西南交通大學(xué)希望學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末?？寄M試題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]有關(guān)正常產(chǎn)褥期軀體狀況的評估內(nèi)容，錯誤的是（）A．產(chǎn)后體溫24小時內(nèi)可略升高,但不超過38℃B．產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)的發(fā)熱可能與泌乳熱有關(guān)C．產(chǎn)后血壓平穩(wěn),和產(chǎn)前一致D．正常惡露有血腥味,并伴隨著惡臭E．產(chǎn)后最初3日的惡露為血性惡露答案:D解析:正常惡露具有血腥味，但不會伴隨惡臭。惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個階段，血腥味是正?，F(xiàn)象，但惡臭提示可能存在感染或其他異常情況。血性惡露通常持續(xù)3-4日，漿液性惡露約10日，白色惡露持續(xù)約3周。因此，惡露伴隨惡臭不符合正常產(chǎn)褥期的生理變化特征。2、[單選題]某女士，妊娠39周，陰道自然分娩一女嬰，體重3800g，產(chǎn)房護(hù)士對該產(chǎn)婦的護(hù)理正確的是()A．分娩后產(chǎn)婦虛弱要留置導(dǎo)尿管B．產(chǎn)后2小時陰道流血量不多排除宮縮不良C．產(chǎn)后2小時嚴(yán)密觀察陰道流血情況D．產(chǎn)后1小時內(nèi)在產(chǎn)房觀察若正常送回病室E．產(chǎn)后1小時可進(jìn)普通飲食答案:C解析:產(chǎn)后護(hù)理中，產(chǎn)后2小時內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段，需密切觀察陰道流血情況以評估子宮收縮及出血量。選項C符合產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理要求，其他選項均與產(chǎn)后護(hù)理指南不符：A未涉及尿潴留指征無需常規(guī)導(dǎo)尿；B不能僅憑出血量少排除宮縮問題；D觀察時間應(yīng)為2小時；E飲食應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦反應(yīng)逐步恢復(fù)。該知識點(diǎn)源自《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中產(chǎn)后即刻護(hù)理內(nèi)容。3、[單選題]保持正常子宮在盆腔正中位置的主要韌帶是（）A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．骶結(jié)節(jié)韌帶答案:A解析:子宮韌帶中，闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)延伸形成，維持子宮于盆腔正中。圓韌帶使子宮保持前傾位，主韌帶固定宮頸，宮骶韌帶向后牽引宮頸。骶結(jié)節(jié)韌帶屬于骨盆韌帶。《系統(tǒng)解剖學(xué)》指出闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移位，是保持正中位置的主要結(jié)構(gòu)。其他韌帶功能均不直接維持正中位。4、[單選題]與子宮肌痛發(fā)病可能的相關(guān)因素是()A．早婚、早育B．高血壓、肥胖C．雌激素持續(xù)性刺激D．不良飲食習(xí)慣E．性生活紊亂答案:C解析:子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)。長期持續(xù)雌激素刺激可促進(jìn)肌瘤生長，如妊娠期或激素替代治療時肌瘤增大，絕經(jīng)后雌激素下降肌瘤萎縮?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出雌激素是主要促進(jìn)因素。高血壓、肥胖可能通過影響激素代謝間接相關(guān)，但非直接病因。早婚早育、不良飲食習(xí)慣、性生活紊亂與宮頸癌等疾病關(guān)聯(lián)更密切。正確答案為雌激素持續(xù)性刺激。5、[單選題]王女士，一直口服避孕藥進(jìn)行避孕，晚上一時疏忽而漏服了藥物，電話咨詢。若補(bǔ)服避孕藥，最遲應(yīng)在性生活后()A．12小時內(nèi)B．24小時內(nèi)C．36小時內(nèi)D．48小時內(nèi)E．72小時內(nèi)答案:A解析:口服避孕藥漏服后需及時補(bǔ)服。漏服藥物可能導(dǎo)致避孕失敗，根據(jù)常規(guī)短效避孕藥用藥指南，漏服后應(yīng)在12小時內(nèi)補(bǔ)服以維持避孕效果。若超過該時間，避孕效力可能降低。復(fù)方口服避孕藥說明書及臨床指南指出，12小時內(nèi)補(bǔ)服可減少排卵風(fēng)險。選項A對應(yīng)此時間要求。其他選項超出常規(guī)補(bǔ)服窗口，不符合處理原則。出處：復(fù)方口服避孕藥使用說明及臨床用藥指南。6、[單選題]胎心監(jiān)護(hù)時發(fā)生變異減速，最簡便有效的方法是A．囑孕婦左側(cè)臥位B．立刻終止妊娠C．給予吸氧D．立即抑制宮縮E．迅速鎮(zhèn)靜答案:A解析:變異減速在胎心監(jiān)護(hù)中通常提示臍帶短暫受壓，改變孕婦體位能緩解壓迫。左側(cè)臥位可減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加胎盤血流。吸氧常用于晚期減速而非變異減速，抑制宮縮、鎮(zhèn)靜或終止妊娠適用于其他類型胎心異常?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，體位調(diào)整是處理變異減速的首選措施。選項B通過改善子宮胎盤循環(huán)直接針對病因，其余選項未能優(yōu)先解決臍帶受壓問題。7、[單選題]某女士，28歲，自述有不潔性生活史，當(dāng)其詢問“我會不會得上艾滋病?”時，護(hù)士應(yīng)考慮詳細(xì)評估的心理社會資料是()A．病人的道德感B．病人對疾病的反應(yīng)C．病人的精神心理狀態(tài)D．病人丈夫?qū)ζ鋺B(tài)度的變化E．病人對健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知答案:C解析:護(hù)理評估中，心理社會資料的收集需關(guān)注個體心理狀態(tài)。參考《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，重點(diǎn)評估患者因高危行為引發(fā)的焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。選項C直接對應(yīng)患者當(dāng)前的心理健康狀況，其他選項如道德感、疾病反應(yīng)、家庭關(guān)系或環(huán)境感知雖相關(guān)，但非首要評估點(diǎn)。8、[單選題]臨產(chǎn)后不屬于正常宮縮特點(diǎn)的是()A．節(jié)律性B．對稱性C．極性D．縮復(fù)作用E．持續(xù)性答案:E解析:正常宮縮的典型特點(diǎn)包括節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用，這些在分娩過程中促進(jìn)宮頸擴(kuò)張和胎兒下降。節(jié)律性指宮縮有規(guī)律地由弱漸強(qiáng)再減弱；對稱性指宮縮起自兩側(cè)宮角向?qū)m底中線集中；極性指宮縮自上而下擴(kuò)散，宮底部收縮力最強(qiáng)；縮復(fù)作用使子宮體部肌纖維縮短變厚。持續(xù)性宮縮指宮縮持續(xù)時間過長、無間歇，這會導(dǎo)致胎盤血流受阻，屬于異常情況，如強(qiáng)直性子宮收縮，可能引發(fā)胎兒窘迫?！秼D產(chǎn)科學(xué)》明確將持續(xù)性排除在正常宮縮特征之外。9、[單選題]產(chǎn)褥期促進(jìn)乳汁分泌的條件應(yīng)除外（）A．哺乳時間不宜過早,以產(chǎn)后24小時為宜B．保證產(chǎn)婦休息、睡眠和飲食,避免精神刺激C．吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵D．產(chǎn)后產(chǎn)婦血中是低雌激素,高催乳激素水平E．催產(chǎn)素可促進(jìn)乳汁分泌答案:A解析:產(chǎn)褥期乳汁分泌核心機(jī)制涉及產(chǎn)后低雌激素、高催乳激素水平（D項），吸吮反射通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)維持泌乳（C項），催產(chǎn)素促進(jìn)乳汁排出（E項），同時產(chǎn)婦休息及營養(yǎng)攝入是基礎(chǔ)保障（B項）。哺乳時間應(yīng)盡早開始以刺激泌乳，24小時后哺乳（A項）違背生理規(guī)律，故為錯誤選項。10、[單選題]關(guān)于產(chǎn)后宮縮乏力性出血時的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是()A．胎盤娩出后即見血被不斷流出B．血色暗紅,無凝塊C．宮縮時出血量增多D．胎盤未剝離前即出血不止,多伴有第三產(chǎn)程延E．宮體軟,輪廓不清答案:E解析:產(chǎn)后宮縮乏力性出血的主要特征為子宮肌纖維收縮功能減弱，無法有效閉合胎盤剝離面的血竇。宮體觸診質(zhì)地柔軟，輪廓模糊是典型體征?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，宮縮乏力時子宮無法保持正常收縮狀態(tài)，導(dǎo)致出血量增加。選項A描述的情況更多見于胎盤剝離不全或軟產(chǎn)道損傷；選項B的暗紅色血液及無凝塊可能提示凝血功能障礙；選項C中宮縮時出血量增多與宮縮乏力時宮縮無效、出血增加的機(jī)制不符；選項D多為胎盤因素引起的出血。宮體軟、輪廓不清直接反映了子宮收縮無力，符合宮縮乏力的病理生理特點(diǎn)。答案：E。11、[單選題]某孕婦行骨盆外測量，坐骨結(jié)節(jié)間徑7．5cm，應(yīng)進(jìn)一步測量的徑線是（）A．髂棘間徑B．髂嵴間徑C．出口后矢狀徑D．坐骨棘間徑E．對角徑答案:C解析:骨盆外測量中坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）正常值為8．5～9．5cm。若該徑線＜8cm，需測量出口后矢狀徑，兩者之和＞15cm時仍可經(jīng)陰道分娩。髂棘間徑、髂嵴間徑為骨盆入口平面徑線，坐骨棘間徑反映中骨盆橫徑，對角徑評估入口前后徑。當(dāng)出口橫徑狹窄時，補(bǔ)充測量后矢狀徑可評估骨盆出口是否狹窄。人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版。12、[單選題]子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床癥狀是()A．絕經(jīng)后陰道流血B．月經(jīng)量過多C．接觸性出血D．不規(guī)則陰道流血E．血性白帶答案:A解析:子宮內(nèi)膜癌最常見的臨床癥狀為絕經(jīng)后異常陰道流血，此特點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中明確提及。選項B“絕經(jīng)后陰道流血”直接對應(yīng)該特征；選項A“月經(jīng)量過多”多見于子宮肌瘤或功能失調(diào)性子宮出血；選項C“接觸性出血”通常與宮頸癌相關(guān)；選項D“不規(guī)則陰道流血”雖可見于多種婦科疾病，但缺乏特異性；選項E“血性白帶”更傾向于炎癥或?qū)m頸病變。13、[單選題]盆腔炎性疾病考慮有膿毒血癥存在時，需要選擇的檢查項目是()A．尿培養(yǎng)B．血培養(yǎng)C．血常規(guī)D．宮頸分泌物培養(yǎng)E．后穹隆穿刺抽出膿液答案:B解析:膿毒血癥是病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中繁殖，導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)。血培養(yǎng)可檢測血液中病原體，明確診斷及指導(dǎo)治療。盆腔炎性疾病出現(xiàn)膿毒血癥時，血培養(yǎng)為關(guān)鍵檢查?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，嚴(yán)重感染或全身癥狀明顯時需行血培養(yǎng)。其他選項如尿培養(yǎng)針對泌尿系感染，宮頸分泌物培養(yǎng)檢測生殖道病原體，后穹窿穿刺用于局部膿腫診斷，血常規(guī)僅提示感染存在。14、[單選題]孕婦，28歲，妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常。此時應(yīng)首選的藥物是（）A．鎮(zhèn)靜劑B．降壓藥C．解痙藥D．利尿藥E．?dāng)U容藥答案:C解析:該題考察妊娠期高血壓疾病的治療原則。妊娠期高血壓疾病處理中，硫酸鎂作為解痙藥是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物（《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版）。患者血壓160/110mmHg伴頭痛、眼花及尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。此時主要矛盾是預(yù)防子癇及并發(fā)癥，而非單純降壓或鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜劑（A）用于緩解焦慮但無預(yù)防抽搐作用；降壓藥（B）雖需應(yīng)用但非最緊急措施；利尿藥（D）僅在特定情況下使用；擴(kuò)容藥（E）可能加重心臟負(fù)擔(dān)。硫酸鎂通過阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，有效預(yù)防子癇發(fā)作，故作為核心治療藥物。15、[單選題]在陰道自凈作用中，能將糖原分解為乳酸的細(xì)菌是()A．鏈球菌B．乳酸桿菌C．加德納菌D．大腸埃希菌E．葡萄球菌答案:B解析:陰道自凈作用的核心機(jī)制涉及維持酸性環(huán)境以抑制病原體生長。正常陰道菌群中，乳酸桿菌通過代謝陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原生成乳酸，維持pH3．8~4．4的酸性環(huán)境。這一過程屬于生理性防御機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。乳酸桿菌作為優(yōu)勢菌群，其代謝功能在《婦產(chǎn)科學(xué)》生理章節(jié)及《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》陰道微生態(tài)部分均有明確描述。鏈球菌、加德納菌、大腸埃希菌和葡萄球菌均不具備分解糖原產(chǎn)酸的主導(dǎo)作用，部分甚至可能參與陰道菌群失調(diào)相關(guān)疾病。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]下列哪些情況可能導(dǎo)致羊水栓塞A．胎膜破裂時人工破膜,羊水進(jìn)入母體循環(huán)B．前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)中,胎盤剝離創(chuàng)面開放C．宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)壓力過高D．中期妊娠鉗刮術(shù),宮頸損傷伴羊水逆流E．孕婦存在子宮破裂,羊水經(jīng)破裂口入血答案:ABCDE解析:羊水栓塞是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生與羊水成分進(jìn)入母體血液循環(huán)有關(guān)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版），羊水栓塞高危因素包括胎膜早破、胎盤異常、宮縮過強(qiáng)、子宮損傷及妊娠子宮血竇開放等。胎膜破裂時人工破膜（A）可能使羊水沿宮頸黏膜靜脈或胎盤邊緣血竇進(jìn)入母體循環(huán)。前置胎盤剖宮產(chǎn)（B）胎盤剝離面血竇開放增加羊水入血風(fēng)險。宮縮過強(qiáng)（C）使羊膜腔壓力過高超出靜脈壓，羊水易被擠入破損蛻膜血管。鉗刮術(shù)宮頸損傷（D）可致羊水經(jīng)損傷血管逆行入循環(huán)。子宮破裂（E）時羊水直接經(jīng)破裂口進(jìn)入母血。以上機(jī)制均符合羊水栓塞發(fā)生條件。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]鉗刮術(shù)中受術(shù)者突然出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，應(yīng)考慮()答案:吸宮不全B．子宮穿孔C．羊水栓塞D精神緊張E．人工流產(chǎn)綜合征解析:鉗刮術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，屬于羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)。該現(xiàn)象源于羊水成分進(jìn)入母體血液循環(huán)，引發(fā)急性肺栓塞、過敏反應(yīng)及全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致循環(huán)呼吸衰竭?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，羊水栓塞可發(fā)生于妊娠各階段的宮腔操作，尤其是存在子宮創(chuàng)傷或血管開放的情況時?；颊甙Y狀與病理機(jī)制相符，符合羊水栓塞診斷要點(diǎn)。2、[填空題]產(chǎn)后2小時內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子癇、產(chǎn)后心衰的關(guān)鍵時期，故分娩后應(yīng)在產(chǎn)房繼續(xù)觀察產(chǎn)婦___答案:2小時解析:產(chǎn)后并發(fā)癥高發(fā)時段主要在分娩后即刻階段，臨床醫(yī)學(xué)教材及婦產(chǎn)科診療規(guī)范明確指出分娩后兩小時內(nèi)需重點(diǎn)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征。該時段內(nèi)產(chǎn)婦的子宮收縮、血壓波動及循環(huán)系統(tǒng)易出現(xiàn)異常，需在產(chǎn)房內(nèi)持續(xù)觀察以早期發(fā)現(xiàn)異常情況，及時干預(yù)處理。第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》第四章"正常產(chǎn)褥"明確規(guī)定了產(chǎn)后兩小時的標(biāo)準(zhǔn)化觀察流程。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[未知題型(5)]卵巢腫瘤的并發(fā)癥答案:1）蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是常見的婦科急腹癥。

2）破裂包括自發(fā)性破裂和外傷性破裂兩種。

3）感染多因蒂扭轉(zhuǎn)或破裂引起，也可因鄰近臟器的感染所致。

4）惡變多見于年齡大，尤其是絕經(jīng)后婦女。2、[名詞解析題]產(chǎn)褥期答案:是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外），恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需要的一段時間。AI解析:產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦在分娩