2025年骨科副主任醫(yī)師職稱考試歷年練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種骨折不屬于穩(wěn)定性骨折（）A.裂縫骨折B.青枝骨折C.橫形骨折D.螺旋骨折E.嵌插骨折答案：D解析：穩(wěn)定性骨折是指骨折端不易移位或復(fù)位后不易再發(fā)生移位的骨折，如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、嵌插骨折等。螺旋骨折屬于不穩(wěn)定性骨折，骨折端易移位。2.肱骨髁上骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.正中神經(jīng)損傷B.肘內(nèi)翻畸形C.前臂缺血性肌攣縮D.骨化性肌炎E.橈神經(jīng)損傷答案：C解析：肱骨髁上骨折若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致前臂缺血性肌攣縮，這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可造成嚴(yán)重的肢體功能障礙。正中神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷可導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的感覺和運動障礙，但相對缺血性肌攣縮來說，不是最嚴(yán)重的。肘內(nèi)翻畸形和骨化性肌炎會影響關(guān)節(jié)功能，但也不如缺血性肌攣縮后果嚴(yán)重。3.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.上脫位E.下脫位答案：B解析：髖關(guān)節(jié)脫位按股骨頭脫位的方向可分為前脫位、后脫位和中心性脫位，其中后脫位最為常見，多由于髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位時，暴力從膝關(guān)節(jié)向后傳遞所致。4.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S1答案：D解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于腰45和腰5骶1間隙，其中以腰45間隙最為常見，這與該部位的活動度大、承受壓力大等因素有關(guān)。5.骨肉瘤主要的X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊E.以上都是答案：E解析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，其X線表現(xiàn)多樣，包括骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)（如Codman三角、日光射線征等）、腫瘤骨形成以及軟組織腫塊等。6.骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是（）A.1020歲B.2040歲C.4060歲D.60歲以上E.任何年齡答案：B解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于2040歲的青壯年，多發(fā)生于長骨骨端。7.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌E.綠膿桿菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎是由身體其他部位的化膿性病灶中的細(xì)菌經(jīng)血流傳播至骨組織而引起的急性感染，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%。8.化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷最有價值的檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.關(guān)節(jié)穿刺液檢查D.關(guān)節(jié)X線片E.關(guān)節(jié)CT檢查答案：C解析：關(guān)節(jié)穿刺液檢查可以直接觀察關(guān)節(jié)液的性狀、白細(xì)胞計數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)等，對于化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷和病原菌的確定具有重要價值。血常規(guī)可提示感染，但不具有特異性。血培養(yǎng)陽性率相對較低。關(guān)節(jié)X線片和CT檢查在早期可能無明顯異常表現(xiàn)。9.脊柱結(jié)核最常見的部位是（）A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎答案：C解析：脊柱結(jié)核是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中最常見的部位，其中腰椎結(jié)核最為多見，這與腰椎的活動度大、負(fù)重多等因素有關(guān)。10.頸椎病的分型不包括（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型F.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)型答案：F解析：頸椎病通常分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和混合型，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)型不屬于頸椎病的常見分型。11.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.12周B.23周C.36周D.48周E.812周答案：D解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機化期（約2周）、原始骨痂形成期（一般需要48周）和骨板形成塑形期（約812周）。12.下列哪種情況不屬于骨折的急救原則（）A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運E.立即復(fù)位答案：E解析：骨折的急救原則包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運。在急救現(xiàn)場一般不進(jìn)行立即復(fù)位，以免加重?fù)p傷和增加感染的機會，應(yīng)在有條件的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位處理。13.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型體征是（）A.膝關(guān)節(jié)腫脹B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.麥?zhǔn)险麝栃訢.浮髕試驗陽性E.抽屜試驗陽性答案：C解析：麥?zhǔn)险鳎∕cMurray征）是檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的重要體征，陽性提示半月板損傷。膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛可見于多種膝關(guān)節(jié)疾病。浮髕試驗陽性提示膝關(guān)節(jié)積液。抽屜試驗陽性主要用于檢查膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷。14.手部創(chuàng)傷后，早期清創(chuàng)縫合的時間一般不超過（）A.24小時B.46小時C.68小時D.810小時E.1012小時答案：C解析：手部創(chuàng)傷后，早期清創(chuàng)縫合的時間一般不超過68小時，在這個時間內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合，感染的機會相對較小。15.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療，下列哪項是正確的（）A.1歲以內(nèi)使用帶蹬吊帶法B.13歲采用手法復(fù)位，石膏固定C.3歲以上多采用手術(shù)治療D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療根據(jù)患兒的年齡不同而采取不同的方法。1歲以內(nèi)可使用帶蹬吊帶法；13歲可采用手法復(fù)位，石膏固定；3歲以上多采用手術(shù)治療。16.骨筋膜室綜合征的主要原因是（）A.細(xì)菌感染B.血管損傷C.神經(jīng)損傷D.肢體腫脹和血腫壓迫E.骨折移位答案：D解析：骨筋膜室綜合征是由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高，使肌肉和神經(jīng)急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，主要原因是肢體腫脹和血腫壓迫，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)的組織灌注不足。17.成人股骨干骨折，并有足背及脛后動脈搏動細(xì)弱，其首選的治療方法是（）A.下肢皮牽引B.下肢骨牽引C.切開復(fù)位內(nèi)固定D.手法復(fù)位夾板外固定E.手法復(fù)位石膏外固定答案：C解析：成人股骨干骨折伴有足背及脛后動脈搏動細(xì)弱，提示可能存在血管損傷或受壓，需要及時解除壓迫，恢復(fù)血運。切開復(fù)位內(nèi)固定可以準(zhǔn)確復(fù)位骨折，同時探查和處理可能存在的血管損傷，是首選的治療方法。18.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的說法，錯誤的是（）A.主要表現(xiàn)為骨痛、骨折等B.骨密度降低C.女性發(fā)病率高于男性D.與年齡無關(guān)E.可通過補充鈣劑和維生素D等治療答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加和易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，主要表現(xiàn)為骨痛、骨折等，骨密度降低。女性由于絕經(jīng)后雌激素水平下降，發(fā)病率高于男性。骨質(zhì)疏松癥與年齡密切相關(guān)，隨著年齡的增長，骨量逐漸丟失。治療上可通過補充鈣劑和維生素D等。19.肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征是（）A.方肩畸形B.杜加征陽性C.肩部疼痛、腫脹D.肩關(guān)節(jié)活動受限E.以上都是答案：E解析：肩關(guān)節(jié)脫位后，由于肱骨頭脫出，肩部失去正常的圓形輪廓，呈現(xiàn)方肩畸形。杜加征（Dugas征）陽性，即患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁。同時，患者會出現(xiàn)肩部疼痛、腫脹和肩關(guān)節(jié)活動受限等表現(xiàn)。20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.關(guān)節(jié)軟骨破壞B.滑膜炎癥C.骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)間隙變窄E.以上都是答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要病理改變是滑膜炎癥，可導(dǎo)致滑膜增生、血管翳形成，進(jìn)而侵犯關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)等，引起關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生等一系列改變。21.腕管綜合征是由于下列哪種結(jié)構(gòu)受壓引起的（）A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)E.腋神經(jīng)答案：A解析：腕管綜合征是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而引起的一系列癥狀和體征，主要表現(xiàn)為手部橈側(cè)三個半手指麻木、刺痛、感覺減退等。22.股骨頸骨折的Garden分型不包括（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型答案：E解析：股骨頸骨折的Garden分型分為Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全骨折但無移位）、Ⅲ型（完全骨折，部分移位）和Ⅳ型（完全骨折，完全移位），不包括Ⅴ型。23.骨囊腫的治療方法主要是（）A.保守治療B.手術(shù)刮除植骨C.放療D.化療E.藥物治療答案：B解析：骨囊腫是一種良性骨病變，手術(shù)刮除植骨是主要的治療方法，可以去除病灶，促進(jìn)骨愈合，降低復(fù)發(fā)率。保守治療效果不佳，放療和化療一般不用于骨囊腫的治療，藥物治療也沒有明顯的效果。24.跟腱斷裂的診斷要點不包括（）A.有明確的受傷史B.跟腱部位疼痛、腫脹C.踝關(guān)節(jié)背伸無力D.湯普森試驗陽性E.跟腱部位可觸及凹陷答案：C解析：跟腱斷裂的診斷要點包括有明確的受傷史，跟腱部位疼痛、腫脹，跟腱部位可觸及凹陷，湯普森試驗（Thompson試驗）陽性，即擠壓小腿三頭肌時，踝關(guān)節(jié)不能跖屈。跟腱斷裂后主要是踝關(guān)節(jié)跖屈無力，而不是背伸無力。25.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.膀胱損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷E.失血性休克答案：E解析：骨盆骨折常伴有大量出血，可導(dǎo)致失血性休克，這是骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。尿道損傷、膀胱損傷、直腸損傷和神經(jīng)損傷等也是骨盆骨折的常見并發(fā)癥，但相對失血性休克來說，嚴(yán)重程度稍低。26.下列關(guān)于骨折延遲愈合的說法，錯誤的是（）A.骨折愈合時間超過正常愈合時間B.X線片顯示骨折端有骨痂生長，但緩慢C.可能與局部血運不良有關(guān)D.不需要特殊處理，可自行愈合E.可通過加強營養(yǎng)、物理治療等促進(jìn)愈合答案：D解析：骨折延遲愈合是指骨折愈合時間超過正常愈合時間，X線片顯示骨折端有骨痂生長，但緩慢。其原因可能與局部血運不良、感染、骨折固定不牢固等因素有關(guān)。骨折延遲愈合需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚缂訌姞I養(yǎng)、物理治療、調(diào)整固定方式等，以促進(jìn)骨折愈合，而不是不需要特殊處理。27.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥不包括（）A.感染B.假體松動C.深靜脈血栓形成D.關(guān)節(jié)僵硬E.骨折不愈合答案：E解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥包括感染、假體松動、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等。骨折不愈合一般是骨折治療過程中的并發(fā)癥，與人工關(guān)節(jié)置換術(shù)無關(guān)。28.頸椎病患者出現(xiàn)頭暈、惡心、視物模糊等癥狀，最可能的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型答案：D解析：椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受到壓迫或刺激，導(dǎo)致腦部供血不足，從而出現(xiàn)頭暈、惡心、視物模糊等癥狀。神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木等。脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)為肢體無力、行走不穩(wěn)等。交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌等交感神經(jīng)癥狀，但不如椎動脈型典型?；旌闲皖i椎病則同時具有多種類型的癥狀。29.腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腰痛B.下肢放射性疼痛C.間歇性跛行D.下肢麻木E.以上都是答案：E解析：腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)包括腰痛、下肢放射性疼痛、間歇性跛行、下肢麻木等。間歇性跛行是指患者行走一段距離后，出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力等癥狀，需要休息片刻后才能繼續(xù)行走。30.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則不包括（）A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.全程規(guī)律用藥D.手術(shù)治療為主E.加強營養(yǎng)支持答案：D解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則包括早期治療、聯(lián)合用藥、全程規(guī)律用藥、加強營養(yǎng)支持等。手術(shù)治療是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核治療的重要組成部分，但不是主要的治療方法，應(yīng)在抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)時機和方式。二、多選題（每題2分，共20分）1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異常活動C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動（在非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動）和骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一項即可診斷骨折。疼痛和腫脹可見于多種軟組織損傷，不是骨折的專有體征。2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.骨折部位的血液供應(yīng)C.感染D.骨折的類型和數(shù)量E.治療方法答案：ABCDE解析：影響骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素。全身因素如年齡，兒童骨折愈合較快，老年人則較慢。局部因素包括骨折部位的血液供應(yīng)、感染、骨折的類型和數(shù)量以及治療方法等。骨折部位血運好則愈合快，感染會影響骨折愈合，復(fù)雜骨折和多發(fā)骨折愈合相對較慢，不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄒ矔璧K骨折愈合。3.腰椎間盤突出癥的治療方法有（）A.臥床休息B.牽引治療C.物理治療D.藥物治療E.手術(shù)治療答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥的治療方法分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括臥床休息、牽引治療、物理治療（如按摩、針灸等）和藥物治療（如非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等）。手術(shù)治療適用于經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓等嚴(yán)重情況的患者。4.化膿性關(guān)節(jié)炎的治療措施包括（）A.早期足量應(yīng)用抗生素B.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素C.關(guān)節(jié)切開引流D.患肢制動E.功能鍛煉答案：ABCDE解析：化膿性關(guān)節(jié)炎的治療措施包括早期足量應(yīng)用抗生素以控制感染，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素可提高局部藥物濃度。對于病情嚴(yán)重者，可進(jìn)行關(guān)節(jié)切開引流，清除膿性分泌物?；贾苿涌梢詼p輕疼痛，避免炎癥擴散。在炎癥控制后，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以防止關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮。5.脊柱骨折的急救搬運方法正確的是（）A.一人抬頭，一人抬腳搬運B.三人平托法C.滾動法D.擔(dān)架搬運E.木板搬運答案：BCDE解析：脊柱骨折的急救搬運方法應(yīng)避免脊柱的屈曲、扭轉(zhuǎn)等動作，以免加重脊髓損傷。一人抬頭，一人抬腳搬運會使脊柱處于屈曲狀態(tài)，容易導(dǎo)致骨折移位和脊髓損傷，是錯誤的方法。三人平托法、滾動法可以保持脊柱的直線狀態(tài)，擔(dān)架搬運和木板搬運也是合適的搬運方式。6.骨腫瘤的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中藥治療答案：ABCDE解析：骨腫瘤的治療方法是綜合治療，包括手術(shù)治療（如腫瘤切除、截肢等）、化療、放療、免疫治療和中藥治療等。手術(shù)治療是主要的治療方法，化療和放療可用于輔助治療或晚期骨腫瘤的治療，免疫治療和中藥治療也可在一定程度上提高患者的免疫力和改善癥狀。7.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的檢查方法有（）A.抽屜試驗B.側(cè)方應(yīng)力試驗C.麥?zhǔn)险鱀.浮髕試驗E.Lachman試驗答案：ABE解析：抽屜試驗用于檢查膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷，側(cè)方應(yīng)力試驗用于檢查膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，Lachman試驗也是檢查前交叉韌帶損傷的常用方法。麥?zhǔn)险髦饕糜跈z查膝關(guān)節(jié)半月板損傷，浮髕試驗用于檢查膝關(guān)節(jié)積液。8.手部骨折的治療原則包括（）A.早期準(zhǔn)確復(fù)位B.牢固固定C.早期功能鍛煉D.防止感染E.恢復(fù)手部功能答案：ABCDE解析：手部骨折的治療原則包括早期準(zhǔn)確復(fù)位，以恢復(fù)骨折的正常解剖關(guān)系；牢固固定，為骨折愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境；早期功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；防止感染，避免影響骨折愈合和手部功能恢復(fù)；最終目的是恢復(fù)手部的正常功能。9.先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療方法有（）A.Ponseti方法B.手法矯正C.石膏固定D.手術(shù)治療E.支具治療答案：ABCDE解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療方法包括Ponseti方法（一種非手術(shù)治療方法，通過手法矯正和石膏固定）、手法矯正、石膏固定、手術(shù)治療（適用于非手術(shù)治療效果不佳或年齡較大的患者）和支具治療（用于鞏固治療效果，防止復(fù)發(fā)）。10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)功能障礙E.發(fā)熱、乏力等全身癥狀答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵（早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動受限，持續(xù)時間較長）、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。此外，患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、體重減輕等全身癥狀。三、案例分析題（每題25分，共50分）案例一患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、畸形、活動受限2小時入院。查體：右下肢腫脹明顯，右大腿中段可見一約5cm的開放性傷口，有活動性出血，骨折端外露，右下肢呈短縮、成角畸形，右足背動脈搏動可觸及，感覺正常。X線片顯示右股骨干中段粉碎性骨折。1.該患者的診斷是什么？2.應(yīng)如何進(jìn)行急救處理？3.進(jìn)一步的治療方案是什么？答案：1.診斷：右股骨干中段開放性粉碎性骨折。診斷依據(jù)為患者有明確的車禍外傷史，右下肢疼痛、畸形、活動受限，右大腿中段開放性傷口，骨折端外露，X線片顯示右股骨干中段粉碎性骨折。2.急救處理：搶救休克：評估患者生命體征，若有休克表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療，包括建立靜脈通道、快速補液等。包扎傷口：用清潔的敷料或繃帶包扎傷口，以減少出血和污染。妥善固定：可使用夾板或樹枝等臨時固定右下肢，以減少骨折端的移動和疼痛。迅速轉(zhuǎn)運：將患者盡快轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。3.進(jìn)一步的治療方案：清創(chuàng)：在傷后68小時內(nèi)進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，盡量保留有活力的組織。骨折固定：根據(jù)患者的具體情況，可選擇外固定架固定或切開復(fù)位內(nèi)固定（如髓內(nèi)釘固定或鋼板固定）。對于開放性粉碎性骨折，外固定架固定可在早期提供穩(wěn)定，減少感染的機會，后期根據(jù)情況可更換為內(nèi)固定?？垢腥局委煟盒g(shù)后應(yīng)用足量有效的抗生素預(yù)防和控制感染。營養(yǎng)支持：給予患者足夠的營養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合和骨折修復(fù)?？祻?fù)治療：在骨折固定穩(wěn)定后，盡早開始康復(fù)治療，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。案例二患者，女性，55歲，反復(fù)腰痛伴右下肢放射痛1年，加重1周入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿右臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，休息后可緩解。近1周來，癥狀加重，行走困難。查體：腰椎生理曲度變直，腰椎活動受限，L45棘突旁壓痛（+），并向右下肢放射，右直腿抬高試驗30°（+），加強試驗（+），右小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右拇背伸肌力減弱。腰椎CT顯示L45椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊和右側(cè)神經(jīng)根。1.