學(xué)生心理健康檔案管理表范例一、學(xué)生心理健康檔案的重要性與基本原則學(xué)生心理健康檔案是記錄學(xué)生心理發(fā)展歷程、心理健康狀況、心理咨詢(xún)與輔導(dǎo)過(guò)程及其結(jié)果的系統(tǒng)性文件。其重要性體現(xiàn)在：個(gè)性化輔導(dǎo)的基石、危機(jī)預(yù)警與干預(yù)的關(guān)鍵、教育教學(xué)改進(jìn)的參考、心理健康教育研究的素材。在建立和管理檔案時(shí)，需嚴(yán)格遵循以下原則：*保密性原則：這是首要原則，檔案內(nèi)容屬于學(xué)生隱私，僅限專(zhuān)業(yè)人員在授權(quán)范圍內(nèi)查閱和使用，嚴(yán)禁泄露。*尊重與知情同意原則：在收集學(xué)生敏感信息前，應(yīng)向?qū)W生本人（對(duì)未成年人則需同時(shí)向其監(jiān)護(hù)人）說(shuō)明檔案的目的、內(nèi)容、使用范圍及保密措施，爭(zhēng)取理解與配合。*發(fā)展性原則：檔案應(yīng)動(dòng)態(tài)記錄學(xué)生心理發(fā)展的變化，不僅關(guān)注問(wèn)題，更要關(guān)注潛能與積極特質(zhì)。*客觀性原則：記錄應(yīng)基于事實(shí)，避免主觀臆斷和標(biāo)簽化。*教育性與預(yù)防性原則：檔案的最終目的是促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展，服務(wù)于教育教學(xué)和心理危機(jī)預(yù)防。二、學(xué)生心理健康檔案管理表范例以下提供的范例力求全面、實(shí)用，學(xué)?？筛鶕?jù)自身實(shí)際情況（如學(xué)段特點(diǎn)、資源條件）進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和刪減。學(xué)生心理健康檔案管理表（一）基本信息區(qū)項(xiàng)目?jī)?nèi)容備注:---------------:-------------------------------------------------------------------:---------------**學(xué)生姓名****性別**□男□女**出生日期**年月日**班級(jí)/年級(jí)****學(xué)號(hào)/學(xué)籍號(hào)****家庭住址****聯(lián)系電話**（父親/母親/監(jiān)護(hù)人）**緊急聯(lián)系人**姓名：關(guān)系：電話：**民族****是否獨(dú)生子女**□是□否**是否留守兒童/隨遷子女**□非□留守兒童（父母一方/雙方外出）□隨遷子女如適用**既往重大疾病史或手術(shù)史**（如有，請(qǐng)注明名稱(chēng)、大致時(shí)間及目前狀況；無(wú)則填“無(wú)”）非心理方面（二）家庭與社會(huì)支持系統(tǒng)信息區(qū)項(xiàng)目?jī)?nèi)容備注:---------------:-------------------------------------------------------------------:---------------**家庭成員構(gòu)成**稱(chēng)謂：姓名：年齡：職業(yè)：文化程度：健康狀況：（可另附頁(yè)）主要家庭成員**主要監(jiān)護(hù)人**姓名：關(guān)系：工作單位/職業(yè)：聯(lián)系電話：文化程度：**家庭教養(yǎng)方式簡(jiǎn)述**（可多選并簡(jiǎn)要說(shuō)明，如：□民主型□權(quán)威型□放任型□溺愛(ài)型□嚴(yán)厲型□其他：）可通過(guò)訪談獲得**家庭氛圍自評(píng)**（如：和諧、緊張、民主、專(zhuān)制、疏離等，可由學(xué)生或家長(zhǎng)描述）**主要社會(huì)支持來(lái)源**（如：父母、老師、朋友、親戚等，可多選）（三）心理健康狀況基線與歷史信息區(qū)項(xiàng)目?jī)?nèi)容備注:---------------:-------------------------------------------------------------------:---------------**入學(xué)初/定期心理健康普查結(jié)果摘要**（如使用的量表名稱(chēng)、總分、因子分、篩查結(jié)果等級(jí)、主要發(fā)現(xiàn)等）附量表原始報(bào)告復(fù)印件**既往心理咨詢(xún)/輔導(dǎo)記錄概要**（如有，填寫(xiě)時(shí)間、地點(diǎn)、事由、主要問(wèn)題、大致過(guò)程與結(jié)果）保護(hù)隱私，簡(jiǎn)要記錄**是否有自傷/自殺史或相關(guān)念頭**□無(wú)□有（簡(jiǎn)述發(fā)生時(shí)間、情境、程度及處理情況）重點(diǎn)關(guān)注**是否有被欺凌或欺凌他人經(jīng)歷**□無(wú)□有（簡(jiǎn)述大致情況、時(shí)間及對(duì)本人影響）如有需詳細(xì)記錄于輔導(dǎo)筆記（四）心理評(píng)估與輔導(dǎo)記錄區(qū)記錄日期評(píng)估/輔導(dǎo)事由（問(wèn)題主訴與表現(xiàn)）評(píng)估方式（如：訪談、觀察、量表）主要評(píng)估/觀察結(jié)果（情緒、認(rèn)知、行為、社會(huì)功能等）輔導(dǎo)目標(biāo)與簡(jiǎn)要過(guò)程使用的主要輔導(dǎo)方法/技術(shù)階段性進(jìn)展與結(jié)果下次輔導(dǎo)計(jì)劃（如需）記錄人簽名:-------:-----------------------------:------------------------------:------------------------------------------------:-----------------:----------------------:---------------:-------------------:---------填寫(xiě)說(shuō)明：*“主要評(píng)估/觀察結(jié)果”應(yīng)客觀描述，避免主觀評(píng)判，可包括情緒狀態(tài)（如焦慮、抑郁、易怒）、認(rèn)知特點(diǎn)（如負(fù)性思維、注意力不集中）、行為表現(xiàn)（如退縮、攻擊、學(xué)業(yè)下降）、社會(huì)功能（如人際交往困難、適應(yīng)不良）等。*“輔導(dǎo)目標(biāo)”應(yīng)具體、可操作、可評(píng)估。*“簡(jiǎn)要過(guò)程”記錄關(guān)鍵干預(yù)步驟。*“階段性進(jìn)展與結(jié)果”需真實(shí)反映學(xué)生的變化。三、檔案的建立、使用與管理規(guī)范1.檔案的建立流程：*信息收集：通過(guò)入學(xué)普查、日常觀察、教師反饋、學(xué)生自述與求助、家長(zhǎng)溝通、心理測(cè)評(píng)等多種渠道收集信息。*信息核實(shí)與錄入：確保信息的準(zhǔn)確性，對(duì)敏感信息進(jìn)行加密處理。*檔案編號(hào)與歸檔：建立統(tǒng)一的檔案編號(hào)系統(tǒng)，紙質(zhì)檔案需專(zhuān)柜存放，電子檔案需設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限和安全密碼。2.檔案的使用規(guī)范：*查閱權(quán)限：心理教師、班主任在履行工作職責(zé)時(shí)可按規(guī)定查閱，其他人員需經(jīng)學(xué)校相關(guān)負(fù)責(zé)人及心理輔導(dǎo)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。*保密要求：查閱者需簽署保密承諾書(shū)，不得將檔案內(nèi)容外泄或用于非教育輔導(dǎo)目的。*輔導(dǎo)依據(jù)：檔案信息是制定輔導(dǎo)方案、評(píng)估輔導(dǎo)效果的重要參考，但不能作為唯一依據(jù)，需結(jié)合當(dāng)下實(shí)際情況。*避免標(biāo)簽化：檔案記錄的是學(xué)生的成長(zhǎng)歷程和面臨的挑戰(zhàn)，而非給學(xué)生貼標(biāo)簽。3.檔案的保管與更新：*專(zhuān)人負(fù)責(zé)：明確檔案管理員，負(fù)責(zé)檔案的日常保管、整理、更新和安全。*定期更新：心理健康檔案是動(dòng)態(tài)發(fā)展的，應(yīng)根據(jù)學(xué)生心理變化和輔導(dǎo)進(jìn)展及時(shí)更新。一般建議每學(xué)期至少回顧整理一次。*保管期限：學(xué)生畢業(yè)后，檔案應(yīng)至少保留一定年限（如至學(xué)生成年后若干年），具體年限由學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況規(guī)定。銷(xiāo)毀檔案需履行嚴(yán)格的審批手續(xù)，并確保信息徹底刪除。4.檔案的保密與銷(xiāo)毀：*這是檔案管理的核心環(huán)節(jié)。所有接觸檔案的人員必須嚴(yán)格遵守保密協(xié)議。*對(duì)于廢棄的檔案材料，無(wú)論是紙質(zhì)還是電子版本，都必須進(jìn)行徹底的銷(xiāo)毀或刪除，確保個(gè)人信息不外泄。四、使用建議與注意事項(xiàng)*個(gè)性化調(diào)整：本范例為通用模板，學(xué)校在實(shí)際應(yīng)用中，可根據(jù)學(xué)段（小學(xué)、初中、高中）學(xué)生的年齡特點(diǎn)和學(xué)校資源，對(duì)表格內(nèi)容進(jìn)行增刪和調(diào)整，使其更具針對(duì)性和可操作性。例如，小學(xué)生的檔案可更側(cè)重于行為表現(xiàn)和情緒體驗(yàn)的簡(jiǎn)單描述，減少?gòu)?fù)雜的認(rèn)知評(píng)估。*多方協(xié)作：檔案的建立和完善需要心理教師、班主任、學(xué)科教師、學(xué)生家長(zhǎng)的共同參與和配合，但心理教師應(yīng)負(fù)主要責(zé)任，并對(duì)信息進(jìn)行專(zhuān)業(yè)整合與判斷。*動(dòng)態(tài)視角：學(xué)生的心理狀態(tài)是不斷發(fā)展變化的，檔案記錄應(yīng)體現(xiàn)這種動(dòng)態(tài)性，既要記錄問(wèn)題，更要記錄進(jìn)步和成長(zhǎng)。*專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)：對(duì)參與檔案建立和管理的教師進(jìn)行相關(guān)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提升其檔案意識(shí)、保密意識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。*倫理考量：