2025年執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能試題及答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）1.患者，男，65歲，患有高血壓和高脂血癥，長期服用硝苯地平控釋片30mgqd、阿托伐他汀鈣片20mgqn。近期因關(guān)節(jié)疼痛，自行服用布洛芬緩釋膠囊0.3gbid。用藥一周后，患者出現(xiàn)下肢水腫加重。可能導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物組合是A.硝苯地平控釋片與阿托伐他汀鈣片B.硝苯地平控釋片與布洛芬緩釋膠囊C.阿托伐他汀鈣片與布洛芬緩釋膠囊D.硝苯地平控釋片、阿托伐他汀鈣片與布洛芬緩釋膠囊E.僅布洛芬緩釋膠囊答案：B解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，常見的不良反應(yīng)為外周水腫。布洛芬屬于非甾體抗炎藥，與鈣通道阻滯劑合用時(shí)，可增加鈣通道阻滯劑引起水腫的風(fēng)險(xiǎn)。該患者在服用硝苯地平控釋片基礎(chǔ)上，加用布洛芬緩釋膠囊后下肢水腫加重，考慮為兩藥聯(lián)用所致。阿托伐他汀鈣片主要不良反應(yīng)為肝功能損害、肌痛等，與水腫關(guān)系不大。所以答案選B。2.患者，女，28歲，妊娠28周，因“缺鐵性貧血”前來就診，藥師應(yīng)告知患者鐵劑服用的注意事項(xiàng)不包括A.可與維生素C同服促進(jìn)鐵吸收B.服藥后可能出現(xiàn)黑便C.宜在餐后或餐時(shí)服用D.可與牛奶同服以減少胃腸道刺激E.避免與抗酸藥、四環(huán)素類藥物同服答案：D解析：鐵劑可與維生素C同服，維生素C作為還原劑可促進(jìn)三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收，A選項(xiàng)正確；鐵劑在腸道內(nèi)可與硫化氫結(jié)合，生成黑色的硫化鐵，使大便變黑，B選項(xiàng)正確；鐵劑對(duì)胃腸道有刺激作用，宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕胃腸道不適，C選項(xiàng)正確；牛奶中含磷較高，可與鐵結(jié)合成難溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收，所以不宜與牛奶同服，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；抗酸藥可中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，不利于鐵的吸收，四環(huán)素類藥物可與鐵形成絡(luò)合物，影響鐵的吸收，所以應(yīng)避免與抗酸藥、四環(huán)素類藥物同服，E選項(xiàng)正確。3.患者，男，72歲，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD），近日因病情加重入院治療。醫(yī)生開具了沙丁胺醇?xì)忪F劑和布地奈德福莫特羅粉吸入劑。關(guān)于這兩種藥物的使用，下列說法錯(cuò)誤的是A.沙丁胺醇?xì)忪F劑主要用于緩解急性發(fā)作癥狀B.布地奈德福莫特羅粉吸入劑可長期規(guī)律使用控制癥狀C.使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后應(yīng)立即用清水漱口D.使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑后應(yīng)屏氣10秒左右E.兩種藥物聯(lián)用時(shí)，應(yīng)先使用沙丁胺醇?xì)忪F劑答案：C解析：沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，主要用于緩解COPD急性發(fā)作癥狀，A選項(xiàng)正確；布地奈德福莫特羅粉吸入劑中布地奈德為糖皮質(zhì)激素，福莫特羅為長效β?受體激動(dòng)劑，可長期規(guī)律使用控制癥狀，B選項(xiàng)正確；使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑后應(yīng)立即用清水漱口，以減少藥物在口腔和咽部的殘留，降低局部不良反應(yīng)的發(fā)生，而沙丁胺醇?xì)忪F劑使用后一般不需要立即漱口，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；使用吸入劑后屏氣10秒左右，可使藥物在氣道內(nèi)充分沉積，提高療效，D選項(xiàng)正確；兩種藥物聯(lián)用時(shí)，應(yīng)先使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，待癥狀緩解后再使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，E選項(xiàng)正確。4.患者，女，35歲，因“失眠”就診。醫(yī)生開具了佐匹克隆片，下列關(guān)于佐匹克隆的說法，錯(cuò)誤的是A.屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥B.具有肌肉松弛和抗驚厥作用C.常見不良反應(yīng)為口苦、口干D.長期使用后突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀E.可用于嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征患者答案：E解析：佐匹克隆屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，A選項(xiàng)正確；該類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用，B選項(xiàng)正確；佐匹克隆常見不良反應(yīng)為口苦、口干、頭痛、乏力等，C選項(xiàng)正確；長期使用佐匹克隆后突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀，如焦慮、失眠反跳、頭痛、頭暈等，D選項(xiàng)正確；嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征患者禁用佐匹克隆，因?yàn)槠淇梢种坪粑?，加重呼吸暫停，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.患者，男，50歲，診斷為2型糖尿病，身高170cm，體重85kg，BMI為29.4kg/m2。醫(yī)生給予二甲雙胍片0.5gtid治療。關(guān)于二甲雙胍的用藥注意事項(xiàng)，下列說法錯(cuò)誤的是A.餐中或餐后服用可減輕胃腸道反應(yīng)B.用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能C.可導(dǎo)致維生素B??缺乏D.禁用于嚴(yán)重肝腎功能不全患者E.與胰島素合用時(shí)，可增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)減少胰島素用量答案：E解析：二甲雙胍可引起胃腸道不適，餐中或餐后服用可減輕胃腸道反應(yīng)，A選項(xiàng)正確；二甲雙胍主要以原形經(jīng)腎臟排泄，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能，B選項(xiàng)正確；長期使用二甲雙胍可影響維生素B??的吸收，導(dǎo)致維生素B??缺乏，C選項(xiàng)正確；嚴(yán)重肝腎功能不全患者禁用二甲雙胍，因?yàn)槠淇杉又馗文I負(fù)擔(dān)，增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，D選項(xiàng)正確；二甲雙胍與胰島素合用時(shí)，可增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但一般不需要減少胰島素用量，而是應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物劑量，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有1個(gè)備選項(xiàng)最符合題意）[6-8]A.青霉素B.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.克林霉素6.患者，男，20歲，因“社區(qū)獲得性肺炎”就診，無基礎(chǔ)疾病，青霉素皮試陽性。宜選用的藥物是7.患者，女，65歲，因“社區(qū)獲得性肺炎”就診，有慢性腎功能不全病史。宜選用的藥物是8.患者，男，35歲，因“社區(qū)獲得性肺炎”就診，伴有支原體感染。宜選用的藥物是答案：6.C；7.B；8.C解析：6.患者青霉素皮試陽性，不能使用青霉素類藥物。對(duì)于無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，可選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如阿奇霉素，所以答案選C。7.頭孢呋辛主要經(jīng)腎臟排泄，但在腎功能不全時(shí)可調(diào)整劑量使用，相對(duì)較為安全。而左氧氟沙星在腎功能不全時(shí)需謹(jǐn)慎使用，克林霉素主要經(jīng)肝臟代謝，但也有一定腎毒性，阿奇霉素主要經(jīng)肝臟代謝，但在腎功能不全時(shí)也需注意。所以對(duì)于有慢性腎功能不全病史的社區(qū)獲得性肺炎患者，宜選用頭孢呋辛，答案選B。8.支原體感染首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如阿奇霉素，所以答案選C。[9-11]A.維生素B?B.維生素B?C.維生素B?D.維生素B??E.維生素C9.可用于治療腳氣病的是10.可用于治療口角炎、唇炎的是11.可用于治療巨幼細(xì)胞貧血的是答案：9.A；10.B；11.D解析：9.維生素B?缺乏可引起腳氣病，所以維生素B?可用于治療腳氣病，答案選A。10.維生素B?缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎等，所以維生素B?可用于治療口角炎、唇炎，答案選B。11.巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的，所以維生素B??可用于治療巨幼細(xì)胞貧血，答案選D。[12-14]A.氯苯那敏B.偽麻黃堿C.右美沙芬D.氨溴索E.對(duì)乙酰氨基酚12.可減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞癥狀的藥物是13.具有鎮(zhèn)咳作用的藥物是14.具有解熱鎮(zhèn)痛作用的藥物是答案：12.B；13.C；14.E解析：12.偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，可收縮鼻黏膜血管，減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞癥狀，答案選B。13.右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，答案選C。14.對(duì)乙酰氨基酚通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE?）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE?、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，答案選E。三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）[15-17]患者，男，68歲，有高血壓病史10年，長期服用硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)下肢水腫，無其他不適癥狀。體格檢查：BP135/85mmHg，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能、電解質(zhì)正常。15.該患者下肢水腫最可能的原因是A.心力衰竭B.腎功能不全C.藥物不良反應(yīng)D.下肢靜脈血栓形成E.低蛋白血癥答案：C解析：患者長期服用硝苯地平控釋片，硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，常見的不良反應(yīng)為外周水腫，且患者肝腎功能正常，無其他提示心力衰竭、下肢靜脈血栓形成、低蛋白血癥的表現(xiàn)，所以考慮下肢水腫為藥物不良反應(yīng)所致，答案選C。16.針對(duì)該患者的下肢水腫，可采取的措施是A.停用硝苯地平控釋片，改用其他降壓藥物B.加用利尿劑C.減少硝苯地平控釋片劑量D.繼續(xù)觀察，暫不處理E.給予白蛋白靜脈滴注答案：B解析：對(duì)于鈣通道阻滯劑引起的外周水腫，可加用利尿劑，如氫氯噻嗪等，以減輕水腫癥狀。一般不主張輕易停用降壓藥物，因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙赡軐?dǎo)致血壓反跳，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；減少硝苯地平控釋片劑量可能會(huì)影響血壓控制效果，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；患者水腫已出現(xiàn)，繼續(xù)觀察可能會(huì)使水腫加重，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；患者無低蛋白血癥表現(xiàn)，不需要給予白蛋白靜脈滴注，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以答案選B。17.若患者加用氫氯噻嗪片12.5mgqd治療后，出現(xiàn)乏力、腹脹癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.0mmol/L。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.停用氫氯噻嗪片B.加用氯化鉀緩釋片C.減少氫氯噻嗪片劑量D.繼續(xù)觀察，暫不處理E.更換其他利尿劑答案：B解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，可導(dǎo)致低鉀血癥。患者出現(xiàn)乏力、腹脹癥狀，血鉀3.0mmol/L，提示低鉀血癥。此時(shí)應(yīng)加用氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀治療，以糾正低鉀血癥。一般不需要停用氫氯噻嗪片，可在補(bǔ)鉀的同時(shí)繼續(xù)使用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；減少氫氯噻嗪片劑量可能會(huì)影響水腫的控制效果，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；低鉀血癥若不及時(shí)處理，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常等并發(fā)癥，不能繼續(xù)觀察，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；更換其他利尿劑也可能會(huì)出現(xiàn)類似的電解質(zhì)紊亂問題，且目前主要是糾正低鉀血癥，而不是更換利尿劑，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以答案選B。[18-20]患者，女，55歲，患有甲狀腺功能減退癥，長期服用左甲狀腺素鈉片50μgqd治療。近期因感冒自行服用了多種含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥。用藥3天后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT150U/L，AST120U/L。18.該患者出現(xiàn)肝功能損害最可能的原因是A.左甲狀腺素鈉片的不良反應(yīng)B.對(duì)乙酰氨基酚的不良反應(yīng)C.感冒本身引起的肝功能損害D.兩種藥物的相互作用E.患者本身存在肝臟基礎(chǔ)疾病答案：B解析：對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)主要通過肝臟代謝，過量使用或長期使用可導(dǎo)致肝功能損害?；颊呓谧孕蟹昧硕喾N含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥，用藥3天后出現(xiàn)肝功能損害表現(xiàn)，考慮為對(duì)乙酰氨基酚的不良反應(yīng)所致。左甲狀腺素鈉片一般不會(huì)引起肝功能損害，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；感冒本身引起肝功能損害的情況相對(duì)較少，且患者是在服用對(duì)乙酰氨基酚后出現(xiàn)癥狀，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；目前沒有證據(jù)表明左甲狀腺素鈉片與對(duì)乙酰氨基酚存在相互作用導(dǎo)致肝功能損害，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；題干中未提示患者本身存在肝臟基礎(chǔ)疾病，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以答案選B。19.針對(duì)該患者的肝功能損害，應(yīng)采取的措施是A.停用左甲狀腺素鈉片B.停用含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥C.加用保肝藥物D.B和CE.A、B和C答案：D解析：患者肝功能損害考慮為對(duì)乙酰氨基酚所致，應(yīng)立即停用含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥。同時(shí)，可加用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等，以保護(hù)肝臟功能。左甲狀腺素鈉片是治療甲狀腺功能減退癥的藥物，一般不需要停用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以答案選D。20.患者在肝功能恢復(fù)正常后，再次使用對(duì)乙酰氨基酚時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括A.嚴(yán)格按照說明書推薦劑量使用B.避免同時(shí)使用其他含對(duì)乙酰氨基酚的藥物C.用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能D.與左甲狀腺素鈉片間隔2小時(shí)以上服用E.出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就醫(yī)答案：D解析：再次使用對(duì)乙酰氨基酚時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照說明書推薦劑量使用，避免過量使用，A選項(xiàng)正確；避免同時(shí)使用其他含對(duì)乙酰氨基酚的藥物，以免劑量疊加導(dǎo)致不良反應(yīng)，B選項(xiàng)正確；用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能損害，C選項(xiàng)正確；目前沒有證據(jù)表明對(duì)乙酰氨基酚與左甲狀腺素鈉片存在相互作用需要間隔服用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就醫(yī)，以便及時(shí)處理不良反應(yīng)，E選項(xiàng)正確。所以答案選D。四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分）21.下列藥物中，可用于治療消化性潰瘍的有A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.克拉霉素E.甲硝唑答案：ABCDE解析：消化性潰瘍的治療主要包括抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜和根除幽門螺桿菌。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，A選項(xiàng)正確；枸櫞酸鉍鉀屬于胃黏膜保護(hù)劑，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合，B選項(xiàng)正確；阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑常用于根除幽門螺桿菌的治療，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因之一，根除幽門螺桿菌有助于潰瘍的愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)，C、D、E選項(xiàng)正確。22.下列關(guān)于老年人用藥的說法，正確的有A.用藥種類應(yīng)盡量少，避免藥物相互作用B.用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重和肝腎功能調(diào)整C.避免使用長效、強(qiáng)效的藥物D.定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)E.盡量選擇口服給藥途徑答案：ABCDE解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降，用藥種類過多易發(fā)生藥物相互作用，所以用藥種類應(yīng)盡量少，A選項(xiàng)正確；老年人用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重和肝腎功能進(jìn)行調(diào)整，避免劑量過大引起不良反應(yīng)，B選項(xiàng)正確；長效、強(qiáng)效的藥物作用時(shí)間長、強(qiáng)度大，老年人耐受性差，應(yīng)避免使用，C選項(xiàng)正確；老年人對(duì)藥物不良反應(yīng)的耐受性較低，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，D選項(xiàng)正確；口服給藥是最常用、最安全的給藥途徑，老年人應(yīng)盡量選擇口服給藥途徑，E選項(xiàng)正確。23.下列關(guān)于兒童用藥的注意事項(xiàng)，正確的有A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.選擇合適的藥物劑型和給藥途徑C.計(jì)算用藥劑量應(yīng)準(zhǔn)確D.注意藥物的不良反應(yīng)E.避免使用成人劑量減半的方法給藥答案：ABCDE解析：兒童用藥應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，避免不必要的用藥，A選項(xiàng)正確；應(yīng)根據(jù)兒童的年齡、病情等選擇合適的藥物劑型和給藥途徑，如嬰幼兒宜選擇液體制劑，B選項(xiàng)正確；兒童用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重等準(zhǔn)確計(jì)算，避免劑量過大或過小，C選項(xiàng)正確；兒童對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與成人不同，應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，D選項(xiàng)正確；成人劑量減半的方法不科學(xué)，不能準(zhǔn)確反映兒童的用藥需求，應(yīng)避免使用，E選項(xiàng)正確。24.下列關(guān)于妊娠期婦女用藥的說法，正確的有A.盡量避免