2025年消化內(nèi)科學(xué)模擬試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，52歲，反復(fù)胸骨后燒灼感伴反酸3年，平臥時(shí)加重，服用奧美拉唑后癥狀緩解。最可能的診斷是：A.心絞痛B.胃食管反流病C.食管癌D.功能性消化不良2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變3.肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能的診斷是：A.肝腎綜合征B.肝肺綜合征C.肝性腦病D.自發(fā)性腹膜炎4.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的典型內(nèi)鏡表現(xiàn)是：A.縱行潰瘍B.鋪路石樣改變C.連續(xù)性黏膜充血水腫，多發(fā)淺潰瘍D.腸腔狹窄5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時(shí)間通常為發(fā)病后：A.1-2小時(shí)B.2-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-48小時(shí)6.診斷腸易激綜合征（IBS）的羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)中，癥狀出現(xiàn)至少需滿足：A.近3個(gè)月內(nèi)每月至少3天B.近6個(gè)月內(nèi)癥狀出現(xiàn)至少3個(gè)月，且近3個(gè)月內(nèi)每月至少3天C.近1年內(nèi)癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月D.近2年內(nèi)癥狀累計(jì)超過(guò)12個(gè)月7.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.種植轉(zhuǎn)移8.患者女性，38歲，反復(fù)上腹痛2年，空腹及夜間加重，進(jìn)食后緩解。胃鏡提示十二指腸球部前壁0.8cm潰瘍，周邊黏膜充血。HP檢測(cè)陽(yáng)性。首選的治療方案是：A.奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林（14天）B.雷尼替丁+硫糖鋁（4周）C.法莫替丁+甲硝唑（2周）D.埃索美拉唑+枸櫞酸鉍鉀（8周）9.克羅恩病最常見的腸道受累部位是：A.直腸B.乙狀結(jié)腸C.回盲部D.升結(jié)腸10.肝硬化失代償期患者出現(xiàn)少尿、肌酐升高，尿鈉<10mmol/L，最可能的并發(fā)癥是：A.急性腎小管壞死B.肝腎綜合征C.急性腎小球腎炎D.尿路感染11.診斷自身免疫性肝炎的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性B.抗平滑肌抗體（SMA）陽(yáng)性C.血清IgG升高D.肝組織學(xué)顯示界面性肝炎12.患者男性，65歲，嘔血3小時(shí)入院，既往乙肝病史20年。查體：血壓85/50mmHg，心率120次/分，蜘蛛痣（+），脾肋下3cm。首選的止血措施是：A.口服去甲腎上腺素冰鹽水B.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑C.三腔二囊管壓迫D.內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)13.急性出血壞死型胰腺炎的特征性表現(xiàn)是：A.血淀粉酶顯著升高B.血鈣降低（<2mmol/L）C.血糖輕度升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高14.胃癌的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體C.胃竇D.賁門15.結(jié)核性腹膜炎最常見的病理類型是：A.滲出型B.粘連型C.干酪型D.混合型16.患者男性，45歲，飲酒后突發(fā)上腹痛6小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心嘔吐。查體：T38.5℃，上腹部壓痛（+），反跳痛（±），腸鳴音減弱。血淀粉酶500U/L（正常<125U/L），腹部CT提示胰腺腫脹，周圍滲出。最關(guān)鍵的治療措施是：A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.抗生素治療D.抑制胰酶分泌（奧曲肽）17.診斷早期食管癌最可靠的方法是：A.食管鋇餐造影B.胃鏡+活檢C.胸部CTD.血清腫瘤標(biāo)志物18.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是：A.意識(shí)模糊B.撲翼樣震顫C.昏睡D.昏迷19.潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸的最常見誘因是：A.低鉀血癥B.鋇劑灌腸C.使用阿片類藥物D.以上均是20.原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）的特異性抗體是：A.抗線粒體抗體（AMA）M2型B.抗核抗體（ANA）C.抗平滑肌抗體（SMA）D.抗肝腎微粒體抗體（LKM）21.患者女性，30歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，伴里急后重。腸鏡提示直腸至乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性充血水腫，多發(fā)淺潰瘍，附著膿苔。最可能的診斷是：A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.細(xì)菌性痢疾22.診斷原發(fā)性肝癌的血清學(xué)“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.AFP>400μg/L持續(xù)4周B.CEA升高C.CA19-9升高D.CA125升高23.胃食管反流病的典型癥狀是：A.吞咽困難B.胸骨后疼痛C.反酸、燒心D.咽部異物感24.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的主要機(jī)制是：A.門靜脈高壓B.低白蛋白血癥C.抗利尿激素分泌增多D.以上均是25.患者男性，50歲，乙肝肝硬化病史5年，近1個(gè)月腹脹加重，尿量減少（約500ml/日）。查體：移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫。血鈉125mmol/L，尿鈉8mmol/L。首選的利尿劑方案是：A.螺內(nèi)酯+呋塞米（比例100mg:40mg）B.氫氯噻嗪+氨苯蝶啶C.單用呋塞米D.單用螺內(nèi)酯26.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征是指：A.臍周皮膚青紫B.腰部、季肋部皮膚青紫C.鞏膜黃染D.皮膚瘀斑27.腸結(jié)核的好發(fā)部位是：A.回盲部B.升結(jié)腸C.空腸D.直腸28.診斷幽門螺桿菌（HP）感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.尿素呼氣試驗(yàn)B.快速尿素酶試驗(yàn)C.組織學(xué)檢查D.血清抗體檢測(cè)29.患者女性，68歲，反復(fù)上腹脹痛半年，體重下降5kg。胃鏡提示胃竇部潰瘍，直徑2.5cm，邊緣不規(guī)則，底部凹凸不平。病理提示低分化腺癌。首選的治療方法是：A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）B.手術(shù)切除C.化療D.放療30.自身免疫性胰腺炎的特征性表現(xiàn)是：A.血清IgG4升高B.血淀粉酶升高C.胰腺鈣化D.胰管結(jié)石二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.消化性潰瘍的手術(shù)指征包括：A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變2.肝硬化的并發(fā)癥包括：A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌3.炎癥性腸?。↖BD）的腸外表現(xiàn)包括：A.關(guān)節(jié)炎B.葡萄膜炎C.口腔潰瘍D.皮膚結(jié)節(jié)性紅斑4.急性胰腺炎的病因包括：A.膽道疾病B.大量飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食5.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：A.直接浸潤(rùn)B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移6.診斷腸易激綜合征（IBS）需排除的器質(zhì)性疾病包括：A.炎癥性腸病B.結(jié)直腸癌C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.乳糖不耐受7.原發(fā)性肝癌的影像學(xué)診斷方法包括：A.腹部超聲B.增強(qiáng)CTC.增強(qiáng)MRID.數(shù)字減影血管造影（DSA）8.肝性腦病的誘因包括：A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.便秘D.感染9.潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物包括：A.5-氨基水楊酸（5-ASA）B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑（如硫唑嘌呤）D.生物制劑（如英夫利昔單抗）10.急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括：A.持續(xù)高熱B.腹膜炎體征C.休克D.多器官功能衰竭三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的治療原則。2.列舉消化性潰瘍的藥物治療分類及代表藥物。3.簡(jiǎn)述炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩?。┑蔫b別診斷要點(diǎn)。4.急性胰腺炎的嚴(yán)重程度評(píng)估指標(biāo)有哪些？5.簡(jiǎn)述上消化道出血的緊急處理措施。四、病例分析題（共2題，每題10分，共20分）病例1患者男性，48歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1小時(shí)”入院。3年來(lái)每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹痛，空腹痛明顯，進(jìn)食后緩解，曾服用“奧美拉唑”癥狀緩解。1小時(shí)前無(wú)誘因嘔出暗紅色血液約300ml，伴頭暈、心悸。既往無(wú)肝炎病史。查體：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，貧血貌，心肺無(wú)異常，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍（10次/分）。輔助檢查：血常規(guī)：Hb85g/L，WBC10.2×10?/L，PLT200×10?/L；糞隱血（+++）；胃鏡：十二指腸球部前壁可見一1.2cm×1.0cm潰瘍，基底可見裸露血管，周圍黏膜充血水腫。問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（3）簡(jiǎn)述下一步的治療措施。病例2患者女性，55歲，乙肝病史20年，間斷乏力、腹脹5年。近1周腹脹加重，伴發(fā)熱（T37.8-38.5℃）、腹痛。查體：慢性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹膨隆，全腹壓痛（+），反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（+），肝肋下未觸及，脾肋下2cm，雙下肢水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；腹水檢查：外觀渾濁，比重1.018，蛋白28g/L，細(xì)胞數(shù)800×10?/L，中性粒細(xì)胞70%；腹水培養(yǎng)：大腸埃希菌陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）分析腹水性質(zhì)及可能的并發(fā)癥。（3）簡(jiǎn)述治療原則。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：胃食管反流病典型癥狀為反酸、燒心，平臥時(shí)加重，PPI治療有效。心絞痛多與活動(dòng)相關(guān)，食管癌有進(jìn)行性吞咽困難，功能性消化不良無(wú)反酸。2.B解析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥（約15-25%），穿孔（5-10%）、幽門梗阻（2-4%）、癌變（<1%）較少見。3.C解析：撲翼樣震顫是肝性腦病的特征性體征，肝腎綜合征以少尿、肌酐升高為表現(xiàn)，自發(fā)性腹膜炎有腹痛、腹水白細(xì)胞升高。4.C解析：潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡表現(xiàn)為連續(xù)性、彌漫性黏膜炎癥，淺潰瘍；克羅恩病為節(jié)段性、縱行潰瘍、鋪路石樣改變。5.B解析：血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3-5天。6.B解析：羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)要求癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，且近3個(gè)月內(nèi)每月至少3天，伴有排便習(xí)慣改變。7.A解析：原發(fā)性肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，肝外轉(zhuǎn)移以肺最常見。8.A解析：HP陽(yáng)性的消化性潰瘍需根除治療，推薦PPI+兩種抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）+鉍劑（可選），療程14天。9.C解析：克羅恩病好發(fā)于回盲部（約80%），其次為小腸、結(jié)腸。10.B解析：肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿、肌酐升高、尿鈉<10mmol/L，腎組織無(wú)器質(zhì)性病變，是肝硬化晚期并發(fā)癥。11.D解析：自身免疫性肝炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室（高IgG、自身抗體）及肝組織學(xué)（界面性肝炎、漿細(xì)胞浸潤(rùn)），其中肝活檢是關(guān)鍵。12.D解析：乙肝肝硬化患者嘔血最可能為食管胃底靜脈曲張破裂出血，內(nèi)鏡下套扎術(shù)是首選止血措施（止血率>90%），三腔二囊管為臨時(shí)急救。13.B解析：血鈣降低（<2mmol/L）提示胰腺壞死嚴(yán)重，與預(yù)后相關(guān)；血淀粉酶水平與病情嚴(yán)重程度不一定平行。14.C解析：胃癌好發(fā)于胃竇（約50%），其次為賁門、胃體。15.B解析：結(jié)核性腹膜炎以粘連型最常見（約40%），滲出型（30%）、干酪型（20%）較少。16.A解析：急性胰腺炎治療關(guān)鍵是禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌），同時(shí)補(bǔ)液、抑制胰酶分泌、抗感染等。17.B解析：胃鏡+活檢是診斷早期食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)，鋇餐造影可發(fā)現(xiàn)黏膜異常，CT用于評(píng)估浸潤(rùn)深度。18.B解析：肝性腦病前驅(qū)期（Ⅰ期）表現(xiàn)為輕度性格改變、行為異常，撲翼樣震顫陽(yáng)性；昏迷前期（Ⅱ期）出現(xiàn)意識(shí)模糊，昏睡期（Ⅲ期）昏睡但可喚醒，昏迷期（Ⅳ期）昏迷。19.D解析：中毒性巨結(jié)腸誘因包括低鉀、鋇劑灌腸、使用阿片類/抗膽堿能藥物，多見于暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎。20.A解析：AMA-M2陽(yáng)性對(duì)PBC的特異性>95%，是診斷的重要指標(biāo)。21.C解析：黏液膿血便+直腸乙狀結(jié)腸連續(xù)性潰瘍符合潰瘍性結(jié)腸炎；克羅恩病為節(jié)段性病變，腸結(jié)核有結(jié)核中毒癥狀，細(xì)菌性痢疾為急性病程。22.A解析：AFP>400μg/L持續(xù)4周，或>200μg/L持續(xù)8周，結(jié)合影像學(xué)可診斷原發(fā)性肝癌。23.C解析：反酸、燒心是GERD的典型癥狀，吞咽困難、胸骨后疼痛為非典型癥狀。24.D解析：肝硬化腹水形成機(jī)制包括門靜脈高壓（最主要）、低白蛋白血癥（血漿膠體滲透壓下降）、有效循環(huán)血容量不足（ADH、醛固酮分泌增加）。25.A解析：肝硬化腹水首選螺內(nèi)酯（保鉀）+呋塞米（排鉀），比例100mg:40mg，避免電解質(zhì)紊亂；血鈉<130mmol/L時(shí)需限鈉（<2g/日）。26.B解析：Grey-Turner征為腰部、季肋部皮膚青紫（皮下脂肪壞死出血），Cullen征為臍周青紫。27.A解析：腸結(jié)核好發(fā)于回盲部（85%），因含結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在此停留時(shí)間長(zhǎng)，且淋巴組織豐富。28.C解析：組織學(xué)檢查（胃黏膜活檢+HE染色）是診斷HP感染的金標(biāo)準(zhǔn)，尿素呼氣試驗(yàn)為非侵入性首選方法。29.B解析：胃癌首選手術(shù)切除（根治性胃大部切除術(shù)），EMR適用于早期胃癌（黏膜內(nèi)癌），化療用于晚期或術(shù)后輔助。30.A解析：自身免疫性胰腺炎以血清IgG4升高（>135mg/dl）、胰腺?gòu)浡阅[大（“臘腸樣”）、胰管狹窄為特征。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD解析：消化性潰瘍手術(shù)指征包括：內(nèi)科治療無(wú)效的大出血、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑癌變（直徑>2cm）。2.ABCD解析：肝硬化并發(fā)癥包括上消化道出血（最常見）、肝性腦?。ㄗ顕?yán)重）、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎、原發(fā)性肝癌等。3.ABCD解析：IBD腸外表現(xiàn)包括外周關(guān)節(jié)炎、葡萄膜炎、口腔潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑/壞疽性膿皮病、硬化性膽管炎等。4.ABCD解析：急性胰腺炎病因以膽道疾病（膽石癥最常見）、酒精、高脂血癥（TG>11.3mmol/L）、暴飲暴食為主，其他包括手術(shù)、藥物等。5.ABCD解析：胃癌轉(zhuǎn)移途徑：直接浸潤(rùn)（至周圍器官）、淋巴轉(zhuǎn)移（最主要，胃周→遠(yuǎn)處如左鎖骨上）、血行轉(zhuǎn)移（肝、肺）、種植轉(zhuǎn)移（腹膜、卵巢Krukenberg瘤）。6.ABCD解析：IBS需排除器質(zhì)性疾病如IBD、結(jié)直腸癌、甲狀腺功能亢進(jìn)（腹瀉）、乳糖不耐受（乳糖酶缺乏）、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)等。7.ABCD解析：原發(fā)性肝癌影像學(xué)檢查：超聲（篩查）、增強(qiáng)CT/MRI（動(dòng)脈期強(qiáng)化、門脈期廓清）、DSA（血管豐富腫瘤）。8.ABCD解析：肝性腦病誘因包括上消化道出血（氨產(chǎn)生增加）、大量排鉀利尿（低鉀堿中毒促進(jìn)氨吸收）、便秘（氨重吸收增加）、感染（分解代謝增強(qiáng)）、高蛋白飲食等。9.ABCD解析：潰瘍性結(jié)腸炎治療：5-ASA（活動(dòng)期誘導(dǎo)、緩解期維持）、激素（中重度活動(dòng)期）、免疫抑制劑（激素依賴/抵抗）、生物制劑（如英夫利昔單抗，針對(duì)TNF-α）。10.ABCD解析：急性重癥胰腺炎表現(xiàn)為持續(xù)高熱（>38.5℃）、腹膜刺激征（全腹壓痛反跳痛）、休克（BP<90/60mmHg）、多器官功能衰竭（如ARDS、急性腎衰）。三、簡(jiǎn)答題1.肝硬化腹水的治療原則：（1）限制鈉水?dāng)z入：鈉攝入500-800mg/日（相當(dāng)于氯化鈉1.2-2.0g），水?dāng)z入<1000ml/日（血鈉<125mmol/L時(shí)<500ml/日）。（2）利尿劑：首選螺內(nèi)酯（保鉀）+呋塞米（排鉀），初始劑量100mg:40mg，根據(jù)尿量調(diào)整（目標(biāo)體重下降0.3-0.5kg/日，有下肢水腫者0.8-1.0kg/日）。（3）提高血漿膠體滲透壓：定期輸注白蛋白（20-40g/次），聯(lián)合利尿劑增強(qiáng)利尿效果。（4）放腹水+補(bǔ)充白蛋白：大量腹水需緩解癥狀時(shí)，可放腹水（每次3000-5000ml），同時(shí)每放1000ml補(bǔ)充白蛋白8-10g。（5）其他：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）用于利尿劑抵抗性腹水；肝移植為終末期治療。2.消化性潰瘍的藥物治療分類及代表藥物：（1）抑制胃酸分泌藥：①質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：奧美拉唑、埃索美拉唑（作用最強(qiáng)，首選）；②H?受體拮抗劑（H?RA）：雷尼替丁、法莫替?。ㄟm用于輕中度患者）。（2）胃黏膜保護(hù)劑：①鉍劑：枸櫞酸鉍鉀（促進(jìn)黏膜修復(fù)，抗HP）；②弱堿性抗酸劑：鋁碳酸鎂（中和胃酸，緩解癥狀）；③前列腺素類似物：米索前列醇（預(yù)防NSAID相關(guān)性潰瘍）。（3）抗幽門螺桿菌（HP）治療：PPI+兩種抗生素+鉍劑（如奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀，療程14天）。3.炎癥性腸病（UC與CD）的鑒別診斷要點(diǎn)：|項(xiàng)目|潰瘍性結(jié)腸炎（UC）|克羅恩?。–D）||--|--|-||病變分布|連續(xù)性（直腸→近端結(jié)腸）|節(jié)段性、跳躍性（回盲部最常見）||內(nèi)鏡表現(xiàn)|彌漫性充血水腫、淺潰瘍、黏膜顆粒感|縱行潰瘍、鋪路石樣改變、假息肉||病理特征|黏膜層、黏膜下層炎癥，隱窩膿腫|全層炎癥、非干酪性肉芽腫||癥狀|黏液膿血便突出，里急后重明顯|腹痛、腹瀉、腹部包塊，便血較少|(zhì)|并發(fā)癥|中毒性巨結(jié)腸、癌變（風(fēng)險(xiǎn)較高）|腸瘺、腸梗阻、肛周病變（常見）|4.急性胰腺炎的嚴(yán)重程度評(píng)估指標(biāo)：（1）臨床指標(biāo)：出現(xiàn)休克（BP<90/60mmHg）、持續(xù)高熱（>38.5℃）、腹膜炎體征（全腹壓痛反跳痛）。（2）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血鈣<2mmol/L（提示壞死嚴(yán)重）、血糖>11.1mmol/L（無(wú)糖尿病史）、血尿素氮（BUN）>7.1mmol/L（補(bǔ)液后不下降）。（3）評(píng)分系統(tǒng)：①Ranson評(píng)分（入院48小時(shí)內(nèi)）：≥3分提示重癥；②APACHEⅡ評(píng)分：≥8分提示重癥；③MCTSI評(píng)分（CT嚴(yán)重指數(shù)）：≥4分提示重癥。（4）影像學(xué)：CT顯示胰腺壞死（>30%）、胰周積液、胰腺膿腫或假性囊腫。5.上消化道出血的緊急處理措施：（1）一般治療：臥床休息，保持呼吸道通暢（避免嘔血誤吸），監(jiān)測(cè)生命體征（BP、P、R、尿量）、意識(shí)狀態(tài)及嘔血/黑便量。（2）液體復(fù)蘇：快速輸注生理鹽水或乳酸林格液，維持收縮壓>90mmHg、心率<110次/分、尿量>30ml/h；血紅蛋白<70g/L時(shí)輸注紅細(xì)胞。（3）止血治療：①藥物：PPI（如奧美拉唑80mg靜推+8mg/h維持）抑制胃酸；生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽0.1mg靜推+0.6mg/12h維持）降低門脈壓力（用于靜脈曲張出血）。②內(nèi)鏡治療：靜脈曲張出血行套扎或硬化劑注射；非靜脈曲張出血行電凝、止血夾或注射止血。③介入治療：內(nèi)鏡失敗時(shí)行選擇性腹腔動(dòng)脈造影+栓塞術(shù)。④手術(shù)治療：經(jīng)上述治療仍出血不止時(shí)手術(shù)。（4）病因治療：明確出血原因（如消化性潰瘍、靜脈曲張、胃癌），針對(duì)病因治療（如根除HP、降低門脈壓力）。四、病例分析題病例1（1）初步診斷：十二指腸