創(chuàng)傷急救

創(chuàng)傷基本生命支持概論

創(chuàng)

傷

創(chuàng)傷急救

是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙

是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然需求

院前急救

醫(yī)院急救后續(xù)專(zhuān)科治療創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系主要內(nèi)容一、通訊指揮系統(tǒng)

二、急救網(wǎng)點(diǎn)

三、醫(yī)院急救

實(shí)施統(tǒng)一指揮，互相協(xié)調(diào)的功能

初級(jí)創(chuàng)傷生命支持，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員到相關(guān)醫(yī)院

高級(jí)創(chuàng)傷生命支持，及確定性手術(shù)治療

通訊指揮系統(tǒng)

急救網(wǎng)點(diǎn)

醫(yī)院急救

主要教學(xué)內(nèi)容一、通訊指揮系統(tǒng)

二、急救網(wǎng)點(diǎn)

三、醫(yī)院急救

初級(jí)創(chuàng)傷生命支持，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員到相關(guān)醫(yī)院

創(chuàng)傷處理的基本原則優(yōu)先處理原則不必因診斷不明確而延誤有效的治療的原則詳細(xì)的病史對(duì)急性創(chuàng)傷病人的評(píng)估在一開(kāi)始時(shí)是不必需的創(chuàng)傷的院前急救

院前評(píng)分和分揀創(chuàng)傷基本生命支持

批量傷員分揀方法

危重傷

重傷

傷員分揀AB

瀕死傷D

輕傷C

傷情并不立即危及生命，但又必須進(jìn)行手術(shù)的傷員，可用黃色標(biāo)記搶救費(fèi)時(shí)而又困難，救治效果差，生存機(jī)會(huì)不大的危重傷員，用黑色標(biāo)記適用于有生命危險(xiǎn)需立即救治的傷員，用紅色標(biāo)記所有輕傷，用綠色標(biāo)記步驟

創(chuàng)傷

止血

通氣

搬運(yùn)

固定

包扎

基本生命支持

通氣

基本生命支持

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

對(duì)有呼吸困難或呼吸停止的，應(yīng)緊急開(kāi)放氣道，保證呼吸道通暢及進(jìn)行呼吸支持，對(duì)心臟驟停者進(jìn)行連續(xù)心臟按壓(CPR)

創(chuàng)傷基本生命支持

基本生命支持

創(chuàng)傷

止血

止血傷口呈噴射狀搏動(dòng)性向外涌出鮮紅色的血液，與脈搏節(jié)律相同，危險(xiǎn)性大傷口持續(xù)向外溢出暗紅色血液，血流較緩慢，呈持續(xù)狀，危險(xiǎn)性小于動(dòng)脈出血

傷口向外滲出鮮紅色的血液，危險(xiǎn)性小出血的種類(lèi)動(dòng)脈出血

靜脈出血

毛細(xì)血管出血止血（1）5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法指壓止血法特點(diǎn)：簡(jiǎn)單、有效、臨時(shí)性作用部位：頭、頸、四肢的動(dòng)脈出血操作要點(diǎn)：用手指或手掌壓迫傷口近心端的動(dòng)脈阻斷血流。

指壓法

指壓法指壓止血指壓止血加壓包扎止血法先用消毒紗布?jí)|覆蓋傷口后，再用棉花團(tuán)、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子，放在傷口敷料上面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎，以達(dá)到止血目的為度。傷口有碎骨存在時(shí)，禁用此法。用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。止血帶法不宜超過(guò)2～3小時(shí)，每隔45～60分鐘松解一次，止血帶松解3～5分鐘，上肢大動(dòng)脈出血扎在上臂的上1/3處下肢大動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎在大腿中部確定部位，扎前放墊，松緊適度，標(biāo)明時(shí)間。止血帶法填塞止血法鉗夾止血法

創(chuàng)傷基本生命支持

基本生命支持

創(chuàng)傷

包扎

包扎法（1）1．包扎的材料

繃帶三角巾包扎面積小，纏扎費(fèi)時(shí)，主要用于四肢、額及頸部小面積傷口。包扎面積大，使用方便，適用于軀干、四肢等部位的較大創(chuàng)面。包扎法（2）（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包扎的種類(lèi)包扎法包扎操作要點(diǎn)：

包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢；包扎時(shí)部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密，不遺漏傷口；包扎動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，以免增加傷病人的疼痛和出血；包扎要牢靠，但不宜過(guò)緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。盡可能帶上醫(yī)用手套，如無(wú)，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層。脫去或剪開(kāi)衣服，暴露傷口，檢查傷情。傷口封閉要嚴(yán)密，防止污染傷口。

包扎法包扎操作要點(diǎn)：

動(dòng)作要輕巧而迅速，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢固，松緊適宜。不用水沖洗傷口(化學(xué)傷除外)。不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。不要在傷口上用消毒劑或消炎粉。如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手。環(huán)形包扎法

螺旋包扎法繃帶包扎法（1）繃帶包扎法（2）回返包扎法“8”字包扎法三角巾包扎法（1）三角巾包扎法（2）三角巾包扎法（2）包扎演示

創(chuàng)傷基本生命支持

基本生命支持

創(chuàng)傷

固定

固定術(shù)（1）1固定原則注意傷員全身情況，對(duì)外露的骨折端暫不應(yīng)送回傷口，對(duì)畸形的傷部也不必復(fù)位，固定要牢靠，松緊要適度2固定目的限制受傷部位的活動(dòng)度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運(yùn)，減輕在搬運(yùn)與運(yùn)送中增加傷者的痛苦固定術(shù)（2）

3．固定材料①夾板②敷料③頸托、頸圍或器具④就地取材，如木棒、樹(shù)枝固定術(shù)（3）4．固定方法夾板固定法1自體固定法2鎖骨骨折固定3常見(jiàn)的四肢骨折固定4固定術(shù)（4）

固定術(shù)（5）固定術(shù)（6）

創(chuàng)傷基本生命支持

基本生命支持

創(chuàng)傷

搬運(yùn)

搬運(yùn)1及時(shí)、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場(chǎng),避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進(jìn)一步救治3轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的注意事項(xiàng)（1）凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運(yùn)前先固定。搬動(dòng)時(shí)將傷者身體以長(zhǎng)軸方向拖動(dòng)，不可從側(cè)面橫向拖動(dòng)（2）嚴(yán)密觀(guān)察傷者生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖2急救人員應(yīng)考慮的因素傷者傷勢(shì)，必須在原地檢傷、包扎止血及簡(jiǎn)單固定后再搬運(yùn)徒手搬運(yùn)方法（1）

扶行法

12拖行法

3轎杠式

4雙人拉車(chē)式5救火員搬運(yùn)法、背負(fù)法、肩負(fù)法基本單人搬運(yùn)法緊急與非緊急情況均可用，用于病患傷勢(shì)不太嚴(yán)重時(shí)救火員搬運(yùn)法病患平躺，雙足彎曲，用自己雙腳頂住用力將病人拉起彎腰半蹲于病人胸腹下用左手拉住病患右手腕，右手繞過(guò)病人胯下抓住其右手緩緩站穩(wěn)起身，突出左手前進(jìn)適用于意識(shí)不清病患，病患體重超過(guò)施救者不適用背負(fù)法肩負(fù)法毛毯拖拽法徒手搬運(yùn)方法（2）

徒手搬運(yùn)方法（3）

脊柱骨折搬運(yùn)脊柱受傷病人搬運(yùn)法器械搬運(yùn)及各部位損傷搬運(yùn)法

器械搬運(yùn)器械搬運(yùn)自制單架創(chuàng)傷急救災(zāi)害的現(xiàn)場(chǎng)救治原則燒傷診斷治療

燒燙傷診斷容易，分為一、二、三度。同時(shí)注意復(fù)合傷存在1及早、全面診斷復(fù)合傷的部位、類(lèi)型、程度2對(duì)危及生命及肢體存活的重要血管、內(nèi)臟、顱腦損傷及窒息等,在休克復(fù)蘇的同時(shí),應(yīng)優(yōu)先處理3不危及生命或肢體存活的復(fù)合傷,應(yīng)待燒傷休克基本被控制,全身情況穩(wěn)定后再進(jìn)行處理Ⅰ度呈紅斑Ⅱ度有水皰，紅白相間Ⅲ度皮膚全層損傷，并呈灰或紅褐色，伴壞死性皮膚剝脫燒燙傷的分度輕度燒燙傷的處理對(duì)輕度燒燙傷，應(yīng)立即將傷處浸在涼水中或用冰敷進(jìn)行“冷卻治療”如果隔著衣物被燙傷，不要急忙除去衣物，否則會(huì)使表皮脫落，最好的方法就是馬上用食醋或冷水隔著物沖洗。不要弄破水泡，到醫(yī)院治療。習(xí)題一、單選題1、下列哪項(xiàng)不屬于大地震時(shí)的避震方法（

）A、室內(nèi)堅(jiān)固的三角角落B、堅(jiān)固的小開(kāi)間C、沿樓梯逃生D、室外空闊地2、脊柱骨折患者，現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)中錯(cuò)誤的是（

）A長(zhǎng)木板搬運(yùn)B多人平托C雙人拉車(chē)D脊柱板搬運(yùn)3、右肱動(dòng)脈斷裂出血，采用止血帶壓迫止血宜多長(zhǎng)時(shí)間松開(kāi)止血帶（）A

2小時(shí)B3小時(shí)C10分鐘D40-50分鐘E?小時(shí)4、現(xiàn)場(chǎng)急救的四項(xiàng)技術(shù)是指（）A清創(chuàng)包扎固定搬運(yùn)B無(wú)菌清創(chuàng)包扎固定B止血包扎固定搬運(yùn)D止血清創(chuàng)固定搬運(yùn)習(xí)題5、創(chuàng)傷包扎要求敷料超過(guò)傷口周?chē)?)A1-2cmB3-6cmC5-10cmD10-15cm6、下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷包扎的目的（）A使傷口與外界環(huán)境隔離減少污染的機(jī)會(huì)B止痛、緩解傷員緊張情緒C加壓包扎可以止血D脫出的內(nèi)臟可納回再包扎，發(fā)免內(nèi)臟暴露在外加重?fù)p傷7、有一物體扎入傷員身體上，救助者應(yīng)如何處理（）A拔出扎入物B拔出異物后再加壓包扎C敷料直接蓋住異物包扎D固定異物后包扎送醫(yī)院習(xí)題8、對(duì)懷疑有脊柱損傷的病人，搬運(yùn)時(shí)采用（）A硬板擔(dān)架B抱持法

C背負(fù)法D兩人一人抬頭一人抱腳的方法9、腹部外傷，腸外溢的處理原則（）A將腸管送回腹腔，再用敷料蓋住傷口B直接用三角巾做全腹包扎C大塊敷料蓋住傷口，三角巾做環(huán)形圈，套住脫出物，用碗或盆將環(huán)形圈一并蓋住，再用三角巾包扎10、創(chuàng)傷急救時(shí)對(duì)骨折的病人（）A先搬運(yùn)再止血B先固定后搬運(yùn)C先送醫(yī)院處理習(xí)題11、骨折現(xiàn)場(chǎng)急救正確的是（）A骨折都應(yīng)初步復(fù)位后再臨固定B對(duì)骨端外露者應(yīng)先復(fù)位再固定C一般將骨折肢體在原位固定習(xí)題二、多選題1、骨折的特征包括（

）A、疼痛B、腫脹C、功能障礙D、畸形E、以上均錯(cuò)誤2、下列哪些情況現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即上止血帶（）A、手指給針扎傷B、手腕割斷大出血C、頸部大出血D、小腿骨折大出血E、內(nèi)出血3、繃帶