2025年icu護(hù)士理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，65歲，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”收入ICU，血?dú)夥治鍪緋H7.28，PaCO?58mmHg，HCO??26mmol/L，該患者酸堿失衡類(lèi)型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒2.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是：A.正常值為512cmH?OB.反映右心前負(fù)荷C.測(cè)壓時(shí)患者需取平臥位D.機(jī)械通氣患者需在呼氣末測(cè)量3.患者因“急性心肌梗死”行PCI術(shù)后入ICU，醫(yī)囑予去甲腎上腺素0.05μg/kg·min維持血壓，護(hù)士配置時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）B.乳酸水平C.尿量D.末梢循環(huán)（肢端溫度、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間）4.某ARDS患者行機(jī)械通氣，設(shè)置PEEP10cmH?O，F(xiàn)iO?50%，平臺(tái)壓32cmH?O，此時(shí)最應(yīng)采取的措施是：A.增加FiO?至60%B.降低PEEP至8cmH?OC.調(diào)整潮氣量至6ml/kg理想體重D.立即行俯臥位通氣5.關(guān)于連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.置換液溫度應(yīng)維持在3537℃B.每小時(shí)監(jiān)測(cè)濾器跨膜壓（TMP）C.治療中出現(xiàn)濾器顏色變深、凝血，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗D.枸櫞酸抗凝時(shí)需監(jiān)測(cè)離子鈣（iCa2?）6.患者因“高處墜落傷”致多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷，入ICU后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，SpO?85%（FiO?100%），最可能的診斷是：A.張力性氣胸B.急性肺栓塞C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.心源性肺水腫7.關(guān)于重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）的啟動(dòng)時(shí)機(jī)，正確的是：A.休克未糾正時(shí)即可開(kāi)始B.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后2448小時(shí)內(nèi)C.機(jī)械通氣后72小時(shí)D.腸鳴音恢復(fù)后8.患者突發(fā)室顫，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即胸外按壓B.通知醫(yī)生C.除顫儀充電并給予200J非同步電除顫D.開(kāi)放氣道9.某膿毒癥患者C反應(yīng)蛋白（CRP）200mg/L，降鈣素原（PCT）5ng/ml，提示：A.病毒感染可能性大B.細(xì)菌感染可能性大C.非感染性炎癥D.真菌感染10.關(guān)于氣管插管氣囊壓力的管理，正確的是：A.氣囊壓力應(yīng)維持在1520cmH?OB.每4小時(shí)放氣5分鐘預(yù)防黏膜損傷C.使用氣囊測(cè)壓表定期監(jiān)測(cè)，目標(biāo)壓力2530cmH?OD.機(jī)械通氣時(shí)氣囊需完全充氣，無(wú)需監(jiān)測(cè)11.患者行股靜脈置管后出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、瘀斑，血小板計(jì)數(shù)20×10?/L，此時(shí)最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是：A.深靜脈血栓形成B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）C.穿刺部位血腫D.空氣栓塞12.關(guān)于亞低溫治療（目標(biāo)體溫3234℃）的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.降溫速度以每小時(shí)12℃為宜B.需持續(xù)監(jiān)測(cè)核心體溫（食管或膀胱溫度）C.復(fù)溫時(shí)每46小時(shí)升溫1℃D.出現(xiàn)寒戰(zhàn)可予肌松藥（如維庫(kù)溴銨）13.患者因“急性左心衰竭”入ICU，咳粉紅色泡沫痰，BP180/100mmHg，首選的血管活性藥物是：A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.硝普鈉D.去氧腎上腺素14.某意識(shí)障礙患者經(jīng)口氣管插管7天，痰培養(yǎng)示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)亞胺培南耐藥），此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的并發(fā)癥是：A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）B.肺不張C.氣壓傷D.氧中毒15.關(guān)于ICU患者疼痛評(píng)估，首選的工具是：A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.行為疼痛量表（BPS）C.面部表情評(píng)分法（FPSR）D.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）16.患者行CRRT治療時(shí)，血流量設(shè)置為200ml/min，置換液流量為3000ml/h，其超濾率（UFR）計(jì)算為：A.超濾量=血流量×治療時(shí)間置換液量B.超濾率=（血流量×60置換液流量）/體重C.超濾率=（置換液流量血流量×60）/體重D.超濾量=置換液量血流量×治療時(shí)間17.患者突發(fā)呼吸暫停，SpO?75%，立即予簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣，正確的操作是：A.潮氣量設(shè)置為8001000mlB.頻率1216次/分C.左手“EC”手法固定面罩，右手?jǐn)D壓球囊D.每次擠壓球囊1/31/2體積18.關(guān)于ICU患者譫妄的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.盡量減少約束B(niǎo).保持晝夜節(jié)律（白天開(kāi)窗、夜間避光）C.每日中斷鎮(zhèn)靜（喚醒試驗(yàn)）D.常規(guī)使用抗精神病藥物（如氟哌啶醇）19.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入ICU，出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、肌顫、流涎，首選的解毒藥物是：A.阿托品+解磷定B.納洛酮C.氟馬西尼D.亞甲藍(lán)20.某ARDS患者行肺復(fù)張（RM）后，血壓從100/60mmHg降至70/40mmHg，此時(shí)應(yīng)立即：A.加快補(bǔ)液B.暫停RM并降低PEEPC.靜脈推注去甲腎上腺素D.檢查呼吸機(jī)管路是否漏氣21.關(guān)于經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測(cè)的影響因素，錯(cuò)誤的是：A.末梢循環(huán)差（如休克）時(shí)數(shù)值不準(zhǔn)確B.指甲涂深色指甲油不影響結(jié)果C.碳氧血紅蛋白（COHb）升高時(shí)SpO?假性正常D.嚴(yán)重貧血（Hb<50g/L）時(shí)準(zhǔn)確性下降22.患者行PICCO監(jiān)測(cè)（脈搏指示連續(xù)心輸出量），測(cè)得全心舒張末期容積指數(shù)（GEDVI）800ml/m2（正常680800ml/m2），胸腔內(nèi)血容積指數(shù)（ITBVI）950ml/m2（正常8501000ml/m2），提示：A.容量不足B.容量正常C.容量過(guò)負(fù)荷D.左心功能不全23.關(guān)于ICU患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.機(jī)械預(yù)防（彈力襪、間歇充氣加壓裝置）應(yīng)與藥物預(yù)防聯(lián)合使用B.低分子肝素（LMWH）需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量C.血小板<20×10?/L時(shí)禁用藥物預(yù)防D.機(jī)械預(yù)防可在下肢骨折患者中使用24.患者因“糖尿病酮癥酸中毒（DKA）”入ICU，血?dú)夥治鍪緋H7.15，HCO??12mmol/L，處理原則是：A.立即靜脈推注5%碳酸氫鈉100mlB.快速補(bǔ)液（生理鹽水）+小劑量胰島素（0.1U/kg·h）C.限制液體入量以防腦水腫D.補(bǔ)堿至pH≥7.2525.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)，正確的是：A.透明敷貼每7天更換，潮濕或松脫時(shí)隨時(shí)更換B.輸液完畢用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.抽血后無(wú)需沖管，直接接輸液D.導(dǎo)管內(nèi)回血可保留，無(wú)需處理26.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后3天，出現(xiàn)切口周?chē)は職饽[，最可能的原因是：A.氣囊壓力過(guò)高B.套管脫出至皮下C.肺部感染D.劇烈咳嗽27.某膿毒癥休克患者，乳酸4.5mmol/L（正常0.51.6mmol/L），ScvO?60%（正?！?0%），此時(shí)首要的治療是：A.靜脈輸注碳酸氫鈉糾酸B.增加去甲腎上腺素劑量提升血壓C.快速補(bǔ)液（晶體液30ml/kg）D.輸注紅細(xì)胞懸液提升血紅蛋白28.關(guān)于無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的禁忌癥，錯(cuò)誤的是：A.心跳呼吸驟停B.意識(shí)清醒但不能配合C.上消化道出血（嘔血）D.面部創(chuàng)傷無(wú)法密閉面罩29.患者因“腦出血”昏迷，GCS評(píng)分5分（E1V1M3），護(hù)士評(píng)估其誤吸風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是：A.腸鳴音B.胃殘余量（GRV）C.咳嗽反射D.口腔分泌物量30.關(guān)于ICU患者血糖管理，正確的是：A.目標(biāo)血糖控制在4.46.1mmol/LB.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖1次C.胰島素輸注應(yīng)使用外周靜脈D.低血糖（<3.9mmol/L）時(shí)立即靜脈推注50%葡萄糖二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于ICU患者鎮(zhèn)靜目標(biāo)的描述，正確的有：A.機(jī)械通氣患者目標(biāo)RASS評(píng)分2至1分B.非機(jī)械通氣患者目標(biāo)RASS評(píng)分0至+1分C.需避免過(guò)度鎮(zhèn)靜（RASS≤3分）D.應(yīng)根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)調(diào)整2.患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，正確的急救措施包括：A.立即非同步電除顫（雙相波200J）B.除顫后立即繼續(xù)胸外按壓（30:2）C.靜脈推注胺碘酮300mgD.開(kāi)放氣道并給予純氧通氣3.ARDS患者的肺保護(hù)性通氣策略包括：A.小潮氣量（48ml/kg理想體重）B.平臺(tái)壓≤30cmH?OC.高PEEP（根據(jù)PV曲線選擇）D.允許性高碳酸血癥（pH≥7.20）4.關(guān)于CRRT抗凝的護(hù)理要點(diǎn)，正確的有：A.普通肝素抗凝需監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.枸櫞酸抗凝需監(jiān)測(cè)離子鈣（iCa2?），目標(biāo)濾器前0.250.35mmol/L，全身0.91.2mmol/LC.無(wú)肝素抗凝時(shí)需每3060分鐘用生理鹽水100200ml沖洗管路D.出血高風(fēng)險(xiǎn)患者首選枸櫞酸抗凝5.膿毒癥患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）的內(nèi)容包括：A.6小時(shí)內(nèi)CVP達(dá)標(biāo)（812cmH?O）B.平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHgC.ScvO?≥70%D.乳酸水平2小時(shí)內(nèi)下降≥10%6.關(guān)于ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)，包括：A.胃殘余量（GRV）>500ml/4hB.腹脹（腹圍增加>5cm）C.腹瀉（>3次/天稀便）D.反流、誤吸7.氣管插管患者發(fā)生堵管的常見(jiàn)原因有：A.痰液黏稠未及時(shí)吸痰B.氣囊破裂C.導(dǎo)管打折D.患者劇烈咳嗽8.關(guān)于ICU患者疼痛、躁動(dòng)、譫妄（PAD）的評(píng)估，正確的工具有：A.疼痛：行為疼痛量表（BPS）或重癥疼痛觀察工具（CPOT）B.躁動(dòng)/鎮(zhèn)靜：RASS評(píng)分或SAS評(píng)分C.譫妄：ICU意識(shí)模糊評(píng)估法（CAMICU）或譫妄評(píng)估量表（MDAS）D.所有患者均需每日至少評(píng)估2次9.患者行PICC置管后，出現(xiàn)穿刺側(cè)手臂腫脹、疼痛，可能的并發(fā)癥有：A.深靜脈血栓形成（DVT）B.導(dǎo)管異位C.靜脈炎D.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）10.關(guān)于ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)，正確的有：A.轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估患者病情穩(wěn)定性（如血壓、SpO?、意識(shí)）B.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（心電、血壓、SpO?）C.機(jī)械通氣患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需攜帶便攜式呼吸機(jī)（氧源充足）D.轉(zhuǎn)運(yùn)后需與接收科室詳細(xì)交接（用藥、管路、檢查結(jié)果）三、案例分析題（共4題，共50分）案例1（12分）患者男性，58歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（廣泛前壁）”，立即行PCI術(shù)（前降支植入支架1枚），術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU。入科時(shí)：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，SpO?95%（鼻導(dǎo)管3L/min），意識(shí)清楚，主訴胸悶、乏力，雙肺底可聞及濕啰音，CVP15cmH?O，乳酸2.8mmol/L，BNP5000pg/ml（正常<100pg/ml）。問(wèn)題：1.該患者目前存在哪些主要護(hù)理問(wèn)題？（4分）2.針對(duì)低血壓，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（4分）3.如何預(yù)防PCI術(shù)后穿刺點(diǎn)并發(fā)癥？（4分）案例2（13分）患者女性，42歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天”入ICU。查體：T39.2℃，P130次/分，R32次/分，BP90/60mmHg（去甲腎上腺素0.1μg/kg·min維持），SpO?88%（FiO?100%，面罩吸氧），雙肺可聞及廣泛濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%，PCT8ng/ml，血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?55mmHg，PaCO?32mmHg，HCO??16mmol/L。胸部CT：雙肺彌漫性滲出影。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.目前需立即采取的呼吸支持措施是什么？具體參數(shù)如何設(shè)置？（5分）3.簡(jiǎn)述膿毒癥液體復(fù)蘇的原則（3分）案例3（12分）患者男性，70歲，因“腦出血（基底節(jié)區(qū)，量約40ml）”行開(kāi)顱血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后入ICU。查體：GCS評(píng)分6分（E1V1M4），氣管插管機(jī)械通氣（SIMV模式，潮氣量450ml，RR16次/分，F(xiàn)iO?40%，PEEP5cmH?O），BP150/90mmHg（尼卡地平泵入），雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對(duì)光反射遲鈍，右下肢肌張力增高，留置腦室引流管（引流袋高度距外耳道15cm），引流出淡紅色腦脊液約50ml/天。問(wèn)題：1.腦室引流的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（4分）2.如何判斷患者是否存在顱內(nèi)壓增高？（4分）3.機(jī)械通氣時(shí)需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)預(yù)防腦疝？（4分）案例4（13分）患者女性，65歲，因“膽總管結(jié)石、急性化膿性膽管炎”行膽囊切除+膽總管切開(kāi)取石術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)高熱（T39.5℃）、意識(shí)模糊，轉(zhuǎn)入ICU。查體：P125次/分，R28次/分，BP75/45mmHg（去甲腎上腺素0.2μg/kg·min），皮膚濕冷，尿量20ml/h（過(guò)去2小時(shí)），CVP6cmH?O，ScvO?62%，乳酸4.2mmol/L，血培養(yǎng)（）（結(jié)果未回）。問(wèn)題：1.該患者是否符合膿毒癥休克診斷？依據(jù)是什么？（4分）2.簡(jiǎn)述乳酸監(jiān)測(cè)的臨床意義及該患者的處理原則（5分）3.如何評(píng)估患者的容量反應(yīng)性？（4分）答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分）1.B2.C3.D4.C5.C6.C7.B8.C9.B10.C11.C12.D13.C14.A15.B16.B17.C18.D19.A20.B21.B22.B23.D24.B25.A26.B27.C28.B29.C30.D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分）1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.AC8.ABC9.ABC10.ABCD三、案例分析題案例1答案1.主要護(hù)理問(wèn)題：①心輸出量減少（與心肌梗死、心功能不全有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺淤血有關(guān)）；③疼痛（胸痛）；④潛在并發(fā)癥：心律失常、急性左心衰竭、穿刺點(diǎn)出血/血腫。（4分）2.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①血壓（MAP≥65mmHg）；②CVP（目標(biāo)812cmH?O）；③尿量（≥0.5ml/kg·h）；④末梢循環(huán)（肢端溫度、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間）；⑤心電圖（ST段、心律失常）；⑥乳酸（反映組織灌注）。（4分）3.穿刺點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防：①術(shù)后穿刺側(cè)肢體制動(dòng)68小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)；②觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫（每15分鐘×4次，30分鐘×2次，后每小時(shí)1次）；③觸摸足背動(dòng)脈/橈動(dòng)脈搏動(dòng)（對(duì)比雙側(cè)）；④使用彈力繃帶加壓包扎，避免過(guò)緊導(dǎo)致肢體缺血；⑤監(jiān)測(cè)凝血功能（如ACT、INR）。（4分）案例2答案1.診斷：重癥肺炎、膿毒癥休克、ARDS（重度）。依據(jù)：①感染證據(jù)（發(fā)熱、WBC及PCT升高）；②休克（BP需血管活性藥物維持，乳酸>2mmol/L）；③ARDS（PaO?/FiO?=55/1.0=55mmHg<100mmHg，胸部CT雙肺滲出，排除心源性肺水腫）。（5分）2.呼吸支持措施：立即氣管插管+有創(chuàng)機(jī)械通氣，采用肺保護(hù)性通氣策略。參數(shù)設(shè)置：①潮氣量6ml/kg（理想體重=50+0.91×(42152？需根據(jù)身高計(jì)算，假設(shè)身高160cm，理想體重=50+0.91×(160152)=57.28kg，潮氣量=57.28×6≈344ml）；②PEEP根據(jù)PV曲線或ARDSnet推薦（初始1215cmH?O）；③平臺(tái)壓≤30cmH?O；④FiO?逐步降低至SpO?8895%；⑤模式選擇容量控制或壓力控制（如VCCMV）。（5分）3.液體復(fù)蘇原則：①早期（6小時(shí)內(nèi)）快速輸注晶體液（30ml/kg）；②根據(jù)CVP（目標(biāo)812cmH?O）、MAP（≥65mmHg）、尿量（≥0.5ml/kg·h）、ScvO?（≥70%）調(diào)整；③動(dòng)態(tài)評(píng)估容量反應(yīng)性（如被動(dòng)抬腿試驗(yàn)）；④避免過(guò)度補(bǔ)液（加重肺水腫）。（3分）案例3答案1.腦室引流護(hù)理要點(diǎn)：①保持引流袋高度距外耳道1015cm（根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整）；②觀察引流液顏色、性狀、量（正常為無(wú)色透明，每日<500ml）；③避免引流管打折、受壓、扭曲；④?chē)?yán)格無(wú)菌操作，每日更換引流袋；⑤拔管前夾閉24小時(shí)，觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。（4分）2.