診所感染控制標準操作規(guī)程一、總則1.1目的為保障患者及醫(yī)護人員的健康與安全，規(guī)范診療行為，降低感染風(fēng)險，特制定本規(guī)程。本規(guī)程旨在建立一套系統(tǒng)、科學(xué)的感染控制體系，確保診所各項工作均在安全的環(huán)境下進行。1.2適用范圍本規(guī)程適用于診所內(nèi)所有醫(yī)護人員、行政后勤人員以及在診所內(nèi)接受診療服務(wù)的患者和陪同人員。涵蓋診所內(nèi)所有診療區(qū)域、輔助區(qū)域及相關(guān)操作流程。1.3基本原則感染控制工作應(yīng)遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的原則，堅持標準預(yù)防，強化風(fēng)險意識，落實各項防控措施。所有人員均有責(zé)任遵守本規(guī)程，并對自身行為負責(zé)。二、人員管理與職責(zé)2.1感染控制負責(zé)人診所應(yīng)指定專人擔(dān)任感染控制負責(zé)人，負責(zé)本規(guī)程的組織實施、監(jiān)督檢查、培訓(xùn)指導(dǎo)及問題整改。該負責(zé)人需具備相應(yīng)的專業(yè)知識和經(jīng)驗，并定期向診所負責(zé)人匯報工作。2.2醫(yī)護人員職責(zé)醫(yī)護人員是感染控制的直接執(zhí)行者，應(yīng)嚴格遵守本規(guī)程及相關(guān)操作規(guī)范。具體包括：參加感染控制知識培訓(xùn)，掌握基本防控技能；正確執(zhí)行手衛(wèi)生、個人防護等措施；規(guī)范處置醫(yī)療廢物；及時報告感染相關(guān)事件。2.3健康監(jiān)測與培訓(xùn)醫(yī)護人員應(yīng)定期進行健康檢查，確保無傳染性疾病上崗。診所需定期組織感染控制知識與技能培訓(xùn)，包括新員工入職培訓(xùn)及在職人員的繼續(xù)教育，考核合格后方可上崗。三、手衛(wèi)生3.1洗手指征在接觸患者前、清潔或無菌操作前、接觸患者體液或分泌物后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，均需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。3.2洗手方法采用流動水洗手，使用肥皂或洗手液揉搓雙手至少15秒，具體步驟包括掌心相對、手指交叉、掌心對手背、拇指環(huán)繞、指尖揉搓掌心、手腕清洗，隨后用一次性干手紙巾或烘手機干燥雙手。當手部無明顯污染時，可使用含醇類速干手消毒劑進行手消毒。3.3設(shè)施要求診療區(qū)域應(yīng)配備充足的洗手設(shè)施，包括非手觸式水龍頭、合格的洗手液、干手用品及手衛(wèi)生流程圖。手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置。四、個人防護裝備（PPE）的使用4.1選擇原則根據(jù)操作可能產(chǎn)生的感染風(fēng)險，選擇合適的個人防護裝備，包括口罩、帽子、手套、護目鏡/防護面屏、隔離衣/防護服等。4.2使用規(guī)范口罩：進入診療區(qū)域應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時需佩戴醫(yī)用防護口罩。口罩應(yīng)完全遮蓋口鼻和下巴，壓緊鼻夾，使用過程中避免觸摸，污染或潮濕后及時更換。手套：接觸患者血液、體液、分泌物或進行有創(chuàng)操作時必須佩戴手套，每操作一人次更換一副，脫手套后立即進行手衛(wèi)生。護目鏡/防護面屏：進行可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時，應(yīng)佩戴護目鏡或防護面屏，防止眼部和面部污染。隔離衣/防護服：接觸疑似或確診傳染病患者時，或進行高風(fēng)險操作時，應(yīng)根據(jù)需要穿著隔離衣或防護服，穿脫時避免污染自身。4.3處理要求使用后的個人防護裝備應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理要求進行分類處理，不得隨意丟棄。五、環(huán)境清潔與消毒5.1清潔與消毒原則遵循“先清潔、后消毒”的原則，根據(jù)環(huán)境表面污染程度選擇合適的清潔或消毒方法。高頻接觸表面（如門把手、診療臺、儀器設(shè)備表面等）應(yīng)增加清潔消毒頻次。5.2清潔消毒方法診療區(qū)域：每日診療前后應(yīng)對診療臺、治療車、儀器表面等進行清潔消毒，可使用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑，作用時間應(yīng)符合產(chǎn)品說明。地面：采用濕式清潔，每日至少一次，有明顯污染時立即清潔消毒?？諝猓罕３衷\療區(qū)域通風(fēng)良好，可自然通風(fēng)或使用空氣消毒機進行消毒，每日至少一次。5.3清潔工具管理清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染，用后及時清洗消毒，干燥存放。六、醫(yī)療器械的清洗、消毒與滅菌6.1處理原則根據(jù)醫(yī)療器械的風(fēng)險等級（高度、中度、低度）選擇相應(yīng)的處理方法。高度危險器械（如注射器、手術(shù)器械等）必須滅菌；中度危險器械（如喉鏡、體溫計等）需達到高水平消毒；低度危險器械（如血壓計袖帶）可采用中水平或低水平消毒。6.2清洗流程使用后的器械應(yīng)立即進行預(yù)處理，去除可見污染物，然后進行徹底清洗（手工清洗或機械清洗），清洗后進行干燥，檢查合格后方可進行消毒或滅菌。6.3消毒與滅菌方法滅菌：首選壓力蒸汽滅菌，對于不耐熱器械可選用環(huán)氧乙烷滅菌等方法，滅菌效果需進行監(jiān)測。消毒：根據(jù)器械材質(zhì)和消毒要求，選擇合適的消毒劑，如含氯消毒劑、過氧乙酸等，確保消毒時間和濃度符合標準。6.4儲存要求滅菌后的器械應(yīng)存放在無菌物品存放區(qū)，包裝完好，注明滅菌日期和失效日期，遵循“先進先出”原則。消毒后的器械應(yīng)干燥存放于清潔區(qū)域。七、醫(yī)療廢物管理7.1分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)嚴格按照類別分類收集，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物，分別放入對應(yīng)的專用包裝物或容器內(nèi)，并有明顯標識。7.2處理要求醫(yī)療廢物需日產(chǎn)日清，由專人按照規(guī)定路線轉(zhuǎn)運至?xí)捍纥c，暫存時間不超過48小時。轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)防止泄漏和污染，最終交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位處理，并做好登記記錄。八、職業(yè)暴露的預(yù)防與處理8.1預(yù)防措施加強銳器使用管理，規(guī)范操作流程，使用后的銳器應(yīng)立即放入防刺穿的銳器盒內(nèi)，禁止雙手回套針帽。8.2處理流程發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進行局部處理：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有針刺傷，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，然后消毒并包扎傷口。同時，立即報告感染控制負責(zé)人，進行暴露評估和后續(xù)處理，必要時進行醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防用藥。九、監(jiān)測與持續(xù)改進9.1定期監(jiān)測診所應(yīng)定期對感染控制措施的落實情況進行監(jiān)測，包括手衛(wèi)生依從性、消毒滅菌效果、環(huán)境清潔質(zhì)量等，可采用現(xiàn)場檢查、采樣檢測等方法。9.2數(shù)據(jù)反饋與改進對監(jiān)