酒泉職業(yè)技術(shù)學院婦產(chǎn)護理期末試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]無排卵型功能失調(diào)性子宮出血病人的臨床表現(xiàn)不包括()A．不規(guī)則子宮出血B．貧血C．基礎(chǔ)體溫呈單相型D．經(jīng)前宮頸黏液出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶E．痛經(jīng)答案:E解析:無排卵型功能失調(diào)性子宮出血（功血）的病理基礎(chǔ)為無孕激素對抗的雌激素作用，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜突破性出血。宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶提示雌激素作用，與無排卵狀態(tài)一致?；A(chǔ)體溫單相型反映無孕激素參與的周期。不規(guī)則出血及貧血為常見臨床表現(xiàn)。痛經(jīng)多與排卵性月經(jīng)或子宮器質(zhì)性疾病相關(guān)。無排卵型功血因無孕激素分泌，一般不出現(xiàn)痛經(jīng)。參考《婦產(chǎn)科學》功血章節(jié)。2、[單選題]關(guān)于流產(chǎn)的敘述，正確的是()A．凡妊娠不足12周、胎兒體重不足500g而終止者B．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足500g而終止者C．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者D．凡妊娠不足37周、胎兒體重不足1000g而終止者E．凡妊娠不足40周、胎兒體重不足1000g而終止者答案:C解析:根據(jù)醫(yī)學定義，流產(chǎn)通常指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000g時妊娠終止。世界衛(wèi)生組織（WHO）曾采用此標準，部分教材沿用這一劃分。選項A、B的體重標準（500g）或周數(shù)（12周）不完整，D、E的周數(shù)（37周、40周）超出流產(chǎn)范圍，屬于早產(chǎn)或足月產(chǎn)。選項C符合妊娠28周及1000g的界定。3、[單選題]診斷前置胎盤較安全可靠的方法是()A．陰道檢查B．腹腔鏡檢查C．X線檢查D．腹部檢查E．B超檢查答案:E解析:前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，易引發(fā)產(chǎn)前出血。超聲檢查（B超）可清晰顯示胎盤位置、邊緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系，具有無創(chuàng)、實時、可重復(fù)等優(yōu)勢，避免陰道檢查帶來的出血風險?！秼D產(chǎn)科學》指出超聲是診斷前置胎盤的首選方法。腹腔鏡、X線檢查存在侵入性、輻射等缺陷；腹部檢查無法直接觀察胎盤位置。4、[單選題]某初產(chǎn)婦妊娠38周，自覺宮底下降，有一種輕松感，其主要原因是（）A．妊娠晚期的運動B．心情舒暢C．胎頭銜接D．胎頭俯屈E．胎動答案:C解析:胎頭銜接指胎兒先露部進入骨盆入口，初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1-2周發(fā)生。此時宮底下降，孕婦上腹壓迫感減輕，自覺輕松?！秼D產(chǎn)科學》指出，胎頭銜接是臨產(chǎn)前的標志性變化。選項C正確，其余選項與宮底下降的直接原因無關(guān)。5、[單選題]有關(guān)會陰擦洗的目的，錯誤的是()A．保持會陰及肛門部的清潔B．促進病人的舒適C．預(yù)防生殖系統(tǒng)的感染D．防止泌尿系道行感染E．不常用于臥床病人答案:E解析:會陰擦洗是基礎(chǔ)護理操作，其核心目的包括維持會陰區(qū)域清潔、預(yù)防生殖與泌尿系統(tǒng)感染、提升患者舒適度。該操作適用于各類患者群體，尤其對臥床病人至關(guān)重要，可有效減少因長期臥床導(dǎo)致的局部感染風險。選項E的表述與會陰擦洗的實際應(yīng)用場景相悖。6、[單選題]診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的輔助檢查方法是()A．陰道鏡B．宮腔鏡C．B型超聲檢查D．分段診斷性刮宮E．宮腔分泌物細胞學檢查答案:D解析:子宮內(nèi)膜癌的確診依賴于組織病理學檢查。分段診斷性刮宮通過分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織進行病理檢查，能明確病變部位及范圍，是國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）推薦的診斷標準。B型超聲檢查常用于初步篩查宮腔異常，但無法替代病理診斷。宮腔鏡雖能直視病灶，但屬于有創(chuàng)操作且存在腫瘤擴散風險。陰道鏡主要用于宮頸病變檢查，宮腔細胞學檢查敏感性較低?！秼D產(chǎn)科學》第9版明確指出分段診刮為子宮內(nèi)膜癌診斷的“金標準”。7、[單選題]常用的陰道沖洗液不包括()A．2%~4%碳酸氫鈉B．1%乳酸C．1:5000高錳酸鉀D．1:2000苯扎溴銨E．1:200過氧乙酸答案:A解析:陰道沖洗液的選擇需考慮其對陰道環(huán)境的適應(yīng)性和治療作用。常用沖洗液如2%~4%碳酸氫鈉適用于真菌性陰道炎，1%乳酸用于調(diào)節(jié)pH值，1:5000高錳酸鉀及1:2000苯扎溴銨具有抑菌作用。過氧乙酸雖有強效殺菌作用，但因其高腐蝕性和刺激性，不適合陰道黏膜使用。根據(jù)《婦產(chǎn)科護理學》相關(guān)章節(jié)，過氧乙酸未被列入陰道沖洗的推薦藥物。選項E的濃度及成分不符合臨床常規(guī)應(yīng)用。8、[單選題]產(chǎn)后出血最常見的原因是()A．宮縮乏力B．胎盤胎膜殘留C．胎盤植人D．軟產(chǎn)道損傷E．凝血功能障礙答案:A解析:產(chǎn)后出血核心病因包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。宮縮乏力占70%以上為首要病因，因產(chǎn)后子宮肌纖維收縮力下降無法有效閉合血竇；胎盤殘留或植入（B、C）、軟產(chǎn)道損傷（D）及凝血異常（E）雖可引發(fā)出血，但發(fā)生率及占比均顯著低于宮縮乏力。9、[單選題]侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要鑒別點是()A．繼發(fā)良性葡萄胎后的時間B．癥狀輕重C．體內(nèi)HCG濃度高低D．有無黃素囊腫E．病理切片有無絨毛結(jié)構(gòu)答案:E解析:侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌均屬于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，但病理學特征不同。侵蝕性葡萄胎病理可見絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影，而絨毛膜癌無絨毛結(jié)構(gòu)，僅見異型增生的滋養(yǎng)細胞及壞死出血。這一區(qū)別在《婦產(chǎn)科學》（第8版）中明確提及。選項A（時間）與臨床病程相關(guān)，但非根本鑒別點；選項B（癥狀）、C（HCG濃度）、D（黃素囊腫）均缺乏特異性。選項E直接對應(yīng)兩者的核心病理差異。10、[單選題]下列不適于陰道沖洗的是()A．老年性陰道炎B．假絲酵母菌陰道炎C．未婚婦女D．滴蟲性陰道炎E．陰道流血待查答案:E解析:陰道沖洗禁忌證包括月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、陰道流血、宮頸癌活動性出血等。陰道流血情況下沖洗可能引起感染擴散或加重出血。《婦產(chǎn)科護理學》指出，處于陰道流血狀態(tài)的婦女禁止陰道沖洗。選項E符合禁忌情況，其他選項如老年性陰道炎、假絲酵母菌陰道炎等屬于陰道沖洗適應(yīng)證。11、[單選題]李女士，29歲，葡萄胎清宮術(shù)后出院，健康教育及隨訪內(nèi)容不正確的是()A．必須監(jiān)測HCGB．觀察有無咳嗽、咯血及陰道流血C．做胸部X線片檢查D．做婦科檢查E．宜用宮內(nèi)節(jié)育器避孕答案:E解析:葡萄胎清宮術(shù)后隨訪核心在于監(jiān)測HCG變化及滋養(yǎng)細胞腫瘤征象，必須通過血HCG定量（A）、觀察轉(zhuǎn)移癥狀（B）、胸部X線篩查轉(zhuǎn)移灶（C）、婦科檢查子宮恢復(fù)（D）實現(xiàn)。宮內(nèi)節(jié)育器可能刺激子宮導(dǎo)致出血或感染，且不利于HCG監(jiān)測，故術(shù)后避孕應(yīng)避免使用（E）。12、[單選題]一名35歲婦女做常規(guī)婦科檢查時可見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，診斷為宮頸炎癥。為排除早期宮頸癌，對病人首先采取的處理措施是()A．微波治療B．冷凍治療C．心理護理D．宮頸刮片檢查E．紅外線凝結(jié)治療答案:D解析:宮頸炎癥與宮頸癌的鑒別診斷中，首要步驟是進行宮頸細胞學篩查。宮頸刮片檢查（巴氏涂片）是篩查宮頸癌及癌前病變的常規(guī)方法，屬于宮頸癌早期篩查的“三階梯”程序第一步。選項A、B、E為物理治療措施，適用于明確診斷后的處理；選項C心理護理并非疾病診斷的優(yōu)先措施。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》宮頸病變診療規(guī)范，細胞學檢查是評估宮頸異常的首要步驟。13、[單選題]為了防止發(fā)生產(chǎn)后出血，下列護理措施錯誤的是()A．產(chǎn)前肌內(nèi)注射維生素KB．產(chǎn)前準備好搶救物品C．產(chǎn)時縮短第二產(chǎn)程D．產(chǎn)時密切觀察,避免滯產(chǎn)E．胎兒娩出后不能使用縮宮素,因為會損害肝臟答案:E解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括促進子宮收縮、減少產(chǎn)程時間及監(jiān)測凝血功能。其中，縮宮素的使用是常規(guī)處理，通過增強宮縮減少出血。選項E提到“胎兒娩出后不能使用縮宮素，因為會損害肝臟”不符合臨床實踐?？s宮素的主要作用靶點是子宮平滑肌，常規(guī)劑量下對肝功能無明顯影響，產(chǎn)后合理使用可有效預(yù)防宮縮乏力導(dǎo)致的出血?！秼D產(chǎn)科學》教材明確指出，產(chǎn)后及時應(yīng)用縮宮素是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要措施。選項A、B、C、D均屬于正確的預(yù)防措施，而選項E錯誤。14、[單選題]貫穿于分娩全過程的主要產(chǎn)力為()A．子宮收縮力B．胸肌收縮力C．腹肌收縮力D．膈肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:A解析:子宮收縮力是分娩過程中促使宮頸擴張、胎兒及胎盤娩出的主要力量。醫(yī)學教材指出，產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，其中子宮收縮力為貫穿全分娩過程的首要力量。腹肌、膈肌與肛提肌的收縮力主要在第二產(chǎn)程輔助胎兒娩出，胸肌收縮力不參與分娩。選項A正確反映了這一生理機制。（參考《婦產(chǎn)科學》分娩機制章節(jié)）15、[單選題]有效治療外陰陰道假絲酵母菌病的沖洗液是()A．1:5000高錳酸鉀B．溫開水C．1%乳酸D．2%碳酸氫鈉E．0．5%醋酸答案:D解析:外陰陰道假絲酵母菌病由白色念珠菌引起，治療需調(diào)整陰道pH環(huán)境。正常陰道pH為酸性（3．8-4．5），但念珠菌適宜酸性環(huán)境繁殖。選用堿性溶液沖洗可抑制其生長。2%碳酸氫鈉溶液可升高陰道pH，形成不利于念珠菌的環(huán)境。《婦產(chǎn)科學》指南推薦碳酸氫鈉溶液用于輔助治療。選項A高錳酸鉀主要用于消毒，非特異性抗真菌；C、E為酸性溶液，適用于細菌性陰道病調(diào)節(jié)pH；B無治療作用。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]滴蟲性陰道炎描述正確的是A．陰道毛滴蟲呈梨形B．陰道毛滴蟲頂部有鞭毛C．滴蟲能消耗氧D．滴蟲吃精子E．滴蟲能吞噬糖原答案:ABCDE解析:陰道毛滴蟲為梨形，體部有波動膜，頂端有4根鞭毛（《婦產(chǎn)科學》）。蟲體通過直接接觸或間接傳播，屬厭氧原蟲，生長消耗環(huán)境中的氧氣。滴蟲可吞噬精子，影響精子活力；同時破壞陰道糖原，干擾乳酸生成，導(dǎo)致pH升高（《臨床微生物學》）。各選項均描述其生物學特性及致病機制。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]某初產(chǎn)婦，足月妊娠，破膜12小時臨產(chǎn)，因持續(xù)性枕橫位，胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，產(chǎn)后出血不多，產(chǎn)后第5天體溫為37．5~38．5℃，兩乳稍脹，但無腫塊，宮底臍下2cm,輕壓痛，盤性您露，量多有莫味，會陰切開傷口己愈合，下列診斷正確的是()答案:早期乳腺炎B．會陰側(cè)切傷口感染C．陰道炎D．急性子宮內(nèi)膜炎E．扁桃體炎解析:產(chǎn)后第5天體溫升高且兩乳稍脹無腫塊，符合早期乳腺炎表現(xiàn)。宮底輕壓痛及惡露量多異味，可能是乳腺充血水腫影響。會陰傷口已愈合排除感染，陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎、扁桃體炎癥狀與產(chǎn)婦表現(xiàn)不符。早期乳腺炎在產(chǎn)后常見，主要由乳汁淤積和細菌感染引起。2、[填空題]某女士，初產(chǎn)婦，陰道自然分娩一男嬰，體重3800g，有會陰側(cè)切傷口，因產(chǎn)后尿潴留行導(dǎo)尿術(shù)。護士為該病人進行會陰護理時，下列錯誤的是()答案:留置導(dǎo)尿管應(yīng)注意保持尿通暢B注意觀察部及傷口周組織有無紅腫、分泌物C．先洗有傷口感染者D．每次擦洗后，護士應(yīng)洗凈雙手E．取膀胱截石位解析:《基礎(chǔ)護理學》指出，會陰護理時產(chǎn)婦取屈膝仰臥位而非膀胱截石位。其余選項均符合會陰護理操作規(guī)范：保持導(dǎo)尿管通暢、觀察紅腫及分泌物、優(yōu)先處理感染傷口、擦洗后洗手均為正確措施。膀胱截石位通常在手術(shù)或檢查時使用，常規(guī)會陰護理無需此體位。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[A1題]預(yù)產(chǎn)期(公歷)的正確推算方法是（）A．末次月經(jīng)第1天起,月份減7或加9,日期加3B．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加7,日期加9C．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加9,日期加15D．末次月經(jīng)第1天起,月份減2或加9,日期加7E．末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加9,日期加7答案:E解析:預(yù)產(chǎn)期的推算基于尼格萊規(guī)則（Naegele'sRule），該規(guī)則規(guī)定從末次月經(jīng)第1天開始計算，月份減3或加9，日期加7。選項E的描述與此規(guī)則一致：月份減3或加9對應(yīng)妊娠周期約40周的調(diào)整，日期加7天則對應(yīng)月經(jīng)周期平均28天的后半段。其他選項中，A的日期加3天不符合常規(guī)，B的月份加7和日期加9均偏離標準，C的日期加15天過長，D的月份減2錯誤。尼格萊規(guī)則是臨床常用的預(yù)產(chǎn)期計算方法，直接關(guān)聯(lián)選項結(jié)構(gòu)與規(guī)則內(nèi)容。2、[未知題型(5)]外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)答案:癥狀：主要為外陰瘙癢、灼痛（1分），嚴重時坐臥不安，伴有性交痛、尿痛（1分）。陰道分泌物的特征是白色、稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣（1分）；體征：外陰紅斑、水腫，常伴有皮膚抓痕，嚴重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。3、[未知題型(5)]子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)答案:疼痛：是最主要、最常見的癥狀。典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重（1分）；不孕：約有一半的患者合并不孕（0．5分）；性交不適（