多重耐藥菌培訓(xùn)知識試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.多重耐藥菌（MDRO）的核心定義是對臨床使用的幾類及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類2.以下不屬于常見多重耐藥菌的是？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌（SP）D.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）3.多重耐藥菌最主要的傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播4.接觸多重耐藥菌感染患者后，手衛(wèi)生應(yīng)選擇？A.僅用清水沖洗B.使用速干手消毒劑揉搓C.用肥皂洗手后自然晾干D.戴手套后無需手衛(wèi)生5.對多重耐藥菌感染患者實(shí)施隔離時(shí)，病房應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識顏色為？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）6.多重耐藥菌污染的物體表面，應(yīng)使用含氯消毒液擦拭，常規(guī)濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L7.多重耐藥菌患者使用后的一次性醫(yī)療廢物，應(yīng)采用何種包裝？A.單層黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.單層黑色生活垃圾袋D.雙層紅色感染性廢物袋8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對多重耐藥菌的監(jiān)測應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪個(gè)科室？A.門診大廳B.手術(shù)室C.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）D.康復(fù)科9.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)10.醫(yī)護(hù)人員為多重耐藥菌患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)額外佩戴的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.圓帽D.鞋套11.多重耐藥菌患者的病歷首頁應(yīng)標(biāo)注的內(nèi)容是？A.患者姓名B.感染診斷C.“多重耐藥菌感染”警示標(biāo)識D.住院號12.以下哪種情況無需對患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查？A.ICU新入院患者B.長期使用廣譜抗菌藥物患者C.普通病房擇期手術(shù)患者D.轉(zhuǎn)出ICU后入住普通病房的患者13.多重耐藥菌環(huán)境消毒的重點(diǎn)區(qū)域不包括？A.患者床欄B.床頭柜C.病房窗戶玻璃D.監(jiān)護(hù)儀按鈕14.處理多重耐藥菌患者體液污染時(shí)，應(yīng)先采取的措施是？A.直接用含氯消毒液擦拭B.用吸水材料覆蓋污染物，再噴灑含氯消毒液（10000mg/L）C.用清水沖洗后消毒D.更換污染的床單即可15.多重耐藥菌防控中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心是？A.僅對確診患者采取措施B.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性C.僅在接觸明顯污染物時(shí)防護(hù)D.無需關(guān)注患者周圍環(huán)境16.以下哪項(xiàng)不符合多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者佩戴外科口罩C.轉(zhuǎn)運(yùn)使用的平車無需消毒D.轉(zhuǎn)運(yùn)人員戴手套17.多重耐藥菌患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是？A.臨床癥狀好轉(zhuǎn)B.連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）病原學(xué)檢測陰性C.抗菌藥物使用滿14天D.體溫正常3天18.對多重耐藥菌定植但無感染癥狀的患者，應(yīng)采取的措施是？A.無需隔離B.與感染患者同等隔離C.僅監(jiān)測不干預(yù)D.減少醫(yī)療操作19.多重耐藥菌培訓(xùn)的重點(diǎn)對象不包括？A.臨床醫(yī)生B.護(hù)士C.保潔人員D.門診導(dǎo)診員20.抗菌藥物合理使用中，針對多重耐藥菌感染的關(guān)鍵原則是？A.早期聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物B.根據(jù)病原學(xué)藥敏結(jié)果選擇藥物C.頻繁更換抗菌藥物D.優(yōu)先使用高級別抗菌藥物二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分，少選、錯選均不得分）1.多重耐藥菌的判定需滿足以下哪些條件？A.對臨床常用的某一類抗菌藥物耐藥B.對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥C.包括天然耐藥和獲得性耐藥D.僅指革蘭陰性菌2.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物3.多重耐藥菌的傳播途徑包括？A.醫(yī)護(hù)人員手直接接觸患者B.接觸被污染的醫(yī)療器械（如聽診器）C.患者之間共用個(gè)人物品（如毛巾）D.空氣傳播4.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后5.接觸隔離的具體措施包括？A.盡量單間隔離，無單間時(shí)同病種患者集中安置B.進(jìn)入病房時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣C.患者用物專用（如血壓計(jì)、體溫計(jì)）D.限制無關(guān)人員探視6.多重耐藥菌環(huán)境清潔消毒的要求包括？A.每日至少2次清潔消毒B.消毒范圍包括床單元、設(shè)備表面、門把手等高頻接觸區(qū)域C.使用500mg/L含氯消毒液（污染時(shí)用10002000mg/L）D.清潔工具專用，使用后消毒7.醫(yī)護(hù)人員為多重耐藥菌患者進(jìn)行操作時(shí)，防護(hù)裝備的使用原則是？A.接觸患者血液/體液時(shí)戴手套B.可能噴濺時(shí)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡C.操作結(jié)束后及時(shí)脫卸防護(hù)裝備，避免污染D.重復(fù)使用的隔離衣清洗后可用于其他患者8.多重耐藥菌監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.患者定植或感染情況B.菌株的耐藥譜變化C.科室分布及流行趨勢D.醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警9.多重耐藥菌患者的醫(yī)療廢物管理要求包括？A.分類收集，標(biāo)識清楚B.感染性廢物使用雙層黃色垃圾袋C.銳器放入專用銳器盒D.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)避免泄漏10.多重耐藥菌培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)涵蓋？A.定義與常見菌種B.傳播途徑與防控措施C.手衛(wèi)生與消毒技術(shù)D.抗菌藥物合理使用11.以下哪些情況提示可能發(fā)生多重耐藥菌暴發(fā)？A.同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源菌株感染B.患者感染部位相同（如肺部）C.耐藥譜高度一致D.存在共同的感染源（如未消毒的呼吸機(jī)管路）12.多重耐藥菌患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.盡量集中進(jìn)行護(hù)理操作B.避免不必要的侵入性操作C.加強(qiáng)患者及家屬的宣教（如手衛(wèi)生）D.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染13.對多重耐藥菌定植患者的管理措施包括？A.實(shí)施接觸隔離B.監(jiān)測耐藥菌動態(tài)變化C.無需進(jìn)行病原學(xué)檢測D.指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)多重耐藥菌管理的組織架構(gòu)應(yīng)包括？A.醫(yī)院感染管理委員會B.臨床科室醫(yī)院感染管理小組C.微生物實(shí)驗(yàn)室D.藥學(xué)部門15.抗菌藥物管理中，針對多重耐藥菌的措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度B.限制特殊使用級抗菌藥物的處方權(quán)限C.定期發(fā)布耐藥監(jiān)測報(bào)告D.開展臨床藥師查房，指導(dǎo)合理用藥三、判斷題（每題1分，共15分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指對3類抗菌藥物耐藥，不包括天然耐藥菌。（）2.接觸傳播是多重耐藥菌最主要的傳播方式，因此手衛(wèi)生是防控核心。（）3.手衛(wèi)生僅指用肥皂或洗手液洗手，不包括使用速干手消毒劑。（）4.多重耐藥菌患者的隔離標(biāo)識應(yīng)為黃色（空氣隔離）。（）5.多重耐藥菌污染的體溫計(jì)可與其他患者共用，只需消毒即可。（）6.環(huán)境清潔消毒時(shí)，應(yīng)遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序。（）7.多重耐藥菌患者的病歷無需特殊標(biāo)注，避免引起患者焦慮。（）8.轉(zhuǎn)運(yùn)多重耐藥菌患者時(shí)，只需通知接收科室，無需對轉(zhuǎn)運(yùn)工具消毒。（）9.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)立即停止該患者的所有診療操作。（）10.多重耐藥菌定植患者無感染癥狀，因此無需采取隔離措施。（）11.醫(yī)護(hù)人員為多重耐藥菌患者操作后，應(yīng)先脫手套，再進(jìn)行手衛(wèi)生。（）12.含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后使用時(shí)間不超過24小時(shí)。（）13.多重耐藥菌監(jiān)測僅需關(guān)注感染病例，定植病例無需記錄。（）14.抗菌藥物使用療程越長，越能徹底清除多重耐藥菌。（）15.對多重耐藥菌感染患者的家屬進(jìn)行宣教時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其避免直接接觸患者分泌物。（）四、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述多重耐藥菌的定義及臨床常見的5種多重耐藥菌。2.列舉多重耐藥菌的主要傳播途徑，并說明防控的核心措施。3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”具體指什么？執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)的操作標(biāo)準(zhǔn)是什么？4.接觸隔離的具體措施包括哪些？請從病房管理、人員防護(hù)、物品管理三方面說明。5.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面應(yīng)如何進(jìn)行清潔消毒？請描述操作流程及注意事項(xiàng)。6.醫(yī)護(hù)人員發(fā)生多重耐藥菌職業(yè)暴露（如被污染的針頭刺傷）后，應(yīng)遵循哪些處理流程？7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對多重耐藥菌的監(jiān)測內(nèi)容包括哪些？監(jiān)測的意義是什么？8.簡述抗菌藥物合理使用原則在多重耐藥菌防控中的具體應(yīng)用。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU收治1名75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后予氣管插管機(jī)械通氣。入院第3天，痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對美羅培南、亞胺培南耐藥，對阿米卡星中介。問題：（1）針對該患者，應(yīng)采取哪些隔離措施？（2）醫(yī)護(hù)人員為其進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需佩戴哪些防護(hù)裝備？（3）患者使用的呼吸機(jī)管路應(yīng)如何處理？（4）該病例需向哪些部門報(bào)告？報(bào)告的內(nèi)容包括什么？案例2：某呼吸內(nèi)科2周內(nèi)連續(xù)收治3例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者，3例患者均使用過同一臺未規(guī)范消毒的霧化器。問題：（1）該事件是否屬于多重耐藥菌暴發(fā)？請說明判斷依據(jù)。（2）應(yīng)采取哪些控制措施阻斷傳播？（3）如何對該霧化器進(jìn)行消毒？（4）后續(xù)需開展哪些監(jiān)測工作？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.A6.C7.B8.C9.C10.B11.C12.C13.C14.B15.B16.C17.B18.B19.D20.B二、多項(xiàng)選擇題1.BC2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ACD12.ABC13.ABD14.ABCD15.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×11.√12.√13.×14.×15.√四、簡答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（天然耐藥除外）。常見菌種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）。2.傳播途徑：主要為接觸傳播（直接接觸患者或帶菌者、間接接觸被污染的物體表面/醫(yī)療器械），其次為飛沫傳播（如咳嗽、吸痰操作）。防控核心措施：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、實(shí)施接觸隔離、加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒、合理使用抗菌藥物、規(guī)范診療操作（減少侵入性操作）。3.五個(gè)時(shí)刻：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。操作標(biāo)準(zhǔn)：使用肥皂/洗手液洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥15秒，流動水沖洗干凈；使用速干手消毒劑時(shí)，取足量消毒液覆蓋雙手所有部位，揉搓至干燥（時(shí)間≥2030秒）。4.病房管理：盡量單間隔離，無單間時(shí)同病種患者集中安置，病房懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；人員防護(hù)：進(jìn)入病房戴手套，可能接觸患者血液/體液或污染時(shí)穿隔離衣，離開時(shí)脫卸并手衛(wèi)生；物品管理：患者用物專用（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），需共用時(shí)使用后嚴(yán)格消毒；患者分泌物/排泄物用含氯消毒液（10002000mg/L）處理。5.操作流程：①清除可見污染物（用吸水材料覆蓋，避免擴(kuò)散）；②用含氯消毒液（污染時(shí)10002000mg/L，常規(guī)500mg/L）擦拭，作用時(shí)間≥30分鐘；③清水擦拭去除殘留消毒液；④清潔工具（抹布、拖布）專用，使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干備用。注意事項(xiàng)：消毒應(yīng)從清潔區(qū)到污染區(qū)，由上到下；消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免與酸性物質(zhì)混用。6.處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口10分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并包扎；④立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科；⑤進(jìn)行暴露源（患者）的病原學(xué)檢測及暴露者的血清學(xué)追蹤（如需要）；⑥根據(jù)評估結(jié)果采取預(yù)防性用藥（如針對耐藥菌的敏感藥物）。7.監(jiān)測內(nèi)容：①患者層面：定植/感染情況、感染部位分布、耐藥譜變化；②科室層面：各科室MDRO發(fā)生率、高?？剖遥ㄈ鏘CU）的流行趨勢；③菌株層面：同源性分析（暴發(fā)時(shí)）、耐藥基因檢測；④防控措施效果：手衛(wèi)生依從性、隔離措施落實(shí)率、環(huán)境消毒達(dá)標(biāo)率。意義：早期發(fā)現(xiàn)MDRO流行趨勢，及時(shí)采取干預(yù)措施；指導(dǎo)抗菌藥物合理使用；預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)。8.具體應(yīng)用：①嚴(yán)格遵循“分級管理”：限制特殊使用級抗菌藥物的處方權(quán)限，避免無指征使用；②規(guī)范病原學(xué)檢測：感染患者盡早留取標(biāo)本，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥（經(jīng)驗(yàn)性用藥需參考本地耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)）；③控制療程：避免長期使用廣譜抗菌藥物，感染控制后及時(shí)降階梯；④聯(lián)合用藥：僅在明確指征時(shí)使用（如泛耐藥菌感染），避免濫用導(dǎo)致多重耐藥；⑤加強(qiáng)監(jiān)管：通過處方點(diǎn)評、臨床藥師參與查房等方式，減少不合理用藥。五、案例分析題案例1：（1）隔離措施：單間隔離（無單間時(shí)同病種集中安置），病房懸