2024年全國預(yù)防接種技能競賽【決賽】考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》，接種單位在接收疫苗時，需核對的“三查七對”中“三查”不包括：A.檢查受種者健康狀況和接種禁忌證B.檢查疫苗、注射器的外觀、批號、有效期C.檢查接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證信息D.檢查冷鏈運(yùn)輸溫度記錄答案：D（解析：“三查”指查受種者健康狀況和禁忌證、查疫苗/注射器信息、查接種卡證信息；冷鏈記錄屬于接收環(huán)節(jié)要求，非“三查”內(nèi)容）2.關(guān)于卡介苗接種，以下描述正確的是：A.接種部位為上臂三角肌下緣附著處皮下注射B.新生兒出生后24小時內(nèi)未接種，需先做PPD試驗(yàn)再補(bǔ)種C.注射劑量為0.1ml，注射過深可能導(dǎo)致局部膿腫D.與乙肝疫苗可在同一側(cè)上臂接種答案：C（解析：卡介苗為皮內(nèi)注射，部位是上臂三角肌中部略下處；新生兒未及時接種無需PPD試驗(yàn)直接補(bǔ)種；需與其他疫苗分側(cè)接種）3.某兒童8月齡，已接種2劑次IPV（滅活脊灰疫苗），其后續(xù)脊灰疫苗接種建議為：A.18月齡接種1劑IPV，4歲接種1劑bOPV（二價(jià)脊灰減毒活疫苗）B.18月齡接種1劑bOPV，4歲接種1劑IPVC.18月齡和4歲各接種1劑bOPVD.18月齡和4歲各接種1劑IPV答案：A（解析：2023年國家免疫程序規(guī)定，脊灰疫苗接種程序?yàn)?、3月齡IPV，4月齡和4歲bOPV；若前兩劑為IPV，后續(xù)按程序完成即可）4.關(guān)于疫苗儲存溫度，以下錯誤的是：A.乙肝疫苗應(yīng)28℃儲存B.凍干人用狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）可在20℃或28℃保存C.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗需20℃以下保存D.吸附無細(xì)胞百白破疫苗可短時間（≤72小時）偏離28℃答案：D（解析：百白破疫苗為滅活疫苗，對溫度敏感，儲存溫度需嚴(yán)格維持28℃，不可偏離）5.接種后發(fā)生過敏性休克，腎上腺素的正確使用方法是：A.1:1000腎上腺素0.01ml/kg（最大0.3ml），皮下注射B.1:1000腎上腺素0.01mg/kg（最大0.5mg），肌內(nèi)注射C.1:10000腎上腺素0.1ml/kg（最大1ml），靜脈注射D.1:1000腎上腺素0.1ml/kg（最大1ml），肌內(nèi)注射答案：B（解析：過敏性休克首選1:1000腎上腺素，劑量0.01mg/kg（即0.01ml/kg，1mg=1ml），最大0.5mg，肌內(nèi)注射大腿中外側(cè)）6.以下屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的是：A.接種百白破疫苗后出現(xiàn)38.5℃發(fā)熱B.接種卡介苗后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大（直徑1cm）C.接種流感疫苗后2小時出現(xiàn)蕁麻疹伴喉頭水腫D.接種乙肝疫苗后注射部位紅腫（直徑2.5cm）答案：C（解析：異常反應(yīng)指合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的與疫苗相關(guān)的有害反應(yīng)，需排除一般反應(yīng)；蕁麻疹伴喉頭水腫為過敏反應(yīng)，屬異常反應(yīng)）7.某接種門診接收一批23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，發(fā)現(xiàn)運(yùn)輸途中溫度記錄儀顯示210℃，持續(xù)時間4小時。正確的處理是：A.立即報(bào)廢，不得使用B.登記后正常使用C.請示上級部門，評估后決定是否使用D.重新冷藏2小時后使用答案：C（解析：23價(jià)肺炎疫苗為多糖疫苗，儲存溫度28℃，運(yùn)輸中短時間（≤72小時）溫度在210℃可評估質(zhì)量后使用，需記錄并上報(bào)）8.接種前健康詢問時，以下情況需暫緩接種的是：A.3月齡嬰兒，近3天每日腹瀉4次，無脫水B.5歲兒童，1周前診斷為過敏性紫癜（已愈）C.2歲幼兒，當(dāng)天體溫37.3℃（耳溫），無其他癥狀D.6月齡嬰兒，接種部位皮膚有濕疹答案：A（解析：腹瀉≥4次/日需暫緩接種；體溫≤37.5℃（腋溫）或耳溫≤37.8℃可接種；濕疹非接種禁忌，避開部位即可）9.關(guān)于電子接種記錄管理，以下要求錯誤的是：A.接種完成后30分鐘內(nèi)將信息錄入省級免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)B.信息錄入需核對受種者姓名、疫苗批號、接種時間C.電子記錄與紙質(zhì)記錄不一致時，以紙質(zhì)記錄為準(zhǔn)D.數(shù)據(jù)需備份至專用存儲設(shè)備，保存至少30年答案：C（解析：電子記錄與紙質(zhì)記錄應(yīng)一致，不一致時需核查修正，不可直接以紙質(zhì)為準(zhǔn)）10.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)直徑5cm的潰瘍，正確的處理是：A.立即切開引流B.局部涂抹碘伏，保持干燥C.口服抗生素預(yù)防感染D.上報(bào)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）答案：D（解析：卡介苗接種后局部潰瘍直徑＞10mm屬強(qiáng)反應(yīng)，需報(bào)告AEFI，由專業(yè)人員處理，不可自行切開或隨意用藥）11.某兒童4歲，需接種水痘疫苗第2劑，家長提出“孩子1個月前患過水痘，是否還需要接種”。正確回答是：A.患水痘后可獲得持久免疫，無需接種B.仍需接種第2劑，以強(qiáng)化免疫效果C.需檢測水痘抗體，陽性則不接種D.間隔3個月后接種答案：B（解析：《水痘減毒活疫苗使用技術(shù)指南》指出，自然感染后仍推薦接種2劑次疫苗，以提高保護(hù)率和持久性）12.冷鏈設(shè)備溫度監(jiān)測要求中，錯誤的是：A.普通冰箱每日上午和下午各記錄1次溫度（間隔≥6小時）B.自動溫度監(jiān)測設(shè)備需實(shí)時記錄，數(shù)據(jù)保存至少3年C.疫苗運(yùn)輸時，溫度記錄儀需全程開啟，到達(dá)后立即導(dǎo)出數(shù)據(jù)D.冰箱溫度超出28℃時，需在30分鐘內(nèi)調(diào)整并記錄答案：D（解析：溫度超出范圍時，應(yīng)立即調(diào)整并記錄，同時評估疫苗質(zhì)量，而非30分鐘內(nèi)）13.接種狂犬病疫苗時，以下操作正確的是：A.成人接種部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射B.兒童可選擇大腿前外側(cè)或上臂三角肌皮下注射C.首劑與第2劑間隔3天，全程5劑D.暴露后預(yù)防需同時注射狂犬病人免疫球蛋白和疫苗答案：A（解析：狂犬病疫苗需肌內(nèi)注射，兒童首選大腿前外側(cè)；暴露后免疫程序?yàn)?、3、7、14、28天；Ⅲ級暴露需同時注射免疫球蛋白）14.關(guān)于疫苗接種禁忌，以下說法正確的是：A.對雞蛋過敏者禁止接種流感疫苗（雞胚培養(yǎng)）B.正在使用免疫抑制劑者禁止接種所有減毒活疫苗C.妊娠期婦女可接種滅活疫苗，但禁止接種減毒活疫苗D.輕度感冒伴發(fā)熱（38℃）可接種疫苗答案：C（解析：流感疫苗（雞胚）僅對雞蛋嚴(yán)重過敏者禁忌；免疫抑制劑使用者暫緩接種減毒活疫苗，非絕對禁止；發(fā)熱≥37.5℃需暫緩接種）15.某接種門診發(fā)現(xiàn)1劑次乙肝疫苗（批號20230801）已超過有效期3天，正確處理是：A.登記后繼續(xù)使用，標(biāo)注“盡快用完”B.隔離存放，報(bào)上級部門統(tǒng)一銷毀C.稀釋后用于成人加強(qiáng)免疫D.退回疫苗生產(chǎn)企業(yè)更換答案：B（解析：過期疫苗需隔離存放，填寫《疫苗報(bào)廢申請表》，經(jīng)批準(zhǔn)后按醫(yī)療廢物處理流程銷毀）16.接種后發(fā)生暈厥（暈針），首要處理措施是：A.立即肌內(nèi)注射腎上腺素B.讓受種者取平臥位，保持通風(fēng)C.靜脈注射葡萄糖溶液D.給予溫開水或糖水口服答案：B（解析：暈厥為血管迷走性反應(yīng)，首要措施是平臥、通風(fēng)，促進(jìn)回心血量，多數(shù)可自行緩解）17.關(guān)于麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗（MMR）接種，以下錯誤的是：A.接種對象為8月齡和18月齡兒童B.可與百白破疫苗同時接種（不同部位）C.接種后6周內(nèi)避免使用免疫球蛋白D.注射部位為上臂三角肌下緣皮下注射答案：D（解析：MMR為皮下注射，部位是上臂三角肌下緣附著處；皮下注射與皮內(nèi)注射部位不同，需注意區(qū)分）18.預(yù)防接種信息化系統(tǒng)中，“受種者編碼”的編制依據(jù)是：A.《全國兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)編碼規(guī)范》B.省級衛(wèi)生健康行政部門自行制定C.接種單位自定義規(guī)則D.國家統(tǒng)一的公民身份號碼答案：A（解析：受種者編碼遵循國家統(tǒng)一的編碼規(guī)范，確保全國信息系統(tǒng)互聯(lián)互通）19.以下哪種情況需在接種前簽署《預(yù)防接種知情同意書》？A.2月齡嬰兒接種卡介苗B.6月齡嬰兒接種乙肝疫苗第3劑C.1歲兒童接種水痘疫苗第1劑（二類疫苗）D.3歲兒童接種A群流腦多糖疫苗第2劑答案：C（解析：二類疫苗（自費(fèi)）需簽署知情同意書；一類疫苗（免費(fèi)）需口頭告知，必要時簽署）20.冷鏈冰箱內(nèi)疫苗擺放要求中，錯誤的是：A.疫苗按品種、批號分類碼放B.冰箱門架處放置常用疫苗，便于取用C.疫苗與冰箱內(nèi)壁間隔≥10cmD.過期疫苗單獨(dú)存放于冰箱角落答案：D（解析：過期疫苗應(yīng)移出冰箱，隔離存放于專用容器，不可與在效期疫苗同柜）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，多選、少選、錯選均不得分）1.接種前健康詢問的內(nèi)容包括：A.近期是否患急性疾病或處于慢性疾病急性發(fā)作期B.既往接種疫苗后是否發(fā)生過異常反應(yīng)C.受種者家族中是否有癲癇、過敏等病史D.受種者近1個月內(nèi)是否使用過免疫球蛋白或血液制品答案：ABCD（解析：健康詢問需涵蓋當(dāng)前健康狀況、既往接種反應(yīng)、家族史、免疫抑制劑使用史等）2.關(guān)于疫苗接種后留觀，以下正確的是：A.留觀時間至少30分鐘B.留觀期間需觀察受種者有無面色蒼白、皮疹等癥狀C.家長可帶兒童在接種室外活動，只要按時返回D.留觀結(jié)束后，需在接種證上標(biāo)注“已留觀”答案：AB（解析：留觀需在接種室內(nèi)或指定區(qū)域，不可外出；無需在接種證標(biāo)注，由接種人員記錄）3.以下屬于預(yù)防接種一般反應(yīng)的是：A.接種后24小時內(nèi)發(fā)熱（38.2℃）B.接種部位紅腫（直徑3cm），48小時內(nèi)消退C.接種后出現(xiàn)過敏性皮疹（蕁麻疹）D.接種百白破疫苗后局部硬結(jié)（直徑5cm），持續(xù)1周答案：ABD（解析：一般反應(yīng)為疫苗本身特性引起的功能性反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫硬結(jié)，可自行消退；蕁麻疹屬異常反應(yīng)）4.冷鏈設(shè)備維護(hù)要求包括：A.冰箱冷凝器每周清潔1次B.備用冰箱每月開機(jī)運(yùn)行1次（≥24小時）C.溫度記錄儀電池每半年更換1次D.疫苗運(yùn)輸車每次使用后清潔車廂答案：ABD（解析：溫度記錄儀電池需根據(jù)設(shè)備要求更換，無統(tǒng)一半年期限）5.接種操作中“無菌原則”的具體要求有：A.接種人員操作前需用速干手消毒劑消毒雙手B.疫苗開啟后超過30分鐘未使用應(yīng)廢棄C.注射器做到“一人一針一管”D.安瓿開啟后用酒精棉簽擦拭瓶口答案：ACD（解析：活疫苗開啟后超過0.5小時、滅活疫苗超過1小時未使用需廢棄，非統(tǒng)一30分鐘）6.關(guān)于AEFI報(bào)告，以下正確的是：A.發(fā)現(xiàn)懷疑與接種有關(guān)的死亡病例，需在2小時內(nèi)報(bào)告B.報(bào)告內(nèi)容包括受種者信息、接種情況、反應(yīng)發(fā)生時間及癥狀C.報(bào)告途徑為通過AEFI監(jiān)測系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)D.一般反應(yīng)無需報(bào)告答案：ABC（解析：一般反應(yīng)雖無需網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但需在接種記錄中登記；嚴(yán)重反應(yīng)需2小時內(nèi)報(bào)告）7.以下疫苗需肌內(nèi)注射的是：A.吸附無細(xì)胞百白破疫苗B.重組乙肝疫苗C.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗D.凍干人用狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）答案：ABCD（解析：百白破、乙肝、肺炎多糖、狂犬病疫苗均為肌內(nèi)注射；卡介苗為皮內(nèi)，麻疹風(fēng)疹為皮下）8.接種單位資質(zhì)要求包括：A.取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》B.至少有2名經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格的接種人員C.具有符合疫苗儲存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施D.在縣級衛(wèi)生健康行政部門備案答案：ABCD（解析：接種單位需具備四要件：機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、冷鏈設(shè)備、備案登記）9.關(guān)于疫苗接種劑量，以下正確的是：A.卡介苗接種劑量為0.1ml（皮內(nèi)）B.乙肝疫苗（10μg）兒童接種劑量為0.5mlC.流感疫苗（兒童型）635月齡接種劑量為0.25mlD.水痘減毒活疫苗接種劑量為0.5ml（皮下）答案：ACD（解析：乙肝疫苗10μg/支規(guī)格為0.5ml/劑，兒童和成人劑量相同；流感疫苗635月齡接種0.25ml，3歲以上0.5ml）10.接種后發(fā)生局部化膿性感染（非卡介苗），可能的原因有：A.接種前皮膚消毒不規(guī)范（如酒精未干即注射）B.疫苗被細(xì)菌污染（如安瓿破裂后使用）C.受種者接種部位有皮膚感染未避開D.接種后當(dāng)日洗澡導(dǎo)致針孔進(jìn)水答案：ABCD（解析：局部化膿多因操作不規(guī)范、疫苗污染、受種者自身因素或護(hù)理不當(dāng)引起）三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1某接種門診接診1名18月齡兒童，家長主訴：“孩子昨天開始流清涕，體溫37.6℃（腋溫），無其他癥狀。今天預(yù)約接種麻腮風(fēng)疫苗和百白破疫苗第4劑?！苯臃N醫(yī)生未做健康詢問，直接為兒童接種了2劑疫苗。30分鐘后，兒童出現(xiàn)煩躁、呼吸急促，體溫38.9℃，面部出現(xiàn)紅色皮疹。問題：1.接種醫(yī)生在操作中存在哪些錯誤？2.針對兒童當(dāng)前反應(yīng)，應(yīng)如何處理？答案：1.錯誤：①未進(jìn)行健康詢問（未核實(shí)兒童當(dāng)前健康狀況）；②未評估接種禁忌（兒童發(fā)熱≥37.5℃應(yīng)暫緩接種）；③未告知家長接種風(fēng)險(xiǎn)（未簽署知情同意書）。2.處理：①立即將兒童安置平臥位，保持通風(fēng)；②監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血壓）；③評估皮疹性質(zhì)（是否為過敏反應(yīng)）；④若為一般反應(yīng)，給予物理降溫；若考慮過敏，肌內(nèi)注射腎上腺素（0.01mg/kg）；⑤報(bào)告AEFI，記錄反應(yīng)過程并隨訪。案例2某鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診收到一批凍干麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗，運(yùn)輸溫度記錄儀顯示：運(yùn)輸時間6小時，途中溫度15℃至5℃。入庫時發(fā)現(xiàn)部分疫苗安瓿有裂紋。問題：1.該批疫苗的運(yùn)輸溫度是否符合要求？2.對安瓿裂紋的疫苗應(yīng)如何處理？3.入庫后應(yīng)如何儲存？答案：1.符合要求（麻疹風(fēng)疹疫苗為減毒活疫苗，運(yùn)輸溫度需≤15℃，途中短時（≤72小時）溫度在20℃至8℃可接受，15℃至5℃在允許范圍內(nèi)）。2.安瓿裂紋的疫苗視為被污染，需隔離存放，填寫報(bào)廢申請，按醫(yī)療廢物銷毀。3.入庫后儲存于20℃以下冰箱，與其他疫苗分開放置，標(biāo)識清晰，記錄儲存溫度（每日2次）。案例36歲兒童接種A群C群流腦多糖結(jié)合疫苗后30分鐘，家長發(fā)現(xiàn)兒童面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷，呼之能應(yīng)但反應(yīng)遲鈍。問題：1.該反應(yīng)最可能的診斷是什么？2.需與哪些情況鑒別？3.立即處理措施有哪些？答案：1.診斷：過敏性休克（或血管迷走性暈厥，但結(jié)合癥狀更傾向休克）。2.鑒別：暈厥（無皮疹、血壓正常）、低血糖（有饑餓史、血糖低）、癲癇（抽搐、意識喪失）。3.處理：①立即平臥，抬高下肢；②開放氣道，保持呼吸通暢；③肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.5mg）；④吸氧（46L/min）；⑤建立靜脈通道，輸注生理鹽水；⑥監(jiān)測生命體征，若癥狀無緩解，15分鐘后重復(fù)注射腎上腺素；⑦聯(lián)系急救轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。案例4某接種門診使用電子秤校準(zhǔn)卡介苗注射器，發(fā)現(xiàn)20支1ml注射器的平均容量為0.95ml。問題：1.該現(xiàn)象是否符合規(guī)范要求？2.可能導(dǎo)致的后果是什么？3.應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？答案：1.不符合（《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求注射器容量誤差≤±5%，1ml注射器容量應(yīng)為0.951.05ml，平均0.95ml接近下限，需進(jìn)一步核查）。2.后果：卡介苗劑量不足（標(biāo)準(zhǔn)0.1ml），可能導(dǎo)致接種失?。ò涛葱纬桑绊懨庖咝Ч?。3.改進(jìn)措施：①更換注射器品牌，選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品；②每月校準(zhǔn)注射器容量，記錄校準(zhǔn)結(jié)果；③對已使用該批注射器接種的兒童進(jìn)行追蹤，必要時補(bǔ)種。案例