臨床用血管理制度考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理委員會主任委員應(yīng)由以下哪類人員擔(dān)任？A.分管醫(yī)療的副院長B.輸血科主任C.醫(yī)務(wù)部門負責(zé)人D.院長或分管醫(yī)療的副院長2.儲血冰箱的溫度應(yīng)嚴格控制在：A.0-2℃B.2-6℃C.6-8℃D.8-10℃3.臨床輸血申請時，同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升時，需經(jīng)以下哪級人員審核簽字？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.科主任4.交叉配血試驗中，受血者血樣采集與輸血申請單審核的時間間隔不得超過：A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時5.血小板的保存溫度及有效期分別為：A.2-6℃，24小時B.20-24℃，5天C.2-6℃，5天D.20-24℃，24小時6.輸血前，醫(yī)護人員需核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型C.獻血者姓名D.血液品種、劑量7.自體輸血中，回收式自體輸血適用于以下哪種情況？A.開放性創(chuàng)傷超過4小時B.血液受胃腸道內(nèi)容物污染C.宮外孕破裂出血D.惡性腫瘤手術(shù)野出血8.輸血反應(yīng)中，最常見的急性反應(yīng)是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷9.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，以下哪項不屬于需永久保存的文書？A.輸血治療同意書B.輸血記錄單C.交叉配血報告單D.血袋標(biāo)簽10.關(guān)于成分輸血的原則，錯誤的是：A.失血量超過30%時可考慮輸注紅細胞B.血小板計數(shù)＜50×10?/L且有出血傾向時輸注血小板C.新鮮冰凍血漿用于補充凝血因子時需按10-15ml/kg輸注D.冷沉淀主要用于纖維蛋白原缺乏患者11.緊急情況下，無同型血時可輸注O型紅細胞給其他血型患者，此時需重點監(jiān)測：A.血鉀濃度B.血漿游離血紅蛋白C.血小板計數(shù)D.凝血功能12.輸血科（血庫）發(fā)血時，血液發(fā)出后不得退回的情況不包括：A.血袋有破損滲漏B.血液已離開冰箱超過30分鐘C.血液成分出現(xiàn)溶血D.臨床科室因手術(shù)取消要求退回13.新生兒溶血病換血治療時，首選的血液制品是：A.O型紅細胞+AB型血漿B.與患兒同型的全血C.新鮮冰凍血漿D.洗滌紅細胞14.臨床用血不良事件報告的時限要求是：A.立即報告B.2小時內(nèi)報告C.6小時內(nèi)報告D.24小時內(nèi)報告15.關(guān)于輸血相容性檢測，錯誤的是：A.必須進行ABO血型正反定型B.RhD血型鑒定需同時做鹽水法和抗球蛋白法C.交叉配血應(yīng)使用患者輸血前3天內(nèi)的血樣D.緊急情況下可省略抗體篩選試驗二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.臨床輸血申請單應(yīng)包含的信息有：A.患者姓名、性別、年齡、住院號B.臨床診斷、申請用血品種及數(shù)量C.患者既往輸血史及輸血反應(yīng)史D.申請醫(yī)師簽名及申請日期2.輸血前需對患者進行的檢測項目包括：A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝兩對半D.梅毒螺旋體抗體3.輸血科（血庫）的職責(zé)包括：A.血液的收領(lǐng)、發(fā)放及儲存B.輸血相容性檢測C.臨床用血計劃的制定D.輸血不良反應(yīng)的調(diào)查與反饋4.輸血時，醫(yī)護人員需遵守的操作規(guī)范有：A.輸血前雙人核對B.輸血開始前15分鐘緩慢滴注C.輸血過程中每小時觀察1次患者反應(yīng)D.輸血完畢后血袋保存24小時5.自體輸血的優(yōu)點包括：A.避免同種免疫反應(yīng)B.減少輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險C.節(jié)約血液資源D.適用于所有手術(shù)患者6.輸血反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.報告輸血科及上級醫(yī)師D.保留血袋及輸血器送檢測7.臨床用血管理的“三查七對”中，“三查”指：A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型8.血小板輸注無效的常見原因包括：A.患者體內(nèi)存在HLA抗體B.血小板保存不當(dāng)C.患者存在感染或發(fā)熱D.輸注劑量不足9.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括：A.單個凝血因子缺乏（已有濃縮制劑者除外）B.大量輸血引起的凝血功能障礙C.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）D.低血容量性休克的擴容10.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理的考核指標(biāo)包括：A.成分輸血率B.自體輸血率C.輸血前檢測完成率D.輸血反應(yīng)發(fā)生率三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血可以自行采集血液，無需取得《采供血許可證》。（）2.輸血治療同意書需由患者或其授權(quán)委托人簽署，無自主意識患者由家屬簽署即可。（）3.血小板輸注時，應(yīng)使用普通輸血器，避免血小板被濾過。（）4.冷沉淀融化后應(yīng)在4小時內(nèi)輸注完畢。（）5.輸血過程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器。（）6.Rh陰性患者輸血時，若無法獲得Rh陰性血液，可輸注Rh陽性血液，但需告知患者風(fēng)險。（）7.大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10U紅細胞）時，需監(jiān)測凝血功能及電解質(zhì)。（）8.輸血科（血庫）接收血液時，需核對血袋標(biāo)簽信息與運輸溫度記錄。（）9.臨床科室可以將剩余血液退回輸血科（血庫）重新儲存。（）10.輸血完畢后，醫(yī)護人員應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，輸血不良反應(yīng)記錄單獨保存。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述臨床用血管理委員會的主要職責(zé)。2.輸血前評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？3.簡述血液發(fā)放的“三查八對”具體內(nèi)容。4.輸血反應(yīng)分為哪幾類？請列舉5種常見輸血反應(yīng)。5.簡述自體輸血的三種類型及其適用范圍。五、案例分析題（20分）患者，男，58歲，因“上消化道大出血”急診入院，血壓70/40mmHg，血紅蛋白50g/L，血小板120×10?/L，凝血功能：PT18秒（正常對照12秒），APTT50秒（正常對照35秒）?；颊咭庾R模糊，無家屬陪同，需緊急輸血。問題：（1）緊急情況下無家屬簽署輸血治療同意書時，應(yīng)如何處理？（2）根據(jù)患者當(dāng)前情況，應(yīng)選擇哪些血液成分輸注？說明理由。（3）輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、呼吸困難，應(yīng)考慮何種輸血反應(yīng)？如何處理？答案一、單項選擇題1.D2.B3.D4.C5.B6.C7.C8.A9.D10.A11.B12.D13.A14.A15.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.臨床用血管理委員會主要職責(zé)包括：①貫徹執(zhí)行臨床用血相關(guān)法律法規(guī)；②審議臨床用血管理制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程；③分析臨床用血趨勢，評估用血合理性；④指導(dǎo)臨床科學(xué)合理用血，開展輸血技術(shù)培訓(xùn)；⑤協(xié)調(diào)處理臨床用血不良事件；⑥對臨床用血管理工作進行考核與評價。2.輸血前評估內(nèi)容包括：①患者病情評估（如失血量、貧血程度、缺氧癥狀）；②輸血指征評估（是否符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中的輸血閾值）；③血液成分選擇評估（根據(jù)患者需求選擇紅細胞、血小板等成分）；④輸血風(fēng)險評估（過敏史、既往輸血反應(yīng)史、感染風(fēng)險）；⑤替代治療評估（如促紅素、鐵劑等是否可避免或減少輸血）。3.血液發(fā)放的“三查”指：查血液有效期、查血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、污染）、查輸血裝置是否完好；“八對”指：對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、血袋編號、血液品種、劑量。4.輸血反應(yīng)分為急性輸血反應(yīng)（輸血后24小時內(nèi)）和遲發(fā)性輸血反應(yīng)（輸血后24小時以上）。常見類型包括：發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)、過敏性輸血反應(yīng)、急性溶血性輸血反應(yīng)、循環(huán)超負荷、細菌污染反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）、遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)、輸血后紫癜等（列舉5種即可）。5.自體輸血包括：①預(yù)存式自體輸血：適用于擇期手術(shù)患者，預(yù)計術(shù)中需輸血，且無感染、貧血等禁忌；②回收式自體輸血：適用于創(chuàng)傷或手術(shù)中出血（如脾破裂、宮外孕），血液未被污染、無癌細胞；③稀釋式自體輸血：適用于估計出血量較大的手術(shù)，患者血紅蛋白＞110g/L，紅細胞壓積＞0.33。五、案例分析題（1）緊急情況下無家屬簽署同意書時，應(yīng)遵循《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)后實施輸血，同時記錄在病歷中，注明緊急情況及審批過程。（2）應(yīng)輸注：①紅細胞懸液（糾正嚴重貧血，改善攜氧能力）；②新鮮冰凍血漿（補充凝血因子，糾正PT、APTT延長）；③必要時輸注冷沉淀（若纖維蛋白原降低）?；颊哐t蛋白50g/L＜70g/L，需輸注紅細胞；PT、APTT延長提示凝血因子缺乏，需補充FFP。（3）考慮發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（最常見急