2025年免疫接種測(cè)試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于主動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫的描述，正確的是：A.主動(dòng)免疫通過輸入抗體實(shí)現(xiàn)，被動(dòng)免疫通過接種疫苗實(shí)現(xiàn)B.主動(dòng)免疫產(chǎn)生的免疫力持續(xù)時(shí)間短，被動(dòng)免疫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.乙肝免疫球蛋白（HBIG）用于被動(dòng)免疫，乙肝疫苗用于主動(dòng)免疫D.被動(dòng)免疫適用于所有人群，主動(dòng)免疫僅適用于健康人群答案：C2.我國現(xiàn)行國家免疫規(guī)劃（一類疫苗）中，采用肌內(nèi)注射途徑的疫苗是：A.卡介苗B.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR）C.吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）D.口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（bOPV）答案：C3.關(guān)于疫苗接種禁忌證的描述，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏者禁止接種同類疫苗B.正在發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）者應(yīng)暫緩接種滅活疫苗C.免疫功能缺陷者可接種滅活疫苗，但禁止接種減毒活疫苗D.妊娠期女性禁止接種所有減毒活疫苗（如麻疹疫苗）答案：B（注：發(fā)熱并非所有滅活疫苗的絕對(duì)禁忌，需結(jié)合具體疫苗類型判斷，如流感滅活疫苗在低熱時(shí)可接種）4.兒童接種卡介苗后，局部出現(xiàn)直徑5mm的紅腫硬結(jié)，正確的處理方式是：A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.局部涂抹抗生素軟膏C.保持清潔，無需特殊處理D.報(bào)告預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）答案：C（卡介苗接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)為正常反應(yīng)，812周形成膿皰或潰瘍，約3個(gè)月結(jié)痂）5.下列疫苗中，需在28℃冷鏈條件下保存的是：A.麻疹減毒活疫苗（MV）B.卡介苗（BCG）C.重組乙肝疫苗（CHO細(xì)胞）D.凍干人用狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）答案：C（乙肝疫苗為滅活疫苗，需28℃保存；麻疹、卡介苗、狂犬病疫苗為減毒活疫苗或凍干制劑，部分需20℃保存）6.某嬰兒出生時(shí)因早產(chǎn)（32周）未接種乙肝疫苗首劑，現(xiàn)出生滿1個(gè)月（體重2.5kg，生命體征平穩(wěn)），正確的接種方案是：A.立即接種1劑乙肝疫苗（10μg），后續(xù)按016月程序完成B.推遲至出生滿2個(gè)月接種首劑，后續(xù)間隔1個(gè)月接種第2劑，6個(gè)月接種第3劑C.首劑接種20μg乙肝疫苗，第2、3劑按10μg接種D.需先檢測(cè)乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物，再?zèng)Q定是否接種答案：A（早產(chǎn)、低體重兒如生命體征平穩(wěn)，出生后即可接種乙肝疫苗，劑量與足月兒相同，后續(xù)按016月程序完成）7.關(guān)于流感疫苗接種的描述，錯(cuò)誤的是：A.6月齡及以上人群均可接種流感疫苗B.接種流感疫苗可預(yù)防所有型別流感病毒感染C.孕婦可在妊娠任何階段接種滅活流感疫苗D.6月齡8歲兒童首次接種需接種2劑（間隔≥4周）答案：B（流感疫苗僅針對(duì)疫苗包含的型別/亞型，無法預(yù)防所有型別）8.下列屬于減毒活疫苗的是：A.吸附破傷風(fēng)疫苗（TT）B.水痘減毒活疫苗（VarV）C.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）D.重組帶狀皰疹疫苗（RZV）答案：B9.兒童接種百白破疫苗后出現(xiàn)“無菌性膿腫”，最可能的原因是：A.疫苗中含有吸附劑（如氫氧化鋁）B.接種劑量過大C.接種途徑錯(cuò)誤（如皮下注射）D.疫苗未充分搖勻答案：A（百白破疫苗為吸附制劑，局部吸收緩慢可能導(dǎo)致無菌性膿腫）10.某4歲兒童漏種麻風(fēng)疫苗（含麻疹成分），補(bǔ)種時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇：A.麻疹減毒活疫苗（MV）B.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR）C.麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MMR）D.麻風(fēng)腮水痘聯(lián)合疫苗（MMRV）答案：C（4歲兒童已過風(fēng)疹高發(fā)期，且需同時(shí)補(bǔ)種腮腺炎成分，優(yōu)先選擇MMR）11.關(guān)于HPV疫苗接種的描述，正確的是：A.二價(jià)HPV疫苗僅預(yù)防HPV16、18型B.九價(jià)HPV疫苗適用年齡為945歲女性C.妊娠期女性接種HPV疫苗需推遲至分娩后D.已感染HPV的女性無需接種疫苗答案：A（二價(jià)HPV疫苗覆蓋HPV16、18型；九價(jià)國內(nèi)目前適用年齡為945歲女性；妊娠期不建議接種，若接種期間妊娠無需終止；感染過特定型別仍可預(yù)防其他型別）12.新生兒出生后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)接種卡介苗？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后72小時(shí)內(nèi)C.出生后1周內(nèi)D.出生后1月齡內(nèi)答案：A（正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗，難產(chǎn)或低體重兒待情況穩(wěn)定后及時(shí)接種）13.下列哪種情況不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）？A.接種百白破疫苗后出現(xiàn)熱性驚厥B.接種卡介苗后同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大（直徑>10mm）C.接種乙肝疫苗后局部出現(xiàn)直徑3cm的紅腫硬結(jié)D.接種流感疫苗后出現(xiàn)過敏性休克答案：C（局部紅腫硬結(jié)≤5cm為一般反應(yīng)，>5cm或伴其他癥狀屬于AEFI）14.兒童接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV/bOPV）的基礎(chǔ)免疫程序是：A.2、3、4月齡各1劑，4歲加強(qiáng)1劑B.3、4、5月齡各1劑，4歲加強(qiáng)1劑C.2、4、6月齡各1劑，4歲加強(qiáng)1劑D.出生后、1、6月齡各1劑，4歲加強(qiáng)1劑答案：A（我國現(xiàn)行程序：2月齡IPV，3、4月齡bOPV，4歲bOPV加強(qiáng)）15.關(guān)于狂犬病暴露后預(yù)防的描述，錯(cuò)誤的是：A.Ⅰ級(jí)暴露（接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，無皮膚破損）無需接種疫苗B.Ⅱ級(jí)暴露（輕度咬傷或抓傷，無出血）需接種疫苗，無需被動(dòng)免疫C.Ⅲ級(jí)暴露（單處/多處貫穿性皮膚咬傷，或黏膜暴露）需接種疫苗+被動(dòng)免疫制劑D.被動(dòng)免疫制劑（如抗狂犬病血清）應(yīng)與疫苗在同一部位接種答案：D（被動(dòng)免疫制劑與疫苗需分開部位接種，避免相互干擾）16.下列疫苗中，需在20℃以下保存的是：A.乙型腦炎減毒活疫苗（JEL）B.流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗（A群）C.甲型肝炎滅活疫苗（HepAI）D.輪狀病毒減毒活疫苗（RV）答案：A（乙腦減毒活疫苗需20℃保存；流腦多糖、甲肝滅活疫苗需28℃；輪狀病毒疫苗部分需28℃）17.某65歲老年人，既往有高血壓病史（控制穩(wěn)定），無免疫功能缺陷，推薦優(yōu)先接種的疫苗是：A.水痘疫苗B.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）C.麻腮風(fēng)疫苗（MMR）D.口服輪狀病毒疫苗答案：B（老年人是肺炎球菌感染高危人群，推薦接種PPV23；水痘、MMR為減毒活疫苗，老年人非優(yōu)先；輪狀病毒疫苗用于嬰幼兒）18.接種疫苗后出現(xiàn)“速發(fā)型超敏反應(yīng)”（如蕁麻疹、喉頭水腫），首選的治療藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.氯雷他定D.氨茶堿答案：B（腎上腺素是治療嚴(yán)重過敏反應(yīng)的一線藥物）19.關(guān)于疫苗接種記錄的管理，正確的是：A.接種記錄應(yīng)保存至受種者滿18周歲B.電子記錄與紙質(zhì)記錄無需同步C.接種證由接種單位統(tǒng)一保管D.漏種信息無需記錄在接種卡中答案：A（接種記錄需長(zhǎng)期保存，紙質(zhì)記錄至少保存至受種者滿18周歲，電子記錄永久保存）20.下列關(guān)于聯(lián)合疫苗的優(yōu)勢(shì)，錯(cuò)誤的是：A.減少接種次數(shù)，提高接種率B.降低疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率C.簡(jiǎn)化接種程序，減少漏種D.節(jié)約衛(wèi)生資源，降低成本答案：B（聯(lián)合疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率可能與單苗相加類似，而非降低）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗的有：A.乙肝疫苗（HepB）B.流感疫苗（IIV）C.乙腦減毒活疫苗（JEL）D.手足口病疫苗（EV71）答案：A、C（流感、EV71為二類疫苗）2.疫苗接種前需核對(duì)的信息包括：A.受種者姓名、年齡、疫苗接種史B.疫苗名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期C.疫苗儲(chǔ)存溫度、運(yùn)輸記錄D.受種者健康狀況（如過敏史、當(dāng)前疾?。┐鸢福篈、B、C、D3.關(guān)于減毒活疫苗的特點(diǎn)，正確的有：A.免疫原性強(qiáng)，通常只需12劑即可產(chǎn)生長(zhǎng)期免疫B.需冷鏈運(yùn)輸，對(duì)儲(chǔ)存條件要求高C.禁用于免疫功能缺陷者D.可能發(fā)生毒力返祖，導(dǎo)致感染答案：A、B、C、D4.兒童接種疫苗后出現(xiàn)“一般反應(yīng)”（非異常反應(yīng)）的表現(xiàn)包括：A.接種后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱（腋溫38.5℃）B.局部紅腫硬結(jié)（直徑2cm）C.接種后3天出現(xiàn)蕁麻疹D.接種后1周出現(xiàn)輕度腹瀉答案：A、B（一般反應(yīng)多為接種后24小時(shí)內(nèi)的局部或全身反應(yīng)，程度輕；蕁麻疹、腹瀉可能屬于異常反應(yīng)）5.下列情況中，需推遲疫苗接種的有：A.6月齡嬰兒，因急性上呼吸道感染發(fā)熱（38.2℃）B.2歲兒童，正在接受化療（白血病緩解期）C.3歲兒童，對(duì)雞蛋嚴(yán)重過敏（曾發(fā)生喉頭水腫）D.5歲兒童，近1周內(nèi)接種過免疫球蛋白（IVIG）答案：A、B、D（發(fā)熱期暫緩接種；化療期間免疫功能低下，暫緩減毒活疫苗；IVIG可能干擾活疫苗免疫應(yīng)答，需間隔≥3個(gè)月；雞蛋過敏非流感滅活疫苗禁忌）6.關(guān)于HPV疫苗的描述，正確的有：A.二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗均包含HPV16、18型抗原B.四價(jià)疫苗可預(yù)防尖銳濕疣（由HPV6、11型引起）C.九價(jià)疫苗適用年齡范圍廣于二價(jià)疫苗D.接種HPV疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查答案：A、B、D（九價(jià)國內(nèi)適用年齡與二價(jià)部分重疊，并非絕對(duì)更廣）7.冷鏈管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.疫苗運(yùn)輸過程中溫度監(jiān)測(cè)（如使用溫度記錄儀）B.疫苗儲(chǔ)存時(shí)按品種、批號(hào)分類存放C.冰箱溫度每日記錄2次（上午、下午）D.疫苗使用前檢查外觀（如變色、沉淀、破損）答案：A、B、C、D8.下列疫苗中，可用于暴露后預(yù)防的有：A.狂犬病疫苗B.破傷風(fēng)疫苗（TT）C.乙肝疫苗（HepB）D.卡介苗（BCG）答案：A、B、C（狂犬病、破傷風(fēng)、乙肝暴露后可通過疫苗+被動(dòng)免疫制劑預(yù)防；卡介苗用于暴露前預(yù)防）9.關(guān)于老年人疫苗接種的建議，正確的有：A.60歲以上老年人推薦接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）B.每年接種流感疫苗（IIV）可降低流感相關(guān)住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)C.重組帶狀皰疹疫苗（RZV）適用于50歲及以上人群D.無需接種百白破疫苗（DTaP），因兒童期已完成基礎(chǔ)免疫答案：A、B、C（老年人可接種含破傷風(fēng)類毒素的疫苗（如Td）進(jìn)行加強(qiáng)）10.預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的報(bào)告范圍包括：A.接種后出現(xiàn)過敏性紫癜B.接種后3天內(nèi)出現(xiàn)熱性驚厥（無既往史）C.接種卡介苗后同側(cè)淋巴結(jié)化膿（直徑>10mm）D.接種后出現(xiàn)格林巴利綜合征（GBS）答案：A、B、D（卡介苗淋巴結(jié)化膿屬于一般反應(yīng)，無需報(bào)告AEFI）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有疫苗接種后都需留觀30分鐘。（√）2.早產(chǎn)兒出生時(shí)體重<2500g，需待體重≥2500g后再接種乙肝疫苗。（×）（生命體征平穩(wěn)即可接種）3.麻疹疫苗與風(fēng)疹疫苗可同時(shí)接種（不同部位），無需間隔。（√）4.哺乳期女性禁止接種任何疫苗。（×）（滅活疫苗可接種，減毒活疫苗需謹(jǐn)慎）5.接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即使用抗生素治療。（×）（疫苗相關(guān)發(fā)熱多為自限性，無需抗生素）6.水痘疫苗屬于二類疫苗，需自費(fèi)接種。（√）（我國水痘疫苗目前為非免疫規(guī)劃疫苗）7.流感疫苗的保護(hù)效力可達(dá)100%，接種后不會(huì)再患流感。（×）（保護(hù)效力因病毒變異等因素約50%90%）8.狂犬病疫苗接種無禁忌證，暴露后需盡早接種。（√）9.疫苗接種卡（冊(cè)）僅需記錄一類疫苗接種信息。（×）（需記錄所有接種的疫苗）10.重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）屬于滅活疫苗。（×）（屬于重組亞單位疫苗）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述滅活疫苗與減毒活疫苗的主要區(qū)別（至少列出5點(diǎn)）。答案：①制作工藝：滅活疫苗通過物理/化學(xué)方法滅活病原體制成；減毒活疫苗為活的、毒力減弱的病原體。②免疫應(yīng)答：滅活疫苗以體液免疫為主，需多次接種；減毒活疫苗可誘導(dǎo)體液+細(xì)胞免疫，通常12劑。③穩(wěn)定性：滅活疫苗穩(wěn)定性好，易保存；減毒活疫苗需嚴(yán)格冷鏈。④禁忌人群：滅活疫苗禁用于嚴(yán)重過敏者；減毒活疫苗禁用于免疫缺陷者。⑤不良反應(yīng)：滅活疫苗不良反應(yīng)較輕（局部紅腫、低熱）；減毒活疫苗可能出現(xiàn)類似輕癥感染（如輕微皮疹）。2.列出兒童國家免疫規(guī)劃一類疫苗的種類及基礎(chǔ)免疫程序（6歲前）。答案：①乙肝疫苗（HepB）：0、1、6月齡（3劑）。②卡介苗（BCG）：出生后24小時(shí)內(nèi)（1劑）。③脊灰疫苗（IPV/bOPV）：2月齡IPV（1劑），3、4月齡bOPV（各1劑），4歲bOPV（1劑）。④百白破疫苗（DTaP）：3、4、5月齡（各1劑），1824月齡（1劑加強(qiáng)）。⑤白破疫苗（DT）：6歲（1劑）。⑥麻風(fēng)疫苗（MR）：8月齡（1劑）。⑦麻腮風(fēng)疫苗（MMR）：1824月齡（1劑）。⑧乙腦減毒活疫苗（JEL）：8月齡、2歲（各1劑）。⑨A群流腦多糖疫苗（MenA）：6、9月齡（各1劑）。⑩A+C群流腦多糖疫苗（MenA+C）：3歲、6歲（各1劑）。3.簡(jiǎn)述預(yù)防接種前健康狀況評(píng)估的主要內(nèi)容及處理原則。答案：評(píng)估內(nèi)容：①近期健康狀況（如發(fā)熱、腹瀉、咳嗽等急性疾?。虎谶^敏史（尤其是疫苗成分過敏史）；③免疫功能狀態(tài)（如免疫缺陷、使用免疫抑制劑）；④既往接種反應(yīng)（如嚴(yán)重AEFI）；⑤特殊生理狀態(tài)（如妊娠、哺乳期）。處理原則：①急性疾病期（發(fā)熱≥37.5℃或伴有其他癥狀）暫緩接種，待痊愈后補(bǔ)種；②嚴(yán)重過敏史（如對(duì)疫苗成分過敏）禁止接種同類疫苗；③免疫功能缺陷者禁止接種減毒活疫苗，可接種滅活疫苗；④妊娠期女性暫緩接種減毒活疫苗，滅活疫苗需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后決定；⑤近3個(gè)月內(nèi)使用過免疫球蛋白者暫緩接種減毒活疫苗（間隔≥3個(gè)月）。4.舉例說明疫苗接種“知情同意”的具體內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。答案：①疫苗的基本信息（名稱、作用、預(yù)防疾?。虎谝呙绲慕臃N程序（劑次、間隔、劑量）；③疫苗的不良反應(yīng)（常見反應(yīng)如局部紅腫、發(fā)熱；罕見嚴(yán)重反應(yīng)如過敏休克）；④疫苗的禁忌證（如過敏史、急性疾?。虎莶唤臃N的風(fēng)險(xiǎn)（如感染目標(biāo)疾病的概率及危害）；⑥疫苗的費(fèi)用（一類免費(fèi)，二類自費(fèi)）；⑦接種后的注意事項(xiàng)（如留觀30分鐘、不良反應(yīng)報(bào)告方式）。5.簡(jiǎn)述“冷鏈中斷”的定義及處理措施。答案：冷鏈中斷指疫苗在運(yùn)輸、儲(chǔ)存過程中，溫度超出規(guī)定范圍（如滅活疫苗>8℃或<2℃，減毒活疫苗>8℃或<20℃）且持續(xù)時(shí)間超過允許范圍。處理措施：①立即記錄中斷時(shí)間、溫度異常范圍；②暫停使用該批疫苗，隔離存放并標(biāo)記；③評(píng)估疫苗效價(jià)（如通過疫苗運(yùn)輸溫度記錄、熱暴露時(shí)間判斷）；④聯(lián)系疫苗生產(chǎn)企業(yè)或疾控機(jī)構(gòu)，確定是否繼續(xù)使用；⑤若確認(rèn)疫苗失效，按醫(yī)療廢物處理并記錄；⑥分析中斷原因（如設(shè)備故障、操作失誤），改進(jìn)冷鏈管理。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，12月齡，因“發(fā)熱2天，皮疹1天”就診。家長(zhǎng)主訴患兒3天前接種了麻腮風(fēng)疫苗（MMR），接種后第2天出現(xiàn)發(fā)熱（最高38.8℃），今日頭面部出現(xiàn)紅色斑丘疹，無咳嗽、流涕。查體：T38.2℃，精神可，耳后淋巴結(jié)輕度腫大，口腔無柯氏斑，皮疹壓之褪色，軀干部散在分布。問題：（1）該患兒癥狀最可能的原因是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）處理原則是什么？答案：（1）最可能原因：麻腮風(fēng)疫苗接種后的一般反應(yīng)（疫苗相關(guān)皮疹）。MMR為減毒活疫苗，接種后512天可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹（類似輕型麻疹），多為自限性。（2）需鑒別疾?。孩俾檎睿òl(fā)熱34天出疹，有柯氏斑、咳嗽等癥狀）；②幼兒急疹（熱退疹出，多見于618月齡）；③風(fēng)疹（發(fā)熱12天出疹，耳后淋巴結(jié)