癲癇持續(xù)狀態(tài)急救流程試題及答案2025年必考版一、單選題1.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.連續(xù)單純部分發(fā)作B.復雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C.一側肢體間斷抽搐D.全面性強直-陣攣發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清E.長期用藥仍經常發(fā)作答案：D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。全面性強直-陣攣發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清符合癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。A選項連續(xù)單純部分發(fā)作不一定是癲癇持續(xù)狀態(tài)；B選項復雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天表述不準確，且不符合典型癲癇持續(xù)狀態(tài)概念；C選項一側肢體間斷抽搐不一定是癲癇持續(xù)狀態(tài)；E選項長期用藥仍經常發(fā)作與癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義無關。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首要治療措施是A.給氧B.防止外傷C.從速控制發(fā)作D.防治腦水腫E.糾正水、電解質紊亂答案：C解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時，長時間的癲癇發(fā)作會對大腦造成嚴重損害，因此首要的治療措施是從速控制發(fā)作。給氧、防止外傷、防治腦水腫、糾正水、電解質紊亂等都是后續(xù)需要進行的輔助治療措施，但控制發(fā)作是最關鍵的第一步。3.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.卡馬西平D.苯妥英鈉E.丙戊酸鈉答案：B解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，其具有起效快、安全性相對較高等優(yōu)點。苯巴比妥鈉也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，但一般不作為首選；卡馬西平主要用于部分性發(fā)作等，不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選；苯妥英鈉可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的后續(xù)治療，但起效相對較慢；丙戊酸鈉一般不用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理。4.靜脈注射地西泮治療癲癇持續(xù)狀態(tài)時，其速度一般不超過A.1mg/minB.2mg/minC.5mg/minD.10mg/minE.20mg/min答案：C解析：靜脈注射地西泮治療癲癇持續(xù)狀態(tài)時，速度一般不超過5mg/min，過快注射可能會導致呼吸抑制等嚴重不良反應。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在控制發(fā)作后，為防止復發(fā)，可選用的藥物是A.苯巴比妥鈉B.氯硝西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉E.以上都是答案：E解析：苯巴比妥鈉、氯硝西泮、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等藥物都可在癲癇持續(xù)狀態(tài)控制發(fā)作后用于防止復發(fā)。這些藥物通過不同的機制來穩(wěn)定腦電活動，減少癲癇發(fā)作的可能性。6.對于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，在急救過程中，應首先評估的是A.生命體征B.發(fā)作類型C.發(fā)作時間D.既往病史E.用藥情況答案：A解析：在急救過程中，首先要評估患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，以確?；颊叩纳踩０l(fā)作類型、發(fā)作時間、既往病史、用藥情況等信息也很重要，但生命體征的評估是最為關鍵的第一步，只有在生命體征穩(wěn)定的基礎上，才能進一步進行其他的評估和治療。7.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者若出現(xiàn)呼吸抑制，應立即采取的措施是A.加大地西泮劑量B.靜脈注射呼吸興奮劑C.氣管插管、人工呼吸D.停止使用抗癲癇藥物E.給予糖皮質激素答案：C解析：當癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出現(xiàn)呼吸抑制時，應立即進行氣管插管、人工呼吸，以保證患者的呼吸功能，維持氧供。加大地西泮劑量會加重呼吸抑制；靜脈注射呼吸興奮劑效果可能不佳且有一定風險；停止使用抗癲癇藥物可能導致癲癇發(fā)作再次加重；給予糖皮質激素不能解決呼吸抑制的緊急問題。8.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在發(fā)作控制后，一般需要觀察的時間是A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-12小時E.12-24小時答案：E解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在發(fā)作控制后，一般需要觀察12-24小時，以確保患者病情穩(wěn)定，防止癲癇再次發(fā)作以及觀察是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥。9.以下哪種情況不屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)的誘發(fā)因素A.突然停藥B.感染C.睡眠不足D.規(guī)律服藥E.精神刺激答案：D解析：突然停藥、感染、睡眠不足、精神刺激等都可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。而規(guī)律服藥是預防癲癇發(fā)作的重要措施，不屬于誘發(fā)因素。10.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在急救時，應將患者置于A.平臥位，頭偏向一側B.側臥位，頭抬高30°C.半臥位，頭偏向一側D.平臥位，頭抬高30°E.俯臥位，頭偏向一側答案：A解析：將癲癇持續(xù)狀態(tài)患者置于平臥位，頭偏向一側，可防止嘔吐物誤吸引起窒息，保證患者的呼吸道通暢。側臥位、半臥位、頭抬高30°等姿勢不利于防止誤吸；俯臥位可能會影響患者的呼吸。二、多選題1.癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救原則包括A.迅速控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.維持生命體征穩(wěn)定D.防治并發(fā)癥E.尋找并去除誘因答案：ABCDE解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救原則包括迅速控制發(fā)作，以減少對大腦的損害；保持呼吸道通暢，防止窒息；維持生命體征穩(wěn)定，確?；颊叩幕旧δ埽环乐尾l(fā)癥，如腦水腫、感染等；尋找并去除誘因，以預防癲癇持續(xù)狀態(tài)的再次發(fā)生。2.以下哪些藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉E.氯硝西泮答案：ABCDE解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物；苯巴比妥鈉可用于控制癲癇發(fā)作；苯妥英鈉可在后續(xù)治療中發(fā)揮作用；丙戊酸鈉可用于部分癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療；氯硝西泮也有控制癲癇發(fā)作的作用，這些藥物都可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。3.在癲癇持續(xù)狀態(tài)急救過程中，保持呼吸道通暢的措施有A.解開患者衣領、腰帶B.頭偏向一側C.及時清除口腔分泌物D.放置口咽通氣道E.必要時氣管插管答案：ABCDE解析：解開患者衣領、腰帶可減少對呼吸的束縛；頭偏向一側可防止嘔吐物誤吸；及時清除口腔分泌物可保持呼吸道清潔；放置口咽通氣道可防止舌根后墜阻塞氣道；必要時氣管插管可保證患者的有效通氣。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)可能導致的并發(fā)癥有A.腦水腫B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.高熱E.水電解質紊亂答案：ABCDE解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時，長時間的大腦異常放電可導致腦水腫；呼吸肌痙攣或呼吸抑制可能引起呼吸衰竭；心臟負擔加重可能導致心力衰竭；肌肉持續(xù)收縮產熱增加可引起高熱；患者可能因嘔吐、出汗等導致水電解質紊亂。5.對于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，在控制發(fā)作后，需要進行的評估包括A.神經系統(tǒng)檢查B.腦電圖檢查C.血液生化檢查D.頭顱影像學檢查E.藥物濃度監(jiān)測答案：ABCDE解析：控制發(fā)作后，進行神經系統(tǒng)檢查可評估患者的神經功能狀態(tài)；腦電圖檢查有助于了解腦電活動情況，判斷癲癇是否完全控制；血液生化檢查可了解患者的肝腎功能、電解質等情況；頭顱影像學檢查可尋找可能的病因；藥物濃度監(jiān)測可調整抗癲癇藥物的劑量，確保治療效果。6.癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作類型包括A.全面性強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)B.失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)C.復雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)D.單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)E.肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)答案：ABCDE解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)可表現(xiàn)為多種發(fā)作類型，全面性強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最為常見，此外還包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、復雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)等。7.以下關于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護理措施，正確的有A.密切觀察生命體征B.做好安全防護，防止外傷C.記錄發(fā)作時間、類型等D.保持環(huán)境安靜，避免刺激E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：ABCDE解析：密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化；做好安全防護，如加床檔等，可防止患者在發(fā)作時受傷；記錄發(fā)作時間、類型等信息有助于醫(yī)生了解病情和調整治療方案；保持環(huán)境安靜，避免刺激可減少癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可滿足患者的營養(yǎng)需求，促進身體恢復。8.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在急救時，建立靜脈通道的目的包括A.快速給予抗癲癇藥物B.補充水分和電解質C.輸入營養(yǎng)物質D.監(jiān)測藥物濃度E.監(jiān)測生命體征答案：ABC解析：建立靜脈通道的目的包括快速給予抗癲癇藥物，以控制發(fā)作；補充水分和電解質，維持患者的水、電解質平衡；輸入營養(yǎng)物質，滿足患者的能量需求。監(jiān)測藥物濃度一般通過采血檢查，而不是通過靜脈通道；監(jiān)測生命體征主要通過相應的監(jiān)測設備，與靜脈通道無關。9.癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷依據包括A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復C.腦電圖有異常放電D.有癲癇病史E.排除其他疾病導致的類似發(fā)作答案：ABCDE解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷依據包括癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復；腦電圖有異常放電可輔助診斷；有癲癇病史有助于判斷；同時需要排除其他疾病導致的類似發(fā)作，如低血糖發(fā)作、心源性暈厥等。10.對于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，在急救過程中，需要與以下哪些疾病進行鑒別診斷A.低血糖發(fā)作B.心源性暈厥C.癔癥發(fā)作D.中暑E.腦血管意外答案：ABCDE解析：低血糖發(fā)作可出現(xiàn)意識障礙、抽搐等表現(xiàn)，需與癲癇持續(xù)狀態(tài)鑒別；心源性暈厥也可能伴有短暫的意識喪失和肢體抽動；癔癥發(fā)作可模仿癲癇發(fā)作，但一般無真正的腦電異常；中暑可導致患者出現(xiàn)抽搐、意識障礙等，需與癲癇持續(xù)狀態(tài)區(qū)分；腦血管意外也可能引起癲癇樣發(fā)作，需要進行鑒別診斷。三、簡答題1.簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及分類。定義：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。分類：-全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：包括全面性強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)等。-部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：包括單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、復雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)等。2.請詳細闡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救流程。-評估與準備：-迅速評估患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、意識狀態(tài)等。-呼叫急救團隊，準備急救設備和藥物，如氣管插管設備、地西泮、苯巴比妥鈉等。-保持呼吸道通暢：-將患者置于平臥位，頭偏向一側，解開衣領、腰帶。-及時清除口腔分泌物，防止誤吸。-必要時放置口咽通氣道或進行氣管插管。-控制發(fā)作：-首選地西泮靜脈注射，速度不超過5mg/min。-若地西泮控制效果不佳，可選用苯巴比妥鈉等藥物。-也可根據情況使用苯妥英鈉、丙戊酸鈉等藥物。-維持生命體征穩(wěn)定：-監(jiān)測生命體征，必要時給予吸氧、補液等支持治療。-若出現(xiàn)呼吸抑制，立即進行氣管插管、人工呼吸。-防治并發(fā)癥：-預防腦水腫，可給予甘露醇等脫水藥物。-防治感染，必要時使用抗生素。-糾正水電解質紊亂。-尋找并去除誘因：-了解患者近期的用藥情況、是否有感染等誘因。-如有誘因，及時進行處理。-觀察與后續(xù)處理：-發(fā)作控制后，觀察患者12-24小時，確保病情穩(wěn)定。-進行相關檢查，如腦電圖、頭顱影像學等，以明確病因。-調整抗癲癇藥物治療方案，防止復發(fā)。3.簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在急救過程中使用地西泮的注意事項。-注射速度：靜脈注射地西泮時，速度一般不超過5mg/min，過快注射可能導致呼吸抑制、低血壓等不良反應。-劑量：根據患者的年齡、體重等情況合理調整劑量，避免劑量過大引起嚴重的不良反應。-呼吸監(jiān)測：用藥過程中密切監(jiān)測患者的呼吸情況，若出現(xiàn)呼吸抑制，應立即停止注射，并采取相應的急救措施，如氣管插管、人工呼吸等。-藥物相互作用：地西泮與其他中樞神經系統(tǒng)抑制藥物合用時，可能會增強中樞抑制作用，應謹慎使用。-不良反應觀察：注意觀察患者是否出現(xiàn)嗜睡、頭暈、乏力等不良反應，及時進行處理。4.請說明癲癇持續(xù)狀態(tài)可能導致的并發(fā)癥及防治措施。并發(fā)癥：-腦水腫：長時間的癲癇發(fā)作可導致大腦缺氧、缺血，引起腦水腫。-呼吸衰竭：呼吸肌痙攣或呼吸抑制可導致呼吸衰竭。-心力衰竭：心臟負擔加重可能導致心力衰竭。-高熱：肌肉持續(xù)收縮產熱增加可引起高熱。-水電解質紊亂：患者可能因嘔吐、出汗等導致水電解質紊亂。-感染：長時間的意識障礙和抵抗力下降可能導致感染。防治措施：-腦水腫：給予甘露醇等脫水藥物降低顱內壓。-呼吸衰竭：及時進行氣管插管、人工呼吸，保證呼吸功能。-心力衰竭：給予強心、利尿等藥物治療，減輕心臟負擔。-高熱：采用物理降溫或藥物降溫的方法控制體溫。-水電解質紊亂：根據檢查結果，補充相應的電解質和水分。-感染：根據病原菌選用合適的抗生素進行治療。四、案例分析題患者，男性，35歲，有癲癇病史5年，規(guī)律服用抗癲癇藥物治療。1小時前突然出現(xiàn)全身抽搐，意識喪失，持續(xù)至今未緩解。家屬呼叫急救人員。1.急救人員到達現(xiàn)場后，首先應采取的措施是什么？急救人員到達現(xiàn)場后，首先應評估患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、意識狀態(tài)等。同時，將患者置于平臥位，頭偏向一側，解開衣領、腰帶，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。2.請列出該患者可能的急救治療方案。-控制發(fā)作：-立即靜脈注射地西泮，速度不超過5mg/min，以快速控制癲癇發(fā)作。-若地西泮控制效果不佳，可考慮靜脈注射苯巴比妥鈉。-保持呼吸道通暢：-如患者呼吸不暢，可放置口咽通氣道，必要時進行氣管插管、人工呼吸。-維持生命體征穩(wěn)定：-監(jiān)測生命體征，給予吸氧，建立靜脈通道，補充水分和電解質。-防治并發(fā)癥：-預防腦水腫，可給予甘露醇等脫水藥物。-觀察患者是否有高熱、感染等情況，如有及時進行處理。-