押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、下列關(guān)于抗酸劑的描述，正確的是()

A.碳酸氫鈉是非吸收性抗酸劑

B.常用抗酸劑緩解非甾體抗炎藥相關(guān)癥狀及預(yù)防潰瘍發(fā)生

C.抗酸劑可直接中和胃酸，升高胃內(nèi)容物pH

D.氫氧化鋁能直接中和胃酸，并被胃腸道吸收

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。A選項(xiàng)：碳酸氫鈉是吸收性抗酸劑，服用后可經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，而不是非吸收性抗酸劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：抗酸劑雖然可以中和胃酸，但一般不用于預(yù)防非甾體抗炎藥相關(guān)潰瘍，質(zhì)子泵抑制劑、H?受體阻斷劑等藥物在預(yù)防和治療非甾體抗炎藥相關(guān)癥狀及潰瘍方面更為常用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：抗酸劑的作用機(jī)制就是直接中和胃酸，通過(guò)這種方式升高胃內(nèi)容物的pH值，從而緩解胃酸過(guò)多引起的不適癥狀，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：氫氧化鋁能直接中和胃酸，但它不易被胃腸道吸收，而是在胃內(nèi)形成凝膠，覆蓋于潰瘍表面，起到保護(hù)作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。2、高鈉血癥是指

A.血鈉＞130mmol/L

B.血鈉＞135mmol/L

C.血鈉＞140mmol/L

D.血鈉＞145mmol/L

【答案】：D

【解析】本題主要考查高鈉血癥的定義。血鈉濃度是衡量人體電解質(zhì)平衡的一個(gè)重要指標(biāo)，不同的血鈉濃度范圍對(duì)應(yīng)著不同的生理狀態(tài)。選項(xiàng)A，血鈉＞130mmol/L，這個(gè)數(shù)值未達(dá)到高鈉血癥的標(biāo)準(zhǔn)，屬于人體血鈉正常波動(dòng)范圍內(nèi)的一個(gè)數(shù)值，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，血鈉＞135mmol/L，同樣未達(dá)到高鈉血癥的界定值，人體血鈉在這個(gè)區(qū)間仍屬于相對(duì)正常的狀態(tài)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，血鈉＞140mmol/L，也不符合高鈉血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該濃度處于接近正常上限但仍未達(dá)到高鈉血癥的水平，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，血鈉＞145mmol/L，此為高鈉血癥的定義標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)血鈉濃度超過(guò)這一數(shù)值時(shí)，人體會(huì)出現(xiàn)一系列因鈉含量過(guò)高而導(dǎo)致的生理異常，符合高鈉血癥的定義，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。3、屬于胰島素增敏劑的是

A.阿卡波糖

B.瑞格列奈

C.羅格列酮

D.艾塞那肽

【答案】：C

【解析】本題主要考查胰島素增敏劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑。它通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。其作用機(jī)制并非增加胰島素的敏感性，所以阿卡波糖不屬于胰島素增敏劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑。它主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，主要作用是促進(jìn)胰島素的分泌，而非增加胰島素的敏感性，因此瑞格列奈不屬于胰島素增敏劑，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，是典型的胰島素增敏劑。它可以增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，從而降低血糖水平，所以羅格列酮屬于胰島素增敏劑，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑。它能夠模擬GLP-1的作用，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，但不是通過(guò)增加胰島素敏感性來(lái)發(fā)揮降血糖作用，所以艾塞那肽不屬于胰島素增敏劑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、預(yù)防急性腎衰竭可選用

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查能用于預(yù)防急性腎衰竭的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：呋塞米為高效能利尿藥，能增加腎血流量，以缺血區(qū)腎血流量增加最為明顯，對(duì)急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用，可防止腎小管萎縮和壞死，故可用于預(yù)防急性腎衰竭，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，使$H^+$分泌減少，$Na^+$-$H^+$交換減弱，$Na^+$、$H_2O$與重碳酸鹽排出增加，產(chǎn)生利尿作用，其主要用于治療青光眼等，不能用于預(yù)防急性腎衰竭，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氫氯噻嗪為中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，影響尿液的稀釋過(guò)程而產(chǎn)生利尿作用，其主要用于各種水腫、高血壓等疾病的治療，不能用于預(yù)防急性腎衰竭，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過(guò)拮抗醛固酮受體，使$Na^+$、$Cl^-$和水的重吸收減少，而$K^+$排出減少，產(chǎn)生保鉀利尿作用，主要用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫等，不能用于預(yù)防急性腎衰竭，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、屬于潤(rùn)滑性瀉藥的是（）。

A.甘油（開(kāi)塞露）

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.酚酞

【答案】：A

【解析】本題考查潤(rùn)滑性瀉藥的相關(guān)知識(shí)。潤(rùn)滑性瀉藥是通過(guò)局部潤(rùn)滑并軟化糞便來(lái)發(fā)揮作用的藥物。選項(xiàng)A甘油（開(kāi)塞露），它主要是利用其高滲作用，潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使易于排出，屬于潤(rùn)滑性瀉藥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B聚乙二醇4000是通過(guò)增加糞便含水量，使糞便松軟、易于排出，屬于滲透性瀉藥，并非潤(rùn)滑性瀉藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C乳果糖在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道pH值，增加糞便水分含量并刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，屬于滲透性瀉藥，不是潤(rùn)滑性瀉藥，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D酚酞口服后在腸內(nèi)與堿性腸液相遇形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用，屬于刺激性瀉藥，并非潤(rùn)滑性瀉藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。6、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療。患者飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來(lái)急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:（1）心絞痛急性發(fā)作;（2）心功能不全、心功能III級(jí);（3）高血壓病3級(jí);（4）高脂血癥。

A.貝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的療效

B.硝酸甘油片被吞服，而不是舌下含服

C.硝酸甘油片已經(jīng)過(guò)期

D.硝酸甘油片單次劑量不足，次數(shù)不足

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)患者服用硝酸甘油不能緩解癥狀原因的分析。題干分析題目中患者飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解。患者有高血壓病史15年、冠心病史3年，正在規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，阿托伐他汀屬于調(diào)脂藥，部分藥物可能會(huì)與硝酸甘油存在相互作用，拮抗硝酸甘油的療效，從而導(dǎo)致硝酸甘油不能有效緩解癥狀，該選項(xiàng)合理。B選項(xiàng)：題干中并未提及硝酸甘油片是被吞服而不是舌下含服，沒(méi)有相關(guān)依據(jù)支持此說(shuō)法，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：題干沒(méi)有信息表明硝酸甘油片已經(jīng)過(guò)期，缺乏證據(jù)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：同樣，題干未提示硝酸甘油片單次劑量不足或次數(shù)不足的情況，不能據(jù)此進(jìn)行推斷，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。7、關(guān)于地高辛作用特點(diǎn)的說(shuō)法，正確的是

A.地高辛不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝，以原型藥物從腎臟排泄

B.地高辛口服生物利用度小于50%

C.地高辛通過(guò)激動(dòng)Na+-K+-ATP酶增強(qiáng)心肌收縮力

D.地高辛靜脈注射后作用持續(xù)時(shí)間為2-3h

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A地高辛不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝，主要以原型藥物從腎臟排泄。該選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了地高辛的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B地高辛口服生物利用度個(gè)體差異大，一般約為75%，并非小于50%。因此該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C地高辛是通過(guò)抑制Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多、K?減少，進(jìn)而使Na?-Ca2?交換增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2?增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，而不是激動(dòng)Na?-K?-ATP酶。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D地高辛靜脈注射后10-30分鐘起效，1-3小時(shí)達(dá)最大效應(yīng)，作用持續(xù)時(shí)間為6小時(shí)，并非2-3小時(shí)。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。8、西地那非引起的不良反應(yīng)有

A.嗜睡乏力

B.低血糖

C.視覺(jué)異常

D.出血

【答案】：C

【解析】本題主要考查西地那非引起的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：嗜睡乏力通常不是西地那非典型的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：低血糖一般與西地那非的作用機(jī)制無(wú)關(guān)，不是西地那非會(huì)引起的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：西地那非可引起視覺(jué)異常，這是其較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：出血并非西地那非常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、特布他林的平喘作用維持時(shí)間是

A.3~5分鐘

B.10~20分鐘

C.4~6小時(shí)

D.10~12小時(shí)

【答案】：C

【解析】本題考查特布他林平喘作用的維持時(shí)間。特布他林是一種腎上腺素能β?受體激動(dòng)劑，具有舒張支氣管平滑肌、緩解支氣管痙攣等平喘作用。其平喘作用維持時(shí)間為4-6小時(shí)，所以答案選C。選項(xiàng)A的3-5分鐘時(shí)間過(guò)短，不符合特布他林的作用特點(diǎn)；選項(xiàng)B的10-20分鐘同樣時(shí)間較短，并非其平喘作用的維持時(shí)長(zhǎng)；選項(xiàng)D的10-12小時(shí)又過(guò)長(zhǎng)，也不符合實(shí)際情況。10、長(zhǎng)期用藥易發(fā)生低鎂血癥的藥物是（）

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及藥物的特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷長(zhǎng)期用藥易發(fā)生低鎂血癥的藥物。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑易導(dǎo)致低鎂血癥。這是因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑可能會(huì)干擾腸道對(duì)鎂的吸收以及腎臟對(duì)鎂的重吸收，使得體內(nèi)鎂離子的水平降低，所以長(zhǎng)期用奧美拉唑易發(fā)生低鎂血癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：膠體果膠鉍膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在胃內(nèi)形成保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的黏膜，并刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，增加對(duì)黏膜的保護(hù)作用。其不良反應(yīng)主要是糞便可呈無(wú)光澤的黑褐色，但無(wú)其他不適，當(dāng)屬正常反應(yīng)，停藥后1-2天內(nèi)糞便色澤轉(zhuǎn)為正常，一般不會(huì)導(dǎo)致低鎂血癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：替普瑞酮替普瑞酮是一種胃黏膜保護(hù)劑，它可以促進(jìn)胃黏膜微粒體中糖脂質(zhì)中間體的生物合成，進(jìn)而促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生，提高胃黏膜的防御能力。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有便秘、腹脹、腹瀉、口渴、惡心等，通常不會(huì)引起低鎂血癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方碳酸鈣復(fù)方碳酸鈣主要用于緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸。其不良反應(yīng)主要有噯氣、便秘等，長(zhǎng)期大量服用可引起胃酸分泌反跳性增高，并可發(fā)生高鈣血癥，一般不會(huì)導(dǎo)致低鎂血癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、大劑量可導(dǎo)致Q—T間期延長(zhǎng)的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷大劑量使用會(huì)導(dǎo)致Q—T間期延長(zhǎng)的藥物。-選項(xiàng)A：甲氧氯普胺是第一代促胃腸動(dòng)力藥，其不良反應(yīng)主要是錐體外系反應(yīng)，大劑量使用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、倦怠等，一般不會(huì)導(dǎo)致Q—T間期延長(zhǎng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：多潘立酮是第二代促胃腸動(dòng)力藥，它不易透過(guò)血-腦屏障，不良反應(yīng)較甲氧氯普胺輕，主要有口干、頭痛、皮疹等，通常也不會(huì)引起Q—T間期延長(zhǎng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：西沙必利屬于第三代促胃腸動(dòng)力藥，其作用機(jī)制為選擇性地促進(jìn)腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿，從而增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)。但大劑量使用西沙必利可導(dǎo)致Q—T間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速等嚴(yán)重的心臟不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：莫沙必利也是第三代促胃腸動(dòng)力藥，與西沙必利不同的是，它安全性高，不良反應(yīng)較少，不會(huì)導(dǎo)致Q—T間期延長(zhǎng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量的雄激素需監(jiān)測(cè)()

A.血壓

B.血糖

C.腎功能

D.血鈣

【答案】：D

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素時(shí)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：血壓主要受心臟功能、血管阻力、血容量等多種因素影響，長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素一般不會(huì)直接導(dǎo)致血壓明顯變化，所以通常不需要專門(mén)針對(duì)應(yīng)用雄激素而監(jiān)測(cè)血壓，該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：血糖的調(diào)節(jié)主要與胰島素、胰高血糖素等激素以及飲食、運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素對(duì)血糖的影響并不顯著，不是必須監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：腎功能主要反映腎臟的排泄、代謝等功能，高劑量雄激素一般不會(huì)直接損害腎功能，通常不是應(yīng)用雄激素時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素可能會(huì)引起水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血鈣升高，因此需要監(jiān)測(cè)血鈣，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。13、抑制磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)的cAMP含量，緩解慢性心力衰竭癥狀()

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農(nóng)

D.硝普鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)治療慢性心力衰竭藥物作用機(jī)制的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?濃度升高、K?濃度降低，Na?與Ca2?進(jìn)行交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非抑制磷酸二酯酶增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：多巴酚丁胺是β受體激動(dòng)劑，主要通過(guò)激動(dòng)心臟β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，并非抑制磷酸二酯酶增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氨力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制藥，可抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，進(jìn)而增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)擴(kuò)張血管，可緩解慢性心力衰竭癥狀，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：硝普鈉是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，通過(guò)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，改善心功能，但它并不作用于磷酸二酯酶，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。14、肝素的抗凝作用特點(diǎn)是()

A.體內(nèi)、外均有效

B.僅在體內(nèi)有效

C.必須有維生素K輔助

D.作用緩慢

【答案】：A

【解析】本題主要考查肝素抗凝作用特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：肝素的抗凝作用在體內(nèi)和體外均有效。在體內(nèi)，它可以通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，加速其對(duì)凝血因子的滅活作用，從而發(fā)揮抗凝效應(yīng)；在體外，同樣能起到抗凝作用，比如在一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中采集血液標(biāo)本時(shí)添加肝素以防止血液凝固。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：如前面所述，肝素在體外也具有抗凝作用，并非僅在體內(nèi)有效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素K是參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的重要物質(zhì)，而肝素的抗凝作用并不依賴維生素K輔助，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肝素的抗凝作用迅速，靜脈注射后立即發(fā)揮抗凝作用，并非作用緩慢，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。15、不具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)，更容易引起耳毒性的藥物是

A.布美他尼

B.呋塞米

C.依他尼酸

D.托拉塞米

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及耳毒性相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物是否具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)以及耳毒性情況。分析選項(xiàng)A布美他尼具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)。在具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)的藥物中，雖然布美他尼也有一定不良反應(yīng)，但它并非是不具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)且更容易引起耳毒性的藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。分析選項(xiàng)B呋塞米同樣具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)。其作用機(jī)制和不良反應(yīng)有自身特點(diǎn)，但因其有磺酰胺基結(jié)構(gòu)，不符合題干中“不具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)”這一條件，故B選項(xiàng)不正確。分析選項(xiàng)C依他尼酸不具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)，并且相較于其他選項(xiàng)中的藥物，它更容易引起耳毒性，完全符合題干描述，所以C選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)D托拉塞米有磺酰胺基結(jié)構(gòu)，與題干所要求的不具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)不符，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。16、關(guān)于艾塞那肽的注意事項(xiàng)描述，不正確的是()

A.服藥期間應(yīng)警惕急性胰腺炎癥狀

B.應(yīng)注意是否有過(guò)敏性癥狀

C.腎移植患者慎用

D.本品可肌內(nèi)注射

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)逐一分析各選項(xiàng)來(lái)判斷其對(duì)艾塞那肽注意事項(xiàng)描述的正確性。-選項(xiàng)A：在使用艾塞那肽的過(guò)程中，急性胰腺炎是可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一，所以服藥期間警惕急性胰腺炎癥狀是十分必要的，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)B：藥物過(guò)敏是使用藥物時(shí)常見(jiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，使用艾塞那肽時(shí)應(yīng)注意是否有過(guò)敏性癥狀，以便及時(shí)采取相應(yīng)措施，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)C：腎移植患者的身體狀況較為特殊，其生理機(jī)能和免疫系統(tǒng)與常人不同，艾塞那肽可能會(huì)對(duì)其產(chǎn)生特殊影響，因此腎移植患者需要慎用，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)D：艾塞那肽通常是皮下注射給藥，而非肌內(nèi)注射，所以該選項(xiàng)描述不正確。綜上，答案選D。17、防止急性血栓形成的首選藥物是

A.維生素B12

B.肝素

C.香豆素類

D.維生素K1

【答案】：B

【解析】本題主要考查防止急性血栓形成的首選藥物。選項(xiàng)A，維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)及造血系統(tǒng)的代謝過(guò)程，它不是防止急性血栓形成的藥物，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，肝素是一種抗凝劑，它能通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ而發(fā)揮強(qiáng)大的抗凝作用，起效迅速、作用時(shí)間短，可快速阻止血栓的形成與擴(kuò)大，是防止急性血栓形成的首選藥物，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，香豆素類是一類口服抗凝藥，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成而發(fā)揮抗凝作用，但起效相對(duì)緩慢，一般需1-3天才能達(dá)到最大效應(yīng)，不適用于急性血栓形成的緊急情況，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素K1是促凝血藥，它可參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，用于維生素K缺乏引起的出血，與防止急性血栓形成的作用相反，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、呋塞米靜脈注射用于兒童，一日最大量是

A.2mg／kg

B.4mg／kg

C.6mg／kg

D.8mg／kg

【答案】：C

【解析】本題主要考查呋塞米靜脈注射用于兒童時(shí)一日的最大用量。在兒童用藥劑量方面，呋塞米靜脈注射一日最大量為6mg／kg，所以本題正確答案選C。19、對(duì)伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用的藥品是

A.左氧氟沙星

B.羧甲司坦

C.潑尼松龍

D.多索茶堿

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者用藥知識(shí)。選項(xiàng)A分析左氧氟沙星是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。而題干中明確是病毒性感冒，病毒感染并非細(xì)菌感染，使用左氧氟沙星對(duì)病毒性感冒引發(fā)的癥狀并無(wú)針對(duì)性治療作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液的黏稠度降低，從而易于咳出。對(duì)于伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者，使用羧甲司坦可以幫助稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用羧甲司坦，能更好地緩解癥狀，符合此類患者的用藥需求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析潑尼松龍是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏等作用。但它并不直接針對(duì)痰液的排出，對(duì)于伴有大量痰液阻塞呼吸道的問(wèn)題，使用潑尼松龍無(wú)法有效改善痰液阻塞情況，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D分析多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要用于緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。它主要針對(duì)的是氣道痙攣方面的問(wèn)題，而不是解決痰液過(guò)多、阻塞呼吸道的問(wèn)題，因此該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。20、關(guān)于α-葡萄糖苷酶抑制劑的作用特點(diǎn)描述，不正確的是

A.口服吸收較少

B.易導(dǎo)致低血糖

C.適用于老年人

D.用于餐后高血糖

【答案】：B

【解析】該題答案選B。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：α-葡萄糖苷酶抑制劑口服后吸收較少，大部分藥物以原形從腸道排出，這一特點(diǎn)符合其藥物特性，所以該項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)B：α-葡萄糖苷酶抑制劑主要是通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，單獨(dú)使用時(shí)一般不會(huì)引起低血糖，因此“易導(dǎo)致低血糖”的描述不正確。-選項(xiàng)C：該藥物安全性較好，不良反應(yīng)相對(duì)較少，適用于老年人，該項(xiàng)描述是正確的。-選項(xiàng)D：α-葡萄糖苷酶抑制劑能夠延緩碳水化合物的吸收，有效降低餐后血糖，可用于治療餐后高血糖，該項(xiàng)描述正確。21、氨基糖苷類的主要排泄途徑是

A.主要經(jīng)肝臟清除

B.經(jīng)肝、腎雙途徑清除

C.主要經(jīng)腎臟排泄

D.主要經(jīng)呼吸道排泄

【答案】：C

【解析】本題主要考查氨基糖苷類的主要排泄途徑這一知識(shí)點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：肝臟在人體代謝過(guò)程中承擔(dān)著多種重要功能，如藥物的生物轉(zhuǎn)化等，但氨基糖苷類并非主要經(jīng)肝臟清除，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：肝、腎雙途徑清除常見(jiàn)于部分藥物，但氨基糖苷類主要是通過(guò)單一的腎臟途徑進(jìn)行排泄，并非經(jīng)肝、腎雙途徑清除，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氨基糖苷類主要經(jīng)腎臟排泄，這是其主要的排泄途徑，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：呼吸道主要參與氣體交換等呼吸功能，并不是氨基糖苷類的主要排泄途徑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。22、主要用于房顫與心房撲動(dòng)(房撲)的復(fù)律、復(fù)律后竇性節(jié)律的維持和危及生命的室性心律失常的是()

A.奎尼丁

B.普萘洛爾

C.利卡多因

D.維拉帕米

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的適應(yīng)證。選項(xiàng)A：奎尼丁為ⅠA類抗心律失常藥，它能夠降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，可用于房顫與心房撲動(dòng)（房撲）的復(fù)律、復(fù)律后竇性節(jié)律的維持以及危及生命的室性心律失常，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：普萘洛爾是β-受體阻滯劑，主要用于控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是由于兒茶酚胺增多或洋地黃中毒引起的心律失常，并非本題所描述疾病的主要適用藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利多卡因?yàn)棰馚類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死并發(fā)的室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)等，對(duì)房顫、房撲的復(fù)律及竇性節(jié)律維持作用不大，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，主要用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)室性心律失常的療效較差，也不是用于房顫、房撲復(fù)律及維持竇性節(jié)律的主要藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。23、用1%麻黃堿液滴鼻的主要目的是()

A.收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)

B.收縮血管，降低其通透性

C.收縮鼻黏膜，改善鼻通氣和鼻竇引流

D.收縮鼻黏膜，抑制腺體分泌

【答案】：C

【解析】本題主要考查用1%麻黃堿液滴鼻的主要目的。逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：雖然麻黃堿液滴鼻可能會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生一定影響，但減輕炎癥反應(yīng)并非其主要目的，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：降低血管通透性也不是用1%麻黃堿液滴鼻的主要作用方向，該項(xiàng)不符合主要目的，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：1%麻黃堿液滴鼻可收縮鼻黏膜的血管，使鼻黏膜體積縮小，進(jìn)而改善鼻通氣，同時(shí)也有利于鼻竇的引流，這是其主要目的，所以C項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：抑制腺體分泌并不是用1%麻黃堿液滴鼻的主要作用，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。24、抗菌活性強(qiáng)，并對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，屬于碳青霉烯類的抗菌藥物是()。

A.頭孢吡肟

B.頭孢美唑

C.亞胺培南

D.氨曲南

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型抗菌藥物的特點(diǎn)。選項(xiàng)A分析頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素類抗菌藥物。其特點(diǎn)是對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌均有較好的抗菌活性，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有一定的穩(wěn)定性，但它不屬于碳青霉烯類抗菌藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析頭孢美唑?qū)儆陬^霉素類抗菌藥物。此類藥物抗菌譜與第二代頭孢菌素相似，對(duì)多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，也并非碳青霉烯類抗菌藥物，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析亞胺培南屬于碳青霉烯類抗菌藥物。碳青霉烯類抗菌藥物具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的特點(diǎn)，并且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，符合題干描述，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物。它僅對(duì)需氧革蘭陰性菌具有良好抗菌活性，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，但不屬于碳青霉烯類，故選項(xiàng)D也不符合要求。綜上，答案是C。25、對(duì)腦血管擴(kuò)張作用較強(qiáng)的藥物是()

A.硝苯地平

B.尼莫地平

C.非洛地平

D.尼索地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物腦血管擴(kuò)張作用的了解。各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：硝苯地平是一種常見(jiàn)的鈣通道阻滯劑，主要作用于外周血管和冠狀動(dòng)脈，對(duì)冠狀動(dòng)脈和外周血管的擴(kuò)張作用較為顯著，而對(duì)腦血管擴(kuò)張作用相對(duì)較弱。-選項(xiàng)B：尼莫地平是一種強(qiáng)效的腦血管擴(kuò)張劑，它能選擇性地作用于腦血管平滑肌，對(duì)腦血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用?？赏ㄟ^(guò)血-腦屏障，解除腦血管痙攣，增加腦血流量，改善腦循環(huán)，常用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷等疾病，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：非洛地平也是鈣通道阻滯劑，它主要用于治療高血壓，對(duì)冠狀動(dòng)脈及外周血管作用明顯，對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用并不突出。-選項(xiàng)D：尼索地平是一種新型的二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要作用于血管平滑肌，對(duì)外周血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，對(duì)腦血管擴(kuò)張作用不如尼莫地平。綜上，答案選B。26、患者，男，55歲，診斷為良性前列腺增生癥，服用非那雄胺片治療，最有可能發(fā)生的與用藥相關(guān)的不良反應(yīng)是

A.體位性低血壓

B.心悸

C.性欲減退

D.脫發(fā)

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的不良反應(yīng)與非那雄胺片的關(guān)聯(lián)性來(lái)解答。選項(xiàng)A：體位性低血壓體位性低血壓通常是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。它常見(jiàn)于使用一些降壓藥、血管擴(kuò)張劑等藥物后，而非那雄胺片的作用機(jī)制并非影響血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，一般不會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：心悸心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感，很多因素可導(dǎo)致心悸，如心律失常、心臟神經(jīng)官能癥等。非那雄胺片主要作用于前列腺組織，對(duì)心臟的直接影響較小，通常不會(huì)引發(fā)心悸這一不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：性欲減退非那雄胺片是一種5α-還原酶抑制劑，它可以抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿困難等治療良性前列腺增生癥的目的。而雙氫睪酮對(duì)維持男性的性欲等生殖功能有重要作用，使用非那雄胺片后雙氫睪酮水平下降，有可能導(dǎo)致性欲減退等生殖系統(tǒng)相關(guān)的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：脫發(fā)非那雄胺片在臨床上有不同的劑型和規(guī)格，其中小劑量的非那雄胺片還可用于治療雄激素性脫發(fā)，其機(jī)制是通過(guò)抑制雄激素對(duì)毛囊的影響來(lái)促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，所以它并不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)，反而有一定防脫生發(fā)的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、魚(yú)精蛋白可用于救治

A.肝素過(guò)量導(dǎo)致的出血

B.嗎啡過(guò)量導(dǎo)致的呼吸抵制

C.華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血

D.異煙肼中毒導(dǎo)致的神經(jīng)毒性

【答案】：A

【解析】本題主要考查魚(yú)精蛋白的臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，具有強(qiáng)堿性基團(tuán)，在體內(nèi)可與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性。所以魚(yú)精蛋白可用于救治肝素過(guò)量導(dǎo)致的出血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B嗎啡過(guò)量導(dǎo)致的呼吸抑制一般使用納洛酮進(jìn)行解救。納洛酮為純粹的阿片受體拮抗藥，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類阿片受體，對(duì)μ受體有很強(qiáng)的親和力，可迅速逆轉(zhuǎn)阿片類藥物過(guò)量引起的呼吸抑制等作用，而魚(yú)精蛋白并無(wú)此作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K的作用。華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血，常用維生素K進(jìn)行解救，通過(guò)促進(jìn)凝血因子的合成來(lái)糾正出血，魚(yú)精蛋白不能用于華法林過(guò)量出血的救治，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D異煙肼中毒導(dǎo)致的神經(jīng)毒性主要是由于異煙肼與維生素B?結(jié)合，導(dǎo)致維生素B?缺乏而引起的。解救方法通常是補(bǔ)充大劑量維生素B?，以恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，魚(yú)精蛋白對(duì)異煙肼中毒導(dǎo)致的神經(jīng)毒性無(wú)效，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。28、作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的生物堿是

A.羥喜樹(shù)堿

B.來(lái)曲唑

C.甲氨蝶呤

D.卡莫氟

【答案】：A

【解析】本題主要考查作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的生物堿的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A羥喜樹(shù)堿是一種作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的生物堿，它能夠特異性地干擾DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的活性，從而影響DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄等過(guò)程，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的目的，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B來(lái)曲唑是一種芳香化酶抑制劑，通過(guò)抑制芳香化酶的活性，降低體內(nèi)雌激素水平，從而減少雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激，主要用于治療絕經(jīng)后乳腺癌等疾病，并非作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的生物堿，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甲氨蝶呤是抗代謝類抗腫瘤藥物，主要通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，并非作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的生物堿，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D卡莫氟是氟尿嘧啶的衍生物，在體內(nèi)緩慢釋放出氟尿嘧啶，通過(guò)阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換成胸腺嘧啶核苷酸，干擾DNA和RNA的合成，達(dá)到抗腫瘤的作用，并非作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的生物堿，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。29、雙炔失碳酯需服滿的片數(shù)是

A.6片

B.7片

C.12片

D.14片

【答案】：C

【解析】題目詢問(wèn)雙炔失碳酯需服滿的片數(shù)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A，6片并非雙炔失碳酯需服滿的片數(shù)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B，7片也不是雙炔失碳酯規(guī)定需服滿的片數(shù)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C，雙炔失碳酯需服滿的片數(shù)是12片，C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D，14片不符合雙炔失碳酯需服滿的片數(shù)要求，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。30、青霉素用于()

A.傷寒、副傷寒

B.布魯菌病

C.鼠疫、土拉菌病

D.鉤端螺旋體病

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)青霉素的藥理特性及各選項(xiàng)所指病癥，來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A傷寒和副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起的急性傳染病，治療傷寒、副傷寒通常選用氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星等）、第三代頭孢菌素（如頭孢曲松等）藥物。青霉素對(duì)傷寒桿菌和副傷寒桿菌作用效果不佳，故青霉素一般不用于傷寒、副傷寒的治療，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B布魯菌病是由布魯菌引起的自然疫源性疾病，治療布魯菌病多采用多西環(huán)素聯(lián)合利福平，或多西環(huán)素聯(lián)合鏈霉素等方案。青霉素對(duì)布魯菌的抗菌活性有限，并非治療布魯菌病的常用藥物，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病，土拉菌病是由土拉弗朗西斯菌所致的急性傳染病。治療鼠疫、土拉菌病常用鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素。青霉素對(duì)鼠疫耶爾森菌和土拉弗朗西斯菌的抗菌作用較弱，不是治療這兩種疾病的首選藥物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的動(dòng)物源性傳染病。青霉素能有效殺滅鉤端螺旋體，是治療鉤端螺旋體病的首選藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。第二部分多選題(10題)1、急性哮喘發(fā)作必要的緩解癥狀類藥物有

A.速效吸入和短效口服β?受體激動(dòng)劑

B.福莫特羅與腎上腺皮質(zhì)激素吸入劑復(fù)方制劑

C.全身性糖皮質(zhì)激素

D.吸入型抗膽堿能藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為急性哮喘發(fā)作必要的緩解癥狀類藥物。選項(xiàng)A速效吸入和短效口服β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張氣道平滑肌，緩解哮喘癥狀。它起效快，能在短時(shí)間內(nèi)改善患者的通氣狀況，是急性哮喘發(fā)作時(shí)緩解癥狀的常用藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B福莫特羅是一種長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，與腎上腺皮質(zhì)激素吸入劑復(fù)方制劑具有協(xié)同作用。一方面，福莫特羅可以快速舒張支氣管，緩解氣道痙攣；另一方面，腎上腺皮質(zhì)激素能減輕氣道炎癥。這種復(fù)方制劑在急性哮喘發(fā)作時(shí)既能快速緩解癥狀，又能控制炎癥，是急性哮喘發(fā)作治療的重要藥物之一，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C全身性糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能夠抑制氣道炎癥反應(yīng)，減輕氣道黏膜水腫和分泌物產(chǎn)生，從而緩解哮喘癥狀。在急性重度哮喘發(fā)作或經(jīng)其他藥物治療效果不佳時(shí)，全身性糖皮質(zhì)激素是必要的治療藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吸入型抗膽堿能藥物可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管。它起效相對(duì)較慢，但作用持久，與β?受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用時(shí)，能增強(qiáng)支氣管舒張作用，更好地緩解哮喘癥狀，也是急性哮喘發(fā)作緩解癥狀的藥物之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為急性哮喘發(fā)作必要的緩解癥狀類藥物，本題答案選ABCD。2、NSAID產(chǎn)生對(duì)以下哪種疼痛無(wú)鎮(zhèn)痛作用

A.創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛

B.內(nèi)臟平滑肌絞痛

C.頭痛

D.關(guān)節(jié)肌肉疼痛

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)非甾體抗炎藥（NSAID）的作用機(jī)制來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。非甾體抗炎藥（NSAID）主要通過(guò)抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。其鎮(zhèn)痛作用主要適用于慢性鈍痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等，而對(duì)創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌絞痛效果較差。選項(xiàng)A：創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛通常是由急性組織損傷、神經(jīng)損傷等原因?qū)е?，疼痛程度較為劇烈。NSAID主要作用于炎癥相關(guān)的疼痛信號(hào)通路，對(duì)于這種急性創(chuàng)傷導(dǎo)致的劇烈疼痛，其鎮(zhèn)痛效果不佳。因此，NSAID對(duì)創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛無(wú)明顯鎮(zhèn)痛作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：內(nèi)臟平滑肌絞痛內(nèi)臟平滑肌絞痛是由于內(nèi)臟器官的平滑肌痙攣收縮引起，如胃腸道痙攣、膽道痙攣等。NSAID主要通過(guò)抑制前列腺素的合成來(lái)發(fā)揮作用，對(duì)內(nèi)臟平滑肌的痙攣收縮無(wú)直接作用，不能有效緩解內(nèi)臟平滑肌絞痛。所以，NSAID對(duì)內(nèi)臟平滑肌絞痛無(wú)鎮(zhèn)痛作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：頭痛頭痛的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，其中部分與炎癥介質(zhì)釋放和前列腺素合成增加有關(guān)。NSAID可以抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，從而緩解頭痛癥狀。因此，NSAID對(duì)頭痛有鎮(zhèn)痛作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：關(guān)節(jié)肌肉疼痛關(guān)節(jié)肌肉疼痛常見(jiàn)于關(guān)節(jié)炎、肌肉勞損等炎癥性疾病，炎癥過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生前列腺素等致痛物質(zhì)。NSAID能夠抑制前列腺素的合成，減輕炎癥反應(yīng)，進(jìn)而緩解關(guān)節(jié)肌肉疼痛。所以，NSAID對(duì)關(guān)節(jié)肌肉疼痛有鎮(zhèn)痛作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，NSAID對(duì)創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛和內(nèi)臟平滑肌絞痛無(wú)鎮(zhèn)痛作用，答案選AB。3、鎮(zhèn)痛藥的合理用藥原則，正確的是

A.“按需”給藥，而不是“按時(shí)”給藥

B.盡可能選口服給藥

C.按階梯給藥對(duì)于輕度疼痛者首選弱阿片類藥物

D.阿片類藥物劑量一般不存在天花板效應(yīng)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)鎮(zhèn)痛藥合理用藥原則的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A鎮(zhèn)痛藥的合理用藥原則是“按時(shí)”給藥，而不是“按需”給藥?！鞍磿r(shí)”給藥可以使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，能夠持續(xù)有效地緩解疼痛；而“按需”給藥可能導(dǎo)致疼痛發(fā)作時(shí)藥物濃度不足，不能及時(shí)有效地控制疼痛。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在鎮(zhèn)痛藥的給藥途徑選擇中，應(yīng)盡可能選擇口服給藥?？诜o藥具有方便、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，患者可以自行服藥，且胃腸道吸收相對(duì)穩(wěn)定。只有在口服給藥無(wú)法實(shí)施或效果不佳時(shí)，才考慮其他給藥途徑，如注射、透皮貼劑等。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C按階梯給藥是鎮(zhèn)痛藥合理用藥的重要原則之一。對(duì)于輕度疼痛者，首選非甾體抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等；對(duì)于中度疼痛者，可選用弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多等；對(duì)于重度疼痛者，則選用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、哌替啶等。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿片類藥物劑量一般不存在天花板效應(yīng)，即在一定范圍內(nèi)，隨著藥物劑量的增加，鎮(zhèn)痛效果會(huì)增強(qiáng)，且不會(huì)達(dá)到一個(gè)固定的極限劑量。當(dāng)患者疼痛加劇，使用當(dāng)前劑量的阿片類藥物無(wú)法有效控制疼痛時(shí)，可以逐漸增加藥物劑量以達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛效果，但需密切關(guān)注藥物的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為BD。4、下列抗癲癇藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的有（）

A.奧卡西平

B.苯妥英鈉

C.地西泮

D.丙戊酸鈉

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)肝藥酶誘導(dǎo)劑的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：奧卡西平奧卡西平是一種常用的抗癲癇藥物，它屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑。肝藥酶誘導(dǎo)劑可以加速其他藥物的代謝，使其在體內(nèi)的濃度降低，從而影響藥物的療效。奧卡西平在體內(nèi)能誘導(dǎo)肝藥酶的活性，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：苯妥英鈉苯妥英鈉也是經(jīng)典的抗癲癇藥物之一，它同樣是肝藥酶誘導(dǎo)劑。它可通過(guò)誘導(dǎo)肝藥酶的產(chǎn)生，加快自身及其他藥物的代謝速度。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：地西泮地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等。但它并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，它的作用機(jī)制與肝藥酶誘導(dǎo)劑不同，它主要是通過(guò)增加腦內(nèi)γ-氨基丁酸（GABA）的含量來(lái)發(fā)揮抗癲癇作用，并不是肝藥酶誘導(dǎo)劑，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的抗癲癇藥物有奧卡西平和苯妥英鈉，答案選AB。5、依托泊苷的給藥方式不包括()

A.靜脈推注

B.靜脈滴注

C.胸腔注射

D.腹腔注射

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查依托泊苷的給藥方式。依托泊苷是一種常用的化療藥物，其常見(jiàn)給藥方式為靜脈滴注。靜脈滴注可以使藥物緩慢、穩(wěn)定地進(jìn)入血液循環(huán)，從而更好地發(fā)揮藥效，同時(shí)也能減少藥物對(duì)血管的刺激等不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，靜脈推注是將藥物快速直接注入靜脈，依托泊苷一般不采用這種給藥方式，因?yàn)榭焖偻谱⒖赡軙?huì)導(dǎo)致藥物在局部濃度過(guò)高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且不利于藥物在體內(nèi)的均勻分布和發(fā)揮作用。選項(xiàng)C，胸腔注射是將藥物注入胸腔內(nèi)，依托泊苷通常不是通過(guò)這種途徑給藥，胸腔注射一般用于治療胸腔內(nèi)的特定疾病，如胸腔積液等情況時(shí)注入相關(guān)治療藥物，依托泊苷不用于此途徑發(fā)揮其主要治療作用。選項(xiàng)D，腹腔注射是將藥物注入腹腔，依托泊苷也不采用這種給藥方式，腹腔注射常用于一些特定的實(shí)驗(yàn)研究或特定疾病的局部治療等情況，依托泊苷并非用于腹腔注射來(lái)進(jìn)行常規(guī)治療。綜上所述，依托泊苷的給藥方式不包括靜脈推注、胸腔注射、腹腔注射，答案選ACD。6、磺酰脲類的用藥注意點(diǎn)正確的是()

A.合用保泰松等藥物時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥量

B.合用糖皮質(zhì)激素時(shí)，本類藥物的降糖作用增強(qiáng)

C.老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應(yīng)

D.老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否符合磺酰脲類的用藥注意點(diǎn)。選項(xiàng)A：保泰松等藥物與磺酰脲類藥物合用，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，使游離的磺酰脲類藥物濃度升高，從而增強(qiáng)其降糖作用，容易引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)。所以合用保泰松等藥物時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素具有升高血糖的作用，當(dāng)它與磺酰脲類藥物合用時(shí)，會(huì)拮抗磺酰脲類藥物的降糖作用，導(dǎo)致本類藥物的降糖作用減弱，而不是增強(qiáng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：老年患者身體機(jī)能衰退，肝腎功能不良者肝臟代謝和腎臟排泄功能減弱，這會(huì)影響磺酰脲類藥物的代謝和清除，使藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而增加低血糖反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氯磺丙脲的半衰期較長(zhǎng)，作用持續(xù)時(shí)間久，老年糖尿病患者的身體調(diào)節(jié)功能較差，使用氯磺丙脲后容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，且低血糖不易糾正，所以老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是ACD。7、下列痤瘡治療藥物中，應(yīng)用前須排除妊娠的有（）

A.過(guò)氧苯甲酰

B.維A酸

C.壬二酸

D.異維A酸

【答案】：BD

【解析】本題主要考查不同痤瘡治療藥物在使用前的特殊要求。選項(xiàng)A：過(guò)氧苯甲酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用。應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰前一般不需要排除妊娠，故