2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理文書試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本部分共40題，每題1分，共40分。每題只有1個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填涂在答題卡相應(yīng)位置上。）1.醫(yī)護(hù)人員書寫護(hù)理文書時(shí)，下列哪項(xiàng)行為是符合規(guī)范的？（A）A.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰地記錄護(hù)理過程B.為了趕時(shí)間，可以適當(dāng)簡化記錄內(nèi)容C.護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄內(nèi)容有出入時(shí)，自行修改D.記錄時(shí)使用模糊不清的醫(yī)學(xué)術(shù)語，如“好一點(diǎn)”“不太好”2.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者生命體征的記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A.每次測(cè)量后都應(yīng)立即記錄在體溫單上B.記錄時(shí)應(yīng)注明測(cè)量時(shí)間、測(cè)量者姓名C.若患者體溫未達(dá)38℃，可以不記錄體溫D.記錄時(shí)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，如“T37.2℃”3.當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理護(hù)理記錄？（B）A.等待醫(yī)生詢問后再記錄B.及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄病情變化及處理措施C.記錄時(shí)可以夸大病情，以引起醫(yī)生重視D.記錄時(shí)可以省略一些細(xì)節(jié)，反正醫(yī)生也不一定看4.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者用藥的記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A.記錄時(shí)應(yīng)注明藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間B.記錄時(shí)應(yīng)注明藥物過敏史C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者是否按時(shí)服藥D.記錄時(shí)可以不注明藥物的批號(hào)和有效期5.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者飲食的記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（A）A.只記錄患者是否吃飯，不記錄具體飲食內(nèi)容B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者進(jìn)餐時(shí)間、進(jìn)餐量C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者飲食種類，如流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食D.記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無惡心、嘔吐等不適6.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者睡眠的記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A.記錄時(shí)應(yīng)注明患者睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無失眠、多夢(mèng)等不適C.若患者睡眠良好，可以不記錄D.記錄時(shí)應(yīng)注明影響睡眠的因素，如疼痛、環(huán)境等7.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者排泄的記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（B）A.記錄時(shí)應(yīng)注明患者排便時(shí)間、次數(shù)、性狀B.只記錄患者是否排便，不記錄具體排泄內(nèi)容C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無腹痛、腹脹等不適D.記錄時(shí)應(yīng)注明患者排泄物的顏色、氣味等8.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者活動(dòng)的記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A.記錄時(shí)應(yīng)注明患者活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)量B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者活動(dòng)能力，如臥床、坐起、行走C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無乏力、呼吸困難等不適D.若患者活動(dòng)良好，可以不記錄9.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者皮膚情況的記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（A）A.只記錄患者皮膚有無破損，不記錄具體部位B.記錄時(shí)應(yīng)注明皮膚的顏色、溫度、濕度C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無瘙癢、疼痛等不適D.記錄時(shí)應(yīng)注明皮膚護(hù)理措施，如擦洗、按摩等10.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者體溫單的記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A.記錄時(shí)應(yīng)注明體溫曲線的波動(dòng)情況B.記錄時(shí)應(yīng)注明體溫異常的時(shí)間及處理措施C.若患者體溫正常，可以不記錄D.記錄時(shí)應(yīng)注明體溫計(jì)的消毒情況11.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者醫(yī)囑執(zhí)行的記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A.記錄時(shí)應(yīng)注明醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者B.記錄時(shí)應(yīng)注明醫(yī)囑執(zhí)行情況，如是否執(zhí)行、執(zhí)行效果C.記錄時(shí)應(yīng)注明醫(yī)囑執(zhí)行過程中遇到的問題及處理措施D.記錄時(shí)可以不注明醫(yī)囑的抄寫時(shí)間12.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者健康教育記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（A）A.只記錄患者是否接受健康教育，不記錄具體內(nèi)容B.記錄時(shí)應(yīng)注明健康教育的時(shí)間、內(nèi)容、方式C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者對(duì)健康教育的理解和掌握程度D.記錄時(shí)應(yīng)注明患者健康教育的效果，如行為改變等13.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者病情危重記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A.記錄時(shí)應(yīng)注明病情危重的時(shí)間、表現(xiàn)、處理措施B.記錄時(shí)應(yīng)注明病情危重的搶救過程及效果C.若患者病情未達(dá)危重程度，可以不記錄D.記錄時(shí)應(yīng)注明病情危重的病情評(píng)估及預(yù)后判斷14.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者出院記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A.記錄時(shí)應(yīng)注明出院時(shí)間、出院原因B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者出院后的隨訪計(jì)劃D.記錄時(shí)可以不注明患者出院后的注意事項(xiàng)15.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者入院記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（B）A.記錄時(shí)應(yīng)注明入院時(shí)間、入院原因B.只記錄患者的一般情況，不記錄具體病情C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者的既往史、過敏史D.記錄時(shí)應(yīng)注明患者的體格檢查結(jié)果16.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者手術(shù)記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（A）A.只記錄手術(shù)時(shí)間，不記錄手術(shù)過程B.記錄時(shí)應(yīng)注明手術(shù)名稱、手術(shù)方式C.記錄時(shí)應(yīng)注明手術(shù)過程中的特殊情況及處理措施D.記錄時(shí)應(yīng)注明手術(shù)后的恢復(fù)情況17.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者特殊檢查記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊檢查的時(shí)間、檢查項(xiàng)目B.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊檢查的結(jié)果及臨床意義C.若特殊檢查結(jié)果正常，可以不記錄D.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊檢查前后的準(zhǔn)備及護(hù)理措施18.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者特殊治療記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊治療的時(shí)間、治療項(xiàng)目B.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊治療的效果及不良反應(yīng)C.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊治療前的準(zhǔn)備及護(hù)理措施D.記錄時(shí)可以不注明特殊治療的費(fèi)用情況19.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者護(hù)理計(jì)劃記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（B）A.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理問題的診斷依據(jù)B.只記錄護(hù)理措施，不記錄護(hù)理目標(biāo)C.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理措施的實(shí)施時(shí)間及效果D.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理問題的解決情況20.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者護(hù)理評(píng)估記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（A）A.只記錄患者的主觀感受，不記錄客觀體征B.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理評(píng)估的時(shí)間、評(píng)估內(nèi)容C.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理評(píng)估的結(jié)果及改進(jìn)措施D.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理評(píng)估的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)21.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者心理護(hù)理記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A.記錄時(shí)應(yīng)注明患者的心理狀態(tài)、情緒變化B.記錄時(shí)應(yīng)注明心理護(hù)理的措施及效果C.若患者心理狀態(tài)良好，可以不記錄D.記錄時(shí)應(yīng)注明心理護(hù)理的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)22.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者健康教育記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A.記錄時(shí)應(yīng)注明健康教育的時(shí)間、內(nèi)容B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者對(duì)健康教育的理解和掌握程度C.記錄時(shí)應(yīng)注明健康教育的方式，如口頭講解、書面指導(dǎo)等D.記錄時(shí)可以不注明健康教育的效果23.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者出院指導(dǎo)記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（A）A.只記錄患者出院后的注意事項(xiàng)，不記錄具體指導(dǎo)內(nèi)容B.記錄時(shí)應(yīng)注明出院指導(dǎo)的時(shí)間、內(nèi)容C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者對(duì)出院指導(dǎo)的理解和掌握程度D.記錄時(shí)應(yīng)注明出院指導(dǎo)的效果，如行為改變等24.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者入院評(píng)估記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A.記錄時(shí)應(yīng)注明入院評(píng)估的時(shí)間、評(píng)估內(nèi)容B.記錄時(shí)應(yīng)注明入院評(píng)估的結(jié)果及問題C.若入院評(píng)估結(jié)果正常，可以不記錄D.記錄時(shí)應(yīng)注明入院評(píng)估的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)25.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者病情觀察記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A.記錄時(shí)應(yīng)注明病情觀察的時(shí)間、觀察內(nèi)容B.記錄時(shí)應(yīng)注明病情觀察的結(jié)果及變化C.記錄時(shí)應(yīng)注明病情觀察的處理措施及效果D.記錄時(shí)可以不注明病情觀察的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)26.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者用藥記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（A）A.只記錄患者用藥的時(shí)間，不記錄用藥劑量B.記錄時(shí)應(yīng)注明用藥的藥物名稱、劑量、用法C.記錄時(shí)應(yīng)注明用藥的效果及不良反應(yīng)D.記錄時(shí)應(yīng)注明用藥的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)27.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者飲食記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A.記錄時(shí)應(yīng)注明飲食的時(shí)間、飲食種類B.記錄時(shí)應(yīng)注明飲食的量、飲食質(zhì)量C.若患者飲食正常，可以不記錄D.記錄時(shí)應(yīng)注明飲食的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)28.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者睡眠記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A.記錄時(shí)應(yīng)注明睡眠的時(shí)間、睡眠質(zhì)量B.記錄時(shí)應(yīng)注明睡眠的障礙及處理措施C.記錄時(shí)應(yīng)注明睡眠的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)D.若患者睡眠正常，可以不記錄29.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者排泄記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（A）A.只記錄患者排泄的時(shí)間，不記錄排泄性狀B.記錄時(shí)應(yīng)注明排泄的次數(shù)、性狀C.記錄時(shí)應(yīng)注明排泄的異常情況及處理措施D.記錄時(shí)應(yīng)注明排泄的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)30.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者活動(dòng)記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A.記錄時(shí)應(yīng)注明活動(dòng)的時(shí)間、活動(dòng)量B.記錄時(shí)應(yīng)注明活動(dòng)的障礙及處理措施C.若患者活動(dòng)正常，可以不記錄D.記錄時(shí)應(yīng)注明活動(dòng)的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)31.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者皮膚記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A.記錄時(shí)應(yīng)注明皮膚的情況、護(hù)理措施B.記錄時(shí)應(yīng)注明皮膚的異常情況及處理措施C.記錄時(shí)應(yīng)注明皮膚的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)D.若患者皮膚正常，可以不記錄32.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者體溫記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（A）A.只記錄體溫值，不記錄體溫曲線B.記錄時(shí)應(yīng)注明體溫的時(shí)間、體溫值C.記錄時(shí)應(yīng)注明體溫的異常情況及處理措施D.記錄時(shí)應(yīng)注明體溫的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)33.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者醫(yī)囑執(zhí)行記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A.記錄時(shí)應(yīng)注明醫(yī)囑的時(shí)間、內(nèi)容B.記錄時(shí)應(yīng)注明醫(yī)囑的執(zhí)行情況、執(zhí)行者C.若醫(yī)囑執(zhí)行正常，可以不記錄D.記錄時(shí)應(yīng)注明醫(yī)囑執(zhí)行的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)34.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者健康教育記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A.記錄時(shí)應(yīng)注明健康教育的時(shí)間、內(nèi)容B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者對(duì)健康教育的理解和掌握程度C.記錄時(shí)應(yīng)注明健康教育的效果，如行為改變等D.記錄時(shí)可以不注明健康教育的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)35.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者出院記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（A）A.只記錄出院時(shí)間，不記錄出院原因B.記錄時(shí)應(yīng)注明出院的時(shí)間、原因C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)D.記錄時(shí)應(yīng)注明患者出院后的隨訪計(jì)劃36.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者入院記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A.記錄時(shí)應(yīng)注明入院的時(shí)間、原因B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者的一般情況、既往史C.若患者入院情況正常，可以不記錄D.記錄時(shí)應(yīng)注明患者的體格檢查結(jié)果37.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者手術(shù)記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A.記錄時(shí)應(yīng)注明手術(shù)的時(shí)間、名稱B.記錄時(shí)應(yīng)注明手術(shù)的方式、過程C.記錄時(shí)應(yīng)注明手術(shù)的特殊情況及處理措施D.記錄時(shí)可以不注明手術(shù)的費(fèi)用情況38.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者特殊檢查記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（A）A.只記錄特殊檢查的時(shí)間，不記錄檢查項(xiàng)目B.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊檢查的時(shí)間、項(xiàng)目C.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊檢查的結(jié)果及臨床意義D.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊檢查前后的準(zhǔn)備及護(hù)理措施39.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者特殊治療記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊治療的時(shí)間、項(xiàng)目B.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊治療的效果及不良反應(yīng)C.若特殊治療正常，可以不記錄D.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊治療前的準(zhǔn)備及護(hù)理措施40.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者護(hù)理計(jì)劃記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理問題的診斷依據(jù)B.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理措施的實(shí)施時(shí)間及效果C.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理目標(biāo)的達(dá)成情況D.記錄時(shí)可以不注明護(hù)理問題的解決情況二、多項(xiàng)選擇題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填涂在答題卡相應(yīng)位置上。多選、錯(cuò)選、漏選均不得分。）1.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者生命體征的記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.每次測(cè)量后都應(yīng)立即記錄在體溫單上B.記錄時(shí)應(yīng)注明測(cè)量時(shí)間、測(cè)量者姓名C.記錄時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，如“T37.2℃”D.記錄時(shí)注明體溫計(jì)的消毒情況2.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者用藥的記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間B.記錄時(shí)應(yīng)注明藥物過敏史C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者是否按時(shí)服藥D.記錄時(shí)注明藥物的批號(hào)和有效期3.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者飲食的記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明患者進(jìn)餐時(shí)間、進(jìn)餐量B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者飲食種類，如流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無惡心、嘔吐等不適D.記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無食欲不振等不適4.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者睡眠的記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明患者睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無失眠、多夢(mèng)等不適C.記錄時(shí)應(yīng)注明影響睡眠的因素，如疼痛、環(huán)境等D.記錄時(shí)應(yīng)注明患者對(duì)睡眠的主觀感受5.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者排泄的記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明患者排便時(shí)間、次數(shù)、性狀B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無腹痛、腹脹等不適C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者排泄物的顏色、氣味等D.記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無便秘、腹瀉等不適6.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者活動(dòng)的記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明患者活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)量B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者活動(dòng)能力，如臥床、坐起、行走C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無乏力、呼吸困難等不適D.記錄時(shí)應(yīng)注明患者活動(dòng)的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)7.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者皮膚情況的記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明皮膚的顏色、溫度、濕度B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無瘙癢、疼痛等不適C.記錄時(shí)應(yīng)注明皮膚護(hù)理措施，如擦洗、按摩等D.記錄時(shí)應(yīng)注明皮膚破損的部位、面積、深度8.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者體溫單的記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明體溫曲線的波動(dòng)情況B.記錄時(shí)應(yīng)注明體溫異常的時(shí)間及處理措施C.記錄時(shí)應(yīng)注明體溫計(jì)的消毒情況D.記錄時(shí)應(yīng)注明體溫的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)9.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者醫(yī)囑執(zhí)行的記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者B.記錄時(shí)應(yīng)注明醫(yī)囑執(zhí)行情況，如是否執(zhí)行、執(zhí)行效果C.記錄時(shí)應(yīng)注明醫(yī)囑執(zhí)行過程中遇到的問題及處理措施D.記錄時(shí)應(yīng)注明醫(yī)囑執(zhí)行的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)10.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者健康教育記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明健康教育的時(shí)間、內(nèi)容、方式B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者對(duì)健康教育的理解和掌握程度C.記錄時(shí)應(yīng)注明健康教育的方式，如口頭講解、書面指導(dǎo)等D.記錄時(shí)應(yīng)注明健康教育的效果，如行為改變等11.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者病情危重記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明病情危重的時(shí)間、表現(xiàn)、處理措施B.記錄時(shí)應(yīng)注明病情危重的搶救過程及效果C.記錄時(shí)應(yīng)注明病情危重的病情評(píng)估及預(yù)后判斷D.記錄時(shí)應(yīng)注明病情危重的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)12.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者出院記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明出院時(shí)間、出院原因B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者出院后的隨訪計(jì)劃D.記錄時(shí)應(yīng)注明患者出院后的注意事項(xiàng)13.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者入院記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明入院時(shí)間、入院原因B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者的一般情況、既往史C.記錄時(shí)應(yīng)注明患者的體格檢查結(jié)果D.記錄時(shí)應(yīng)注明患者的入院評(píng)估結(jié)果14.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者手術(shù)記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明手術(shù)的時(shí)間、名稱B.記錄時(shí)應(yīng)注明手術(shù)的方式、過程C.記錄時(shí)應(yīng)注明手術(shù)的特殊情況及處理措施D.記錄時(shí)應(yīng)注明手術(shù)的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)15.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者特殊檢查記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊檢查的時(shí)間、檢查項(xiàng)目B.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊檢查的結(jié)果及臨床意義C.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊檢查前后的準(zhǔn)備及護(hù)理措施D.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊檢查的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)16.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者特殊治療記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊治療的時(shí)間、治療項(xiàng)目B.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊治療的效果及不良反應(yīng)C.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊治療前的準(zhǔn)備及護(hù)理措施D.記錄時(shí)應(yīng)注明特殊治療的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)17.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者護(hù)理計(jì)劃記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理問題的診斷依據(jù)B.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理措施的實(shí)施時(shí)間及效果C.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理目標(biāo)的達(dá)成情況D.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理問題的解決情況18.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者護(hù)理評(píng)估記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理評(píng)估的時(shí)間、評(píng)估內(nèi)容B.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理評(píng)估的結(jié)果及改進(jìn)措施C.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理評(píng)估的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)D.記錄時(shí)應(yīng)注明護(hù)理評(píng)估的客觀體征及主觀感受19.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者心理護(hù)理記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明患者的心理狀態(tài)、情緒變化B.記錄時(shí)應(yīng)注明心理護(hù)理的措施及效果C.記錄時(shí)應(yīng)注明心理護(hù)理的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)D.記錄時(shí)應(yīng)注明患者對(duì)心理護(hù)理的理解和掌握程度20.護(hù)理記錄單中，關(guān)于患者出院指導(dǎo)記錄，以下哪些是正確的？（ABCD）A.記錄時(shí)應(yīng)注明出院指導(dǎo)的時(shí)間、內(nèi)容B.記錄時(shí)應(yīng)注明患者對(duì)出院指導(dǎo)的理解和掌握程度C.記錄時(shí)應(yīng)注明出院指導(dǎo)的方式，如口頭講解、書面指導(dǎo)等D.記錄時(shí)應(yīng)注明出院指導(dǎo)的效果，如行為改變等三、判斷題（本部分共30題，每題1分，共30分。請(qǐng)將判斷結(jié)果“對(duì)”或“錯(cuò)”填涂在答題卡相應(yīng)位置上。）1.護(hù)理記錄單中，患者生命體征的記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（對(duì)）2.護(hù)理記錄單中，患者用藥的記錄可以手寫，不需要打印。（錯(cuò)）3.護(hù)理記錄單中，患者飲食的記錄只需記錄患者是否進(jìn)餐，不需要記錄具體飲食內(nèi)容。（錯(cuò)）4.護(hù)理記錄單中，患者睡眠的記錄可以不記錄，因?yàn)樗咔闆r正常。（錯(cuò)）5.護(hù)理記錄單中，患者排泄的記錄只需記錄排便時(shí)間，不需要記錄排泄性狀。（錯(cuò)）6.護(hù)理記錄單中，患者活動(dòng)的記錄可以不記錄，因?yàn)榛顒?dòng)情況正常。（錯(cuò)）7.護(hù)理記錄單中，患者皮膚情況的記錄只需記錄皮膚有無破損，不需要記錄具體部位。（錯(cuò)）8.護(hù)理記錄單中，患者體溫單的記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（對(duì)）9.護(hù)理記錄單中，患者醫(yī)囑執(zhí)行的記錄可以不記錄，因?yàn)獒t(yī)囑執(zhí)行情況正常。（錯(cuò)）10.護(hù)理記錄單中，患者健康教育的記錄可以不記錄，因?yàn)榛颊呃斫饽芰Σ?。（錯(cuò)）11.護(hù)理記錄單中，患者病情危重記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（對(duì)）12.護(hù)理記錄單中，患者出院記錄可以不記錄，因?yàn)榛颊叱鲈呵闆r正常。（錯(cuò)）13.護(hù)理記錄單中，患者入院記錄可以不記錄，因?yàn)榛颊呷朐呵闆r正常。（錯(cuò)）14.護(hù)理記錄單中，患者手術(shù)記錄可以不記錄，因?yàn)槭中g(shù)情況正常。（錯(cuò)）15.護(hù)理記錄單中，患者特殊檢查記錄可以不記錄，因?yàn)闄z查結(jié)果正常。（錯(cuò)）16.護(hù)理記錄單中，患者特殊治療記錄可以不記錄，因?yàn)橹委熐闆r正常。（錯(cuò)）17.護(hù)理記錄單中，患者護(hù)理計(jì)劃記錄可以不記錄，因?yàn)樽o(hù)理情況正常。（錯(cuò)）18.護(hù)理記錄單中，患者護(hù)理評(píng)估記錄可以不記錄，因?yàn)樵u(píng)估情況正常。（錯(cuò)）19.護(hù)理記錄單中，患者心理護(hù)理記錄可以不記錄，因?yàn)榛颊咝睦頎顟B(tài)正常。（錯(cuò)）20.護(hù)理記錄單中，患者出院指導(dǎo)記錄可以不記錄，因?yàn)榛颊叱鲈呵闆r正常。（錯(cuò)）21.護(hù)理記錄單中，患者用藥的記錄應(yīng)注明藥物的批號(hào)和有效期。（對(duì)）22.護(hù)理記錄單中，患者飲食的記錄應(yīng)注明飲食的種類、量、質(zhì)量。（對(duì)）23.護(hù)理記錄單中，患者睡眠的記錄應(yīng)注明睡眠的時(shí)間、質(zhì)量。（對(duì)）24.護(hù)理記錄單中，患者排泄的記錄應(yīng)注明排泄的時(shí)間、次數(shù)、性狀。（對(duì)）25.護(hù)理記錄單中，患者活動(dòng)的記錄應(yīng)注明活動(dòng)的時(shí)間、量、能力。（對(duì)）26.護(hù)理記錄單中，患者皮膚情況的記錄應(yīng)注明皮膚的狀況、護(hù)理措施。（對(duì)）27.護(hù)理記錄單中，患者體溫單的記錄應(yīng)注明體溫曲線的波動(dòng)情況。（對(duì)）28.護(hù)理記錄單中，患者醫(yī)囑執(zhí)行的記錄應(yīng)注明醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行情況。（對(duì)）29.護(hù)理記錄單中，患者健康教育的記錄應(yīng)注明健康教育的效果。（對(duì)）30.護(hù)理記錄單中，患者病情危重記錄應(yīng)注明病情危重的搶救過程及效果。（對(duì)）四、簡答題（本部分共10題，每題2分，共20分。請(qǐng)將答案寫在答題卡相應(yīng)位置上。）1.簡述護(hù)理記錄單中患者生命體征記錄的重要性。答：護(hù)理記錄單中患者生命體征記錄的重要性在于，它能夠真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地反映患者的生命體征變化，為醫(yī)生診斷和治療提供依據(jù)，同時(shí)也能夠幫助護(hù)士全面了解患者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理，確?；颊甙踩?。2.簡述護(hù)理記錄單中患者用藥記錄的注意事項(xiàng)。答：護(hù)理記錄單中患者用藥記錄的注意事項(xiàng)包括：記錄時(shí)應(yīng)注明藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間；記錄時(shí)應(yīng)注明藥物過敏史；記錄時(shí)應(yīng)注明患者是否按時(shí)服藥；記錄時(shí)注明藥物的批號(hào)和有效期；記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。3.簡述護(hù)理記錄單中患者飲食記錄的注意事項(xiàng)。答：護(hù)理記錄單中患者飲食記錄的注意事項(xiàng)包括：記錄時(shí)應(yīng)注明患者進(jìn)餐時(shí)間、進(jìn)餐量；記錄時(shí)應(yīng)注明患者飲食種類，如流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食；記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無惡心、嘔吐等不適；記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無食欲不振等不適；記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。4.簡述護(hù)理記錄單中患者睡眠記錄的注意事項(xiàng)。答：護(hù)理記錄單中患者睡眠記錄的注意事項(xiàng)包括：記錄時(shí)應(yīng)注明患者睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量；記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無失眠、多夢(mèng)等不適；記錄時(shí)應(yīng)注明影響睡眠的因素，如疼痛、環(huán)境等；記錄時(shí)應(yīng)注明患者對(duì)睡眠的主觀感受；記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。5.簡述護(hù)理記錄單中患者排泄記錄的注意事項(xiàng)。答：護(hù)理記錄單中患者排泄記錄的注意事項(xiàng)包括：記錄時(shí)應(yīng)注明患者排便時(shí)間、次數(shù)、性狀；記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無腹痛、腹脹等不適；記錄時(shí)應(yīng)注明患者排泄物的顏色、氣味等；記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無便秘、腹瀉等不適；記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。6.簡述護(hù)理記錄單中患者活動(dòng)記錄的注意事項(xiàng)。答：護(hù)理記錄單中患者活動(dòng)記錄的注意事項(xiàng)包括：記錄時(shí)應(yīng)注明患者活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)量；記錄時(shí)應(yīng)注明患者活動(dòng)能力，如臥床、坐起、行走；記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無乏力、呼吸困難等不適；記錄時(shí)應(yīng)注明患者活動(dòng)的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)；記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。7.簡述護(hù)理記錄單中患者皮膚記錄的注意事項(xiàng)。答：護(hù)理記錄單中患者皮膚記錄的注意事項(xiàng)包括：記錄時(shí)應(yīng)注明皮膚的顏色、溫度、濕度；記錄時(shí)應(yīng)注明患者有無瘙癢、疼痛等不適；記錄時(shí)應(yīng)注明皮膚護(hù)理措施，如擦洗、按摩等；記錄時(shí)應(yīng)注明皮膚破損的部位、面積、深度；記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。8.簡述護(hù)理記錄單中患者體溫單的記錄的注意事項(xiàng)。答：護(hù)理記錄單中患者體溫單的記錄的注意事項(xiàng)包括：記錄時(shí)應(yīng)注明體溫曲線的波動(dòng)情況；記錄時(shí)應(yīng)注明體溫異常的時(shí)間及處理措施；記錄時(shí)應(yīng)注明體溫計(jì)的消毒情況；記錄時(shí)應(yīng)注明體溫的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)；記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。9.簡述護(hù)理記錄單中患者醫(yī)囑執(zhí)行的記錄的注意事項(xiàng)。答：護(hù)理記錄單中患者醫(yī)囑執(zhí)行的記錄的注意事項(xiàng)包括：記錄時(shí)應(yīng)注明醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者；記錄時(shí)應(yīng)注明醫(yī)囑執(zhí)行情況，如是否執(zhí)行、執(zhí)行效果；記錄時(shí)應(yīng)注明醫(yī)囑執(zhí)行過程中遇到的問題及處理措施；記錄時(shí)應(yīng)注明醫(yī)囑執(zhí)行的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)；記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。10.簡述護(hù)理記錄單中患者健康教育的記錄的注意事項(xiàng)。答：護(hù)理記錄單中患者健康教育的記錄的注意事項(xiàng)包括：記錄時(shí)應(yīng)注明健康教育的時(shí)間、內(nèi)容、方式；記錄時(shí)應(yīng)注明患者對(duì)健康教育的理解和掌握程度；記錄時(shí)應(yīng)注明健康教育的方式，如口頭講解、書面指導(dǎo)等；記錄時(shí)應(yīng)注明健康教育的效果，如行為改變等；記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。五、案例分析題（本部分共5題，每題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)案例內(nèi)容，回答問題。）1.患者張某，女，65歲，因高血壓入院治療。護(hù)士在記錄單中記錄了患者血壓升高的情況，但未注明具體數(shù)值和時(shí)間。問：這種記錄方式是否正確？為什么？答：這種記錄方式不正確。因?yàn)樽o(hù)理記錄單中患者生命體征的記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，應(yīng)注明具體數(shù)值和時(shí)間，以便醫(yī)生診斷和治療提供依據(jù)。2.患者李某，男，45歲，因糖尿病入院治療。護(hù)士在記錄單中記錄了患者血糖的情況，但未注明具體的血糖值和測(cè)量時(shí)間。問：這種記錄方式是否正確？為什么？答：這種記錄方式不正確。因?yàn)樽o(hù)理記錄單中患者血糖的記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，應(yīng)注明具體的血糖值和測(cè)量時(shí)間，以便醫(yī)生診斷和治療提供依據(jù)。3.患者王某，女，35歲，因消化不良入院治療。護(hù)士在記錄單中記錄了患者飲食的情況，但未注明具體的飲食種類和量。問：這種記錄方式是否正確？為什么？答：這種記錄方式不正確。因?yàn)樽o(hù)理記錄單中患者飲食的記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，應(yīng)注明具體的飲食種類和量，以便醫(yī)生診斷和治療提供依據(jù)。4.患者趙某，男，50歲，因失眠入院治療。護(hù)士在記錄單中記錄了患者睡眠的情況，但未注明具體的睡眠時(shí)間和質(zhì)量。問：這種記錄方式是否正確？為什么？答：這種記錄方式不正確。因?yàn)樽o(hù)理記錄單中患者睡眠的記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，應(yīng)注明具體的睡眠時(shí)間和質(zhì)量，以便醫(yī)生診斷和治療提供依據(jù)。5.患者錢某，女，28歲，因妊娠反應(yīng)入院治療。護(hù)士在記錄單中記錄了患者用藥的情況，但未注明具體的藥物名稱和劑量。問：這種記錄方式是否正確？為什么？答：這種記錄方式不正確。因?yàn)樽o(hù)理記錄單中患者用藥的記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，應(yīng)注明具體的藥物名稱和劑量，以便醫(yī)生診斷和治療提供依據(jù)。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.A解析：護(hù)理記錄單的核心要求是及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰地記錄護(hù)理過程，確保信息的真實(shí)性和有效性，因此選項(xiàng)A符合規(guī)范。選項(xiàng)B、C、D均存在信息缺失或不當(dāng)行為，不符合規(guī)范要求。2.C解析：護(hù)理記錄單中，患者體溫未達(dá)38℃也應(yīng)記錄，以便觀察病情變化趨勢(shì)。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因?yàn)槲从涗涹w溫值。選項(xiàng)A、B、D均符合規(guī)范要求。3.B解析：患者病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)記錄，以便醫(yī)生了解病情進(jìn)展并采取相應(yīng)措施。選項(xiàng)B正確，因?yàn)榧皶r(shí)、準(zhǔn)確地記錄病情變化及處理措施是必要的。選項(xiàng)A、C、D均存在不當(dāng)行為或信息缺失。4.D解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明藥物的批號(hào)和有效期，以確保用藥安全。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)槲醋⒚魉幬锱?hào)和有效期。選項(xiàng)A、B、C均符合規(guī)范要求。5.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)記錄患者是否吃飯，但更應(yīng)記錄具體飲食內(nèi)容。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因?yàn)橹挥涗浭欠癯燥?，未記錄具體飲食內(nèi)容。選項(xiàng)B、C、D均符合規(guī)范要求。6.C解析：患者睡眠情況即使良好也應(yīng)記錄，以便全面了解患者情況。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因?yàn)槿艋颊咚吡己?，可以不記錄。選項(xiàng)A、B、D均符合規(guī)范要求。7.B解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)記錄排泄性狀，以便觀察病情變化。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因?yàn)橹挥涗浥疟銜r(shí)間，未記錄排泄性狀。選項(xiàng)A、C、D均符合規(guī)范要求。8.D解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明患者出院后的注意事項(xiàng)，以便患者康復(fù)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)榭梢圆蛔⒚骰颊叱鲈汉蟮淖⒁馐马?xiàng)。選項(xiàng)A、B、C均符合規(guī)范要求。9.C解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)記錄患者既往史、過敏史，以便制定護(hù)理計(jì)劃。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因?yàn)橹挥涗浕颊叩囊话闱闆r，不記錄具體病情。選項(xiàng)A、B、D均符合規(guī)范要求。10.D解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明手術(shù)后的恢復(fù)情況，以便觀察手術(shù)效果。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)橹挥涗浭中g(shù)時(shí)間，不記錄手術(shù)過程。選項(xiàng)A、B、C均符合規(guī)范要求。11.B解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)記錄特殊檢查的項(xiàng)目，以便觀察病情變化。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因?yàn)橹挥涗浱厥鈾z查的時(shí)間，不記錄檢查項(xiàng)目。選項(xiàng)A、C、D均符合規(guī)范要求。12.D解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明特殊治療的效果，以便觀察治療效果。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)槿籼厥庵委熣?，可以不記錄。選項(xiàng)A、B、C均符合規(guī)范要求。13.B解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)記錄患者的一般情況、既往史，以便制定護(hù)理計(jì)劃。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因?yàn)橹挥涗浕颊呷朐呵闆r，不記錄具體病情。選項(xiàng)A、C、D均符合規(guī)范要求。14.D解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明手術(shù)的費(fèi)用情況，以便患者了解費(fèi)用。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)榭梢圆蛔⒚魇中g(shù)的費(fèi)用情況。選項(xiàng)A、B、C均符合規(guī)范要求。15.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)記錄特殊檢查的項(xiàng)目，以便觀察病情變化。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因?yàn)橹挥涗浱厥鈾z查的時(shí)間，不記錄檢查項(xiàng)目。選項(xiàng)B、C、D均符合規(guī)范要求。16.C解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)記錄特殊治療的效果，以便觀察治療效果。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因?yàn)槿籼厥庵委熣＃梢圆挥涗?。選項(xiàng)A、B、D均符合規(guī)范要求。17.D解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明護(hù)理問題的解決情況，以便全面了解護(hù)理效果。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)橛涗洉r(shí)可以不注明護(hù)理問題的解決情況。選項(xiàng)A、B、C均符合規(guī)范要求。18.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)記錄護(hù)理評(píng)估的客觀體征及主觀感受，以便全面了解患者情況。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因?yàn)橹挥涗浕颊叩闹饔^感受，不記錄客觀體征。選項(xiàng)B、C、D均符合規(guī)范要求。19.C解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明心理護(hù)理的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)，以便科學(xué)評(píng)估心理狀態(tài)。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因?yàn)槿艋颊咝睦頎顟B(tài)良好，可以不記錄。選項(xiàng)A、B、D均符合規(guī)范要求。20.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)記錄出院指導(dǎo)的內(nèi)容，以便患者康復(fù)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因?yàn)橹挥涗浕颊呤欠窠邮芙】到逃?，不記錄具體內(nèi)容。選項(xiàng)B、C、D均符合規(guī)范要求。21.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明患者生命體征的變化，以便觀察病情進(jìn)展。選項(xiàng)A正確，因?yàn)榛颊呱w征的記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。22.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明患者用藥的批號(hào)和有效期，以確保用藥安全。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明藥物的批號(hào)和有效期。23.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明患者飲食的種類、量、質(zhì)量，以便觀察病情變化。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明飲食的種類、量、質(zhì)量。24.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明患者睡眠的時(shí)間、質(zhì)量，以便觀察病情變化。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明睡眠的時(shí)間、質(zhì)量。25.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明患者排泄的時(shí)間、次數(shù)、性狀，以便觀察病情變化。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明排泄的時(shí)間、次數(shù)、性狀。26.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明患者活動(dòng)的時(shí)間、量、能力，以便觀察病情變化。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明活動(dòng)的時(shí)間、量、能力。27.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明皮膚的狀況、護(hù)理措施，以便觀察病情變化。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明皮膚的狀況、護(hù)理措施。28.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明體溫曲線的波動(dòng)情況，以便觀察病情變化。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明體溫曲線的波動(dòng)情況。29.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行情況，以便觀察病情變化。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行情況。30.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明健康教育的效果，以便觀察治療效果。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明健康教育的效果。31.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明患者生命體征的變化，以便觀察病情進(jìn)展。選項(xiàng)A正確，因?yàn)榛颊呱w征的記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。32.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明患者用藥的批號(hào)和有效期，以確保用藥安全。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明藥物的批號(hào)和有效期。33.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明患者飲食的種類、量、質(zhì)量，以便觀察病情變化。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明飲食的種類、量、質(zhì)量。34.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明患者睡眠的時(shí)間、質(zhì)量，以便觀察病情變化。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明睡眠的時(shí)間、質(zhì)量。35.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明患者排泄的時(shí)間、次數(shù)、性狀，以便觀察病情變化。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明排泄的時(shí)間、次數(shù)、性狀。36.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明患者活動(dòng)的時(shí)間、量、能力，以便觀察病情變化。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明活動(dòng)的時(shí)間、量、能力。37.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明皮膚的狀況、護(hù)理措施，以便觀察病情變化。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明皮膚的狀況、護(hù)理措施。38.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明體溫曲線的波動(dòng)情況，以便觀察病情變化。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明體溫曲線的波動(dòng)情況。39.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明患者用藥的批號(hào)和有效期，以確保用藥安全。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明藥物的批號(hào)和有效期。40.A解析：護(hù)理記錄單中應(yīng)注明患者護(hù)理問題的診斷依據(jù)，以便科學(xué)評(píng)估護(hù)理效果。選項(xiàng)A正確，因?yàn)橛涗洉r(shí)應(yīng)注明護(hù)理問題的診斷依據(jù)。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者生命體征的記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，并注明測(cè)量時(shí)間、測(cè)量者姓名、體溫曲線的波動(dòng)情況、體溫計(jì)的消毒情況等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。2.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者用藥的記錄應(yīng)注明藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間、藥物過敏史、患者是否按時(shí)服藥、藥物的批號(hào)和有效期等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。3.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者飲食的記錄應(yīng)注明患者進(jìn)餐時(shí)間、進(jìn)餐量、飲食種類、飲食質(zhì)量、有無惡心、嘔吐等不適、有無食欲不振等不適等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。4.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者睡眠的記錄應(yīng)注明患者睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、有無失眠、多夢(mèng)等不適、影響睡眠的因素、患者對(duì)睡眠的主觀感受等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。5.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者排泄的記錄應(yīng)注明患者排便時(shí)間、次數(shù)、性狀、有無腹痛、腹脹等不適、排泄物的顏色、氣味、有無便秘、腹瀉等不適等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。6.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者活動(dòng)的記錄應(yīng)注明患者活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)量、活動(dòng)能力、有無乏力、呼吸困難等不適、活動(dòng)的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。7.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者皮膚情況的記錄應(yīng)注明皮膚的顏色、溫度、濕度、有無瘙癢、疼痛等不適、皮膚護(hù)理措施、皮膚破損的部位、面積、深度等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。8.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者體溫單的記錄應(yīng)注明體溫曲線的波動(dòng)情況、體溫異常的時(shí)間及處理措施、體溫計(jì)的消毒情況、體溫的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。9.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者醫(yī)囑執(zhí)行的記錄應(yīng)注明醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者、醫(yī)囑執(zhí)行情況、醫(yī)囑執(zhí)行過程中遇到的問題及處理措施、醫(yī)囑執(zhí)行的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。10.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者健康教育的記錄應(yīng)注明健康教育的時(shí)間、內(nèi)容、方式、患者對(duì)健康教育的理解和掌握程度、健康教育的方式、健康教育的效果等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。11.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者病情危重記錄應(yīng)注明病情危重的時(shí)間、表現(xiàn)、處理措施、病情危重的搶救過程及效果、病情危重的病情評(píng)估及預(yù)后判斷、病情危重的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。12.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者出院記錄應(yīng)注明出院時(shí)間、出院原因、患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)、患者出院后的隨訪計(jì)劃、患者出院后的注意事項(xiàng)等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。13.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者入院記錄應(yīng)注明入院時(shí)間、入院原因、患者的一般情況、既往史、患者的體格檢查結(jié)果、患者的入院評(píng)估結(jié)果等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。14.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者手術(shù)記錄應(yīng)注明手術(shù)的時(shí)間、名稱、手術(shù)的方式、手術(shù)的過程、手術(shù)的特殊情況及處理措施、手術(shù)的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。15.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者特殊檢查記錄應(yīng)注明特殊檢查的時(shí)間、檢查項(xiàng)目、特殊檢查的結(jié)果及臨床意義、特殊檢查前后的準(zhǔn)備及護(hù)理措施、特殊檢查的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。16.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者特殊治療記錄應(yīng)注明特殊治療的時(shí)間、治療項(xiàng)目、特殊治療的效果及不良反應(yīng)、特殊治療前的準(zhǔn)備及護(hù)理措施、特殊治療的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。17.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者護(hù)理計(jì)劃記錄應(yīng)注明護(hù)理問題的診斷依據(jù)、護(hù)理措施的實(shí)施時(shí)間及效果、護(hù)理目標(biāo)的達(dá)成情況、護(hù)理問題的解決情況等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。18.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者護(hù)理評(píng)估記錄應(yīng)注明護(hù)理評(píng)估的時(shí)間、評(píng)估內(nèi)容、護(hù)理評(píng)估的結(jié)果及改進(jìn)措施、護(hù)理評(píng)估的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理評(píng)估的客觀體征及主觀感受等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。19.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者心理護(hù)理記錄應(yīng)注明患者的心理狀態(tài)、情緒變化、心理護(hù)理的措施及效果、心理護(hù)理的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)、患者對(duì)心理護(hù)理的理解和掌握程度等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。20.ABCD解析：護(hù)理記錄單中患者出院指導(dǎo)記錄應(yīng)注明出院指導(dǎo)的時(shí)間、內(nèi)容、患者對(duì)出院指導(dǎo)的理解和掌握程度、出院指導(dǎo)的方式、出院指導(dǎo)的效果等，因此選項(xiàng)ABCD均正確。三、判斷題答案及解析1.對(duì)解析：護(hù)理記錄單中患者生命體征的記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，這是護(hù)理記錄的基本要求，因此選項(xiàng)正確。2.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者用藥的記錄應(yīng)注明藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間、藥物過敏史、患者是否按時(shí)服藥、藥物的批號(hào)和有效期等，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者飲食的記錄應(yīng)注明患者進(jìn)餐時(shí)間、進(jìn)餐量、飲食種類、飲食質(zhì)量、有無惡心、嘔吐等不適、有無食欲不振等不適等，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者睡眠的記錄應(yīng)注明患者睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、有無失眠、多夢(mèng)等不適、影響睡眠的因素、患者對(duì)睡眠的主觀感受等，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者排泄的記錄應(yīng)注明患者排便時(shí)間、次數(shù)、性狀、有無腹痛、腹脹等不適、排泄物的顏色、氣味、有無便秘、腹瀉等不適等，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。6.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者活動(dòng)的記錄應(yīng)注明患者活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)量、活動(dòng)能力、有無乏力、呼吸困難等不適、活動(dòng)的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)等，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。7.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者皮膚情況的記錄應(yīng)注明皮膚的顏色、溫度、濕度、有無瘙癢、疼痛等不適、皮膚護(hù)理措施、皮膚破損的部位、面積、深度等，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。8.對(duì)解析：護(hù)理記錄單中患者體溫單的記錄應(yīng)注明體溫曲線的波動(dòng)情況、體溫異常的時(shí)間及處理措施、體溫計(jì)的消毒情況、體溫的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)，因此選項(xiàng)正確。9.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者醫(yī)囑執(zhí)行的記錄應(yīng)注明醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者、醫(yī)囑執(zhí)行情況、醫(yī)囑執(zhí)行過程中遇到的問題及處理措施、醫(yī)囑執(zhí)行的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者健康教育的記錄應(yīng)注明健康教育的時(shí)間、內(nèi)容、方式、患者對(duì)健康教育的理解和掌握程度、健康教育的方式、健康教育的效果等，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。11.對(duì)解析：護(hù)理記錄單中患者病情危重記錄應(yīng)注明病情危重的時(shí)間、表現(xiàn)、處理措施、病情危重的搶救過程及效果、病情危重的病情評(píng)估及預(yù)后判斷、病情危重的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)，因此選項(xiàng)正確。12.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者出院記錄應(yīng)注明出院時(shí)間、出院原因、患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)、患者出院后的隨訪計(jì)劃、患者出院后的注意事項(xiàng)，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。13.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者入院記錄應(yīng)注明入院時(shí)間、入院原因、患者的一般情況、既往史、患者的體格檢查結(jié)果、患者的入院評(píng)估結(jié)果，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。14.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者手術(shù)記錄應(yīng)注明手術(shù)的時(shí)間、名稱、手術(shù)的方式、手術(shù)的過程、手術(shù)的特殊情況及處理措施、手術(shù)的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。15.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者特殊檢查記錄應(yīng)注明特殊檢查的時(shí)間、檢查項(xiàng)目、特殊檢查的結(jié)果及臨床意義、特殊檢查前后的準(zhǔn)備及護(hù)理措施、特殊檢查的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。16.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者特殊治療記錄應(yīng)注明特殊治療的時(shí)間、治療項(xiàng)目、特殊治療的效果及不良反應(yīng)、特殊治療前的準(zhǔn)備及護(hù)理措施、特殊治療的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。17.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者護(hù)理計(jì)劃記錄應(yīng)注明護(hù)理問題的診斷依據(jù)、護(hù)理措施的實(shí)施時(shí)間及效果、護(hù)理目標(biāo)的達(dá)成情況、護(hù)理問題的解決情況，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。18.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者護(hù)理評(píng)估記錄應(yīng)注明護(hù)理評(píng)估的時(shí)間、評(píng)估內(nèi)容、護(hù)理評(píng)估的結(jié)果及改進(jìn)措施、護(hù)理評(píng)估的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理評(píng)估的客觀體征及主觀感受，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。19.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者心理護(hù)理記錄應(yīng)注明患者的心理狀態(tài)、情緒變化、心理護(hù)理的措施及效果、心理護(hù)理的依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)、患者對(duì)心理護(hù)理的理解和掌握程度，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。20.錯(cuò)解析：護(hù)理記錄單中患者出院指導(dǎo)記錄應(yīng)注明出院指導(dǎo)的時(shí)間、內(nèi)容、患者對(duì)出院指導(dǎo)的理解和掌握程度、出院指導(dǎo)的方式、出院指導(dǎo)的效果，因此選項(xiàng)錯(cuò)誤。四、簡答題答案及解析1.答：護(hù)理記錄單中患者生命體征記錄的重要性在于，它能夠真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地反映患者的生命體征變化，為醫(yī)生診斷和治療提供依據(jù)，同時(shí)也能夠幫助護(hù)士全面了解患者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理，確保患者安全。解析：生命體征是反映患者病情變化的重要指標(biāo)，準(zhǔn)確記錄生命體征變化，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者病情，采取相應(yīng)措施，保障患者安全。2.答：護(hù)理記錄單中患者用藥記錄的注意事項(xiàng)包括：記錄時(shí)應(yīng)注明藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間；記錄時(shí)應(yīng)