臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師能力提升B卷題庫考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）最易引起低鉀血癥的降壓藥是

A.美托洛爾

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.硝苯地平

E.氫氯噻嗪

正確答案：E

2、（單選題）Beck三聯(lián)征是指

A.血壓突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困難

B.心胞摩擦音、頸靜脈顯著怒張，呼吸困難

C.血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心包摩擦音

D.心音低弱、遙遠(yuǎn)、頸靜脈顯著怒張、呼吸困難

E.血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心音低弱、遙遠(yuǎn)

正確答案：E

3、（單選題）低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于（）

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術(shù)后少尿

D.擠壓創(chuàng)傷

正確答案：B

4、（單選題）磺酰脲類藥物可用于治療（）

A.糖尿病合并高熱

B.胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病

C.糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒

D.胰島素依賴型糖尿病

正確答案：B

5、（單選題）屬于間葉組織的腫瘤是（）

A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

B.類癌

C.纖維肉瘤

D.成熟性畸胎瘤

正確答案：C

6、（單選題）男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓病10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。該患者不宜選用的降糖藥物是

A.胰島素

B.阿卡波糖

C.格列喹酮

D.二甲雙胍

E.格列齊特

正確答案：D

7、（單選題）男，68歲。急性起病，高熱伴呼吸衰竭。胸部X線示雙肺彌漫磨玻璃影。其感染的病原體最可能是

A.肺炎鏈球菌

B.病毒

C.肺炎克雷伯桿菌

D.肺炎支原體

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：B

8、（單選題）女，67歲。陣發(fā)性心房顫動(dòng)1年，持續(xù)心悸2天，既往無高血壓病史。2小時(shí)前急診查體：P102次/分，BP110/60mmHg,心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。予以普羅帕酮靜脈推注后，心悸緩解離院。1小時(shí)前因左腹痛再次就診，無嘔吐和腹瀉。尿常規(guī)正常。該患者腹痛首先考慮的病因是

A.肝淤血

B.腎結(jié)石

C.內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞

D.急性下壁心肌梗死

E.主動(dòng)脈夾層

正確答案：C

9、（單選題）男，64歲。胸骨后燒灼樣疼痛2周，伴噯氣，偶有吞咽不暢?？诜W美拉唑治療2周后疼痛緩解。目前首選的檢查是

A.心電圖

B.冠狀動(dòng)脈造影

C.胃鏡

D.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

E.超聲心動(dòng)圖

正確答案：C

10、（單選題）某嚴(yán)重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO24.0kPa(30mmHg)，[HCO3-]15mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類型是：

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

正確答案：A

11、（單選題）癌和肉瘤最根本的區(qū)別是（）

A.組織來源

B.外在環(huán)境

C.內(nèi)在因素

D.形成方式

正確答案：A

12、（單選題）甲狀腺癌最常見的病理類型是（）

A.乳頭狀癌

B.濾泡狀癌

C.乳頭狀癌合并濾泡狀癌

D.髓樣癌

正確答案：A

13、（單選題）外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于（）

A.組織受傷釋放組織因子Ⅲ

B.凝血酶的形成

C.第Ⅻ因子被激活

D.血小板第3因子的釋放

正確答案：A

14、（單選題）格林-巴利綜合征患者病后五天出現(xiàn)嚴(yán)重面神經(jīng)麻痹、舌咽困難，嚴(yán)重呼吸麻痹、構(gòu)音含糊。首先的治療是

A.腎上腺糖皮質(zhì)激素

B.鼻飼流質(zhì)

C.大量維生素B1

D.抗生素治療

E.氣管切開并用呼吸機(jī)

正確答案：E

15、（單選題）胃潰瘍最常見的位置是（）

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大彎及胃底

D.胃竇小彎側(cè)

正確答案：D

16、（單選題）下列疾病中不出現(xiàn)紫組的是

A.先天性高鐵血紅蛋白血癥

B.硫化血紅蛋白血癥

C.主動(dòng)脈狹窄

D.Fallot四聯(lián)癥

E.右心功能不全

正確答案：C

17、（單選題）抗精神病藥物使用不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.氯丙嗪適用于急性精神分裂癥病人

B.奮乃靜對(duì)心血管系統(tǒng)，肝臟和造血系統(tǒng)的副作用較氮丙嗪重，故一般不用于年老，軀體情況較差者

C.氟奮乃靜有興奮、激活作用

D.氨哌啶醇既可用于急性期，對(duì)慢性癥狀也有用

E.三氟拉嗪對(duì)慢性癥狀效果較好

正確答案：B

18、（單選題）女，67歲，勞力性呼吸困難4年，加重2天，4年前開始出現(xiàn)體力活動(dòng)后呼吸困難，休息狀態(tài)下癥狀消失，2天前呼吸困難加重后夜間不能平臥，高血壓病史20年。查體：P160/100mmHg,端坐呼吸，雙肺底可聞及濕羅音，心率102次/分，P2亢進(jìn)，可聞及S3奔馬律，該患者不宜立即使用的藥物是

A.呋塞米

B.硝酸甘油

C.硝普鈉

D.嗎啡

E.美托洛爾

正確答案：E

19、（單選題）心臟正常起搏點(diǎn)位于（）

A.竇房結(jié)

B.心房

C.房室交界區(qū)

D.浦肯野纖維網(wǎng)

正確答案：A

20、（單選題）女，62歲。膀胱炎病史多年，近期反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿。膀胱鏡檢查可見膀胱左側(cè)乳頭狀腫瘤，大小1.5cmXlcm,有蒂，活組織病理檢查為尿路上皮癌1級(jí)。最適宜的治療措施是

A.放療

B.膀胱全切除術(shù)

C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

D.開放保留膀胱手術(shù)

E.膀胱內(nèi)藥物灌注治療

正確答案：C

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢娪谝韵录膊。?/p>

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）神經(jīng)纖維興奮后產(chǎn)生低常期的原因是膜電位處于超極化狀態(tài)。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）無髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)軸突外面不被神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞包裹。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

3、（判斷題）心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，不會(huì)發(fā)生期前興奮和強(qiáng)直收縮。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問答題）什么是動(dòng)作電位?簡(jiǎn)述其產(chǎn)生機(jī)制。

正確答案：細(xì)胞在受到刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次短暫的、可逆的、可擴(kuò)布的電位波動(dòng)稱為動(dòng)作電位。

動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制：

(1)去極相：閾上剌激引起膜去極化達(dá)到某一臨界值(閾電位)時(shí)，細(xì)胞膜上Na+通道開放，Na+在電位梯度和濃度梯度的作用下大量?jī)?nèi)流，使細(xì)胞膜去極化，構(gòu)成了動(dòng)作電位的上升相。

(2)復(fù)極相：之后Na+通道失活，K+在電位梯度和濃度梯度的作用下大量外流，使細(xì)胞膜復(fù)極化，構(gòu)成了動(dòng)作電位的下降相。

(3)靜息期：鈉鉀泵活動(dòng)，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外鈉、鉀離子