2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招錄考試(內(nèi)科)經(jīng)典試題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種疾病最易引起無痛性血尿？A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.腎癌D.腎母細胞瘤E.腎膿腫答案：C。腎癌的典型表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿、腰痛和腹部腫塊，其中無痛性血尿較為常見。腎結(jié)核多有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；腎結(jié)石常有腎絞痛伴血尿；腎母細胞瘤多見于兒童，主要表現(xiàn)為腹部腫塊；腎膿腫主要有高熱、腰痛等癥狀。2.慢性支氣管炎最主要的病因是：A.過敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長期吸煙E.真菌感染答案：D。吸煙是慢性支氣管炎最重要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等化學物質(zhì)可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低，導致氣道凈化功能下降，同時可刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。其他選項如過敏因素、環(huán)境污染、氣候因素等也可參與慢性支氣管炎的發(fā)生，但不是最主要的病因。真菌感染一般不是慢性支氣管炎的主要病因。3.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：A.休息時心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.超聲心動圖E.心臟CT檢查答案：C。心電圖運動負荷試驗是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，通過讓患者在運動狀態(tài)下增加心臟負荷，觀察心電圖的變化，以檢測心肌是否存在缺血。休息時心電圖可能在未發(fā)作時無明顯異常；24小時動態(tài)心電圖主要用于檢測心律失常等情況；超聲心動圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能；心臟CT檢查可用于觀察冠狀動脈情況，但費用相對較高且有一定輻射。4.消化性潰瘍最主要的癥狀是：A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、噯氣D.節(jié)律性上腹痛E.食欲減退答案：D。消化性潰瘍的主要癥狀是節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解，至下餐進食后再復現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。惡心、嘔吐、腹脹、噯氣、食欲減退等也可出現(xiàn)，但不是最主要的癥狀。緩脈、多汗一般與消化性潰瘍關(guān)系不大。5.缺鐵性貧血的治療中錯誤的是：A.口服鐵劑宜從小劑量開始，飯后服B.鐵劑宜加服維生素CC.鐵劑不宜與濃茶同服D.口服鐵劑后二周血紅蛋白上升E.血紅蛋白上升至正常后，停服鐵劑答案：E?？诜F劑治療缺鐵性貧血時，血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑36個月，以補足儲存鐵?？诜F劑宜從小劑量開始，飯后服可減少胃腸道刺激；維生素C可促進鐵的吸收，故鐵劑宜加服維生素C；濃茶中含有鞣酸，可與鐵結(jié)合形成沉淀，影響鐵的吸收，所以鐵劑不宜與濃茶同服；一般口服鐵劑后2周左右血紅蛋白開始上升。6.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為：A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭E.水腫、高血壓答案：C。急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓，可伴有蛋白尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)少尿及腎功能損害。少尿、水腫或少尿、高血壓表述不全面；急性腎小球腎炎一般不會一開始就出現(xiàn)腎功能衰竭，只有少數(shù)嚴重病例可發(fā)展為急性腎衰竭。7.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食宜給予：A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、低蛋白、低鹽答案：A。甲狀腺功能亢進癥患者由于代謝亢進，消耗增多，所以需要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充機體的消耗。低蛋白、低熱量飲食不能滿足患者的營養(yǎng)需求。8.類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是：A.晨僵B.關(guān)節(jié)痛C.關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)活動障礙答案：B。類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)痛，多呈對稱性、持續(xù)性疼痛，時輕時重。晨僵是類風濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一，但不是最早出現(xiàn)的癥狀；關(guān)節(jié)腫多在關(guān)節(jié)痛之后出現(xiàn)；關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)活動障礙一般是疾病晚期的表現(xiàn)。9.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因？A.感染B.外傷及手術(shù)C.妊娠及分娩D.胰島素過量E.飲食不當答案：D。胰島素過量可導致低血糖，而不是糖尿病酮癥酸中毒。感染、外傷及手術(shù)、妊娠及分娩、飲食不當?shù)染墒箼C體應激增加，胰島素相對不足，脂肪分解加速，酮體生成增多，從而誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。10.心源性水腫的特點是：A.從身體下垂部位開始B.從面部開始C.從眼瞼開始D.從腹部開始E.從胸部開始答案：A。心源性水腫主要是由于右心衰竭，靜脈淤血，靜脈壓升高，導致組織液生成增多而引起。其特點是首先出現(xiàn)在身體下垂部位，如足部、踝部等，活動后明顯，休息后減輕或消失。腎源性水腫多從眼瞼、面部開始；肝源性水腫常伴有腹水等。11.肺炎球菌肺炎最具特征性的痰為：A.粉紅色泡沫痰B.鐵銹色痰C.大量膿性痰D.少量白色黏痰E.磚紅色膠凍樣痰答案：B。肺炎球菌肺炎患者咳出的痰液為鐵銹色痰，這是由于肺泡內(nèi)滲出的紅細胞被破壞、崩解，血紅蛋白被分解，含鐵血黃素沉積所致。粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭；大量膿性痰多見于肺膿腫等；少量白色黏痰可見于多種呼吸道疾?。淮u紅色膠凍樣痰常見于克雷伯桿菌肺炎。12.治療高血壓危象首選的藥物是：A.利血平B.硝普鈉C.硝酸甘油D.硝苯地平E.卡托普利答案：B。硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低前、后負荷，作用迅速，是治療高血壓危象的首選藥物。利血平降壓作用緩慢、溫和；硝酸甘油主要用于擴張冠狀動脈，緩解心絞痛；硝苯地平可用于治療高血壓，但不是高血壓危象的首選；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，降壓作用相對較緩和。13.上消化道出血最常見的病因是：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管癌答案：A。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，由于潰瘍侵蝕周圍血管，導致血管破裂出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血常見于肝硬化患者；急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管癌等也可引起上消化道出血，但相對消化性潰瘍來說，發(fā)生率較低。14.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是：A.進行性貧血、出血、感染B.黃疸C.脾腫大D.淋巴結(jié)腫大E.肝腫大答案：A。再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ?，以骨髓造血干細胞及造血微環(huán)境損傷、外周血全血細胞減少為特征。主要臨床表現(xiàn)為進行性貧血、出血和感染。黃疸一般與血液中膽紅素代謝異常有關(guān)，再生障礙性貧血一般無黃疸；再生障礙性貧血患者一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大。15.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是：A.鐵缺乏B.腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素減少C.葉酸缺乏D.營養(yǎng)不良E.消化道出血答案：B。慢性腎衰竭患者腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素減少，導致紅細胞生成減少，這是慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因。鐵缺乏、葉酸缺乏、營養(yǎng)不良、消化道出血等也可導致貧血，但不是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因。16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理哪項不妥？A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.避免陽光暴曬D.禁用化妝品E.10℃水局部濕敷答案：E。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理應避免使用過冷或過熱的水，10℃水局部濕敷溫度過低，可能會刺激皮膚，加重病情。常用清水清洗皮膚，忌用堿性肥皂，可減少對皮膚的刺激；避免陽光暴曬，因為紫外線可誘發(fā)或加重病情；禁用化妝品，防止化妝品中的化學物質(zhì)刺激皮膚。17.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)；胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等也可伴隨疼痛出現(xiàn)，但不是最早、最突出的癥狀。18.支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸形式是：A.潮式呼吸B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難E.間停呼吸答案：C。支氣管哮喘發(fā)作時，由于氣道痙攣、狹窄，氣體呼出困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，呼氣時間延長，伴有哮鳴音。潮式呼吸和間停呼吸是呼吸節(jié)律的異常；吸氣性呼吸困難常見于大氣道阻塞；混合性呼吸困難常見于肺部廣泛病變。19.治療消化性潰瘍的藥物中，能使大便變黑的是：A.雷尼替丁B.蘭索拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.氫氧化鋁凝膠E.甲硝唑答案：C。枸櫞酸鉍鉀服用后可在胃黏膜表面形成一層保護膜，同時會使大便變黑，這是正?，F(xiàn)象。雷尼替丁、蘭索拉唑是抑制胃酸分泌的藥物；氫氧化鋁凝膠是抗酸藥；甲硝唑是抗生素，一般不會使大便變黑。20.缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療至血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑多長時間？A.立即停藥B.1個月C.12個月D.36個月E.612個月答案：D。如前面所述，缺鐵性貧血患者血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑36個月，以補足儲存鐵。21.慢性腎小球腎炎患者的飲食應：A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食E.高蛋白、高鈣飲食答案：D。慢性腎小球腎炎患者應給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，以減輕腎臟負擔，延緩腎功能惡化。高蛋白飲食會增加腎臟的代謝負擔；高磷飲食可加重腎損害；高鈣飲食與慢性腎小球腎炎的飲食原則關(guān)系不大。22.糖尿病患者運動宜在：A.餐后1小時B.餐后2小時C.餐后3小時D.餐前1小時E.餐前2小時答案：A。糖尿病患者運動宜在餐后1小時進行，此時血糖較高，運動可有效降低血糖，同時避免了空腹運動導致低血糖的風險。餐后2小時、3小時血糖相對已經(jīng)有所下降；餐前運動容易導致低血糖。23.類風濕關(guān)節(jié)炎患者緩解期最重要的護理是：A.觀察病情B.避免勞累C.給予營養(yǎng)豐富的飲食D.指導功能鍛煉E.避免精神刺激答案：D。類風濕關(guān)節(jié)炎患者緩解期最重要的護理是指導功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，保持關(guān)節(jié)的功能。觀察病情、避免勞累、給予營養(yǎng)豐富的飲食、避免精神刺激等也是護理的重要方面，但功能鍛煉對于緩解期患者的關(guān)節(jié)功能恢復更為關(guān)鍵。24.下列哪項不是腦出血的誘因？A.用力排便B.情緒激動C.安靜狀態(tài)D.酗酒E.劇烈運動答案：C。腦出血多在情緒激動、用力排便、酗酒、劇烈運動等情況下誘發(fā)，這些因素可使血壓突然升高，導致腦血管破裂出血。安靜狀態(tài)下一般血壓相對穩(wěn)定，不易誘發(fā)腦出血。25.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是：A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌E.真菌答案：A。急性腎盂腎炎主要是由細菌感染引起，其中大腸桿菌是最常見的致病菌，約占70%以上。金黃色葡萄球菌、變形桿菌、糞鏈球菌等也可引起腎盂腎炎，但相對較少見；真菌引起的腎盂腎炎更為少見。26.慢性肺心病最常見的病因是：A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化答案：C。慢性肺心病最常見的病因是慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫，長期的氣道阻塞和肺通氣功能障礙，導致肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大，最終發(fā)展為慢性肺心病。支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化等也可導致肺心病，但相對慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫來說，發(fā)生率較低。27.冠心病患者宜采用的飲食是：A.高熱量飲食B.高脂肪飲食C.高膽固醇飲食D.低鹽飲食E.高鹽飲食答案：D。冠心病患者宜采用低鹽飲食，以減輕心臟負擔，降低血壓，減少水鈉潴留。高熱量、高脂肪、高膽固醇飲食可導致血脂升高、體重增加，加重冠狀動脈粥樣硬化；高鹽飲食可使血壓升高，增加心臟負擔。28.胃潰瘍疼痛的規(guī)律是：A.疼痛進食緩解B.進食疼痛緩解C.疼痛便意緩解D.便意疼痛緩解E.無明顯規(guī)律答案：B。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解，至下餐進食后再復現(xiàn)上述節(jié)律，即進食疼痛緩解。十二指腸潰瘍疼痛規(guī)律是疼痛進食緩解。“疼痛便意緩解”和“便意疼痛緩解”一般與腸道疾病有關(guān)。29.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選的治療是：A.脾切除B.輸血C.免疫抑制劑D.糖皮質(zhì)激素E.雄激素答案：D。糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選的治療藥物，它可以抑制血小板抗體的產(chǎn)生，減少單核巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞，降低毛細血管通透性等。脾切除一般用于糖皮質(zhì)激素治療無效或有禁忌證的患者；輸血主要用于嚴重出血或血小板極低時；免疫抑制劑一般不作為首選；雄激素對特發(fā)性血小板減少性紫癜治療效果不佳。30.慢性腎衰竭患者必有的癥狀是：A.貧血B.高血壓C.惡心、嘔吐D.皮膚瘙癢E.骨酸痛答案：A。慢性腎衰竭患者由于腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素減少等原因，幾乎都會出現(xiàn)貧血，是必有的癥狀。高血壓、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、骨酸痛等癥狀也可在慢性腎衰竭患者中出現(xiàn)，但不是所有患者都有。31.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者標志性的抗體是：A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.類風濕因子答案：C?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，特異性高，但敏感性低?？购丝贵w是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗，陽性率高，但特異性低；抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動和腎損害有關(guān)；抗磷脂抗體與血栓形成、習慣性流產(chǎn)等有關(guān)；類風濕因子主要見于類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病。32.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的治療藥物是：A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.普萘洛爾E.維拉帕米答案：B。急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的治療藥物是利多卡因，它可以抑制心肌細胞的自律性，降低心肌的興奮性，有效控制室性心律失常。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；胺碘酮可用于治療多種心律失常，但一般不作為室性心律失常的首選；普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等；維拉帕米主要用于治療室上性心律失常。33.支氣管擴張患者痰液的特點是：A.大量膿痰，靜置后分三層B.少量白色黏痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰E.磚紅色膠凍樣痰答案：A。支氣管擴張患者痰液的特點是大量膿痰，靜置后分三層，上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死組織沉淀物。少量白色黏痰可見于多種呼吸道疾??；鐵銹色痰常見于肺炎球菌肺炎；粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭；磚紅色膠凍樣痰常見于克雷伯桿菌肺炎。34.肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是：A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝腎綜合征答案：B。上消化道出血是肝硬化患者最常見的并發(fā)癥，主要由于食管胃底靜脈曲張破裂出血所致，也可因消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎等引起。肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥；原發(fā)性肝癌是肝硬化的嚴重并發(fā)癥之一；感染、肝腎綜合征等也可在肝硬化患者中出現(xiàn)，但相對上消化道出血來說，發(fā)生率較低。35.缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，最早出現(xiàn)的反應是：A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高E.紅細胞計數(shù)升高答案：B。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，最早出現(xiàn)的反應是網(wǎng)織紅細胞升高，一般在服藥后34天開始上升，710天達到高峰。血紅蛋白升高一般在服藥2周左右開始；血清鐵、血清鐵蛋白升高也在之后逐漸出現(xiàn)；紅細胞計數(shù)升高相對較晚。36.慢性腎小球腎炎患者血壓控制的理想水平是：A.120/75mmHg以下B.130/80mmHg以下C.140/90mmHg以下D.150/95mmHg以下E.160/100mmHg以下答案：B。慢性腎小球腎炎患者血壓控制的理想水平是130/80mmHg以下，以減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。37.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是：A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.顱神經(jīng)病變答案：A。糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為雙側(cè)肢體遠端對稱性感覺障礙，如麻木、刺痛、燒灼感等。神經(jīng)根病變、自主神經(jīng)病變、脊髓病變、顱神經(jīng)病變等也可在糖尿病患者中出現(xiàn)，但相對周圍神經(jīng)病變來說，發(fā)生率較低。38.類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形最常見的部位是：A.近端指間關(guān)節(jié)B.遠端指間關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)答案：A。類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形最常見的部位是近端指間關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。遠端指間關(guān)節(jié)畸形多見于骨關(guān)節(jié)炎；掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等也可出現(xiàn)畸形，但相對近端指間關(guān)節(jié)來說，不是最常見的部位。39.腦出血患者首選的檢查方法是：A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖E.腰穿答案：A。頭顱CT是腦出血患者首選的檢查方法，它可以快速、準確地顯示腦出血的部位、出血量等情況，對于診斷和治療具有重要意義。頭顱MRI對腦干出血等診斷有一定優(yōu)勢，但檢查時間較長，費用較高；腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病的病因；腦電圖主要用于診斷癲癇等疾??；腰穿一般不作為腦出血的首選檢查，因為有誘發(fā)腦疝的風險。40.急性腎盂腎炎患者治愈的標準是：A.癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.尿細菌培養(yǎng)陰性D.癥狀消失，尿常規(guī)正常，尿細菌培養(yǎng)連續(xù)3次陰性E.癥狀消失，尿常規(guī)正常，尿細菌培養(yǎng)連續(xù)6次陰性答案：D。急性腎盂腎炎患者治愈的標準是癥狀消失，尿常規(guī)正常，尿細菌培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。僅癥狀消失、尿常規(guī)正常或尿細菌培養(yǎng)陰性不能確定治愈；尿細菌培養(yǎng)連續(xù)6次陰性不是急性腎盂腎炎治愈的標準。41.慢性肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是：A.控制呼吸道感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.控制心律失常E.應用糖皮質(zhì)激素答案：A。慢性肺心病急性加重期的主要誘因是呼吸道感染，控制呼吸道感染是治療的關(guān)鍵，感染控制后，呼吸功能、心力衰竭等情況可隨之改善。改善呼吸功能、控制心力衰竭、控制心律失常等也是治療的重要方面，但控制感染是首要任務；糖皮質(zhì)激素一般在病情嚴重時酌情使用。42.冠心病患者介入治療后，需要服用氯吡格雷的時間是：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月E.24個月答案：D。冠心病患者介入治療后，一般需要服用氯吡格雷12個月，以預防支架內(nèi)血栓形成等并發(fā)癥。43.消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，其意義是：A.減少對胃黏膜的刺激B.中和胃酸C.減輕腹痛D.避免胃竇部過度擴張E.促進消化答案：D。消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，可避免胃竇部過度擴張，減少胃泌素的分泌，從而減少胃酸的分泌，有利于潰瘍的愈合。減少對胃黏膜的刺激、中和胃酸、減輕腹痛等也是飲食調(diào)整的作用，但避免胃竇部過度擴張是少量多餐的主要意義；少量多餐主要是為了減輕胃的負擔，而不是促進消化。44.再生障礙性貧血患者應用雄激素治療，護士應注意觀察的不良反應是：A.肝功能損害B.腎功能損害C.血糖升高D.血壓升高E.毛發(fā)增多答案：A。雄激素治療再生障礙性貧血時，可引起肝功能損害，如轉(zhuǎn)氨酶升高等，所以護士應注意觀察肝功能的變化。腎功能損害、血糖升高、血壓升高、毛發(fā)增多等也可能是雄激素的不良反應，但肝功能損害更為常見和重要。45.慢性腎衰竭患者飲食中限制磷攝入的措施是：A.少食動物內(nèi)臟B.少食豆制品C.避免高磷食物D.口服碳酸鈣E.以上都是答案：E。慢性腎衰竭患者飲食中限制磷攝入，應少食動物內(nèi)臟、豆制品等含磷高的食物，避免高磷食物；口服碳酸鈣可與腸道內(nèi)的磷結(jié)合，減少磷的吸收。所以以上措施都是限制磷攝入的方法。46.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害常見于：A.胸部B.背部C.腹部D.暴露部位E.四肢內(nèi)側(cè)答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害常見于暴露部位，如面部、頸部、手部等，因為紫外線可誘發(fā)或加重皮膚損害。胸部、背部、腹部、四肢內(nèi)側(cè)等部位也可出現(xiàn)皮膚損害，但相對暴露部位來說，較少見。47.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B。急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室顫等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等也可導致患者死亡，但在發(fā)病后24小時內(nèi)，心律失常更為常見。48.支氣管哮喘患者禁用的藥物是：A.氨茶堿B.腎上腺素C.普萘洛爾D.異丙腎上腺素E.沙丁胺醇答案：C。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，加重支氣管哮喘的癥狀，所以支氣管哮喘患者禁用。氨茶堿、腎上腺素、異丙腎上腺素、沙丁胺醇等藥物可舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘的癥狀。49.肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量應限制在：A.12gB.23gC.34gD.45gE.56g答案：A。肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量應限制在12g，以減少水鈉潴留，減輕腹水癥狀。50.缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，網(wǎng)織紅細胞升高的高峰時間是：A.34天B.710天C.14天左右D.21天左右E.1個月左右答案：B。如前面所述，缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，網(wǎng)織紅細胞一般在34天開始上升，710天達到高峰。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是冠心病的危險因素？A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等都是冠心病的危險因素。高血壓可導致血管內(nèi)皮損傷，促進動脈粥樣硬化的形成；高血脂可使血液中脂質(zhì)沉積在血管壁，形成斑塊；吸煙可損傷血管內(nèi)皮，降低高密度脂蛋白水平；糖尿病患者存在代謝紊亂，易發(fā)生動脈粥樣硬化；肥胖與胰島素抵抗、血脂異常等有關(guān)，增加冠心病的發(fā)病風險。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥；穿孔可導致急性腹膜炎等嚴重后果；幽門梗阻可引起嘔吐、胃潴留等；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。感染一般不是消化性潰瘍的直接并發(fā)癥。3.貧血按病因和發(fā)病機制可分為：A.紅細胞生成減少性貧血B.紅細胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細胞貧血答案：ABC。貧血按病因和發(fā)病機制可分為紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血和失血性貧血。缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血屬于紅細胞生成減少性貧血的具體類型。4.慢性腎衰竭患者的飲食護理包括：A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量飲食C.低磷飲食D.低鹽飲食E.高鉀飲食答案：ABCD。慢性腎衰竭患者應給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負擔；高熱量飲食可提供足夠的能量，減少蛋白質(zhì)的分解；低磷飲食可延緩腎功能惡化；低鹽飲食可減輕水鈉潴留。慢性腎衰竭患者常伴有高鉀血癥，一般應限制鉀的攝入，而不是高鉀飲食。5.糖尿病的急性并發(fā)癥有：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.感染E.糖尿病足答案：ABC。糖尿病的急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征和低血糖。感染是糖尿病的常見并發(fā)癥，但不屬于急性并發(fā)癥；糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。6.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有：A.類風濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.神經(jīng)系統(tǒng)病變E.干燥綜合征答案：ABCDE。類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有類風濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變、干燥綜合征等。類風濕結(jié)節(jié)是類風濕關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)；肺間質(zhì)病變可導致肺功能損害；心包炎可影響心臟功能；神經(jīng)系統(tǒng)病變可引起感覺障礙等；干燥綜合征可出現(xiàn)口干、眼干等癥狀。7.腦出血患者的護理措施包括：A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.頭部置冰袋E.便秘時用力排便答案：ABCD。腦出血患者應絕對臥床休息，以避免加重出血；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；頭部置冰袋可降低腦代謝，減輕腦水腫。便秘時用力排便可使血壓升高，加重腦出血，應避免，可使用緩瀉劑等保持大便通暢。8.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有：A.發(fā)熱B.腰痛C.尿頻、尿急、尿痛D.肉眼血尿E.蛋白尿答案：ABCDE。急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，部分患者可出現(xiàn)肉眼血尿和蛋白尿。9.慢性肺心病患者的治療原則有：A.積極控制感染B.通暢呼吸道C.改善呼吸功能D.控制心力衰竭E.控制心律失常答案：ABCDE。慢性肺心病患者的治療原則包括積極控制感染，這是治療的關(guān)鍵；通暢呼吸道，改善呼吸功能，以糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制心力衰竭和心律失常，以維持心臟功能穩(wěn)定。10.冠心病患者的健康教育內(nèi)容包括：A.合理飲食B.適量運動C.戒煙限酒D.遵醫(yī)囑服藥E.定期復查答案：ABCDE。冠心病患者的健康教育內(nèi)容包括合理飲食，如低鹽、低脂、低糖飲食；適量運動，以增強心肺功能；戒煙限酒，減少心血管疾病的危險因素；遵醫(yī)囑服藥，控制病情；定期復查，及時調(diào)整治療方案。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則如下：（1）一般治療：包括絕對臥床休息、吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護、建立靜脈通道等，以保持患者的生命體征穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。（2）解除疼痛：可選用嗎啡或哌替啶等藥物，以緩解患者的劇烈疼痛，減輕患者的痛苦和焦慮情緒。（3）再灌注心肌：這是急性心肌梗死治療的關(guān)鍵措施，可挽救瀕死心肌，縮小梗死面積。方法包括：溶栓治療：適用于發(fā)病12小時以內(nèi)、無溶栓禁忌證的患者，常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等。介入治療（PCI）：包括直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、補救性PCI等，能迅速開通梗死相關(guān)血管，恢復心肌灌注。冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）：對于不適合溶栓和PCI治療或存在多支血管病變等情況的患者，可考慮行CABG。（4）消除心律失常：根據(jù)心律失常的類型選擇合適的藥物或治療方法。如室性心律失?？蛇x用利多卡因等；緩慢性心律失?？蛇x用阿托品等，嚴重者可安裝臨時起搏器。（5）控制休克：補充血容量，應用升壓藥物和血管擴張劑等，以維持血壓穩(wěn)定，保證重要臟器的血液灌注。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應用嗎啡、利尿劑為主，也可使用血管擴張劑等減輕心臟負荷。（7）其他治療：如使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、他汀類藥物等，以改善心肌重構(gòu)，降低死亡率。2.簡述消化性潰瘍的藥物治療。答：消化性潰瘍的藥物治療主要包括以下幾類：（1）抑制胃酸分泌藥物：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，能抑制壁細胞分泌胃酸的最后環(huán)節(jié)H?K?ATP酶，從而強烈抑制胃酸分泌，作用強、持續(xù)時間長，是目前治療消化性潰瘍的首選藥物。一般療程為胃潰瘍68周，十二指腸潰瘍46周。H?受體拮抗劑（H?RA）：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，能選擇性阻斷壁細胞上的H?受體，抑制胃酸分泌。其抑酸作用較PPI弱，但價格相對便宜，適用于輕、中度胃酸分泌過多的患者，療程同PPI。（2）保護胃黏膜藥物：鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等，在酸性環(huán)境下可形成一層保護膜覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶對潰瘍的侵襲，還具有殺滅幽門螺桿菌的作用。不良反應主要是舌苔和大便變黑。鋁碳酸鎂：能中和胃酸，還可在潰瘍表面形成一層保護膜，增強胃黏