2025年骨科學(xué)選擇試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50題）1.關(guān)于股骨頸血供的解剖特點(diǎn)，正確的描述是：A.主要來自股深動(dòng)脈的分支B.圓韌帶動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭內(nèi)下1/3C.旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈是股骨頭最主要的血供來源D.旋股外側(cè)動(dòng)脈僅供應(yīng)股骨頸外側(cè)皮質(zhì)答案：C解析：股骨頸血供主要來自旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈（約占股骨頭血供的80%）、旋股外側(cè)動(dòng)脈及圓韌帶動(dòng)脈（供應(yīng)股骨頭內(nèi)下1/4~1/3）。股深動(dòng)脈分支為旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的起源，而非直接供血；旋股外側(cè)動(dòng)脈分支參與股骨頭血供，并非僅供應(yīng)皮質(zhì)。2.患者男性，65歲，摔倒后右髖部疼痛、活動(dòng)受限4小時(shí)。查體：右下肢外旋90°畸形，短縮約2cm，腹股溝中點(diǎn)壓痛（+）。最可能的診斷是：A.股骨轉(zhuǎn)子間骨折B.股骨頸骨折（頭下型）C.髖關(guān)節(jié)后脫位D.髖臼骨折答案：A解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折因轉(zhuǎn)子區(qū)血供豐富，局部腫脹明顯，下肢外旋角度常達(dá)90°（股骨頸骨折外旋多為45°~60°）；髖關(guān)節(jié)后脫位典型表現(xiàn)為下肢內(nèi)收內(nèi)旋短縮畸形；髖臼骨折多伴髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙但畸形不典型。結(jié)合年齡及外旋角度，選A。3.關(guān)于Colles骨折的X線特征，錯(cuò)誤的是：A.橈骨遠(yuǎn)端3cm內(nèi)骨折B.骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位C.常合并尺骨莖突骨折D.側(cè)位片可見“槍刺樣”畸形答案：D解析：Colles骨折側(cè)位片表現(xiàn)為“銀叉樣”畸形（遠(yuǎn)端背傾），“槍刺樣”畸形為橈偏所致，見于正位片。其余選項(xiàng)均為Colles骨折典型表現(xiàn)。4.骨關(guān)節(jié)炎患者最典型的病理改變是：A.滑膜充血水腫B.關(guān)節(jié)軟骨退行性變C.關(guān)節(jié)腔大量積液D.骨贅形成伴骨質(zhì)疏松答案：B解析：骨關(guān)節(jié)炎的核心病理是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，繼發(fā)軟骨下骨硬化、骨贅形成及滑膜炎癥（非主要病變）?；こ溲嘁娪陬愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，大量積液常見于感染性關(guān)節(jié)炎。5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)足背伸無力，提示受壓的神經(jīng)根是：A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C解析：L5神經(jīng)根支配脛前?。ㄗ惚成欤?、踇長(zhǎng)伸肌（踇背伸）；L4支配股四頭?。ㄉ煜ィ籗1支配腓腸?。ㄗ沲徘?、小腿三頭肌。足背伸無力為L(zhǎng)5神經(jīng)根受壓特征。6.骨肉瘤最常見的X線表現(xiàn)是：A.溶骨性破壞伴骨膜反應(yīng)（Codman三角）B.膨脹性生長(zhǎng)的偏心性透亮區(qū)C.密度均勻的硬化性病灶D.邊界清晰的囊性改變答案：A解析：骨肉瘤為惡性骨腫瘤，X線以溶骨或成骨混合性破壞為主，常見骨膜反應(yīng)（Codman三角或日光射線征）；膨脹性偏心透亮區(qū)多見于骨巨細(xì)胞瘤；硬化性病灶可見于骨樣骨瘤；囊性改變多見于骨囊腫。7.患者女性，70歲，反復(fù)腰背痛10年，加重伴身高縮短5cm。骨密度檢查：腰椎T值-3.2，髖部T值-2.8。最合理的治療方案是：A.補(bǔ)充鈣劑+維生素DB.鈣劑+維生素D+雙膦酸鹽C.鮭降鈣素+雌激素替代D.甲狀旁腺激素（PTH）類似物答案：B解析：患者骨密度T值≤-2.5（骨質(zhì)疏松），且有身高縮短（提示脆性骨折史），需抗骨吸收治療。雙膦酸鹽為一線藥物，聯(lián)合鈣劑及維生素D是基礎(chǔ)；雌激素因副作用限制使用；PTH類似物適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或雙膦酸鹽無效者。8.關(guān)于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是：A.股骨頭缺血性壞死（ARCOIV期）B.晚期類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎C.髖關(guān)節(jié)結(jié)核活動(dòng)期D.創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎伴嚴(yán)重疼痛答案：C解析：THA需在感染控制后進(jìn)行，髖關(guān)節(jié)結(jié)核活動(dòng)期存在感染風(fēng)險(xiǎn)，禁忌手術(shù)；其余選項(xiàng)均為THA明確適應(yīng)癥。9.患者男性，35歲，搬運(yùn)重物后突發(fā)腰痛伴右下肢放射痛3天，咳嗽時(shí)加重。查體：右直腿抬高試驗(yàn)30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），右踇背伸肌力4級(jí)。最優(yōu)先的檢查是：A.腰椎X線正側(cè)位片B.腰椎CTC.腰椎MRID.肌電圖答案：C解析：患者有腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮腰椎間盤突出癥。MRI可清晰顯示椎間盤、神經(jīng)根及脊髓受壓情況，優(yōu)于CT（對(duì)骨結(jié)構(gòu)顯示好但軟組織結(jié)構(gòu)差）；X線僅用于排除骨折或腫瘤；肌電圖用于神經(jīng)損傷定位，非首選。10.關(guān)于肱骨髁上骨折（伸直型）的并發(fā)癥，最易出現(xiàn)的是：A.橈神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.肱動(dòng)脈損傷D.缺血性肌攣縮答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折遠(yuǎn)端向前移位，易壓迫或損傷肱動(dòng)脈（位于骨折端前方），若未及時(shí)處理可發(fā)展為缺血性肌攣縮（Volkmann攣縮）。橈神經(jīng)損傷多見于肱骨干骨折，尺神經(jīng)損傷多見于髁間骨折。11.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是：A.骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬伴骨質(zhì)破壞B.腰椎椎間隙狹窄C.竹節(jié)樣脊柱（韌帶鈣化）D.股骨頭囊性變答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎晚期因椎間盤纖維環(huán)及前縱韌帶鈣化，形成“竹節(jié)樣脊柱”；早期骶髂關(guān)節(jié)表現(xiàn)為間隙模糊、蟲蝕樣破壞，而非增寬；腰椎椎間隙狹窄多見于椎間盤退變；股骨頭囊性變可見于股骨頭壞死。12.關(guān)于髕骨脫位的治療，錯(cuò)誤的是：A.首次脫位應(yīng)石膏固定4~6周B.復(fù)發(fā)性脫位需手術(shù)重建髕股韌帶C.固定期間需加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮D.所有患者均需行髕骨切除術(shù)答案：D解析：髕骨切除術(shù)僅用于嚴(yán)重軟骨破壞或無法修復(fù)的病例，首次脫位以保守治療為主，復(fù)發(fā)性脫位需手術(shù)（如內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建）。固定期間鍛煉股四頭肌可預(yù)防肌肉萎縮。13.骨巨細(xì)胞瘤的典型病理特征是：A.大量多核巨細(xì)胞與基質(zhì)細(xì)胞B.成骨細(xì)胞異常增生C.軟骨細(xì)胞巢狀分布D.纖維組織增生伴骨化答案：A解析：骨巨細(xì)胞瘤鏡下可見均勻分布的單核基質(zhì)細(xì)胞和散在的多核巨細(xì)胞（數(shù)量多、核數(shù)多）；成骨細(xì)胞增生見于骨肉瘤；軟骨細(xì)胞巢見于軟骨肉瘤；纖維組織骨化見于骨纖維異常增殖癥。14.患者女性，55歲，左膝關(guān)節(jié)疼痛5年，加重1年，上下樓梯時(shí)明顯，休息后緩解。查體：左膝內(nèi)翻畸形，關(guān)節(jié)間隙壓痛（+），浮髕試驗(yàn)（-）。X線示：關(guān)節(jié)間隙內(nèi)側(cè)狹窄，軟骨下骨硬化，骨贅形成。最可能的診斷是：A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎答案：C解析：骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年，以負(fù)重關(guān)節(jié)（膝、髖）為主，表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛、休息緩解，X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅、軟骨下骨硬化；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵>1小時(shí)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作伴紅腫熱痛，血尿酸升高；化膿性關(guān)節(jié)炎有高熱、關(guān)節(jié)紅腫積液。15.關(guān)于脊柱結(jié)核的手術(shù)指征，錯(cuò)誤的是：A.寒性膿腫形成B.脊髓受壓出現(xiàn)神經(jīng)癥狀C.病灶內(nèi)死骨或壞死椎間盤D.早期單純骨結(jié)核未累及關(guān)節(jié)答案：D解析：早期單純骨結(jié)核（未累及關(guān)節(jié)、無死骨/膿腫）首選抗結(jié)核藥物治療；手術(shù)指征包括寒性膿腫、神經(jīng)壓迫、死骨或竇道形成。16.關(guān)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型，最常用的是：A.Garden分型B.Evans分型C.Pauwels分型D.Neer分型答案：B解析：Evans分型基于骨折線方向及穩(wěn)定性（順轉(zhuǎn)子間型、逆轉(zhuǎn)子間型）；Garden分型用于股骨頸骨折；Pauwels分型評(píng)估股骨頸骨折穩(wěn)定性；Neer分型用于肱骨近端骨折。17.患者男性，20歲，打籃球時(shí)左膝扭傷后腫脹、疼痛，抽屜試驗(yàn)（+），Lachman試驗(yàn)（+）。最可能損傷的結(jié)構(gòu)是：A.前交叉韌帶B.后交叉韌帶C.內(nèi)側(cè)副韌帶D.外側(cè)半月板答案：A解析：前交叉韌帶（ACL）損傷典型體征為抽屜試驗(yàn)（前向不穩(wěn)）、Lachman試驗(yàn)（更敏感）陽(yáng)性；后交叉韌帶損傷為后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性；側(cè)副韌帶損傷表現(xiàn)為側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性；半月板損傷有麥?zhǔn)险麝?yáng)性。18.關(guān)于頸椎病的分型，下列哪項(xiàng)不屬于臨床常見類型：A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.骨贅型答案：D解析：頸椎病分為神經(jīng)根型（最常見）、脊髓型（最嚴(yán)重）、椎動(dòng)脈型、交感型及混合型，無“骨贅型”分型。19.關(guān)于脛腓骨骨折的并發(fā)癥，最易發(fā)生的是：A.骨筋膜室綜合征B.脂肪栓塞C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.骨不連答案：A解析：脛前區(qū)筋膜室容積小、肌肉多，脛骨中下段骨折易致出血腫脹，引發(fā)骨筋膜室綜合征；脂肪栓塞多見于長(zhǎng)骨骨折（如股骨）；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多見于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；骨不連與血供（脛骨中下1/3血供差）相關(guān)，但非最易發(fā)生。20.關(guān)于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）的禁忌癥，錯(cuò)誤的是：A.膝關(guān)節(jié)周圍皮膚感染B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.伸膝裝置功能障礙D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期答案：B解析：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（經(jīng)治療改善后）非絕對(duì)禁忌，TKA禁忌癥包括感染（皮膚或關(guān)節(jié)內(nèi)）、伸膝裝置破壞（如股四頭肌斷裂）、活動(dòng)性炎癥（如類風(fēng)濕活動(dòng)期需控制后手術(shù)）。21.關(guān)于骨軟骨瘤的描述，正確的是：A.好發(fā)于長(zhǎng)骨骨骺端B.屬于惡性骨腫瘤C.X線顯示基底與骨皮質(zhì)不連續(xù)D.一般無需手術(shù)，僅當(dāng)壓迫神經(jīng)時(shí)切除答案：D解析：骨軟骨瘤（骨疣）為良性腫瘤，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端），X線示基底與骨皮質(zhì)連續(xù)（帶蒂或廣基），無癥狀者觀察，出現(xiàn)壓迫癥狀或惡變傾向時(shí)手術(shù)切除。22.患者男性，40歲，高處墜落致胸背部疼痛、雙下肢麻木無力2小時(shí)。查體：T10平面以下痛溫覺消失，雙下肢肌力0級(jí)，肌張力低，病理征未引出。最可能的診斷是：A.脊髓震蕩B.脊髓挫傷C.脊髓休克D.脊髓斷裂答案：C解析：脊髓休克表現(xiàn)為損傷平面以下弛緩性癱瘓（肌力0級(jí)、肌張力低、反射消失、病理征陰性），持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周，之后逐漸出現(xiàn)痙攣性癱瘓；脊髓震蕩為短暫功能抑制（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)恢復(fù)）；脊髓挫傷有部分功能保留；脊髓斷裂則功能永久喪失。23.關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法，首選的是：A.Hippocrates法（足蹬法）B.Kocher法（牽引旋轉(zhuǎn)法）C.Stimson法（懸垂法）D.切開復(fù)位答案：A解析：Hippocrates法操作簡(jiǎn)單、成功率高，為肩關(guān)節(jié)前脫位首選復(fù)位方法；Kocher法易導(dǎo)致骨折（尤其老年人）；Stimson法適用于肌肉松弛者；切開復(fù)位僅用于合并骨折或軟組織嵌頓。24.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，基于雙能X線吸收法（DXA）的T值為：A.T值≥-1.0為正常B.-2.5<T值<-1.0為骨量減少C.T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松D.以上均正確答案：D解析：WHO標(biāo)準(zhǔn)：T值≥-1.0為正常；-2.5<T值<-1.0為骨量減少（低骨量）；T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松；T值≤-2.5且伴脆性骨折為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。25.患者女性，60歲，右肩疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月，夜間加重，無法梳頭。查體：右肩外展、外旋、后伸受限，肩峰下壓痛（+），Dugas征（-）。最可能的診斷是：A.肩周炎（凍結(jié)肩）B.肩關(guān)節(jié)脫位C.肩袖損傷D.頸椎病答案：A解析：肩周炎表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限（主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限），以夜間痛、“凝肩”為特征；肩袖損傷以主動(dòng)外展受限（被動(dòng)活動(dòng)正常）、疼痛弧為特點(diǎn)；肩關(guān)節(jié)脫位有Dugas征陽(yáng)性；頸椎病多伴上肢放射痛。26.關(guān)于骨盆骨折的并發(fā)癥，最危急的是：A.尿道損傷B.直腸損傷C.失血性休克D.神經(jīng)損傷答案：C解析：骨盆骨折常合并盆腔血管（如髂內(nèi)動(dòng)脈分支）破裂，導(dǎo)致大量出血（可達(dá)3000ml以上），失血性休克為早期死亡主因；尿道、直腸損傷及神經(jīng)損傷為繼發(fā)并發(fā)癥。27.關(guān)于橈骨頭半脫位的描述，錯(cuò)誤的是：A.多見于5歲以下兒童B.有被牽拉史（如提物、上樓梯）C.患肘呈半屈曲位，拒絕活動(dòng)D.X線可見橈骨頭脫位答案：D解析：橈骨頭半脫位（牽拉肘）因環(huán)狀韌帶未發(fā)育成熟，外力牽拉致橈骨頭從韌帶中脫出，X線無陽(yáng)性表現(xiàn)（無明顯脫位），臨床表現(xiàn)為患兒哭鬧、拒用患肢（肘半屈、前臂旋前），手法復(fù)位（屈肘旋后）可立即恢復(fù)活動(dòng)。28.關(guān)于腰椎管狹窄癥的典型癥狀，正確的是：A.腰痛伴下肢放射痛（直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性）B.間歇性跛行（行走后下肢酸麻，休息后緩解）C.鞍區(qū)感覺障礙及二便失禁D.下肢肌力明顯下降答案：B解析：腰椎管狹窄癥典型表現(xiàn)為神經(jīng)源性間歇性跛行（與腰椎前屈時(shí)椎管容積增大有關(guān)）；腰痛伴放射痛多見于椎間盤突出；鞍區(qū)感覺障礙為馬尾綜合征（嚴(yán)重椎管狹窄或椎間盤突出）；下肢肌力下降多見于神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓。29.關(guān)于骨筋膜室綜合征的處理，關(guān)鍵措施是：A.應(yīng)用脫水藥物（如甘露醇）B.立即切開筋膜減壓C.抬高患肢D.局部冷敷答案：B解析：骨筋膜室綜合征一旦確診（疼痛進(jìn)行性加重、被動(dòng)牽拉痛、感覺異常、肌力下降），需立即行筋膜切開減壓術(shù)（6小時(shí)內(nèi)為黃金時(shí)間），其他措施（脫水、抬高、冷敷）為輔助，無法替代手術(shù)。30.關(guān)于骨肉瘤的治療原則，正確的是：A.單純手術(shù)切除B.手術(shù)+化療（新輔助化療+術(shù)后化療）C.放療為主D.靶向治療替代化療答案：B解析：骨肉瘤為高度惡性腫瘤，需綜合治療：新輔助化療（術(shù)前）縮小腫瘤、消滅微轉(zhuǎn)移，術(shù)后繼續(xù)化療；手術(shù)（保肢或截肢）為核心；放療對(duì)骨肉瘤不敏感；靶向治療為輔助（如針對(duì)特定基因變異）。31.患者男性，50歲，左膝反復(fù)腫脹疼痛1年，加重伴發(fā)熱3天。查體：左膝紅腫熱痛，浮髕試驗(yàn)（+），皮溫升高。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是：A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎急性加重答案：C解析：化膿性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、高熱、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性（積液）；類風(fēng)濕急性發(fā)作多為多關(guān)節(jié)，無高熱；痛風(fēng)急性發(fā)作血尿酸升高，紅腫局限于第一跖趾關(guān)節(jié)（膝少見）；骨關(guān)節(jié)炎無發(fā)熱及血象升高。32.關(guān)于股骨頸骨折的Garden分型，IV型指：A.不完全骨折（裂縫骨折）B.完全骨折但無移位C.完全骨折部分移位（股骨頭外展、股骨頸輕度上移）D.完全骨折完全移位（股骨頭與股骨頸分離）答案：D解析：Garden分型：I型（不完全）、II型（完全無移位）、III型（部分移位）、IV型（完全移位）。33.關(guān)于跟骨骨折的治療，錯(cuò)誤的是：A.無移位骨折可石膏固定B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（B?hler角<20°）需手術(shù)復(fù)位C.所有跟骨骨折均需切開復(fù)位內(nèi)固定D.術(shù)后需早期功能鍛煉答案：C解析：跟骨骨折治療需根據(jù)骨折類型（關(guān)節(jié)內(nèi)/外）及B?hler角（正常25°~40°）決定，無移位或輕度移位（B?hler角≥20°）可保守治療；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（累及距下關(guān)節(jié)面）需手術(shù)（如切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定），并非所有均需手術(shù)。34.患者女性，30歲，左腕部無痛性腫塊2年，質(zhì)硬，不活動(dòng)，與皮膚無粘連。X線示：橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)有一骨性突起，基底與骨皮質(zhì)相連。最可能的診斷是：A.骨軟骨瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨囊腫D.骨肉瘤答案：A解析：骨軟骨瘤好發(fā)于青少年，表現(xiàn)為無痛性骨性腫塊，X線示干骺端向外突起的骨性結(jié)構(gòu)（基底與骨皮質(zhì)連續(xù)）；骨巨細(xì)胞瘤多見于20~40歲，X線為偏心性膨脹性破壞；骨囊腫為溶骨性囊性病變；骨肉瘤有疼痛、骨膜反應(yīng)。35.關(guān)于頸椎病脊髓型的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.手部精細(xì)動(dòng)作障礙（如系紐扣困難）B.下肢踩棉花感C.Hoffmann征（+）D.直腿抬高試驗(yàn)（+）答案：D解析：脊髓型頸椎病表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（下肢肌張力增高、病理征陽(yáng)性）、手部無力（持物不穩(wěn)）、踩棉花感；Hoffmann征（+）為錐體束受損體征；直腿抬高試驗(yàn)（+）見于腰椎神經(jīng)根受壓。36.關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷，最敏感的檢查是：A.膝關(guān)節(jié)X線B.膝關(guān)節(jié)CTC.膝關(guān)節(jié)MRID.關(guān)節(jié)鏡答案：C解析：MRI可清晰顯示半月板撕裂的部位及類型（如縱裂、橫裂、桶柄樣撕裂），為無創(chuàng)首選；關(guān)節(jié)鏡為診斷金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)；X線、CT無法顯示半月板。37.關(guān)于骨盆骨折的分型，Tile分型主要依據(jù)：A.骨折部位B.骨盆穩(wěn)定性C.合并損傷D.骨折形態(tài)答案：B解析：Tile分型根據(jù)骨盆環(huán)穩(wěn)定性分為A（穩(wěn)定）、B（旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，垂直穩(wěn)定）、C（旋轉(zhuǎn)及垂直均不穩(wěn)定）。38.患者男性，75歲，跌倒后左髖部疼痛，無法站立。查體：左下肢短縮外旋45°畸形，腹股溝中點(diǎn)壓痛（+）。X線示：左股骨頸頭下型骨折，斷端移位明顯。最佳治療方案是：A.閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定B.人工股骨頭置換術(shù)C.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.牽引治療答案：B解析：老年（>70歲）股骨頸頭下型骨折（血供差，易壞死）、移位明顯，首選人工股骨頭置換（減少臥床時(shí)間，降低并發(fā)癥）；全髖關(guān)節(jié)置換適用于年輕患者或髖臼病變者；內(nèi)固定適用于無移位或年輕患者。39.關(guān)于肱骨外科頸骨折的分型，Neer分型的依據(jù)是：A.骨折塊數(shù)量及移位程度B.骨折線方向C.合并神經(jīng)損傷D.患者年齡答案：A解析：Neer分型將肱骨近端分為4個(gè)解剖部分（肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、肱骨干），根據(jù)骨折塊數(shù)量（≥2塊且移位>1cm或成角>45°）分為I~IV型。40.關(guān)于骨腫瘤的活檢原則，錯(cuò)誤的是：A.選擇最短路徑，避免跨越多間室B.切開活檢應(yīng)沿皮紋方向C.針吸活檢可替代切開活檢D.活檢后需妥善止血，減少腫瘤播散答案：C解析：針吸活檢（FNA）適用于細(xì)胞豐富的腫瘤（如轉(zhuǎn)移癌、骨髓瘤），但無法明確組織學(xué)結(jié)構(gòu)；切開活檢（切取或切除）可獲取足夠組織，為骨腫瘤活檢金標(biāo)準(zhǔn)；活檢需遵循“無瘤原則”，避免污染正常組織。41.患者女性，45歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)（PIP）對(duì)稱性腫痛2年，晨僵1小時(shí)，RF（+），抗CCP抗體（+）。最可能的診斷是：A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）好發(fā)于中年女性，表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)（PIP、掌指關(guān)節(jié)）腫痛、晨僵>1小時(shí)，RF及抗CCP抗體陽(yáng)性；骨關(guān)節(jié)炎無對(duì)稱性及自身抗體；銀屑病關(guān)節(jié)炎有皮膚銀屑病表現(xiàn)；SLE有多系統(tǒng)受累（如皮疹、腎損害）。42.關(guān)于脊柱側(cè)凸的Cobb角測(cè)量，正確的是：A.取側(cè)凸上下端椎的終板線垂線的夾角B.取側(cè)凸頂椎的終板線夾角C.僅適用于X線正位片D.Cobb角>40°需手術(shù)治療答案：A解析：Cobb角測(cè)量方法：在正位X線片上，確定側(cè)凸上下端椎（傾斜最明顯的椎體），分別作其上下終板的垂線，兩垂線的夾角即為Cobb角；手術(shù)指征通常為Cobb角>45°~50°或進(jìn)展性側(cè)凸。43.關(guān)于脛腓骨骨折的處理，錯(cuò)誤的是：A.開放性骨折需徹底清創(chuàng)，一期閉合傷口B.粉碎性骨折可采用外固定架固定C.合并骨筋膜室綜合征需立即切開減壓D.所有脛腓骨骨折均需解剖復(fù)位答案：D解析：脛腓骨骨折（尤其下段）血供差，過度追求解剖復(fù)位可能破壞血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合；穩(wěn)定性骨折（如橫形無移位）可保守治療；開放性骨折需一期清創(chuàng)（6~8小時(shí)內(nèi)），污染重時(shí)延遲閉合；外固定架適用于軟組織損傷嚴(yán)重的病例。44.關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎的自然病程，正確的是：A.持續(xù)1~2個(gè)月，可自愈B.分為疼痛期、僵硬期、緩解期，總病程12~24個(gè)月C.需早期行關(guān)節(jié)松解術(shù)D.不會(huì)復(fù)發(fā)答案：B解析：肩周炎為自限性疾病，病程分3期：疼痛期（0~3個(gè)月，疼痛為主）、僵硬期（3~9個(gè)月，活動(dòng)受限為主）、緩解期（9~24個(gè)月，逐漸恢復(fù)）；多數(shù)可自愈，無需早期手術(shù)；部分患者可復(fù)發(fā)。45.患者男性，6歲，左肱骨髁上骨折復(fù)位后石膏固定，2小時(shí)后訴手部劇烈疼痛，手指蒼白、麻木。最可能的診斷是：A.橈神經(jīng)損傷B.骨筋膜室綜合征C.石膏過緊D.缺血性肌攣縮答案：C解析：石膏固定后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)手部疼痛、蒼白、麻木，首先考慮石膏過緊壓迫血管神經(jīng)；骨筋膜室綜合征發(fā)展較慢