推拿治療學復習附答案詳解(研優(yōu)卷)一、單項選擇題1.首次記載用“膏摩”治療疾病的醫(yī)籍是（）A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《傷寒雜病論》C.《金匱要略》D.《備急千金要方》E.《肘后方》答案：C詳解：《金匱要略》中首次記載了用“膏摩”治療疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論的奠基之作，對推拿的理論基礎有重要貢獻，但未首次記載膏摩；《傷寒雜病論》主要是論述外感病與雜病的辨證論治；《備急千金要方》和《肘后方》雖也有推拿相關(guān)記載，但不是首次記載膏摩的醫(yī)籍。2.以下哪種手法不屬于擺動類手法（）A.滾法B.揉法C.一指禪推法D.搓法E.振法答案：D詳解：擺動類手法是以腕關(guān)節(jié)為主動擺動的一類手法，包括滾法、揉法、一指禪推法等。搓法屬于摩擦類手法，主要是兩手掌面夾住肢體做相反方向的快速搓動和往返移動。振法是用手指或手掌著力于體表，做高頻率的振動，不屬于擺動類手法，但本題問的是不屬于擺動類手法的，所以選D。3.滾法操作時，腕關(guān)節(jié)屈伸幅度應在（）A.120°左右B.140°左右C.160°左右D.180°左右E.200°左右答案：A詳解：滾法操作時，腕關(guān)節(jié)屈伸幅度應在120°左右，即腕關(guān)節(jié)屈曲時向外滾動約80°，伸展時向內(nèi)滾動約40°。這個幅度能保證滾法的動作協(xié)調(diào)、靈活，有效作用于體表，達到治療效果。其他選項的角度不符合滾法操作的規(guī)范要求。4.治療小兒疳積的要穴是（）A.板門B.脾經(jīng)C.四橫紋D.腎經(jīng)E.大腸答案：C詳解：四橫紋是治療小兒疳積的要穴。板門主要用于消食化積、止吐瀉等；脾經(jīng)可健脾和胃、補氣血；腎經(jīng)能補腎益腦、溫養(yǎng)下元；大腸主要用于調(diào)理腸道功能。四橫紋掐之能理中行氣、化積消脹、退熱除煩，對小兒疳積有很好的治療作用。5.頸椎斜扳法操作時，一般旋轉(zhuǎn)的角度為（）A.15°～20°B.20°～30°C.30°～45°D.45°～60°E.60°～90°答案：C詳解：頸椎斜扳法操作時，一般旋轉(zhuǎn)的角度為30°～45°。在這個角度范圍內(nèi)進行扳動，既能調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)的位置，糾正小關(guān)節(jié)紊亂，又能避免因過度旋轉(zhuǎn)而造成頸椎損傷。角度過小可能達不到治療效果，角度過大則增加了損傷的風險。二、多項選擇題1.推拿的作用原理包括（）A.疏通經(jīng)絡B.行氣活血C.理筋整復D.調(diào)整臟腑功能E.增強抗病能力答案：ABCDE詳解：推拿具有多種作用原理。疏通經(jīng)絡：通過手法刺激經(jīng)絡，可使經(jīng)絡通暢，氣血運行正常。行氣活血：手法的刺激能促進氣血的運行，改善局部血液循環(huán)。理筋整復：能糾正筋出槽、骨錯縫等情況，恢復筋骨的正常位置和功能。調(diào)整臟腑功能：通過對體表特定部位的刺激，可調(diào)節(jié)相應臟腑的功能活動。增強抗病能力：推拿能激發(fā)和調(diào)節(jié)機體的免疫功能，提高人體的抗病能力。2.以下屬于摩擦類手法的有（）A.摩法B.擦法C.推法D.搓法E.抹法答案：ABCDE詳解：摩擦類手法是指以掌、指或肘貼附在體表做直線或環(huán)形移動摩擦的一類手法。摩法是用手指或手掌在體表做環(huán)形摩動；擦法是用手掌、大魚際、小魚際或掌根在體表做直線往返摩擦；推法是用指、掌或肘部著力于體表一定部位，做單方向的直線移動；搓法是兩手掌面夾住肢體做相反方向的快速搓動和往返移動；抹法是用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。所以以上選項均屬于摩擦類手法。3.小兒推拿特定穴的特點有（）A.穴位形態(tài)多樣B.分布多呈點、線、面狀C.與經(jīng)絡理論關(guān)系密切D.有特定的操作手法和補瀉方法E.主要分布在頭面和四肢答案：ABDE詳解：小兒推拿特定穴具有以下特點。穴位形態(tài)多樣，有呈點狀的，也有呈線狀、面狀的；其分布多呈點、線、面狀；有特定的操作手法和補瀉方法，如旋推為補、直推為清等；主要分布在頭面和四肢。小兒推拿特定穴與經(jīng)絡理論關(guān)系相對不那么緊密，其選穴和治療更注重小兒的生理病理特點。所以C選項錯誤，正確答案為ABDE。4.推拿治療腰椎間盤突出癥的作用有（）A.降低椎間盤內(nèi)壓力B.增加椎間盤外壓力C.促使突出物回納D.調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)紊亂E.松解粘連答案：ABCDE詳解：推拿治療腰椎間盤突出癥有多種作用。降低椎間盤內(nèi)壓力，通過手法調(diào)整椎間關(guān)節(jié)的位置和間隙，減少對椎間盤的擠壓；增加椎間盤外壓力，有助于改變突出物與周圍組織的關(guān)系；促使突出物回納，雖然不是所有情況都能完全回納，但在一定程度上可改善突出物的位置；調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)紊亂，糾正腰椎后關(guān)節(jié)的錯位；松解粘連，改善神經(jīng)根與周圍組織的粘連情況，減輕疼痛和神經(jīng)壓迫癥狀。5.以下哪些情況是推拿的禁忌證（）A.骨折早期B.皮膚破損C.急性傳染病D.惡性腫瘤E.婦女妊娠期腰骶部答案：ABCDE詳解：骨折早期，骨折部位不穩(wěn)定，推拿可能導致骨折移位、加重損傷，所以屬于禁忌證；皮膚破損時進行推拿容易引起感染；急性傳染病具有傳染性，且患者身體較為虛弱，不適合推拿；惡性腫瘤患者，推拿可能會促進腫瘤細胞的擴散；婦女妊娠期腰骶部推拿可能會刺激子宮收縮，導致流產(chǎn)或早產(chǎn)。因此，以上情況均為推拿的禁忌證。三、名詞解釋1.手法技巧力手法技巧力是指推拿手法操作時，通過特定的動作結(jié)構(gòu)和運動方式，將操作者的力傳遞到受術(shù)者體表，并產(chǎn)生特定治療作用的力。它不是單純的蠻力，而是與手法的動作要領、技巧密切相關(guān)，體現(xiàn)了手法的科學性和藝術(shù)性。例如，在運用一指禪推法時，通過沉肩、垂肘、懸腕、指實、掌虛等規(guī)范動作，將力集中于手指端，以均勻、柔和、持久、有力的方式作用于穴位，這種力就是手法技巧力。它能根據(jù)不同的病情和部位，靈活調(diào)整力量的大小、方向和作用層次，達到最佳的治療效果。2.小兒推拿復式手法小兒推拿復式手法是將兩種或兩種以上的單式手法結(jié)合在一起，連續(xù)操作而形成的一種具有特定名稱和功效的推拿手法組合。它是在長期的小兒推拿臨床實踐中逐漸總結(jié)和發(fā)展起來的。例如，按弦走搓摩法，是先以拇指按揉患兒腋下的極泉穴，然后沿脅肋部自上向下搓摩至天樞穴，此法具有順氣化痰、除胸悶、開積聚的作用。復式手法往往綜合了多種單式手法的特點和作用，能更有效地針對小兒的某些特定病癥進行治療，且操作相對簡便、效果顯著。3.扳法扳法是一種用雙手向同一方向或相反方向用力，使關(guān)節(jié)做伸展、屈曲或旋轉(zhuǎn)等被動運動的手法。它是推拿手法中較為特殊且力量相對較大的一類手法，常用于調(diào)整關(guān)節(jié)的位置和功能，糾正關(guān)節(jié)的微小錯位或紊亂。根據(jù)操作部位和動作方式的不同，扳法可分為頸椎扳法、胸椎扳法、腰椎扳法等。例如，頸椎斜扳法是通過向左或向右旋轉(zhuǎn)頸椎至有阻力時，再做一個突發(fā)性的、稍增大幅度的快速扳動，以調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)的位置。扳法操作時要求動作準確、輕巧、果斷，不可使用暴力，以免造成關(guān)節(jié)損傷。四、簡答題1.簡述一指禪推法的操作要領。一指禪推法的操作要領如下：（1）姿勢：沉肩，即肩部放松，不要聳起，使肩部的力量能夠自然下沉；垂肘，肘部自然下垂，略低于腕部，以保證腕關(guān)節(jié)的靈活性；懸腕，腕關(guān)節(jié)自然懸屈，使腕關(guān)節(jié)在操作過程中能夠靈活運動；指實，拇指著力部位要著實，以確保力量能夠有效傳遞到治療部位；掌虛，除拇指外的其余四指自然屈曲，掌心空虛，這樣可以使手法更加靈活、省力。（2）動作：以拇指端或螺紋面著力于體表一定穴位或部位上，通過腕部的往返擺動，使所產(chǎn)生的力通過拇指持續(xù)不斷地作用于治療部位。擺動時，腕關(guān)節(jié)屈伸幅度約為120°，即屈腕時向外擺動約80°，伸腕時向內(nèi)擺動約40°。頻率每分鐘120-160次。（3）壓力：壓力要均勻適中，根據(jù)患者的體質(zhì)、病情和部位的不同，靈活調(diào)整壓力大小。壓力過小達不到治療效果，壓力過大則可能引起患者不適或損傷皮膚。（4）移動：在操作過程中，拇指可以在穴位或部位上做小幅度的移動，但要保持手法的連貫性和穩(wěn)定性，不可跳躍或停頓。2.簡述小兒推拿的特點。小兒推拿具有以下特點：（1）適應對象：主要適用于小兒，尤其是6歲以下的嬰幼兒。小兒生理機能尚未發(fā)育完善，推拿療法對其具有較好的治療和保健作用。（2）穴位特點：有特定的穴位，這些穴位的分布與成人不同，多集中在頭面和四肢，且穴位形態(tài)多樣，有呈點狀、線狀、面狀的。其與經(jīng)絡理論的關(guān)系相對成人推拿穴位不那么緊密，更注重小兒自身的生理病理特點。（3）手法特點：手法要求輕快、柔和、平穩(wěn)、著實。由于小兒肌膚嬌嫩，骨骼發(fā)育尚未完全成熟，手法不能過重，要以輕柔的力度達到治療目的。同時，小兒推拿有特定的操作手法和補瀉方法，如旋推為補、直推為清等。（4）治療效果：對小兒常見疾病如感冒、咳嗽、消化不良、泄瀉等有較好的治療效果，且具有預防保健作用。可以增強小兒的體質(zhì)，提高抗病能力。（5）安全性高：不用藥物，避免了藥物的副作用和不良反應，是一種綠色、安全的治療方法。同時，小兒易于接受，在輕松愉快的氛圍中就能完成治療。3.簡述推拿治療肩周炎的原則和常用手法。推拿治療肩周炎的原則和常用手法如下：（1）治療原則：初期以舒筋活血、通絡止痛為主，緩解肩部疼痛和肌肉痙攣；中期以松解粘連、滑利關(guān)節(jié)為主，改善肩關(guān)節(jié)的活動功能；后期以鞏固療效、恢復功能為主，增強肩部肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。（2）常用手法：①滾法：用滾法在肩部三角肌、岡上肌、岡下肌等部位操作，以放松肩部肌肉，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛。②揉法：用揉法在肩部痛點及周圍肌肉上進行揉按，可起到舒筋通絡、活血止痛的作用。③拿法：拿肩部三角肌、斜方肌等肌肉，以增強肌肉的收縮能力，緩解肌肉緊張。④扳法：根據(jù)病情和患者的耐受程度，可選用適當?shù)陌夥ǎ缤庹拱?、?nèi)收扳、上舉扳等，以松解肩部粘連，擴大關(guān)節(jié)活動范圍。但扳法操作要謹慎，避免使用暴力。⑤搖法：搖肩關(guān)節(jié)，做前屈、后伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等環(huán)轉(zhuǎn)運動，以滑利關(guān)節(jié)，增強關(guān)節(jié)的靈活性。⑥搓法和抖法：搓肩部和上肢，抖上肢，可起到調(diào)和氣血、放松肌肉的作用，結(jié)束治療時使用，使患者有舒適感。五、論述題1.論述推拿治療頸椎病的作用機制和基本操作方法。（1）作用機制①疏通經(jīng)絡：頸椎病多因頸部經(jīng)絡氣血阻滯不通所致。推拿通過手法刺激頸部的穴位和經(jīng)絡，如風池、天柱、大椎等穴位，能促進經(jīng)絡氣血的運行，使經(jīng)絡通暢，從而緩解頸部疼痛、僵硬等癥狀。②行氣活血：手法的刺激可使頸部局部血管擴張，增加血液循環(huán)，改善局部組織的營養(yǎng)供應，促進新陳代謝，消除瘀血和水腫，減輕對神經(jīng)、血管的壓迫。③理筋整復：糾正頸椎小關(guān)節(jié)的紊亂和錯位，調(diào)整頸椎的生理曲度。長期的不良姿勢或外傷等因素可能導致頸椎小關(guān)節(jié)的位置發(fā)生改變，壓迫周圍的神經(jīng)、血管等組織。推拿的扳法、旋轉(zhuǎn)復位法等可以調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)的位置，恢復頸椎的正常解剖結(jié)構(gòu)和力學平衡。④緩解肌肉痙攣：頸部肌肉痙攣是頸椎病的常見癥狀之一。推拿的滾法、揉法、拿法等手法作用于頸部肌肉，能使緊張的肌肉放松，緩解肌肉痙攣，減輕肌肉對頸椎的異常牽拉，從而改善頸椎的穩(wěn)定性。⑤調(diào)節(jié)臟腑功能：頸部與臟腑經(jīng)絡密切相關(guān)。推拿頸部可以通過經(jīng)絡的傳導作用，調(diào)節(jié)臟腑的功能。例如，改善交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的功能狀態(tài)，調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的功能。（2）基本操作方法①放松手法：先用滾法在頸部兩側(cè)肌肉及肩部斜方肌等部位操作，從上至下，往返數(shù)次，以放松肌肉，改善局部血液循環(huán)。然后用揉法在頸部肌肉上進行揉按，重點揉按風池、天柱、肩井等穴位。接著用拿法拿頸部兩側(cè)肌肉和肩部肌肉，力度適中，以患者有酸脹感為度。②整復手法：根據(jù)病情和患者的具體情況，可選用適當?shù)恼麖褪址?。常用的有頸椎斜扳法，患者坐位，醫(yī)生一手托住患者下頜，另一手扶住后枕部，先緩慢地旋轉(zhuǎn)頸椎至有阻力時，再做一個突發(fā)性的、稍增大幅度的快速扳動，但要注意扳動的角度和力度，不可使用暴力。也可選用頸椎拔伸法，醫(yī)生站在患者身后，用雙手托住患者下頜和后枕部，向上緩慢拔伸，以增加椎間隙寬度，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫。③結(jié)束手法：用搓法搓頸部和肩部，從上至下，往返數(shù)次；然后抖上肢，以放松肌肉，調(diào)和氣血。最后用抹法在頸部兩側(cè)肌肉上做上下往返移動，使患者有舒適感。在整個操作過程中，要根據(jù)患者的病情、體質(zhì)和耐受程度，靈活調(diào)整手法的力度、頻率和時間。同時，要注意觀察患者的反應，如有不適或疼痛加劇等情況，應立即停止操作，并調(diào)整治療方案。2.結(jié)合實際，論述小兒推拿在兒科臨床中的應用和優(yōu)勢。（1）應用①呼吸系統(tǒng)疾?。盒焊忻?、咳嗽是常見的呼吸系統(tǒng)疾病。小兒推拿可通過清肺經(jīng)、揉肺俞、推坎宮等手法，疏風解表、宣肺止咳。對于感冒初期的發(fā)熱、流涕等癥狀，通過推拿可以幫助患兒發(fā)散風寒或風熱，減輕癥狀，縮短病程。對于咳嗽，尤其是小兒支氣管炎引起的咳嗽，推拿可以調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降功能，緩解咳嗽癥狀。②消化系統(tǒng)疾病：小兒消化不良、泄瀉、便秘等消化系統(tǒng)疾病較為常見。推拿治療消化不良時，可運用補脾經(jīng)、摩腹、揉板門等手法，健脾和胃、消食化積。對于泄瀉，根據(jù)不同的證型，如寒濕瀉、濕熱瀉、脾虛瀉等，選用不同的手法組合，如推上七節(jié)骨、揉龜尾等，以調(diào)整腸道功能，止瀉。對于便秘，可采用清大腸、揉天樞等手法，促進腸道蠕動，通利大便。③小兒驚風：小兒驚風是兒科常見的急癥。在驚風發(fā)作時，可掐人中、拿合谷、掐十宣等穴位，以開竅醒神、止驚。平時可通過推拿一些保健穴位，如清肝經(jīng)、清心經(jīng)、揉小天心等，以預防驚風的發(fā)作。④小兒遺尿：小兒遺尿多因腎氣不足、膀胱失約所致。推拿可通過補腎經(jīng)、揉丹田、按揉腎俞等手法，補腎益氣、固攝膀胱，改