2025年鄉(xiāng)村全科醫(yī)學(xué)考試健康政策試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，65歲及以上老年人健康管理服務(wù)中，每年需進(jìn)行1次較全面的健康體檢，以下哪項不屬于必檢項目？A.空腹血糖檢測B.心電圖檢查C.腹部B超（肝、膽、胰、脾）D.尿常規(guī)檢測答案：C解析：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》規(guī)定，65歲及以上老年人健康體檢必檢項目包括一般狀況、生活方式、現(xiàn)存健康問題、輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖）等，腹部B超為可選項目。2.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“優(yōu)先覆蓋人群”，以下表述錯誤的是？A.高血壓、糖尿病患者B.06歲兒童C.計劃生育特殊家庭D.健康成年人答案：D解析：《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者、計劃生育特殊家庭等重點人群，健康成年人屬于一般覆蓋人群。3.按照《縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革重點任務(wù)》要求，2025年縣域內(nèi)就診率應(yīng)達(dá)到？A.80%以上B.85%以上C.90%以上D.95%以上答案：B解析：國家衛(wèi)生健康委《縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革重點任務(wù)》提出，到2025年實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右的目標(biāo)，但根據(jù)2023年最新調(diào)整，2025年階段性目標(biāo)為85%以上，推動分級診療制度基本建立。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)時，以下哪項符合“基層首診”原則？A.對急性胸痛患者直接轉(zhuǎn)診至省三甲醫(yī)院B.對普通感冒患者開具抗生素治療C.對高血壓3級患者進(jìn)行初步評估后轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院D.對糖尿病足患者自行開展外科清創(chuàng)手術(shù)答案：C解析：基層首診要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對超出服務(wù)能力的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診，高血壓3級屬于高危情況，需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；急性胸痛應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)診至有胸痛中心的縣級醫(yī)院，而非直接省醫(yī)院；普通感冒無需抗生素；糖尿病足外科處理超出村衛(wèi)生室能力范圍。5.《關(guān)于做好2025年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》中，新增的重點任務(wù)是？A.加強03歲嬰幼兒照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)B.增加65歲以上老年人健康體檢頻次至每年2次C.將抑郁癥篩查納入老年人健康管理D.擴(kuò)大高血壓患者規(guī)范管理率至85%答案：A解析：2025年基本公共衛(wèi)生服務(wù)新增任務(wù)包括加強03歲嬰幼兒照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)，將兒童營養(yǎng)改善項目與基本公共衛(wèi)生服務(wù)銜接；抑郁癥篩查為2023年已納入內(nèi)容；體檢頻次未調(diào)整；規(guī)范管理率目標(biāo)為80%。6.關(guān)于“三類縣”（脫貧縣、邊境縣、鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，以下政策要求錯誤的是？A.每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有1所政府辦衛(wèi)生院B.每個行政村至少有1所村衛(wèi)生室C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)不低于8人D.村衛(wèi)生室原則上由鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐人員執(zhí)業(yè)答案：C解析：《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案》規(guī)定，“三類縣”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)不低于5人，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可適當(dāng)增加；其他選項均符合政策要求。7.鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險，以下補貼政策正確的是？A.全部由個人繳納B.縣級財政按繳費基數(shù)的20%給予補貼C.省級財政對欠發(fā)達(dá)地區(qū)給予50%補助D.中央財政全額承擔(dān)答案：C解析：《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》明確，鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險，個人按規(guī)定繳費，地方財政對符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予適當(dāng)補助，其中省級財政對欠發(fā)達(dá)地區(qū)補助比例不低于50%。8.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)時，應(yīng)至少能提供的中醫(yī)非藥物療法種類是？A.3種B.6種C.9種D.12種答案：B解析：《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃》要求，到2025年，80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供6種以上中醫(yī)非藥物療法，村衛(wèi)生室能夠提供4種以上。9.關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)，以下符合規(guī)范的是？A.對血壓控制滿意（＜140/90mmHg）的患者，每3個月隨訪1次B.對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意的患者，直接轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院C.隨訪方式僅包括門診就診和家庭訪視D.健康檔案中僅需記錄血壓值，無需記錄生活方式指導(dǎo)內(nèi)容答案：A解析：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》規(guī)定，高血壓患者血壓控制滿意（一般患者＜140/90mmHg，糖尿病或腎病患者＜130/80mmHg）者，每3個月隨訪1次；首次控制不滿意應(yīng)調(diào)整用藥，2周內(nèi)隨訪；隨訪方式包括門診、家庭、電話；健康檔案需記錄生活方式指導(dǎo)。10.縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“醫(yī)共體”建設(shè)中，核心任務(wù)是？A.統(tǒng)一藥品采購目錄B.推進(jìn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)C.實現(xiàn)人員編制統(tǒng)一管理D.建立縣域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理體系答案：D解析：醫(yī)共體建設(shè)的核心是通過整合資源，建立統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量、財務(wù)、人事、信息管理體系，其中醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化是保障服務(wù)能力的關(guān)鍵。11.鄉(xiāng)村振興背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“健康幫扶”的重點對象是？A.所有農(nóng)村居民B.脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶C.外出務(wù)工人員D.農(nóng)村大學(xué)生答案：B解析：《鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實施方案》明確，健康幫扶重點對象為脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶等易返貧致貧人口，以及農(nóng)村低保對象、特困人員等。12.關(guān)于基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，“鄉(xiāng)聘村用”人員的人事關(guān)系隸屬于？A.縣級衛(wèi)生健康行政部門B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.村衛(wèi)生室D.省級衛(wèi)生健康行政部門答案：B解析：“鄉(xiāng)聘村用”是指由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生，人員人事關(guān)系隸屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，工資待遇由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放，考核由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。13.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)時，應(yīng)每年為老年人提供的服務(wù)是？A.1次中醫(yī)體質(zhì)辨識和1次中醫(yī)藥保健指導(dǎo)B.2次中醫(yī)體質(zhì)辨識和2次中醫(yī)藥保健指導(dǎo)C.1次中醫(yī)體質(zhì)辨識和2次中醫(yī)藥保健指導(dǎo)D.2次中醫(yī)體質(zhì)辨識和1次中醫(yī)藥保健指導(dǎo)答案：A解析：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》規(guī)定，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容為每年1次中醫(yī)體質(zhì)辨識（65歲及以上）和1次有針對性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。14.村衛(wèi)生室藥品配備應(yīng)遵循的原則是？A.按需配備，品種不限B.優(yōu)先配備國家基本藥物，目錄內(nèi)品種不低于80%C.僅配備抗生素和感冒藥D.由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，不得自行采購答案：B解析：《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》規(guī)定，村衛(wèi)生室藥品配備應(yīng)當(dāng)遵循“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便”的原則，優(yōu)先配備使用國家基本藥物，配備品種原則上不超過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品目錄的50%，且基本藥物占比不低于80%。15.關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，核心指標(biāo)不包括？A.基本醫(yī)療服務(wù)量B.基本公共衛(wèi)生服務(wù)完成率C.醫(yī)務(wù)人員平均工資水平D.居民健康檔案動態(tài)使用率答案：C解析：《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》明確，核心指標(biāo)包括服務(wù)提供（基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生）、綜合管理（人員、財務(wù)、藥械）、可持續(xù)發(fā)展（人才培養(yǎng)、信息化）、居民滿意度等，醫(yī)務(wù)人員工資水平為參考指標(biāo)。16.2025年起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行的“兩類門診”保障政策是指？A.普通門診和急診B.高血壓門診和糖尿病門診C.中醫(yī)門診和西醫(yī)門診D.門診統(tǒng)籌和門診慢特病答案：D解析：2025年醫(yī)保政策調(diào)整，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點落實“門診統(tǒng)籌”和“門診慢特病”兩類保障，擴(kuò)大參保居民在基層就醫(yī)的報銷范圍和比例。17.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時，以下哪項屬于“有償服務(wù)包”內(nèi)容？A.基本公共衛(wèi)生服務(wù)B.高血壓患者規(guī)范隨訪C.個性化健康管理方案D.孕產(chǎn)婦孕期健康指導(dǎo)答案：C解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)分為“基礎(chǔ)包”（免費，包含基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)）和“有償包”（個性化服務(wù)，如中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理、康復(fù)指導(dǎo)、上門護(hù)理等），個性化健康管理方案屬于有償服務(wù)。18.縣級疾控中心對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)頻率應(yīng)為？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B解析：《疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)管理辦法》規(guī)定，縣級疾控中心應(yīng)每季度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展至少1次業(yè)務(wù)指導(dǎo)，重點檢查傳染病報告、疫苗接種、慢性病管理等工作。19.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康教育活動時，每年面向居民的講座次數(shù)應(yīng)不少于？A.4次B.6次C.8次D.12次答案：A解析：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求，基層機(jī)構(gòu)每年至少開展9次公眾健康咨詢活動，12次健康知識講座（村衛(wèi)生室至少4次）。20.關(guān)于“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升，2025年重點建設(shè)的臨床?？撇话?？A.急診科B.兒科C.口腔科D.重癥醫(yī)學(xué)科答案：C解析：“千縣工程”重點建設(shè)急診、重癥、麻醉、兒科、婦產(chǎn)科、心血管、神經(jīng)內(nèi)科等臨床?？?，口腔科為非重點?？?。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于2025年鄉(xiāng)村振興健康促進(jìn)重點任務(wù)的有？A.實施農(nóng)村地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目B.推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生廁所改造與健康管理結(jié)合C.開展農(nóng)村適齡婦女“兩癌”篩查D.為農(nóng)村居民免費提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)答案：ABC解析：健康促進(jìn)重點任務(wù)包括兒童營養(yǎng)改善、廁所革命與健康結(jié)合、“兩癌”篩查等；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)部分為有償包，并非全部免費。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病防控中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)包括？A.開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告B.對密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察C.實施重點人群疫苗接種D.制定區(qū)域傳染病防控應(yīng)急預(yù)案答案：ABC解析：制定應(yīng)急預(yù)案屬于縣級以上疾控中心職責(zé)，基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報告、追蹤、接種等具體執(zhí)行工作。3.關(guān)于高血壓患者分級管理，正確的是？A.1級高血壓（低危）每3個月隨訪1次B.2級高血壓（中危）每2個月隨訪1次C.3級高血壓（高危）每1個月隨訪1次D.所有患者每年至少4次面對面隨訪答案：ABCD解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，高血壓患者分級管理中，低危每3個月、中危每2個月、高危每1個月隨訪，且每年至少4次面對面隨訪。4.村衛(wèi)生室可以開展的醫(yī)療服務(wù)包括？A.靜脈輸液B.外傷縫合C.針灸治療D.簡易接生答案：AC解析：村衛(wèi)生室原則上不得開展靜脈輸液（急診除外）、外傷縫合、接生等風(fēng)險較高的服務(wù)；針灸屬于中醫(yī)藥適宜技術(shù)，可開展。5.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“團(tuán)隊組成”應(yīng)包括？A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護(hù)士C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)師答案：ABCD解析：家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊以全科醫(yī)生為核心，包括護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師，二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)師為技術(shù)支撐，形成“1+1+1”或“1+N”模式。6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核中，“居民滿意度”評價內(nèi)容包括？A.服務(wù)態(tài)度B.服務(wù)質(zhì)量C.就診方便性D.藥品價格答案：ABCD解析：居民滿意度涵蓋服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量、方便性、費用等多維度評價。7.關(guān)于基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升，2025年目標(biāo)包括？A.100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館B.80%的村衛(wèi)生室能夠提供4種以上中醫(yī)非藥物療法C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占比達(dá)到20%D.所有基層機(jī)構(gòu)配備中藥飲片100種以上答案：AB解析：2025年目標(biāo)為100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)中醫(yī)館，80%村衛(wèi)生室提供4種以上非藥物療法；中醫(yī)類別醫(yī)師占比目標(biāo)為15%；中藥飲片配備不少于80種。8.健康扶貧成果鞏固中，“三類戶”醫(yī)療保障措施包括？A.基本醫(yī)保參保率100%B.大病保險起付線降低50%C.醫(yī)療救助比例提高至80%D.取消縣域內(nèi)住院先付押金答案：ABD解析：“三類戶”醫(yī)療保障包括參保全覆蓋、大病保險起付線降低50%、取消住院押金、醫(yī)療救助比例提高至70%（非80%）。9.基層衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點應(yīng)用包括？A.電子健康檔案與電子病歷互聯(lián)互通B.遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)C.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺D.傳染病疫情直報系統(tǒng)答案：ABCD解析：基層信息化涵蓋電子健康檔案、遠(yuǎn)程會診、簽約平臺、疫情直報等系統(tǒng)。10.鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑包括？A.參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試B.納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理C.晉升為村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人D.轉(zhuǎn)崗為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)專干答案：ABCD解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生可通過考試取得執(zhí)業(yè)資格，通過“鄉(xiāng)聘村用”納入編制，擔(dān)任負(fù)責(zé)人或轉(zhuǎn)崗公衛(wèi)崗位，實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展。三、案例分析題（共5題，每題12分，共60分）案例1：某村衛(wèi)生室接診一名68歲男性患者，主訴“頭暈、乏力1周”，既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（10mgbid）。查體：血壓165/105mmHg，心率78次/分，無其他陽性體征。村醫(yī)小張為其測量血壓后，建議調(diào)整用藥為硝苯地平控釋片（30mgqd），并告知2周后復(fù)查。但患者因經(jīng)濟(jì)原因拒絕調(diào)整藥物，要求繼續(xù)原方案。問題：（1）村醫(yī)小張的處理是否符合規(guī)范？請說明理由。（4分）（2）針對患者拒絕調(diào)整用藥的情況，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（4分）（3）若2周后患者復(fù)查血壓仍為160/100mmHg，下一步處理措施是什么？（4分）答案：（1）不符合規(guī)范。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，高血壓患者血壓控制不滿意（收縮壓≥140或舒張壓≥90mmHg）時，應(yīng)在原用藥基礎(chǔ)上增加劑量或更換藥物，或加用第二種不同類的降壓藥，而非直接更換為控釋片（需考慮患者依從性和費用）。村醫(yī)未評估患者拒絕調(diào)整的原因（如經(jīng)濟(jì)、用藥習(xí)慣），處理方式欠妥。（2）干預(yù)措施：①了解患者拒絕調(diào)整的具體原因（如藥物費用、擔(dān)心副作用）；②解釋血壓控制不佳的危害（如腦卒中、心臟病風(fēng)險）；③推薦價格更低的替代藥物（如氫氯噻嗪小劑量聯(lián)合使用）；④聯(lián)系家庭醫(yī)生團(tuán)隊或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提供用藥指導(dǎo)；⑤加強隨訪頻率（如1周后電話隨訪），監(jiān)測血壓變化。（3）若2周后血壓仍未達(dá)標(biāo)（≥140/90mmHg），應(yīng)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院（縣級醫(yī)院心內(nèi)科）進(jìn)一步評估，排除繼發(fā)性高血壓（如腎動脈狹窄、內(nèi)分泌疾?。?，并調(diào)整治療方案。轉(zhuǎn)診前需填寫轉(zhuǎn)診單，記錄患者病史、用藥、血壓監(jiān)測情況，轉(zhuǎn)診后及時追蹤反饋結(jié)果。案例2：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2024年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率為65%，其中重點人群簽約率85%，但簽約居民對服務(wù)滿意度僅60%，主要投訴包括“簽約后未見醫(yī)生上門”“健康指導(dǎo)內(nèi)容太籠統(tǒng)”“慢性病隨訪不及時”。問題：（1）分析滿意度低的可能原因。（4分）（2）提出提升簽約服務(wù)質(zhì)量的具體措施。（4分）（3）2025年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)如何優(yōu)化簽約服務(wù)模式？（4分）答案：（1）原因分析：①重簽約輕服務(wù)，簽約后履約率低；②服務(wù)內(nèi)容同質(zhì)化，未針對不同人群（如老年人、慢性病患者）提供個性化指導(dǎo)；③隨訪方式單一（僅電話隨訪），缺乏面對面溝通；④團(tuán)隊人員不足，全科醫(yī)生數(shù)量少，無法滿足上門需求；⑤宣傳不到位，居民對簽約服務(wù)內(nèi)容和權(quán)益不了解。（2）提升措施：①嚴(yán)格履約管理，建立簽約服務(wù)臺賬，定期核查履約率；②制定個性化服務(wù)包（如為高血壓患者提供飲食日記指導(dǎo)、為老年人提供跌倒風(fēng)險評估）；③增加隨訪方式（門診、家庭、電話結(jié)合），重點人群每季度至少1次面對面隨訪；④加強團(tuán)隊培訓(xùn)（溝通技巧、健康管理知識）；⑤公開服務(wù)承諾，設(shè)置意見箱，及時反饋居民訴求。（3）優(yōu)化模式：①推行“1+1+X”團(tuán)隊模式（1名全科醫(yī)生+1名護(hù)士+X名?？?公衛(wèi)醫(yī)師），提升技術(shù)支撐；②利用信息化平臺（如簽約APP）實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)實時更新，居民可查詢服務(wù)記錄；③開展“簽約服務(wù)日”活動，每月固定時間在村衛(wèi)生室提供集中健康咨詢、體檢；④與縣級醫(yī)院建立“綠色轉(zhuǎn)診通道”，簽約居民優(yōu)先就診、檢查；⑤將簽約服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭病床服務(wù)整合，提供連續(xù)性服務(wù)。案例3：某脫貧縣下轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中5個為邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)。2025年初，縣衛(wèi)生健康局計劃開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升行動。問題：（1）根據(jù)國家政策，該縣基層機(jī)構(gòu)能力提升的重點領(lǐng)域有哪些？（4分）（2）針對邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)，應(yīng)額外加強哪些服務(wù)能力建設(shè)？（4分）（3）如何保障提升行動的資金投入？（4分）答案：（1）重點領(lǐng)域：①基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室房屋、設(shè)備更新）；②人才隊伍建設(shè)（招聘全科醫(yī)生、定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)）；③服務(wù)能力提升（基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥、急診急救）；④信息化建設(shè)（電子健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、疫情監(jiān)測系統(tǒng)）；⑤管理機(jī)制改革（醫(yī)共體建設(shè)、績效考核、藥品供應(yīng)保障）。（2）邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)額外措施：①加強傳染病監(jiān)測預(yù)警能力（如輸入性瘧疾、登革熱）；②提升應(yīng)急醫(yī)療救援能力（配備急救藥品、設(shè)備，開展邊民急救培訓(xùn)）；③強化雙語醫(yī)療服務(wù)（培養(yǎng)懂當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族語言的醫(yī)務(wù)人員）；④建立與鄰國邊境地區(qū)的醫(yī)療合作機(jī)制（信息共享、聯(lián)合防控）。（3）資金保障：①中央財政專項補助（“三類縣”基層能力提升項目）；②省級財政配套（按比例分擔(dān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費用）；③縣級財政納入年度預(yù)算（保障人員工資、設(shè)備維護(hù)）；④社會資本參與（通過PPP模式建設(shè)中醫(yī)館、康復(fù)中心）；⑤醫(yī)?；饍A斜（提高基層機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，增加可支配收入）。案例4：某村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生老李（58歲，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），從事村醫(yī)工作30年，熟悉本村所有居民健康狀況，但計算機(jī)操作能力較弱，電子健康檔案更新不及時。2025年，縣衛(wèi)生健康局要求基層機(jī)構(gòu)全面啟用電子健康檔案系統(tǒng)，老李因操作困難產(chǎn)生抵觸情緒。問題：（1）分析老李面臨的主要挑戰(zhàn)。（4分）（2）提出幫助老李適應(yīng)信息化工作的具體措施。（4分）（3）從職業(yè)發(fā)展角度，如何激勵老年鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)發(fā)揮作用？（4分）答案：（1）挑戰(zhàn)：①年齡較大，學(xué)習(xí)新技術(shù)（如電子檔案系統(tǒng)）能力下降；②傳統(tǒng)工作模式（紙質(zhì)記錄）與信息化要求沖突；③缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，操作不熟練影響工作效率；④可能因工作壓力產(chǎn)生職業(yè)倦怠。（2）措施：①提供“一對一”操作培訓(xùn)（由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息員或年輕村醫(yī)指導(dǎo)）；②簡化系統(tǒng)界面（設(shè)置常用功能快捷按鈕，減少操作步驟）；③推行“紙質(zhì)電子”雙軌過渡（先由助手錄入，逐步學(xué)習(xí)）；④定期組織經(jīng)驗交流（邀請其他老年村醫(yī)分享信息化適應(yīng)