血液透析護(hù)理題庫及答案

一、單項選擇題1.血液透析治療中，血流量一般設(shè)置在（）A.100-200ml/minB.200-500ml/minC.500-800ml/minD.800-1000ml/min答案：B2.透析過程中出現(xiàn)低血壓，下列處理措施錯誤的是（）A.快速靜脈輸注生理鹽水B.減慢血流量C.立即停止透析D.調(diào)整患者體位答案：C3.動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，動脈穿刺點距吻合口至少（）A.1cmB.3cmC.5cmD.10cm答案：C4.血液透析患者最常見的血管通路是（）A.動靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.直接動靜脈穿刺D.人造血管答案：A5.透析用水的電導(dǎo)率正常范圍是（）A.10-15ms/cmB.15-20ms/cmC.20-25ms/cmD.25-30ms/cm答案：C6.血液透析患者飲食中，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)維持在（）A.0.5-0.8g/(kg·d)B.0.8-1.0g/(kg·d)C.1.0-1.2g/(kg·d)D.1.2-1.5g/(kg·d)答案：C7.透析過程中發(fā)生肌肉痙攣，主要原因是（）A.低血壓B.低鈣血癥C.脫水過多過快D.高鉀血癥答案：C8.血液透析器復(fù)用次數(shù)一般不超過（）A.2次B.3次C.5次D.10次答案：C9.首次使用動靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行透析，血流量宜控制在（）A.100-150ml/minB.150-200ml/minC.200-250ml/minD.250-300ml/min答案：B10.血液透析患者內(nèi)瘺肢體禁止（）A.測血壓B.輸液C.抽血D.以上都是答案：D二、多項選擇題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.藥物或毒物中毒D.高鉀血癥E.嚴(yán)重水鈉潴留答案：ABCDE2.動靜脈內(nèi)瘺的優(yōu)點有（）A.可長期使用B.血流量充足C.感染機會少D.不易形成血栓E.手術(shù)簡單答案：ABC3.透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有（）A.感染B.致熱原反應(yīng)C.透析器反應(yīng)D.患者自身免疫反應(yīng)E.環(huán)境溫度過高答案：ABCD4.血液透析患者的飲食原則包括（）A.高優(yōu)質(zhì)蛋白B.高磷C.低鉀D.控制水?dāng)z入E.低脂答案：ACDE5.中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理要點包括（）A.保持局部清潔干燥B.定期換藥C.妥善固定D.防止扭曲受壓E.嚴(yán)格無菌操作答案：ABCDE6.透析中發(fā)生失衡綜合征的表現(xiàn)有（）A.頭痛B.惡心嘔吐C.煩躁不安D.驚厥E.昏迷答案：ABCDE7.血液透析患者內(nèi)瘺的日常護(hù)理措施有（）A.避免受壓B.保持清潔C.適當(dāng)活動內(nèi)瘺側(cè)肢體D.定期檢查內(nèi)瘺情況E.避免寒冷刺激答案：ABCDE8.血液透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.無細(xì)菌B.無病毒C.無內(nèi)毒素D.符合電導(dǎo)率要求E.符合化學(xué)污染物標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE9.透析患者使用促紅細(xì)胞生成素的目的是（）A.糾正貧血B.提高生活質(zhì)量C.減少輸血需求D.改善心臟功能E.降低死亡率答案：ABCDE10.血液透析過程中，護(hù)士需要密切觀察的內(nèi)容有（）A.患者生命體征B.血流量C.靜脈壓D.跨膜壓E.患者的反應(yīng)答案：ABCDE三、判斷題1.血液透析可以完全替代腎臟的功能。（）答案：錯誤2.動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行穿刺使用。（）答案：錯誤3.透析過程中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即加快超濾速度。（）答案：錯誤4.血液透析患者應(yīng)嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，兩次透析間期體重增加不宜超過干體重的5%。（）答案：正確5.中心靜脈導(dǎo)管可長期留置，無需定期更換。（）答案：錯誤6.透析器復(fù)用可以降低醫(yī)療成本，提高透析效果。（）答案：錯誤7.血液透析患者發(fā)生高鉀血癥時，應(yīng)立即進(jìn)行透析治療。（）答案：正確8.內(nèi)瘺肢體可以進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：正確9.透析用水的電導(dǎo)率異常不會影響透析質(zhì)量。（）答案：錯誤10.血液透析患者飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）答案：錯誤四、簡答題1.簡述血液透析的原理。血液透析主要基于彌散、對流和超濾原理。彌散是溶質(zhì)從高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域移動，通過半透膜達(dá)到平衡，可清除小分子物質(zhì)如尿素、肌酐等。對流是在壓力梯度作用下，血液中的溶質(zhì)和水分一起通過半透膜移動，能清除中分子物質(zhì)。超濾則是通過跨膜壓，使水分從血液側(cè)濾出到透析液側(cè)，達(dá)到脫水目的。2.動靜脈內(nèi)瘺穿刺的注意事項有哪些？穿刺前要評估內(nèi)瘺情況，包括有無紅腫、疼痛、震顫等。選擇合適的穿刺點，動脈穿刺點距吻合口至少5cm，動靜脈穿刺點間距應(yīng)在10cm以上。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動作輕柔，避免反復(fù)穿刺同一部位，防止形成瘢痕和血栓。穿刺后妥善固定，保持肢體舒適，避免受壓，密切觀察有無滲血、腫脹等情況。3.簡述透析過程中預(yù)防低血壓的措施。合理設(shè)置超濾速度和量，避免超濾過快過多。根據(jù)患者干體重準(zhǔn)確設(shè)定目標(biāo)體重，防止脫水過量。對易發(fā)生低血壓的患者，可采用序貫超濾、低溫透析等方法。透析過程中密切觀察患者生命體征，及時調(diào)整血流量和超濾速度。鼓勵患者透析前適當(dāng)進(jìn)食，避免空腹透析，必要時可在透析中輸注生理鹽水或高滲溶液。4.血液透析患者的營養(yǎng)支持要點有哪些？保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，一般為1.0-1.2g/(kg·d)，以維持正氮平衡?？刂扑?jǐn)z入，兩次透析間期體重增加不超過干體重5%。限制鉀、磷攝入，避免高鉀、高磷食物。補充維生素和礦物質(zhì)，可適當(dāng)補充水溶性維生素。遵循低脂飲食原則，減少飽和脂肪酸攝入，增加不飽和脂肪酸攝入，以維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)和身體功能。五、討論題1.討論血液透析患者心理問題的原因及護(hù)理對策。原因：長期透析帶來的身體不適、生活方式改變、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。對疾病預(yù)后的擔(dān)憂、社會支持不足也會加重心理壓力。護(hù)理對策：加強與患者溝通，傾聽其心聲，給予心理支持和安慰。提供疾病相關(guān)知識教育，增加患者對治療的了解和信心。鼓勵患者參與社交活動，提高社會支持度。必要時請心理醫(yī)生介入，進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。2.如何提高血液透析患者的生活質(zhì)量？從多方面入手，首先在治療上，保證透析充分性，減少并發(fā)癥發(fā)生。飲食方面，合理安排飲食，滿足營養(yǎng)需求同時控制水電解質(zhì)平衡。血管通路護(hù)理要到位，確保內(nèi)瘺或?qū)Ч苷Ｊ褂?，減少因通路問題影響透析。心理上，給予心理關(guān)懷，幫助患者保持積極心態(tài)。鼓勵患者適當(dāng)運動，提高身體機能。此外，家屬和社會給予更多支持，讓患者感受到關(guān)愛，從而提高整體生活質(zhì)量。3.探討血液透析過程中發(fā)生凝血的原因及處理方法。原因：患者自身凝血功能異常，如高凝狀態(tài)。肝素劑量不足或用法不當(dāng)，透析器及管路預(yù)沖不充分，血流量不足等都可能導(dǎo)致凝血。處理方法：根據(jù)凝血程度采取相應(yīng)措施，輕度凝血可適當(dāng)增加肝素劑量，調(diào)整血流量。若凝血嚴(yán)重，應(yīng)立即更換透析器和管路，必要時回血后重新建立體外循環(huán)。同時要查找凝血原因，調(diào)整后續(xù)治療方案，如調(diào)整肝素劑量、改善患者血管條件等。4.談?wù)勓和肝鲎o(hù)士在患者健康管理中的作用。血液透析護(hù)士在患者健康管理中作用關(guān)鍵。治療操