湖南省歷年《腫瘤放射治療技術(shù)》復(fù)習(xí)題及答案一、單選題1.以下哪種射線不屬于電離輻射？A.X射線B.γ射線C.紫外線D.中子射線答案：C解析：電離輻射是指能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離的輻射，包括X射線、γ射線、中子射線等。紫外線的能量較低，不足以使物質(zhì)產(chǎn)生電離，不屬于電離輻射。2.放射治療中，常用的射線能量單位是？A.伏特（V）B.安培（A）C.戈瑞（Gy）D.特斯拉（T）答案：C解析：戈瑞（Gy）是吸收劑量的單位，在放射治療中用于衡量單位質(zhì)量物質(zhì)吸收的輻射能量。伏特（V）是電壓單位，安培（A）是電流單位，特斯拉（T）是磁感應(yīng)強度單位。3.模擬定位機的主要作用是？A.確定腫瘤的病理類型B.進行放射治療的劑量計算C.為放射治療提供精確的定位D.評估放射治療的療效答案：C解析：模擬定位機是放射治療前的重要設(shè)備，它可以模擬治療機的各種參數(shù)，為患者進行精確的定位，確定腫瘤的位置、大小和形狀，以便制定合理的治療計劃。確定腫瘤的病理類型需要進行病理檢查；劑量計算通常由治療計劃系統(tǒng)完成；評估放射治療的療效需要通過多種檢查手段，如影像學(xué)檢查、臨床癥狀評估等。4.以下哪種組織對放射線最敏感？A.肌肉組織B.神經(jīng)組織C.造血組織D.骨組織答案：C解析：造血組織細胞分裂活躍，對放射線比較敏感。肌肉組織、神經(jīng)組織和骨組織相對來說對放射線的敏感性較低。5.放射治療中，楔形板的主要作用是？A.減少皮膚劑量B.增加深部劑量C.改變射線的劑量分布D.提高射線的能量答案：C解析：楔形板可以改變射線的劑量分布，使射線在靶區(qū)內(nèi)的劑量分布更加均勻，滿足不同形狀和位置腫瘤的治療需求。減少皮膚劑量通常采用皮膚保護技術(shù)；增加深部劑量可以通過選擇合適的射線能量和照射方式；楔形板不能提高射線的能量。6.全腦照射時，常用的照射野是？A.雙側(cè)對穿野B.前后對穿野C.單前野D.單后野答案：A解析：雙側(cè)對穿野是全腦照射常用的照射野，這樣可以使全腦得到均勻的照射。前后對穿野、單前野和單后野一般不用于全腦照射。7.放射治療中，正常組織的耐受劑量與以下哪個因素?zé)o關(guān)？A.組織的類型B.照射的體積C.射線的能量D.患者的年齡答案：D解析：正常組織的耐受劑量與組織的類型、照射的體積和射線的能量有關(guān)。不同類型的組織對放射線的耐受能力不同；照射體積越大，正常組織的耐受劑量越低；射線的能量也會影響正常組織的耐受劑量?；颊叩哪挲g一般不直接影響正常組織的耐受劑量，但年齡較大的患者可能身體機能較差，在治療過程中需要更加關(guān)注。8.以下哪種放射治療技術(shù)屬于精確放療技術(shù)？A.常規(guī)二維放療B.三維適形放療C.普通X線放療D.深部X線放療答案：B解析：三維適形放療是一種精確放療技術(shù)，它可以根據(jù)腫瘤的三維形狀和位置，調(diào)整射線的照射方向和劑量分布，使高劑量區(qū)與腫瘤的形狀高度吻合，提高腫瘤的照射劑量，同時減少周圍正常組織的受量。常規(guī)二維放療、普通X線放療和深部X線放療都屬于傳統(tǒng)的放療技術(shù)，精確性相對較低。9.乳腺癌術(shù)后胸壁照射時，常用的照射技術(shù)是？A.電子線照射B.高能X線照射C.鈷-60照射D.中子照射答案：A解析：電子線的能量較低，適合用于表淺組織的照射，乳腺癌術(shù)后胸壁屬于表淺部位，常用電子線照射。高能X線主要用于深部腫瘤的照射；鈷-60照射現(xiàn)在應(yīng)用相對較少；中子照射由于其生物學(xué)效應(yīng)特殊，一般不用于乳腺癌術(shù)后胸壁照射。10.放射治療中，劑量率是指？A.單位時間內(nèi)的照射劑量B.單位體積內(nèi)的照射劑量C.單位質(zhì)量內(nèi)的照射劑量D.單位面積內(nèi)的照射劑量答案：A解析：劑量率是指單位時間內(nèi)的照射劑量，通常用Gy/min表示。它是放射治療中的一個重要參數(shù)，不同的劑量率對腫瘤和正常組織的生物學(xué)效應(yīng)可能不同。二、多選題1.放射治療的基本原則包括？A.準確的腫瘤定位B.精確的劑量計算C.合理的照射技術(shù)D.保護正常組織E.提高患者的免疫力答案：ABCD解析：放射治療的基本原則包括準確的腫瘤定位，以確保射線能夠準確地照射到腫瘤部位；精確的劑量計算，使腫瘤得到足夠的照射劑量，同時避免正常組織受到過量照射；合理的照射技術(shù)，根據(jù)腫瘤的位置、形狀和大小選擇合適的照射野和照射方式；保護正常組織，減少放射治療對正常組織的損傷。提高患者的免疫力雖然對患者的康復(fù)有幫助，但不是放射治療的基本原則。2.以下哪些屬于放射治療的不良反應(yīng)？A.皮膚反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.骨髓抑制D.放射性肺炎E.脫發(fā)答案：ABCDE解析：放射治療可能會引起多種不良反應(yīng)。皮膚反應(yīng)是常見的不良反應(yīng)之一，表現(xiàn)為皮膚紅斑、干性脫皮、濕性脫皮等；胃腸道反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉等；骨髓抑制可導(dǎo)致白細胞、血小板等血細胞減少；放射性肺炎是胸部放射治療常見的并發(fā)癥；脫發(fā)常見于頭部放射治療。3.放射治療中，常用的射線種類有？A.X射線B.γ射線C.電子線D.中子射線E.質(zhì)子射線答案：ABCDE解析：放射治療中常用的射線種類包括X射線，如高能X線用于深部腫瘤的照射；γ射線，如鈷-60產(chǎn)生的γ射線；電子線適合表淺組織的照射；中子射線具有特殊的生物學(xué)效應(yīng)；質(zhì)子射線是一種新型的放療射線，具有較好的劑量分布。4.三維適形放療的優(yōu)點有？A.提高腫瘤的照射劑量B.減少周圍正常組織的受量C.適用于各種形狀的腫瘤D.治療時間短E.不需要定位答案：ABC解析：三維適形放療可以根據(jù)腫瘤的三維形狀和位置調(diào)整射線的照射方向和劑量分布，從而提高腫瘤的照射劑量，減少周圍正常組織的受量，適用于各種形狀的腫瘤。三維適形放療治療時間并不一定短，而且需要精確的定位來確保治療的準確性。5.放射治療計劃的制定需要考慮的因素有？A.腫瘤的位置B.腫瘤的大小C.腫瘤的病理類型D.患者的身體狀況E.周圍正常組織的耐受劑量答案：ABCDE解析：放射治療計劃的制定需要綜合考慮多個因素。腫瘤的位置和大小決定了照射野的選擇和劑量分布；腫瘤的病理類型影響治療方案的選擇和照射劑量的確定；患者的身體狀況，如年齡、身體機能等，會影響患者對放射治療的耐受性；周圍正常組織的耐受劑量是制定治療計劃時必須考慮的因素，以避免正常組織受到嚴重損傷。三、簡答題1.簡述放射治療的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：-根治性放療：適用于對放射線敏感或中度敏感的腫瘤，如鼻咽癌、早期喉癌、宮頸癌等，通過高劑量的放療可以達到根治腫瘤的目的。-姑息性放療：用于晚期腫瘤患者，緩解腫瘤引起的癥狀，如疼痛、梗阻等，提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期。-術(shù)前放療：可以使腫瘤縮小，降低腫瘤的分期，提高手術(shù)切除率，減少手術(shù)中腫瘤細胞的播散。-術(shù)后放療：用于預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)，如乳腺癌術(shù)后胸壁和腋窩的放療。禁忌證：-患者全身狀況極差，如嚴重的心肺功能不全、肝腎功能衰竭等，無法耐受放射治療。-腫瘤對放射線不敏感，放療效果不佳。-腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移，放療無法控制病情。-放療部位存在嚴重的感染或傷口未愈合，放療可能會加重感染或影響傷口愈合。2.請說明放射治療中質(zhì)量保證和質(zhì)量控制的重要性。質(zhì)量保證和質(zhì)量控制在放射治療中具有極其重要的意義：-確保治療的準確性：通過質(zhì)量保證和質(zhì)量控制措施，可以保證放療設(shè)備的性能穩(wěn)定，照射野的位置、大小和劑量分布準確無誤，使射線能夠精確地照射到腫瘤部位，提高治療效果。-保護正常組織：準確的放療可以減少對周圍正常組織的不必要照射，降低放射治療的不良反應(yīng)，保護患者的正常組織和器官功能。-提高治療的安全性：對放療設(shè)備進行定期的質(zhì)量檢測和維護，能夠及時發(fā)現(xiàn)和排除設(shè)備故障和潛在的安全隱患，保障患者和工作人員的安全。-保證治療的可重復(fù)性：質(zhì)量保證和質(zhì)量控制可以使放療過程標準化，不同的患者在相同的治療條件下能夠得到一致的治療效果，提高治療的可靠性。-促進放療技術(shù)的發(fā)展：通過對放療質(zhì)量的嚴格控制和不斷改進，可以推動放療技術(shù)的不斷進步，提高放療的精度和療效。3.簡述放射治療中常用的劑量測量方法。-電離室測量法：電離室是一種常用的劑量測量儀器，它利用射線在氣體中產(chǎn)生電離的原理來測量射線的劑量。電離室可以測量不同位置和不同射線能量的劑量，具有測量準確、穩(wěn)定性好等優(yōu)點。-熱釋光劑量計測量法：熱釋光劑量計是一種固體劑量測量儀器，它利用某些晶體在受到射線照射后，在加熱時會釋放出與照射劑量成正比的光信號來測量劑量。熱釋光劑量計可以制成不同的形狀和尺寸，適用于不同部位的劑量測量，如體內(nèi)劑量測量等。-半導(dǎo)體探測器測量法：半導(dǎo)體探測器利用射線在半導(dǎo)體材料中產(chǎn)生電子-空穴對的原理來測量劑量。半導(dǎo)體探測器具有靈敏度高、體積小等優(yōu)點，可用于精確的劑量測量和劑量分布測量。-膠片劑量測量法：膠片在受到射線照射后會發(fā)生感光變黑，其黑度與照射劑量有關(guān)。通過測量膠片的黑度，可以得到射線的劑量分布。膠片劑量測量法可以直觀地顯示射線的劑量分布情況，常用于驗證治療計劃的劑量分布。四、案例分析題患者，男性，55歲，因鼻咽癌就診。檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部有一腫塊，經(jīng)病理活檢確診為鼻咽癌?；颊呱眢w狀況尚可，無明顯的心肺功能障礙和肝腎功能異常。1.請為該患者制定一個初步的放射治療方案。-定位：采用CT模擬定位，患者取仰臥位，頭枕專用頭枕，用熱塑面罩固定頭部，以確?；颊咴谥委熯^程中的位置準確。掃描范圍從頭頂至鎖骨上緣，層厚3mm。-靶區(qū)確定：-大體腫瘤靶區(qū)（GTV）：包括鼻咽部的原發(fā)腫瘤和頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。-臨床靶區(qū)（CTV）：在GTV的基礎(chǔ)上外放一定的范圍，包括可能受侵犯的亞臨床病灶和區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)。-計劃靶區(qū)（PTV）：在CTV的基礎(chǔ)上考慮擺位誤差和器官運動等因素外放一定的范圍。-照射野設(shè)計：采用雙側(cè)耳前野和頸前切線野聯(lián)合照射。雙側(cè)耳前野可以較好地覆蓋鼻咽部腫瘤，頸前切線野用于照射頸部淋巴結(jié)。-劑量計算：采用三維適形放療技術(shù)，根據(jù)靶區(qū)的位置和大小，計算出合適的照射劑量。一般來說，GTV給予70-75Gy的劑量，CTV給予60-66Gy的劑量，PTV給予54-60Gy的劑量。分30-35次照射，每周照射5次。-楔形板應(yīng)用：根據(jù)靶區(qū)的形狀和劑量分布要求，在雙側(cè)耳前野中使用合適角度的楔形板，以改善劑量分布，使靶區(qū)內(nèi)的劑量更加均勻。2.在放射治療過程中，可能會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何處理？-皮膚反應(yīng)：可能會出現(xiàn)皮膚紅斑、干性脫皮、濕性脫皮等。輕度皮膚反應(yīng)可以使用皮膚保護劑，如比亞芬等，保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和刺激。出現(xiàn)濕性脫皮時，應(yīng)暫停放療，局部使用抗生素軟膏，防止感染，待皮膚愈合后再繼續(xù)放療。-口腔黏膜反應(yīng)：表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫、潰瘍等?；颊邞?yīng)保持口腔清潔，使用含漱液漱口，如生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等。疼痛明顯時，可以使用止痛藥物。嚴重的口腔黏膜反應(yīng)可能需要暫停放療。-胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、食欲減退等?？梢越o予止吐藥物，如昂丹司瓊等，同時調(diào)整飲食，給予清淡、易消化的食物。-骨髓抑制：可能導(dǎo)致白細胞、血小板等血細胞減少。定期檢查血常規(guī)，當(dāng)白細胞或血小板過低時，給予升白細胞或升血小板的藥物，必要時進行成分輸血。-放射性中耳炎：表現(xiàn)為耳痛、耳鳴、聽力下降等?？梢允褂每股氐味?，保持耳部清潔，必要時進行耳部穿刺抽液。3.如何對該患者進行放射治療的療效評估？-癥狀評估：觀察患者放療后鼻咽癌相關(guān)癥狀的改善情況，如鼻塞、流涕、涕中帶血、耳鳴、聽力下降等癥狀是否減輕或消失。