泉州肝膽外科考試及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.肝臟的主要供血血管是（）A.肝動(dòng)脈B.門靜脈C.肝靜脈D.下腔靜脈2.膽囊三角的組成不包括（）A.膽囊管B.肝總管C.肝下緣D.膽總管3.診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是（）A.CTB.MRIC.B超D.腹部平片4.肝膿腫最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.肺炎球菌5.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移6.門靜脈高壓癥的主要原因是（）A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.肝硬化D.肝靜脈阻塞7.肝破裂的首選治療方法是（）A.保守治療B.肝動(dòng)脈結(jié)扎C.縫合修補(bǔ)D.肝葉切除8.膽囊切除術(shù)時(shí)，膽總管探查的指征不包括（）A.膽總管擴(kuò)張B.膽囊多發(fā)小結(jié)石C.有黃疸病史D.術(shù)中膽管造影有結(jié)石9.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.乏力10.膽管癌的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.黃疸C.發(fā)熱D.惡心嘔吐二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.肝臟的生理功能包括（）A.代謝功能B.解毒功能C.凝血功能D.免疫功能2.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有（）A.膽囊炎B.膽源性胰腺炎C.膽囊癌D.腸梗阻3.肝膿腫的治療方法包括（）A.抗生素治療B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)C.切開引流D.肝葉切除4.原發(fā)性肝癌的治療方法有（）A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.射頻消融D.靶向治療5.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾大B.側(cè)支循環(huán)建立和開放C.腹水D.黃疸6.肝損傷的手術(shù)方式有（）A.縫合修補(bǔ)B.肝動(dòng)脈結(jié)扎C.肝葉切除D.紗布填塞7.膽管結(jié)石的治療原則包括（）A.取盡結(jié)石B.解除梗阻C.通暢引流D.防止復(fù)發(fā)8.胰腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.介入治療9.膽管癌的治療方式有（）A.手術(shù)切除B.膽管引流術(shù)C.放療D.化療10.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.住院時(shí)間短D.并發(fā)癥少三、判斷題（每題2分，共10題）1.肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官。（）2.膽囊結(jié)石都需要手術(shù)治療。（）3.肝膿腫一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）4.原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是手術(shù)切除。（）5.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因是門靜脈壓力升高。（）6.肝破裂患者如果生命體征平穩(wěn)，可先采取保守治療。（）7.膽囊切除術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管有結(jié)石，應(yīng)行膽總管探查取石術(shù)。（）8.胰腺癌的預(yù)后較差。（）9.膽管癌患者都有黃疸表現(xiàn)。（）10.腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于所有膽囊良性疾病。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)。答：多數(shù)人無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為膽絞痛，多在飽餐、進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，疼痛位于右上腹或上腹部，可向右肩部或背部放射，可伴有惡心、嘔吐。部分有消化不良等癥狀，還可能引發(fā)膽囊炎等并發(fā)癥。2.簡述原發(fā)性肝癌的診斷方法。答：主要依靠血清甲胎蛋白（AFP）檢測、影像學(xué)檢查如B超、CT、MRI等。B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位；CT、MRI能更清晰顯示腫瘤大小、位置等。AFP對診斷有重要提示意義，結(jié)合典型影像學(xué)表現(xiàn)及臨床癥狀可診斷。3.簡述門靜脈高壓癥的治療原則。答：治療旨在降低門靜脈壓力，預(yù)防和治療食管胃底曲張靜脈破裂出血、腹水等并發(fā)癥。包括非手術(shù)治療如藥物降低門靜脈壓、內(nèi)鏡治療；手術(shù)治療有分流術(shù)、斷流術(shù)等，根據(jù)患者具體情況選擇。4.簡述肝膿腫的診斷依據(jù)。答：依據(jù)臨床表現(xiàn)，如高熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛；血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；B超、CT等影像學(xué)檢查顯示肝內(nèi)液性暗區(qū)等膿腫特征；必要時(shí)穿刺抽出膿液可確診。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論膽囊結(jié)石手術(shù)治療的時(shí)機(jī)和方式選擇。答：無癥狀膽囊結(jié)石一般定期觀察。有癥狀者，若身體狀況允許，應(yīng)盡早手術(shù)。方式有腹腔鏡膽囊切除術(shù)，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，適用于多數(shù)患者；開腹膽囊切除術(shù)用于復(fù)雜情況，如膽囊與周圍組織嚴(yán)重粘連等。2.討論原發(fā)性肝癌綜合治療的意義。答：原發(fā)性肝癌單一治療方法效果有限。綜合治療如手術(shù)聯(lián)合化療、放療、靶向治療等，手術(shù)切除腫瘤，化療、放療輔助消滅殘留癌細(xì)胞，靶向治療精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞，可提高治療效果，延長患者生存期，改善生活質(zhì)量。3.討論門靜脈高壓癥手術(shù)治療的利弊。答：利在于可有效降低門靜脈壓力，預(yù)防和治療食管胃底曲張靜脈破裂出血，改善脾功能亢進(jìn)等。弊在于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能出現(xiàn)感染、血栓形成等并發(fā)癥，且分流術(shù)可能導(dǎo)致肝性腦病，斷流術(shù)有再出血風(fēng)險(xiǎn)。4.討論膽管癌治療面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對策略。答：挑戰(zhàn)在于早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)多為中晚期，手術(shù)切除率低，且對放化療不敏感。應(yīng)對策略包括加強(qiáng)早期篩查，提高早期診斷率；多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化治療方案，如聯(lián)合手術(shù)、姑息治療等，以延長患者生命。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.C4.B5.A6.C7.C8.B9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC