中藥煎服方法知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種中藥需要先煎？A.薄荷B.鉤藤C.石膏D.砂仁答案：C。解析：石膏是礦石類藥物，質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，需要先煎。薄荷、砂仁氣味芳香，含揮發(fā)油，應(yīng)后下；鉤藤久煎易破壞其有效成分，一般也后下。2.中藥煎煮一般用水量以高出藥面多少為宜？A.1-2厘米B.2-3厘米C.3-5厘米D.5-7厘米答案：C。解析：中藥煎煮一般用水量以高出藥面3-5厘米為宜，這樣能保證藥物在煎煮過程中有足夠的水分使有效成分充分溶出。3.需包煎的中藥是？A.旋覆花B.人參C.龍骨D.阿膠答案：A。解析：旋覆花有絨毛，直接煎煮易刺激咽喉，需要包煎。人參一般另煎；龍骨需先煎；阿膠需烊化。4.煎煮中藥時，一般第一煎的時間是？A.10-15分鐘B.15-20分鐘C.20-30分鐘D.30-40分鐘答案：C。解析：一般情況下，第一煎的時間為20-30分鐘，這樣可以使藥物中的有效成分較好地溶出。5.下列哪種中藥需要烊化？A.鹿角霜B.琥珀C.龜甲膠D.血余炭答案：C。解析：龜甲膠是膠類藥物，黏性大，容易粘鍋煮焦，且易粘附其他藥物，影響煎煮，所以需要烊化。鹿角霜一般先煎；琥珀多研末沖服；血余炭一般入丸、散劑。6.煎煮中藥的火候原則是？A.先文火后武火B(yǎng).先武火后文火C.一直用文火D.一直用武火答案：B。解析：煎煮中藥一般先武火（大火），使藥液盡快煮沸，然后轉(zhuǎn)文火（小火），保持微沸狀態(tài)，這樣既能縮短煎煮時間，又能避免有效成分揮發(fā)過多。7.下列藥物中，宜后下的是？A.磁石B.制附子C.大黃D.山藥答案：C。解析：大黃含有蒽醌類成分，久煎會使瀉下作用減弱，所以宜后下。磁石需先煎；制附子一般先煎以降低毒性；山藥常規(guī)煎煮即可。8.一劑中藥一般煎煮幾次為宜？A.1次B.2-3次C.4-5次D.5次以上答案：B。解析：一劑中藥一般煎煮2-3次，這樣可以充分提取藥物中的有效成分。如果煎煮次數(shù)過少，有效成分提取不完全；次數(shù)過多，不僅浪費時間和能源，還可能使藥液中雜質(zhì)增多。9.下列哪項不是影響中藥煎出效果的因素？A.煎煮器具B.藥物產(chǎn)地C.煎煮時間D.加水多少答案：B。解析：藥物產(chǎn)地主要影響藥物的質(zhì)量和藥效，但不是直接影響中藥煎出效果的因素。煎煮器具、煎煮時間、加水多少都會直接影響中藥有效成分的溶出。10.以下哪種情況中藥不宜服用？A.藥液溫度適宜B.藥液澄清無沉淀C.藥液有酸敗異味D.按醫(yī)囑服用答案：C。解析：藥液有酸敗異味說明藥物可能已經(jīng)變質(zhì)，服用后可能會引起不良反應(yīng)，不宜服用。藥液溫度適宜、澄清無沉淀且按醫(yī)囑服用是正確的服藥方式。11.礦石類、貝殼類藥物煎煮前一般需要浸泡？A.10-15分鐘B.15-20分鐘C.20-30分鐘D.30-60分鐘答案：D。解析：礦石類、貝殼類藥物質(zhì)地堅硬，有效成分難以溶出，煎煮前一般需要浸泡30-60分鐘，使藥物充分吸收水分，有利于有效成分的煎出。12.下列哪種藥物需要另煎？A.金銀花B.西洋參C.車前子D.麥芽答案：B。解析：西洋參是貴重藥材，為了避免有效成分被其他藥物吸附，保證藥效，需要另煎。金銀花、麥芽常規(guī)煎煮即可；車前子需包煎。13.中藥煎煮過程中，中途發(fā)現(xiàn)水不夠，應(yīng)該？A.繼續(xù)煎煮至干B.立即加入大量冷水C.加入適量熱水D.停止煎煮，重新加水煎煮答案：C。解析：如果在煎煮過程中中途發(fā)現(xiàn)水不夠，應(yīng)加入適量熱水，避免加入冷水使藥物表面蛋白質(zhì)凝固，影響有效成分的溶出。繼續(xù)煎煮至干可能導(dǎo)致藥物焦糊；加入大量冷水會使藥物溫度驟降；重新加水煎煮會浪費時間和藥物。14.以下關(guān)于中藥煎液保存的說法，正確的是？A.常溫下可保存1周B.冷藏可保存1-2天C.冷凍可長期保存D.煎好的藥液應(yīng)盡快服用答案：D。解析：煎好的中藥藥液應(yīng)盡快服用，以保證藥效。常溫下中藥煎液容易變質(zhì)，一般只能保存1-2天；冷藏可保存3-5天；冷凍雖然能延長保存時間，但反復(fù)解凍會影響藥液質(zhì)量。15.下列藥物中，需要沖服的是？A.海金沙B.肉桂C.羚羊角粉D.生地黃答案：C。解析：羚羊角粉是細(xì)粉類藥物，直接沖服可以避免在煎煮過程中損失有效成分，也便于服用。海金沙需包煎；肉桂常規(guī)煎煮或后下；生地黃常規(guī)煎煮。16.煎煮中藥時，不能使用的器具是？A.砂鍋B.不銹鋼鍋C.鐵鍋D.陶瓷鍋答案：C。解析：鐵鍋容易與中藥中的某些成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效，甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)，所以不能使用鐵鍋煎煮中藥。砂鍋、不銹鋼鍋、陶瓷鍋化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，適合煎煮中藥。17.下列藥物中，需要先煎久煎的是？A.薄荷B.細(xì)辛C.生烏頭D.紫蘇葉答案：C。解析：生烏頭含有烏頭堿等毒性成分，先煎久煎可以降低其毒性，保證用藥安全。薄荷、紫蘇葉宜后下；細(xì)辛常規(guī)煎煮即可。18.一般來說，兒童服用中藥的劑量是成人的？A.1/2-1/3B.1/3-1/4C.1/4-1/5D.1/5-1/6答案：A。解析：一般兒童服用中藥的劑量是成人的1/2-1/3，具體劑量還需根據(jù)兒童的年齡、體重、病情等因素綜合確定。19.下列哪種藥物宜研末沖服？A.石膏B.芒硝C.茯苓D.白術(shù)答案：B。解析：芒硝主要成分為硫酸鈉，易溶于水，研末沖服可以避免在煎煮過程中結(jié)晶析出，保證藥效。石膏需先煎；茯苓、白術(shù)常規(guī)煎煮。20.中藥服用的時間應(yīng)根據(jù)什么來確定？A.藥物功效B.患者性別C.醫(yī)生心情D.藥物價格答案：A。解析：中藥服用的時間應(yīng)根據(jù)藥物功效來確定，例如，病在胸膈以上者，如眩暈、頭痛等，宜飯后服；病在胸腹以下，如胃、肝、腎等臟器疾病，宜飯前服；驅(qū)蟲藥、瀉下藥宜空腹服；安神藥宜睡前服等?；颊咝詣e、醫(yī)生心情、藥物價格與服藥時間無關(guān)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列需要先煎的藥物有？A.石決明B.珍珠母C.海浮石D.草果E.草豆蔻答案：ABC。解析：石決明、珍珠母、海浮石均為貝殼、礦石類藥物，質(zhì)地堅硬，有效成分難以煎出，需要先煎。草果、草豆蔻常規(guī)煎煮即可。2.影響中藥煎出效果的因素有？A.煎煮時間B.煎煮火候C.藥物粉碎度D.浸泡時間E.煎煮次數(shù)答案：ABCDE。解析：煎煮時間、火候、藥物粉碎度、浸泡時間和煎煮次數(shù)都會影響中藥有效成分的溶出，從而影響煎出效果。例如，適當(dāng)延長煎煮時間、合理控制火候、增加藥物粉碎度、足夠的浸泡時間和適宜的煎煮次數(shù)都有助于提高煎出效果。3.宜后下的藥物有？A.佩蘭B.藿香C.佩珍珠D.降香E.沉香答案：ABDE。解析：佩蘭、藿香氣味芳香，含揮發(fā)油，久煎易使有效成分揮發(fā)而降低藥效，所以宜后下。降香、沉香含揮發(fā)油，也宜后下。珍珠一般研末沖服，不屬于后下藥物。4.下列屬于包煎的藥物有？A.蒲黃B.葶藶子C.辛夷D.六一散E.灶心土答案：ABCDE。解析：蒲黃為花粉類藥物，葶藶子細(xì)小種子類藥物，辛夷有絨毛，六一散含粉末狀藥物，灶心土為泥土類藥物，這些藥物都容易漂浮在藥液表面或沉淀在鍋底，或刺激咽喉，所以需要包煎。5.中藥烊化的方法有？A.直接加熱融化B.加入已煎好的藥液中加熱融化C.與群藥同煎D.用黃酒或白酒隔水燉化E.單獨用水蒸化答案：BDE。解析：中藥烊化可以將膠類藥物加入已煎好的藥液中加熱融化，也可以用黃酒或白酒隔水燉化，還可以單獨用水蒸化。直接加熱融化容易使膠類藥物焦糊；與群藥同煎會影響其他藥物的煎煮和藥效。6.中藥煎服過程中，正確的做法有？A.煎煮前藥物浸泡30-60分鐘B.煎煮時攪拌藥液1-2次C.煎煮好的藥液趁熱過濾D.藥液混合后分2-3次服用E.服用中藥期間避免食用辛辣、油膩食物答案：ABCDE。解析：煎煮前藥物浸泡30-60分鐘可以使藥物充分吸水，有利于有效成分溶出；煎煮時適當(dāng)攪拌藥液1-2次可以使藥物受熱均勻；趁熱過濾可以減少有效成分在藥液冷卻過程中的析出；藥液混合后分2-3次服用符合一般的服藥方法；服用中藥期間避免食用辛辣、油膩食物可以避免影響藥效或加重病情。7.以下哪些藥物需要另煎？A.鹿茸B.人參C.西洋參D.羚羊角E.西紅花答案：ABCDE。解析：鹿茸、人參、西洋參、羚羊角、西紅花都是貴重藥材，為了充分發(fā)揮藥效，避免有效成分被其他藥物吸附，都需要另煎。8.下列關(guān)于中藥服用方法的描述，正確的有？A.一般中藥宜溫服B.發(fā)汗解表藥宜熱服C.清熱藥宜涼服D.嘔吐患者可少量多次服用E.滋補藥宜飯前服答案：ABCDE。解析：一般中藥溫服可以減少對胃腸道的刺激；發(fā)汗解表藥熱服有助于發(fā)汗解表；清熱藥涼服可增強清熱作用；嘔吐患者少量多次服用可以避免因一次服用過多而引起嘔吐；滋補藥飯前服有利于藥物的吸收。9.不宜用鐵鍋煎煮中藥的原因有？A.易與藥物中的鞣質(zhì)反應(yīng)B.易與藥物中的黃酮類成分反應(yīng)C.易使藥液變色D.易產(chǎn)生有害物質(zhì)E.易使藥物有效成分丟失答案：ABCDE。解析：鐵鍋容易與中藥中的鞣質(zhì)、黃酮類等成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥液變色，產(chǎn)生有害物質(zhì)，還可能導(dǎo)致藥物有效成分丟失，影響藥效。10.下列藥物中，可沖服的有？A.琥珀B.芒硝C.竹瀝D.蜂蜜E.飴糖答案：ABCDE。解析：琥珀多研末沖服；芒硝易溶于水，研末沖服可保證藥效；竹瀝、蜂蜜、飴糖本身為液體或半流體狀，可直接沖服。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述先煎藥物的特點及舉例說明。先煎藥物的特點主要是質(zhì)地堅硬、有效成分難以煎出，或者是有毒性的藥物，需要通過先煎來降低毒性。質(zhì)地堅硬的藥物多為貝殼、礦石類，它們的結(jié)構(gòu)致密，藥物成分被包裹在內(nèi)部，常規(guī)煎煮時間內(nèi)有效成分難以充分溶出。有毒性的藥物先煎可以使毒性成分分解或轉(zhuǎn)化，降低毒性，保證用藥安全。舉例如下：-礦石類：如石膏，為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏，主要成分為含水硫酸鈣。其質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，先煎可以使鈣離子等有效成分更多地溶出，增強清熱瀉火的作用。-貝殼類：如牡蠣，是牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼。它含有碳酸鈣等成分，質(zhì)地堅硬，先煎有利于鈣等礦物質(zhì)的溶出，起到重鎮(zhèn)安神、潛陽補陰等功效。-有毒藥物：如生附子，含有烏頭堿等毒性成分，先煎可以使烏頭堿分解為烏頭次堿和烏頭原堿，降低毒性，同時保留其回陽救逆、補火助陽等功效。2.簡述中藥烊化的目的和方法。烊化的目的主要有兩個方面。一是膠類藥物黏性大，直接與其他藥物同煎容易粘鍋煮焦，且易粘附其他藥物，影響煎煮效果，導(dǎo)致其他藥物有效成分難以溶出。二是避免膠類藥物在煎煮過程中形成糊化現(xiàn)象，影響藥液的質(zhì)量和口感。烊化的方法有以下幾種：-加入已煎好的藥液中加熱融化：將膠類藥物放入已煎好并過濾的藥液中，用小火慢慢加熱，同時不斷攪拌，直至膠類藥物完全融化。例如阿膠，可將其敲碎后加入溫?zé)岬乃幰褐?，邊加熱邊攪拌，使其溶解?用黃酒或白酒隔水燉化：對于一些質(zhì)地較硬的膠類藥物，如鹿角膠，可以將其放入碗中，加入適量的黃酒或白酒，然后置于蒸鍋中隔水加熱，使膠類藥物逐漸融化。黃酒或白酒不僅有助于膠類藥物的溶解，還能增強藥物的活血通絡(luò)作用。-單獨用水蒸化：將膠類藥物放入容器中，加入適量的水，然后蒸至融化。比如龜甲膠，可將其放入小碗中，加少量水，上鍋蒸20-30分鐘，直至完全融化。四、論述題（10分）論述中藥煎服過程中的注意事項。中藥煎服過程中的注意事項涵蓋多個方面，直接關(guān)系到中藥的療效和用藥安全。煎煮前的準(zhǔn)備-藥物處理：拿到中藥后，應(yīng)檢查藥物是否有發(fā)霉、變質(zhì)等情況。對于一些需要特殊處理的藥物，如先煎、后下、包煎等，要做好標(biāo)記，區(qū)分清楚。同時，將藥物適當(dāng)整理，去除雜質(zhì)和非藥用部分。-浸泡：一般藥物需用冷水浸泡30-60分鐘，使藥物充分吸水膨脹，有利于有效成分的煎出。但浸泡時間不宜過長，以免藥物變質(zhì)。對于質(zhì)地堅硬、密度大的藥物，如礦石、貝殼類，浸泡時間可適當(dāng)延長；而芳香性藥物，如薄荷、藿香等，浸泡時間不宜過長，以免有效成分揮發(fā)。-器具選擇：應(yīng)選擇化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定的器具，如砂鍋、陶瓷鍋、不銹鋼鍋等。避免使用鐵鍋，因為鐵鍋易與藥物中的成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效，甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)。煎煮過程-火候控制：先武火后文火，即先大火使藥液盡快煮沸，然后轉(zhuǎn)小火保持微沸狀態(tài)。這樣既能縮短煎煮時間，又能避免有效成分揮發(fā)過多。不同藥物對火候的要求略有差異，如解表藥、芳香類藥物，煎煮時間較短，火候不宜過大；而滋補類藥物，煎煮時間較長，需要小火慢燉。-煎煮時間：第一煎一般20-30分鐘，第二煎15-20分鐘。但具體時間應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整。例如，有毒藥物需要先煎久煎，以降低毒性；后下藥物則應(yīng)在其他藥物煎煮快結(jié)束時加入，煎煮5-10分鐘。-攪拌：煎煮過程中適當(dāng)攪拌1-2次，使藥物受熱均勻，促進(jìn)有效成分的溶出。但攪拌不宜過于頻繁，以免破壞藥物的組織結(jié)構(gòu)。-加水：一般用水量以高出藥面3-5厘米為宜。如果在煎煮過程中發(fā)現(xiàn)水不夠，應(yīng)加入適量熱水，避免加入冷水使藥物表面蛋白質(zhì)凝固，影響有效成分的溶出。煎煮后處理-過濾：煎煮好的藥液應(yīng)趁熱過濾，用濾網(wǎng)或紗布過濾，去除藥渣。過濾時要注意盡量擠出藥渣中的藥液，以提高藥物的利用率。-混合：將各次煎煮的藥液混合均勻，使藥