外科三基習(xí)題庫(附答案)一、單項(xiàng)選擇題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C2.低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.肌無力B.心律失常C.代謝性堿中毒D.腱反射減弱E.腸麻痹答案：A3.破傷風(fēng)患者最常見的死亡原因是（）A.窒息B.心力衰竭C.腎衰竭D.休克E.肺部感染答案：A4.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛E.腹肌緊張答案：A5.腸梗阻的四大典型癥狀是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、發(fā)熱、嘔吐、腹脹C.腹痛、腹瀉、嘔吐、停止排氣排便D.腹脹、嘔吐、發(fā)熱、便血E.腹痛、腹脹、便血、停止排氣排便答案：A6.燒傷深度判斷中，深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)是（）A.僅傷及表皮淺層，局部紅腫，疼痛明顯B.傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層，水皰大，基底紅潤，疼痛劇烈C.傷及真皮深層，水皰小，基底紅白相間，痛覺遲鈍D.傷及皮膚全層及皮下組織，創(chuàng)面蠟白或焦黑，無痛覺E.傷及肌肉、骨骼，創(chuàng)面凹陷，無彈性答案：C7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備中，控制基礎(chǔ)代謝率（BMR）的目標(biāo)是（）A.＜+10%B.＜+20%C.＜+30%D.＜+40%E.＜+50%答案：B8.閉合性氣胸肺壓縮量超過多少需行胸腔穿刺或閉式引流（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：C9.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：C10.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.高脂血癥D.暴飲暴食E.手術(shù)創(chuàng)傷答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.無菌術(shù)的內(nèi)容包括（）A.滅菌B.消毒C.手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備D.患者手術(shù)區(qū)域的消毒E.手術(shù)室的管理答案：ABCDE2.低滲性脫水的臨床表現(xiàn)包括（）A.惡心、嘔吐B.尿量早期正?；蛟龆郈.皮膚彈性差D.血壓下降E.血鈉＜135mmol/L答案：ABCDE3.急性乳腺炎的治療原則包括（）A.停止哺乳B.排空乳汁C.應(yīng)用抗生素D.局部熱敷E.膿腫形成后切開引流答案：BCDE4.腹外疝的組成包括（）A.疝囊B.疝內(nèi)容物C.疝外被蓋D.疝環(huán)E.疝頸答案：ABCD5.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.腫脹E.疼痛答案：ABC三、簡答題1.簡述圍手術(shù)期術(shù)前準(zhǔn)備中“特殊準(zhǔn)備”的內(nèi)容。答案：①營養(yǎng)不良：血清白蛋白＜30g/L時(shí)，需補(bǔ)充白蛋白或全血；②高血壓：血壓控制在＜160/100mmHg；③心臟?。杭毙孕募」Ｋ?個(gè)月內(nèi)不手術(shù)，心力衰竭控制3～4周后手術(shù)；④糖尿?。嚎崭寡牵?.3mmol/L，尿糖（+～++）；⑤呼吸功能障礙：戒煙2周，訓(xùn)練深呼吸；⑥凝血功能障礙：糾正凝血酶原時(shí)間至正常的80%以上；⑦腎上腺皮質(zhì)功能不全：術(shù)前2天開始補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。2.簡述創(chuàng)傷急救的“VIPCO”原則。答案：V（Ventilation）：保持呼吸道通暢；I（Infusion）：輸液抗休克；P（Pulsation）：監(jiān)測心搏，必要時(shí)心肺復(fù)蘇；C（Controlbleeding）：控制出血；O（Operation）：緊急手術(shù)處理。3.簡述急性化膿性腹膜炎的典型體征。答案：①腹部壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征）；②腹式呼吸減弱或消失；③腹部膨隆，腸鳴音減弱或消失；④移動性濁音陽性（腹腔積液較多時(shí)）；⑤直腸指檢：直腸前壁觸痛、飽滿（盆腔感染時(shí)）。4.簡述乳腺癌的TNM分期（AJCC第8版）基本內(nèi)容。答案：T（原發(fā)腫瘤）：T0（無原發(fā)腫瘤證據(jù)），T1（最大徑≤2cm），T2（2cm＜最大徑≤5cm），T3（最大徑＞5cm），T4（侵犯胸壁或皮膚）；N（區(qū)域淋巴結(jié)）：N0（無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），N1（1～3個(gè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），N2（4～9個(gè)腋窩淋巴結(jié)或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），N3（≥10個(gè)腋窩淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）；M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）：M0（無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移），M1（有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。5.簡述燒傷休克期的補(bǔ)液公式（國內(nèi)常用）。答案：傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×1.5ml（成人）+2000ml（基礎(chǔ)水分）。其中晶體液與膠體液比例為2:1（廣泛深度燒傷為1:1）。第1個(gè)8小時(shí)輸入總量的1/2，后16小時(shí)輸入剩余1/2。第2個(gè)24小時(shí)，晶體液和膠體液量為第1個(gè)24小時(shí)的1/2，基礎(chǔ)水分仍為2000ml。四、病例分析題患者，男，48歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有“胃潰瘍”病史5年，未規(guī)律治療。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg。急性痛苦面容，強(qiáng)迫仰臥位，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（“板狀腹”），肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC18×10^9/L，N0.92；立位腹部X線平片：膈下見游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：診斷：胃十二指腸潰瘍急性穿孔。診斷依據(jù)：①有胃潰瘍病史；②突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速波及全腹；③全腹腹膜刺激征（板狀腹）；④肝濁音界縮?。怏w積聚膈下）；⑤立位X線見膈下游離氣體；⑥白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（炎癥反應(yīng)）。2.需與哪些疾病鑒別？答案：①急性胰腺炎：多有酗酒或暴飲暴食史，腹痛向腰背部放射，血淀粉酶升高，CT可見胰腺水腫；②急性膽囊炎：右上腹絞痛，向右肩放射，Murphy征陽性，B超見膽囊增大、壁增厚；③急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定壓痛，無膈下游離氣體；④絞窄性腸梗阻：腹痛陣發(fā)性加劇，嘔吐頻繁，腹脹不對稱，X線見孤立脹大腸袢；⑤心肌梗死：部分下壁心?？杀憩F(xiàn)為上腹痛，心電圖ST段抬高，心肌酶升高。3.簡述該患者的治療原則。答案：①非手術(shù)治療：適用于癥狀輕、一般情況好、空腹穿孔者。措施包括：禁食、胃腸減壓；靜脈補(bǔ)液；應(yīng)用廣譜抗生素；抑酸（PPI）；密切觀察病情變化。②手術(shù)治療：適用于飽食穿孔、癥狀重、合并出血或梗阻、非手術(shù)治療無效者。術(shù)式包括：穿孔修補(bǔ)術(shù)（首選，尤其適用于一般情況差或穿孔時(shí)間＞8小時(shí)）；胃大部切除術(shù)（適用于潰瘍病史長、懷疑癌變或穿孔合并出血者）。五、論述題試述骨折的愈合過程及影響愈合的因素。答案：骨折愈合是連續(xù)的過程，分為三個(gè)階段：1.血腫炎癥機(jī)化期（傷后2～3周）：骨折端出血形成血腫，局部壞死組織引發(fā)炎癥反應(yīng)，血腫機(jī)化形成肉芽組織，逐漸轉(zhuǎn)化為纖維連接。2.原始骨痂形成期（傷后4～8周）：骨內(nèi)、外膜的成骨細(xì)胞增殖分化，形成內(nèi)外骨痂；骨折端間的纖維組織轉(zhuǎn)化為軟骨組織，經(jīng)軟骨內(nèi)成骨形成橋梁骨痂，與內(nèi)外骨痂連接，形成原始骨痂，此時(shí)X線可見骨折線模糊。3.骨痂改造塑形期（傷后8～12周及以后）：原始骨痂在應(yīng)力作用下，成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞協(xié)調(diào)作用，多余骨痂被吸收，不足處骨痂增生，最終恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能。影響骨折愈合的因素包括：（1）全身因素：①年齡：兒童愈合快，老年人愈合慢；②健康狀況：營養(yǎng)不良、糖尿病、骨質(zhì)疏松等影響愈合。（2）局部因素：①骨折類型與數(shù)量：螺旋形、斜形骨折接觸面積大，愈合快；粉碎性骨折或多段骨折愈合慢；②骨折端血供：股骨頸頭下型骨折因血供差易發(fā)生股骨頭壞死；③軟組織損傷：嚴(yán)重軟組織損傷破壞血供，影響愈合；④軟組織嵌入：阻礙骨折端接觸，導(dǎo)致不愈合；⑤感染：化膿性感染破壞骨組織和血供。（3）治療因素：①反復(fù)多次手法復(fù)位；②切開復(fù)位時(shí)廣泛剝離骨膜；③過度牽引導(dǎo)致骨折端分離；④固定不牢固；⑤過早或不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。六、判斷題1.高壓蒸汽滅菌法是目前應(yīng)用最普遍、效果最可靠的滅菌方法。（）答案：√