2025年計劃免疫試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.2025年國家免疫規(guī)劃中，18月齡兒童應(yīng)接種的疫苗組合是（）A.麻腮風(fēng)疫苗、甲肝滅活疫苗第2劑B.百白破疫苗第4劑、乙腦減毒活疫苗第2劑C.水痘疫苗第1劑、流腦A+C多糖疫苗第1劑D.脊灰滅活疫苗第3劑、白破疫苗答案：A解析：根據(jù)2025年國家免疫規(guī)劃調(diào)整方案，18月齡兒童需完成麻腮風(fēng)疫苗（含風(fēng)疹、麻疹、腮腺炎抗原）和甲肝滅活疫苗第2劑（間隔612個月），百白破第4劑調(diào)整至24月齡，乙腦減毒活疫苗第2劑為2歲接種。2.關(guān)于重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）的接種程序，正確的是（）A.基礎(chǔ)免疫2劑，間隔24周；加強(qiáng)免疫1劑，滿6個月接種B.基礎(chǔ)免疫3劑，間隔48周；加強(qiáng)免疫1劑，滿3個月接種C.基礎(chǔ)免疫1劑，加強(qiáng)免疫1劑，間隔3個月D.基礎(chǔ)免疫2劑，間隔4周；加強(qiáng)免疫1劑，滿3個月接種答案：B解析：2025年更新的新冠疫苗接種指南明確，重組CHO細(xì)胞疫苗基礎(chǔ)免疫需3劑（第1劑后48周第2劑，第2劑后48周第3劑），加強(qiáng)免疫可在基礎(chǔ)免疫滿3個月后接種1劑。3.以下哪種情況屬于預(yù)防接種絕對禁忌癥？（）A.接種部位有輕度濕疹B.6月齡嬰兒發(fā)熱（體溫37.8℃）C.癲癇患者正在服用穩(wěn)定劑量抗癲癇藥物D.既往接種百白破疫苗后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)（喉頭水腫）答案：D解析：絕對禁忌癥指接種后可能引發(fā)嚴(yán)重后果的情況，如既往接種同類疫苗發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克、喉頭水腫）。輕度濕疹、低熱（≤38.5℃）為暫緩接種；癲癇控制穩(wěn)定者可接種。4.2025年新增納入國家免疫規(guī)劃的疫苗是（）A.腸道病毒71型滅活疫苗（EV71）B.23價肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）C.重組B型流感嗜血桿菌（Hib）結(jié)合疫苗D.四價流腦多糖結(jié)合疫苗（MenACWY）答案：D解析：2025年國家免疫規(guī)劃調(diào)整將四價流腦多糖結(jié)合疫苗（覆蓋A、C、W、Y群）替代原A+C群多糖疫苗，用于3歲和6歲兒童接種，提升對W、Y群腦膜炎球菌的防護(hù)。5.冷鏈運(yùn)輸過程中，使用溫度監(jiān)測設(shè)備時，記錄頻率應(yīng)為（）A.每15分鐘記錄1次B.每30分鐘記錄1次C.每1小時記錄1次D.每2小時記錄1次答案：A解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范（2025年版）》規(guī)定，疫苗運(yùn)輸過程中，溫度監(jiān)測設(shè)備需實(shí)時記錄，每15分鐘自動存儲一次溫度數(shù)據(jù)，確?？勺匪?。6.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)化膿破潰，正確的處理方式是（）A.立即切開引流B.局部涂抹抗生素軟膏C.保持干燥，避免擠壓D.用酒精棉簽擦拭消毒答案：C解析：卡介苗接種后23周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，隨后化膿破潰（正常反應(yīng)），無需特殊處理，保持局部清潔干燥，避免擠壓或包扎，一般812周自行結(jié)痂愈合。7.以下哪種疫苗需肌肉注射？（）A.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（MR）B.吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）C.口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗（RV5）D.凍干水痘減毒活疫苗（VarV）答案：B解析：百白破疫苗為肌肉注射（首選大腿前外側(cè)中部）；MR、VarV為皮下注射；RV5為口服。8.2025年免疫規(guī)劃中，乙肝疫苗的接種程序是（）A.0、1、6月齡（出生24小時內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡（出生24小時內(nèi)、2月齡、6月齡）C.0、1、2月齡（出生24小時內(nèi)、1月齡、2月齡）D.1、2、7月齡（1月齡、2月齡、7月齡）答案：A解析：乙肝疫苗接種程序未調(diào)整，仍為出生后24小時內(nèi)（第1劑）、1月齡（第2劑）、6月齡（第3劑），首劑需在出生后24小時內(nèi)完成。9.接種疫苗后出現(xiàn)熱性驚厥，最可能的相關(guān)疫苗是（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.百白破疫苗D.口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）答案：C解析：百白破疫苗（含百日咳抗原）接種后可能引發(fā)熱性驚厥（發(fā)生率約1/10001/10000），與疫苗中的百日咳毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。10.關(guān)于疫苗接種告知義務(wù)，接種人員需向受種者或監(jiān)護(hù)人說明的內(nèi)容不包括（）A.疫苗的品種、作用、禁忌B.接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)C.疫苗的生產(chǎn)企業(yè)和批次D.疫苗的價格（免費(fèi)/自費(fèi)）答案：C解析：根據(jù)《疫苗管理法》，接種前需告知疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及費(fèi)用（免費(fèi)/自費(fèi)），但無需主動告知具體生產(chǎn)企業(yè)和批次（可應(yīng)詢問提供）。11.2025年調(diào)整的脊灰疫苗接種程序中，2月齡兒童應(yīng)接種（）A.口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）第1劑B.脊灰滅活疫苗（IPV）第1劑C.脊灰滅活疫苗（IPV）第2劑D.口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）第2劑答案：B解析：2025年脊灰疫苗程序調(diào)整為“2劑IPV+2劑bOPV”：2月齡IPV第1劑，3月齡IPV第2劑，4月齡bOPV第1劑，4歲bOPV第2劑，強(qiáng)化對VDPV（疫苗衍生脊灰病毒）的防控。12.接種流感疫苗的最佳時間是（）A.每年12月B.每年45月C.每年911月D.每年68月答案：C解析：流感疫苗接種后24周產(chǎn)生抗體，保護(hù)期約68個月，我國流感高發(fā)季為11月至次年3月，因此最佳接種時間為911月。13.以下哪種情況可接種減毒活疫苗？（）A.先天性免疫缺陷病患兒（未接受免疫抑制治療）B.正在使用大劑量激素（潑尼松＞2mg/kg/d）的患兒C.近1個月內(nèi)輸注過丙種球蛋白的兒童D.輕度上呼吸道感染（無發(fā)熱，僅流涕）的6月齡嬰兒答案：D解析：減毒活疫苗禁忌包括免疫功能缺陷、正在使用免疫抑制劑、近3個月內(nèi)輸注過免疫球蛋白（具體間隔因疫苗而異）。輕度上呼吸道感染（無發(fā)熱）非禁忌，可正常接種。14.關(guān)于AEFI（預(yù)防接種異常反應(yīng)）的報告時限，責(zé)任報告單位應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后（）A.2小時內(nèi)報告B.12小時內(nèi)報告C.24小時內(nèi)報告D.48小時內(nèi)報告答案：C解析：《預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案（2025年版）》規(guī)定，發(fā)現(xiàn)AEFI后，責(zé)任報告單位應(yīng)在24小時內(nèi)通過“全國預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”報告，嚴(yán)重AEFI（如過敏性休克）需立即電話報告。15.2025年新增的老年人免費(fèi)接種疫苗是（）A.流感疫苗（四價）B.23價肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）C.帶狀皰疹疫苗（重組）D.乙肝疫苗（CHO細(xì)胞）答案：C解析：2025年國家免疫規(guī)劃擴(kuò)大覆蓋人群，60歲及以上老年人可免費(fèi)接種重組帶狀皰疹疫苗（1劑），降低帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。16.接種前抽取疫苗時，注射器排氣的正確操作是（）A.針頭向上，輕彈針筒，推注至無氣泡B.針頭向下，快速推注排出氣泡C.針頭水平，緩慢推注排出氣泡D.無需排氣，直接接種答案：A解析：抽取疫苗后，需將針頭向上，輕彈針筒使氣泡上浮，緩慢推注至針頭上端有一滴疫苗溢出（無氣泡），避免氣泡注入體內(nèi)引發(fā)局部反應(yīng)。17.以下疫苗中，需在20℃以下保存的是（）A.凍干水痘減毒活疫苗B.卡介苗C.乙肝疫苗D.吸附百白破疫苗答案：A解析：水痘減毒活疫苗（凍干）需在20℃以下保存；卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗均為28℃冷藏。18.接種后留觀的主要目的是（）A.觀察是否出現(xiàn)嚴(yán)重速發(fā)型過敏反應(yīng)B.記錄接種后體溫變化C.指導(dǎo)家長正確護(hù)理接種部位D.統(tǒng)計接種率答案：A解析：接種后需留觀30分鐘，重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)過敏性休克、喉頭水腫等速發(fā)型過敏反應(yīng)（多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)）。19.關(guān)于多疫苗同時接種的原則，錯誤的是（）A.不同疫苗應(yīng)接種在不同部位B.減毒活疫苗與滅活疫苗可同時接種C.兩種減毒活疫苗若未同時接種，需間隔28天D.百白破疫苗與流感疫苗可在同一手臂接種（間隔2cm）答案：D解析：多疫苗同時接種時，應(yīng)選擇不同肢體或同一肢體不同部位（間隔≥2.5cm），避免局部反應(yīng)疊加；百白破與流感疫苗需分開部位接種。20.2025年免疫規(guī)劃針對重點(diǎn)地區(qū)補(bǔ)充接種的疫苗是（）A.輪狀病毒疫苗B.鉤端螺旋體疫苗C.炭疽疫苗D.黃熱病疫苗答案：B解析：2025年根據(jù)傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)，南方洪澇災(zāi)害易發(fā)地區(qū)將鉤端螺旋體疫苗納入重點(diǎn)地區(qū)補(bǔ)充免疫，目標(biāo)人群為農(nóng)民、漁民等高危人群。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.2025年國家免疫規(guī)劃疫苗包括（）A.卡介苗B.重組新冠病毒疫苗（5價XBB變異株）C.四價流腦多糖結(jié)合疫苗D.腸道病毒71型滅活疫苗（EV71）答案：ABC解析：EV71疫苗為非免疫規(guī)劃疫苗（自費(fèi)），2025年免疫規(guī)劃包含卡介苗、新冠疫苗（XBB變異株）、四價流腦結(jié)合疫苗等。2.接種疫苗后出現(xiàn)局部紅腫硬結(jié)，可能的處理措施有（）A.24小時內(nèi)冷敷B.24小時后熱敷C.局部涂抹魚石脂軟膏D.避免抓撓和擠壓答案：ABD解析：局部紅腫硬結(jié)（直徑≤30mm）為常見反應(yīng)，24小時內(nèi)冷敷（減輕腫脹），24小時后熱敷（促進(jìn)吸收），避免抓撓；魚石脂軟膏用于化膿性感染，未化膿時無需使用。3.以下屬于預(yù)防接種一般反應(yīng)的是（）A.接種百白破后發(fā)熱（38.5℃）B.接種麻疹疫苗后出現(xiàn)皮疹（非過敏性）C.接種HPV疫苗后發(fā)生過敏性休克D.接種卡介苗后局部潰瘍答案：ABD解析：一般反應(yīng)指由疫苗本身特性引起的一過性反應(yīng)（如發(fā)熱、局部紅腫、皮疹、卡介苗潰瘍）；過敏性休克屬于異常反應(yīng)。4.2025年免疫規(guī)劃中，需要接種2劑次以上的疫苗有（）A.乙肝疫苗B.麻腮風(fēng)疫苗C.甲肝滅活疫苗D.白破疫苗答案：AC解析：乙肝疫苗（3劑）、甲肝滅活疫苗（2劑）需多劑次接種；麻腮風(fēng)疫苗（1劑）、白破疫苗（1劑）為單劑次。5.冷鏈管理中，疫苗運(yùn)輸時的注意事項(xiàng)包括（）A.使用符合要求的冷藏車或疫苗運(yùn)輸箱B.途中溫度記錄需完整，誤差≤0.5℃C.疫苗與冰排需直接接觸以快速降溫D.運(yùn)輸結(jié)束后，核對疫苗數(shù)量和溫度記錄答案：ABD解析：疫苗運(yùn)輸時，冰排需用毛巾包裹，避免與疫苗直接接觸（防止凍結(jié)）；溫度記錄誤差應(yīng)≤1℃（2025年規(guī)范調(diào)整）。6.接種前健康詢問的內(nèi)容包括（）A.近期是否患急性疾病B.既往是否有疫苗過敏史C.是否正在使用免疫抑制劑D.家庭成員的健康狀況答案：ABC解析：健康詢問需關(guān)注受種者自身情況（急性疾病、過敏史、免疫狀態(tài)），家庭成員健康狀況非必要內(nèi)容。7.關(guān)于HPV疫苗接種，正確的說法是（）A.二價HPV疫苗可預(yù)防HPV16、18型B.九價HPV疫苗適用年齡擴(kuò)展至945歲C.妊娠期女性應(yīng)推遲接種D.接種后無需進(jìn)行宮頸癌篩查答案：ABC解析：HPV疫苗不能替代宮頸癌篩查，接種后仍需定期進(jìn)行TCT和HPV檢測。8.以下情況需暫緩接種的是（）A.6月齡嬰兒腹瀉（每日5次，無脫水）B.3歲兒童患水痘（出疹第3天）C.5歲兒童哮喘急性發(fā)作（正在霧化治療）D.2月齡嬰兒先天性心臟?。o心力衰竭）答案：ABC解析：急性疾?。ǜ篂a、水痘、哮喘急性發(fā)作）需暫緩接種；先天性心臟病無并發(fā)癥時可正常接種。9.預(yù)防接種信息管理的要求包括（）A.接種后24小時內(nèi)錄入電子系統(tǒng)B.紙質(zhì)接種證與電子信息一致C.疫苗批號、有效期需完整記錄D.受種者聯(lián)系方式可選擇性登記答案：ABC解析：受種者聯(lián)系方式為必填項(xiàng)，用于后續(xù)隨訪和通知。10.2025年免疫規(guī)劃針對特殊人群的接種策略包括（）A.HIV感染兒童接種滅活疫苗B.器官移植受者接種減毒活疫苗C.65歲以上老年人優(yōu)先接種23價肺炎疫苗D.糖尿病患者加強(qiáng)流感疫苗接種答案：ACD解析：器官移植受者（免疫抑制狀態(tài)）禁忌接種減毒活疫苗，需選擇滅活疫苗。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.接種卡介苗后，無需在接種證上記錄接種部位和批號。（）答案：×解析：所有疫苗接種后均需記錄接種部位、批號、接種時間等信息。2.口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）開啟后，需在30分鐘內(nèi)用完。（）答案：√解析：bOPV為活疫苗，開啟后暴露于室溫易失活，需30分鐘內(nèi)使用完畢。3.接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱（＞38.5℃），應(yīng)立即使用抗生素治療。（）答案：×解析：疫苗引起的發(fā)熱多為自限性，以物理降溫或退熱劑（如對乙酰氨基酚）為主，無需抗生素。4.2025年免疫規(guī)劃中，流腦疫苗已全面替換為結(jié)合疫苗。（）答案：√解析：2025年起，流腦A群、A+C群多糖疫苗全部替換為結(jié)合疫苗（包括四價MenACWY），提升免疫原性。5.妊娠期女性可以接種滅活流感疫苗。（）答案：√解析：妊娠期女性（尤其妊娠中晚期）為流感高危人群，可接種滅活流感疫苗（IIV）。6.疫苗冷鏈斷鏈后，需立即報廢該批次所有疫苗。（）答案：×解析：冷鏈斷鏈后需評估溫度超出范圍的時間和程度，經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測效價合格后可繼續(xù)使用，否則報廢。7.接種前無需核對受種者姓名，只需核對疫苗種類。（）答案：×解析：接種前需“三查七對”（查疫苗、查健康狀況、查接種記錄；對姓名、年齡、疫苗種類等），避免錯種。8.乙肝表面抗原陽性母親所生嬰兒，應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白。（）答案：√解析：乙肝母嬰阻斷需聯(lián)合使用乙肝疫苗（首劑24小時內(nèi)）和乙肝免疫球蛋白（12小時內(nèi)）。9.接種水痘疫苗后，可完全避免感染水痘。（）答案：×解析：水痘疫苗保護(hù)率約9095%，仍有少數(shù)接種者可能感染（癥狀較輕）。10.2025年新增的戊型肝炎疫苗納入兒童免疫規(guī)劃。（）答案：×解析：戊型肝炎疫苗目前為成人自費(fèi)接種，2025年未納入兒童免疫規(guī)劃。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述2025年國家免疫規(guī)劃中兒童常規(guī)接種的“8苗防15病”具體內(nèi)容。答案：“8苗”指卡介苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗（IPV）、口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）、吸附無細(xì)胞百白破疫苗（DTaP）、白破疫苗（Td）、麻腮風(fēng)疫苗（MMR）、甲肝滅活疫苗（HepAI）；“15病”指結(jié)核病、乙型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎，以及2025年新增覆蓋的流行性腦脊髓膜炎（四價流腦結(jié)合疫苗）、水痘（部分地區(qū)擴(kuò)大接種）、流感（兒童四價流感疫苗）、肺炎（13價肺炎結(jié)合疫苗）、輪狀病毒腹瀉（RV1/RV5）。2.列舉5種常見的預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）及其處理原則。答案：（1）過敏性休克：立即皮下注射0.1%腎上腺素（0.010.03mg/kg），保持氣道通暢，吸氧，必要時靜脈補(bǔ)液；（2）過敏性皮疹（如蕁麻疹）：口服抗組胺藥（如氯雷他定），避免抓撓，嚴(yán)重者加用糖皮質(zhì)激素；（3）血管性水腫：局部冷敷，使用抗組胺藥，喉頭水腫時需緊急氣管切開；（4）熱性驚厥：保持側(cè)臥位，防止誤吸，必要時靜脈注射地西泮（0.10.3mg/kg）；（5）臂叢神經(jīng)炎：營養(yǎng)神經(jīng)治療（維生素B1、B12），配合康復(fù)訓(xùn)練。3.簡述冷鏈管理中“疫苗運(yùn)輸儲存使用”全流程的關(guān)鍵質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：（1）運(yùn)輸：使用符合溫度要求的冷藏車/運(yùn)輸箱，配備自動溫度記錄儀（每15分鐘記錄1次），疫苗與冰排用隔熱材料隔開（避免凍結(jié)），運(yùn)輸前檢查疫苗數(shù)量、包裝；（2）儲存：疫苗按品種、批號分類存放（28℃冰箱，減毒活疫苗20℃冰柜），冰箱溫度每日記錄2次（上午、下午），疫苗與箱壁間隔≥5cm，預(yù)留冷氣循環(huán)空間；（3）使用：接種前30分鐘將疫苗從冰箱取出（避免反復(fù)凍融），開啟后活疫苗30分鐘內(nèi)、滅活疫苗1小時內(nèi)用完，廢棄疫苗按醫(yī)療廢物處理（毀型、消毒、專用袋封裝）。4.說明2025年免疫規(guī)劃中“成人疫苗強(qiáng)化策略”的主要內(nèi)容。答案：（1）擴(kuò)大老年人免費(fèi)接種范圍：60歲及以上免費(fèi)接種重組帶狀皰疹疫苗（1劑）、23價肺炎疫苗（每5年1劑）；（2）重點(diǎn)人群加強(qiáng)接種：糖尿病、慢性腎病等慢性病患者每年免費(fèi)接種四價流感疫苗；（3）職業(yè)暴露人群補(bǔ)充接種：醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室人員接種乙肝疫苗（加強(qiáng)針）、炭疽疫苗（高危地區(qū)）；（4）免疫史缺失者補(bǔ)種：對無麻疹、風(fēng)疹、乙肝等疫苗接種史的成人，按程序補(bǔ)種相應(yīng)疫苗。5.接種前健康評估的核心內(nèi)容及判斷標(biāo)準(zhǔn)（需區(qū)分暫緩接種與禁忌接種）。答案：核心內(nèi)容：近期健康狀況（急性疾病、發(fā)熱）、既往疫苗反應(yīng)（過敏史、異常反應(yīng)史）、免疫狀態(tài)（免疫缺陷、免疫抑制劑使用）、特殊生理狀態(tài)（妊娠、哺乳期）。判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）暫緩接種：①急性疾?。ㄈ绺忻鞍l(fā)熱＞38.5℃、腹瀉＞4次/日）；②慢性疾病急性發(fā)作期（如哮喘急性發(fā)作）；③近3個月內(nèi)輸注免疫球蛋白（與減毒活疫苗間隔需≥3個月）；（2）禁忌接種：①對疫苗成分過敏（如雞蛋過敏者禁接種流感疫苗）；②嚴(yán)重免疫功能缺陷（如先天性無胸腺）；③既往接種同類疫苗發(fā)生過嚴(yán)重異常反應(yīng)（如過敏性休克）；④妊娠期（減毒活疫苗禁忌，滅活疫苗需權(quán)衡）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名18月齡男嬰，家長訴“今日接種麻腮風(fēng)疫苗后30分鐘，出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、呼吸急促（40次/分）、口周發(fā)紺，測血壓80/50mmHg（正常12歲兒童血壓約90/60mmHg）”。查體：皮膚濕冷，雙肺可聞及哮鳴音，心率140次/分（正常12歲110130次/分）。問題：（1）該患兒最可能的診