康復(fù)醫(yī)學(xué)功能康復(fù)報(bào)告一、概述

康復(fù)醫(yī)學(xué)功能康復(fù)報(bào)告旨在系統(tǒng)評(píng)估患者的功能狀態(tài)，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并跟蹤康復(fù)進(jìn)展。本報(bào)告通過多維度評(píng)估，結(jié)合康復(fù)目標(biāo)，為患者提供科學(xué)、規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)。

二、評(píng)估內(nèi)容

功能康復(fù)評(píng)估涵蓋多個(gè)維度，確保全面了解患者的康復(fù)需求。

（一）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）測(cè)量

-使用量角器測(cè)量主要關(guān)節(jié)（如肩、肘、腕、髖、膝、踝）的活動(dòng)范圍

-正常范圍參考：肩關(guān)節(jié)外展0°～180°，髖關(guān)節(jié)屈曲0°～135°

2.肌力評(píng)估

-采用徒手肌力分級(jí)法（MMT）評(píng)估肌肉力量

-分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)（無肌力）～5級(jí)（正常肌力）

3.平衡與協(xié)調(diào)功能

-測(cè)試靜態(tài)平衡（如單腿站立）、動(dòng)態(tài)平衡（如TandemWalk）

-協(xié)調(diào)性評(píng)估可通過Fugl-MeyerAssessment（FMA）量表進(jìn)行

（二）神經(jīng)功能評(píng)估

1.感覺功能測(cè)試

-測(cè)試淺感覺（觸覺、痛覺）、深感覺（位置覺）

-使用標(biāo)準(zhǔn)刺激物（如針、觸覺墊）進(jìn)行量化評(píng)估

2.神經(jīng)反射檢查

-檢查肱二頭肌、膝、跟腱等反射，評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)完整性

（三）日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估

1.Barthel指數(shù)評(píng)分

-評(píng)估進(jìn)食、穿衣、洗澡等10項(xiàng)ADL的獨(dú)立能力

-評(píng)分范圍：0分（完全依賴）～100分（完全獨(dú)立）

2.功能性獨(dú)立性評(píng)定（FIM）

-評(píng)估運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、溝通三項(xiàng)能力的獨(dú)立性

三、康復(fù)目標(biāo)制定

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，設(shè)定短期及長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo)，確保目標(biāo)可量化、可實(shí)現(xiàn)。

（一）短期目標(biāo)（1-3個(gè)月）

1.提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度至正常范圍70%以上

2.肌力提升至MMT3級(jí)以上

3.完成基礎(chǔ)ADL（如穿衣、進(jìn)食）的獨(dú)立操作

（二）長(zhǎng)期目標(biāo)（3-6個(gè)月）

1.實(shí)現(xiàn)主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度正?；?/p>

2.肌力恢復(fù)至MMT4級(jí)以上

3.達(dá)到FIM評(píng)分80%以上，基本恢復(fù)ADL能力

四、康復(fù)計(jì)劃與實(shí)施

康復(fù)計(jì)劃需結(jié)合患者具體情況，分階段執(zhí)行。

（一）康復(fù)訓(xùn)練步驟

1.物理治療

-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：每日3次，每次10分鐘，采用被動(dòng)/主動(dòng)輔助活動(dòng)

-肌力訓(xùn)練：抗阻訓(xùn)練（如彈力帶、啞鈴），每周4次

-平衡訓(xùn)練：?jiǎn)瓮日玖?、平衡板?xùn)練，每日5分鐘

2.作業(yè)治療

-ADL訓(xùn)練：分步驟指導(dǎo)（如穿衣時(shí)先穿患側(cè)），每日練習(xí)

-認(rèn)知訓(xùn)練：注意力、記憶力訓(xùn)練，每周2次

3.輔助器具適配

-必要時(shí)使用支具（如踝關(guān)節(jié)矯形器）或助行器（如四腳拐）

（二）康復(fù)監(jiān)測(cè)與調(diào)整

1.每周復(fù)評(píng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力

2.每月評(píng)估ADL進(jìn)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度

3.出現(xiàn)疼痛或進(jìn)展停滯時(shí)，暫停訓(xùn)練并重新評(píng)估

五、注意事項(xiàng)

1.訓(xùn)練前需充分熱身，避免肌肉損傷

2.每次訓(xùn)練后進(jìn)行靜態(tài)拉伸，維持關(guān)節(jié)靈活性

3.患者需保持積極配合，定期隨訪

六、總結(jié)

功能康復(fù)報(bào)告通過科學(xué)評(píng)估與個(gè)性化計(jì)劃，幫助患者逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)及日常生活能力。嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)方案并定期調(diào)整，可有效提升康復(fù)效果。

一、概述

康復(fù)醫(yī)學(xué)功能康復(fù)報(bào)告旨在系統(tǒng)評(píng)估患者的功能狀態(tài)，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并跟蹤康復(fù)進(jìn)展。本報(bào)告通過多維度評(píng)估，結(jié)合康復(fù)目標(biāo)，為患者提供科學(xué)、規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)。

二、評(píng)估內(nèi)容

功能康復(fù)評(píng)估涵蓋多個(gè)維度，確保全面了解患者的康復(fù)需求。

（一）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）測(cè)量

-使用量角器測(cè)量主要關(guān)節(jié)（如肩、肘、腕、髖、膝、踝）的活動(dòng)范圍

-正常范圍參考：肩關(guān)節(jié)外展0°～180°，髖關(guān)節(jié)屈曲0°～135°

-測(cè)量方法：患者放松，檢查者施加輕柔牽引，記錄最大活動(dòng)角度及疼痛誘發(fā)角度

2.肌力評(píng)估

-采用徒手肌力分級(jí)法（MMT）評(píng)估肌肉力量

-分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)（無肌力）～5級(jí)（正常肌力）

-評(píng)估方法：檢查者抵抗患者主動(dòng)收縮的力量，分4個(gè)等級(jí)（0-1級(jí)為無主動(dòng)收縮，2-3級(jí)為微弱收縮，4級(jí)為可移動(dòng)物體但不足抵抗重力，5級(jí)為完全正常）

3.平衡與協(xié)調(diào)功能

-測(cè)試靜態(tài)平衡（如單腿站立）、動(dòng)態(tài)平衡（如TandemWalk）

-靜態(tài)平衡測(cè)試：計(jì)時(shí)單腿站立（非支撐），記錄維持時(shí)間及搖晃頻率

-動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試：在平行杠內(nèi)進(jìn)行tandemstance（腳跟對(duì)腳尖）行走，記錄步態(tài)穩(wěn)定性及跌倒風(fēng)險(xiǎn)

-協(xié)調(diào)性評(píng)估可通過Fugl-MeyerAssessment（FMA）量表進(jìn)行，包括上肢（33分）、下肢（34分）、平衡（12分）三部分，總分79分（正常）

（二）神經(jīng)功能評(píng)估

1.感覺功能測(cè)試

-測(cè)試淺感覺（觸覺、痛覺）、深感覺（位置覺）

-測(cè)試方法：

-觸覺：使用棉簽輕觸身體特定區(qū)域，詢問有無感覺

-痛覺：使用針尖輕刺，詢問有無痛覺及定位能力

-位置覺：囑患者閉眼，檢查者輕移患者肢體，詢問能否準(zhǔn)確說出位置

-評(píng)估工具：可使用256格Mallets檢查圖譜，記錄感覺缺失區(qū)域及程度

2.神經(jīng)反射檢查

-檢查肱二頭肌、膝、跟腱等反射，評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)完整性

-檢查方法：使用反射錘輕擊肌腱，觀察反應(yīng)強(qiáng)度及有無病理反射（如霍夫曼征、巴賓斯基征）

-反射分級(jí)：0級(jí)（無反射）～4級(jí)（活躍反射）～5級(jí)（過度反射）

（三）日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估

1.Barthel指數(shù)評(píng)分

-評(píng)估進(jìn)食、穿衣、洗澡等10項(xiàng)ADL的獨(dú)立能力

-評(píng)分范圍：0分（完全依賴）～100分（完全獨(dú)立）

-具體項(xiàng)目包括：進(jìn)食（10分）、洗澡（5分）、穿衣（10分）、如廁（10分）、轉(zhuǎn)移（15分）、行走（15分）、上下樓梯（10分）

2.功能性獨(dú)立性評(píng)定（FIM）

-評(píng)估運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、溝通三項(xiàng)能力的獨(dú)立性

-運(yùn)動(dòng)評(píng)分范圍：0-7分（完全依賴-完全獨(dú)立）

-認(rèn)知評(píng)分范圍：0-6分（無認(rèn)知問題-完全認(rèn)知障礙）

-溝通評(píng)分范圍：0-6分（完全非溝通-有效溝通）

-總分114分（正常）

三、康復(fù)目標(biāo)制定

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，設(shè)定短期及長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo)，確保目標(biāo)可量化、可實(shí)現(xiàn)。

（一）短期目標(biāo)（1-3個(gè)月）

1.提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度至正常范圍70%以上

-具體示例：肩關(guān)節(jié)外展達(dá)到126°（正常180°的70%），髖關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到94.5°（正常135°的70%）

2.肌力提升至MMT3級(jí)以上

-重點(diǎn)肌群：如肩外展肌、股四頭肌等，需記錄具體肌力改善情況

3.完成基礎(chǔ)ADL（如穿衣、進(jìn)食）的獨(dú)立操作

-制定分步訓(xùn)練計(jì)劃，如穿衣時(shí)先穿患側(cè)襪子，再穿患側(cè)褲腿

（二）長(zhǎng)期目標(biāo)（3-6個(gè)月）

1.實(shí)現(xiàn)主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度正?；?/p>

-目標(biāo)：肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度均達(dá)到正常范圍85%以上

2.肌力恢復(fù)至MMT4級(jí)以上

-重點(diǎn)提升耐力，如進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次持續(xù)10秒，每日10次

3.達(dá)到FIM評(píng)分80%以上，基本恢復(fù)ADL能力

-計(jì)算方法：FIM總分114分×80%=91.2分，需達(dá)到91.2分以上

四、康復(fù)計(jì)劃與實(shí)施

康復(fù)計(jì)劃需結(jié)合患者具體情況，分階段執(zhí)行。

（一）康復(fù)訓(xùn)練步驟

1.物理治療

-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：每日3次，每次10分鐘，采用被動(dòng)/主動(dòng)輔助活動(dòng)

-被動(dòng)活動(dòng)：檢查者一手固定關(guān)節(jié)近端，一手活動(dòng)遠(yuǎn)端，輕柔至終末感覺

-主動(dòng)輔助活動(dòng)：患者用力，檢查者給予輕柔阻力或支撐

-肌力訓(xùn)練：抗阻訓(xùn)練（如彈力帶、啞鈴），每周4次

-彈力帶訓(xùn)練：根據(jù)肌力等級(jí)選擇不同阻力（如初級(jí)2.5kg，中級(jí)5kg）

-啞鈴訓(xùn)練：從1kg開始，逐步增加至5kg，每組10次，3組/次

-平衡訓(xùn)練：?jiǎn)瓮日玖?、平衡板?xùn)練，每日5分鐘

-單腿站立：非支撐側(cè)站立，可使用墻壁或扶手輔助，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間

-平衡板訓(xùn)練：在平衡板上進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移，如圓形、方形軌跡行走

2.作業(yè)治療

-ADL訓(xùn)練：分步驟指導(dǎo)（如穿衣時(shí)先穿患側(cè)襪子），每日練習(xí)

-進(jìn)食訓(xùn)練：使用輔助餐具（如長(zhǎng)柄勺），練習(xí)抓握動(dòng)作

-洗澡訓(xùn)練：使用防滑座椅，練習(xí)單手持盆

-認(rèn)知訓(xùn)練：注意力、記憶力訓(xùn)練，每周2次

-注意力訓(xùn)練：數(shù)字劃消測(cè)試，每分鐘劃出目標(biāo)數(shù)字

-記憶力訓(xùn)練：短時(shí)記憶（如記住3個(gè)物品名稱），長(zhǎng)時(shí)記憶（如每日回憶昨日事件）

3.輔助器具適配

-必要時(shí)使用支具（如踝關(guān)節(jié)矯形器）或助行器（如四腳拐）

-踝關(guān)節(jié)矯形器：用于固定踝關(guān)節(jié)，防止過度內(nèi)翻外翻，每日佩戴8小時(shí)

-助行器：適用于平衡較差患者，需指導(dǎo)正確使用姿勢(shì)（如雙手握住手柄，身體前傾）

（二）康復(fù)監(jiān)測(cè)與調(diào)整

1.每周復(fù)評(píng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力

-記錄前后對(duì)比數(shù)據(jù)，如肩關(guān)節(jié)外展從110°提升至130°

2.每月評(píng)估ADL進(jìn)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度

-使用Barthel指數(shù)跟蹤變化，如從40分提升至55分

3.出現(xiàn)疼痛或進(jìn)展停滯時(shí)，暫停訓(xùn)練并重新評(píng)估

-疼痛評(píng)分：使用0-10數(shù)字評(píng)分法，若≥5分需調(diào)整訓(xùn)練方式

-進(jìn)展停滯：連續(xù)2周評(píng)估無改善，需重新分析原因（如訓(xùn)練強(qiáng)度不足/過度）

五、注意事項(xiàng)

1.訓(xùn)練前需充分熱身，避免肌肉損傷

-熱身方法：5分鐘慢跑，隨后進(jìn)行關(guān)節(jié)環(huán)繞（肩、肘、腕、髖、膝、踝各10次）

-熱身目標(biāo)：心率提升至最大心率的60%，肌肉微熱

2.每次訓(xùn)練后進(jìn)行靜態(tài)拉伸，維持關(guān)節(jié)靈活性

-拉伸方法：每個(gè)關(guān)節(jié)保持20秒，避免彈震式拉伸

-重點(diǎn)區(qū)域：肩部（三角?。?、大腿前后側(cè)（股四頭肌、腘繩肌）、小腿（腓腸肌）

3.患者需保持積極配合，定期隨訪

-建議每日記錄訓(xùn)練日志（時(shí)間、內(nèi)容、感受）

-每月線下復(fù)診1次，評(píng)估進(jìn)展并調(diào)整計(jì)劃

六、總結(jié)

功能康復(fù)報(bào)告通過科學(xué)評(píng)估與個(gè)性化計(jì)劃，幫助患者逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)及日常生活能力。嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)方案并定期調(diào)整，可有效提升康復(fù)效果。

一、概述

康復(fù)醫(yī)學(xué)功能康復(fù)報(bào)告旨在系統(tǒng)評(píng)估患者的功能狀態(tài)，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并跟蹤康復(fù)進(jìn)展。本報(bào)告通過多維度評(píng)估，結(jié)合康復(fù)目標(biāo)，為患者提供科學(xué)、規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)。

二、評(píng)估內(nèi)容

功能康復(fù)評(píng)估涵蓋多個(gè)維度，確保全面了解患者的康復(fù)需求。

（一）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）測(cè)量

-使用量角器測(cè)量主要關(guān)節(jié)（如肩、肘、腕、髖、膝、踝）的活動(dòng)范圍

-正常范圍參考：肩關(guān)節(jié)外展0°～180°，髖關(guān)節(jié)屈曲0°～135°

2.肌力評(píng)估

-采用徒手肌力分級(jí)法（MMT）評(píng)估肌肉力量

-分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)（無肌力）～5級(jí)（正常肌力）

3.平衡與協(xié)調(diào)功能

-測(cè)試靜態(tài)平衡（如單腿站立）、動(dòng)態(tài)平衡（如TandemWalk）

-協(xié)調(diào)性評(píng)估可通過Fugl-MeyerAssessment（FMA）量表進(jìn)行

（二）神經(jīng)功能評(píng)估

1.感覺功能測(cè)試

-測(cè)試淺感覺（觸覺、痛覺）、深感覺（位置覺）

-使用標(biāo)準(zhǔn)刺激物（如針、觸覺墊）進(jìn)行量化評(píng)估

2.神經(jīng)反射檢查

-檢查肱二頭肌、膝、跟腱等反射，評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)完整性

（三）日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估

1.Barthel指數(shù)評(píng)分

-評(píng)估進(jìn)食、穿衣、洗澡等10項(xiàng)ADL的獨(dú)立能力

-評(píng)分范圍：0分（完全依賴）～100分（完全獨(dú)立）

2.功能性獨(dú)立性評(píng)定（FIM）

-評(píng)估運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、溝通三項(xiàng)能力的獨(dú)立性

三、康復(fù)目標(biāo)制定

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，設(shè)定短期及長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo)，確保目標(biāo)可量化、可實(shí)現(xiàn)。

（一）短期目標(biāo)（1-3個(gè)月）

1.提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度至正常范圍70%以上

2.肌力提升至MMT3級(jí)以上

3.完成基礎(chǔ)ADL（如穿衣、進(jìn)食）的獨(dú)立操作

（二）長(zhǎng)期目標(biāo)（3-6個(gè)月）

1.實(shí)現(xiàn)主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度正?；?/p>

2.肌力恢復(fù)至MMT4級(jí)以上

3.達(dá)到FIM評(píng)分80%以上，基本恢復(fù)ADL能力

四、康復(fù)計(jì)劃與實(shí)施

康復(fù)計(jì)劃需結(jié)合患者具體情況，分階段執(zhí)行。

（一）康復(fù)訓(xùn)練步驟

1.物理治療

-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：每日3次，每次10分鐘，采用被動(dòng)/主動(dòng)輔助活動(dòng)

-肌力訓(xùn)練：抗阻訓(xùn)練（如彈力帶、啞鈴），每周4次

-平衡訓(xùn)練：?jiǎn)瓮日玖?、平衡板?xùn)練，每日5分鐘

2.作業(yè)治療

-ADL訓(xùn)練：分步驟指導(dǎo)（如穿衣時(shí)先穿患側(cè)），每日練習(xí)

-認(rèn)知訓(xùn)練：注意力、記憶力訓(xùn)練，每周2次

3.輔助器具適配

-必要時(shí)使用支具（如踝關(guān)節(jié)矯形器）或助行器（如四腳拐）

（二）康復(fù)監(jiān)測(cè)與調(diào)整

1.每周復(fù)評(píng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力

2.每月評(píng)估ADL進(jìn)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度

3.出現(xiàn)疼痛或進(jìn)展停滯時(shí)，暫停訓(xùn)練并重新評(píng)估

五、注意事項(xiàng)

1.訓(xùn)練前需充分熱身，避免肌肉損傷

2.每次訓(xùn)練后進(jìn)行靜態(tài)拉伸，維持關(guān)節(jié)靈活性

3.患者需保持積極配合，定期隨訪

六、總結(jié)

功能康復(fù)報(bào)告通過科學(xué)評(píng)估與個(gè)性化計(jì)劃，幫助患者逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)及日常生活能力。嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)方案并定期調(diào)整，可有效提升康復(fù)效果。

一、概述

康復(fù)醫(yī)學(xué)功能康復(fù)報(bào)告旨在系統(tǒng)評(píng)估患者的功能狀態(tài)，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并跟蹤康復(fù)進(jìn)展。本報(bào)告通過多維度評(píng)估，結(jié)合康復(fù)目標(biāo)，為患者提供科學(xué)、規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)。

二、評(píng)估內(nèi)容

功能康復(fù)評(píng)估涵蓋多個(gè)維度，確保全面了解患者的康復(fù)需求。

（一）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）測(cè)量

-使用量角器測(cè)量主要關(guān)節(jié)（如肩、肘、腕、髖、膝、踝）的活動(dòng)范圍

-正常范圍參考：肩關(guān)節(jié)外展0°～180°，髖關(guān)節(jié)屈曲0°～135°

-測(cè)量方法：患者放松，檢查者施加輕柔牽引，記錄最大活動(dòng)角度及疼痛誘發(fā)角度

2.肌力評(píng)估

-采用徒手肌力分級(jí)法（MMT）評(píng)估肌肉力量

-分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)（無肌力）～5級(jí)（正常肌力）

-評(píng)估方法：檢查者抵抗患者主動(dòng)收縮的力量，分4個(gè)等級(jí)（0-1級(jí)為無主動(dòng)收縮，2-3級(jí)為微弱收縮，4級(jí)為可移動(dòng)物體但不足抵抗重力，5級(jí)為完全正常）

3.平衡與協(xié)調(diào)功能

-測(cè)試靜態(tài)平衡（如單腿站立）、動(dòng)態(tài)平衡（如TandemWalk）

-靜態(tài)平衡測(cè)試：計(jì)時(shí)單腿站立（非支撐），記錄維持時(shí)間及搖晃頻率

-動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試：在平行杠內(nèi)進(jìn)行tandemstance（腳跟對(duì)腳尖）行走，記錄步態(tài)穩(wěn)定性及跌倒風(fēng)險(xiǎn)

-協(xié)調(diào)性評(píng)估可通過Fugl-MeyerAssessment（FMA）量表進(jìn)行，包括上肢（33分）、下肢（34分）、平衡（12分）三部分，總分79分（正常）

（二）神經(jīng)功能評(píng)估

1.感覺功能測(cè)試

-測(cè)試淺感覺（觸覺、痛覺）、深感覺（位置覺）

-測(cè)試方法：

-觸覺：使用棉簽輕觸身體特定區(qū)域，詢問有無感覺

-痛覺：使用針尖輕刺，詢問有無痛覺及定位能力

-位置覺：囑患者閉眼，檢查者輕移患者肢體，詢問能否準(zhǔn)確說出位置

-評(píng)估工具：可使用256格Mallets檢查圖譜，記錄感覺缺失區(qū)域及程度

2.神經(jīng)反射檢查

-檢查肱二頭肌、膝、跟腱等反射，評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)完整性

-檢查方法：使用反射錘輕擊肌腱，觀察反應(yīng)強(qiáng)度及有無病理反射（如霍夫曼征、巴賓斯基征）

-反射分級(jí)：0級(jí)（無反射）～4級(jí)（活躍反射）～5級(jí)（過度反射）

（三）日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估

1.Barthel指數(shù)評(píng)分

-評(píng)估進(jìn)食、穿衣、洗澡等10項(xiàng)ADL的獨(dú)立能力

-評(píng)分范圍：0分（完全依賴）～100分（完全獨(dú)立）

-具體項(xiàng)目包括：進(jìn)食（10分）、洗澡（5分）、穿衣（10分）、如廁（10分）、轉(zhuǎn)移（15分）、行走（15分）、上下樓梯（10分）

2.功能性獨(dú)立性評(píng)定（FIM）

-評(píng)估運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、溝通三項(xiàng)能力的獨(dú)立性

-運(yùn)動(dòng)評(píng)分范圍：0-7分（完全依賴-完全獨(dú)立）

-認(rèn)知評(píng)分范圍：0-6分（無認(rèn)知問題-完全認(rèn)知障礙）

-溝通評(píng)分范圍：0-6分（完全非溝通-有效溝通）

-總分114分（正常）

三、康復(fù)目標(biāo)制定

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，設(shè)定短期及長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo)，確保目標(biāo)可量化、可實(shí)現(xiàn)。

（一）短期目標(biāo)（1-3個(gè)月）

1.提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度至正常范圍70%以上

-具體示例：肩關(guān)節(jié)外展達(dá)到126°（正常180°的70%），髖關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到94.5°（正常135°的70%）

2.肌力提升至MMT3級(jí)以上

-重點(diǎn)肌群：如肩外展肌、股四頭肌等，需記錄具體肌力改善情況

3.完成基礎(chǔ)ADL（如穿衣、進(jìn)食）的獨(dú)立操作

-制定分步訓(xùn)練計(jì)劃，如穿衣時(shí)先穿患側(cè)襪子，再穿患側(cè)褲腿

（二）長(zhǎng)期目標(biāo)（3-6個(gè)月）

1.實(shí)現(xiàn)主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度正?；?/p>

-目標(biāo)：肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度均達(dá)到正常范圍85%以上

2.肌力恢復(fù)至MMT4級(jí)以上

-重點(diǎn)提升耐力，如進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次持續(xù)10秒，每日10次

3.達(dá)到FIM評(píng)分80%以上，基本恢復(fù)ADL能力

-計(jì)算方法：FIM總分114分×80%=91.2分，需達(dá)到91.2分以上

四、康復(fù)計(jì)劃與實(shí)施

康復(fù)計(jì)劃需結(jié)合患者具體情況，分階段執(zhí)行。

（一）康復(fù)訓(xùn)練步驟

1.物理治療

-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：每日3次，每次10分鐘，采用被動(dòng)/主動(dòng)輔助活動(dòng)

-被動(dòng)活動(dòng)：檢查者一手固定關(guān)節(jié)近端，一手活動(dòng)遠(yuǎn)端，輕柔至終末感覺

-主動(dòng)輔助活動(dòng)：患者用力，檢查者給予輕柔阻力或支撐

-肌力訓(xùn)練：抗阻訓(xùn)練（如彈力帶、啞鈴），每周4次

-彈力帶訓(xùn)練：根據(jù)肌力等級(jí)選擇不同阻力（如初級(jí)2.5kg，中級(jí)5kg）

-啞鈴訓(xùn)練：從1kg開始，逐步增加至5kg，每組10次，3組/次

-平衡訓(xùn)練：?jiǎn)瓮日玖?、平衡板?xùn)練，每日5分鐘

-單腿站立：非支撐側(cè)站立，可使用墻壁或扶手輔助，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間

-平衡板訓(xùn)練：在平衡板上進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移，如圓形、方形軌跡行走

2.作業(yè)治療

-ADL訓(xùn)練