《基孔肯雅熱、瘧疾、登革熱知識培訓》考核試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類微生物？A.瘧原蟲（寄生蟲）B.黃病毒屬（RNA病毒）C.甲病毒屬（RNA病毒）D.登革病毒（RNA病毒）答案：C2.瘧疾的典型臨床表現不包括：A.周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗B.劇烈關節(jié)疼痛（>7天）C.貧血D.脾腫大答案：B3.登革熱的主要傳播媒介是：A.中華按蚊B.埃及伊蚊和白紋伊蚊C.三帶喙庫蚊D.致倦庫蚊答案：B4.以下哪項是基孔肯雅熱區(qū)別于登革熱的特征性癥狀？A.發(fā)熱（可達40℃）B.皮疹（斑丘疹或麻疹樣）C.持續(xù)性關節(jié)疼痛（數周至數月）D.頭痛、肌肉痛答案：C5.惡性瘧原蟲感染最嚴重的并發(fā)癥是：A.貧血B.脾破裂C.腦型瘧（昏迷、抽搐）D.腎病綜合征答案：C6.登革熱實驗室診斷中，發(fā)病3天內最有效的檢測方法是：A.登革病毒IgM抗體檢測B.登革病毒NS1抗原檢測C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)（血小板減少）答案：B7.瘧疾的確診依據是：A.流行病學史（疫區(qū)接觸史）B.臨床表現（周期性發(fā)熱）C.血涂片鏡檢發(fā)現瘧原蟲D.快速診斷試劑（RDT）陽性答案：C8.基孔肯雅熱的潛伏期通常為：A.1-3天B.4-7天C.8-14天D.15-21天答案：B9.預防登革熱最關鍵的措施是：A.接種疫苗B.治療現癥患者C.消滅伊蚊幼蟲（清除積水）D.服用預防藥物答案：C10.以下哪種瘧原蟲可引起復發(fā)（休眠子激活）？A.惡性瘧原蟲B.間日瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.卵形瘧原蟲答案：B（注：間日瘧和卵形瘧均有休眠子，本題默認選B）11.登革出血熱的典型表現不包括：A.血小板顯著減少（<100×10?/L）B.皮膚/黏膜出血（瘀點、鼻出血）C.劇烈腹痛、嘔吐D.關節(jié)腫脹變形答案：D12.基孔肯雅熱的治療原則不包括：A.抗病毒治療（如利巴韋林）B.退熱鎮(zhèn)痛（非甾體抗炎藥）C.補充水分和電解質D.關節(jié)功能康復鍛煉答案：A（注：目前無特效抗病毒藥物）13.瘧疾的傳播途徑不包括：A.按蚊叮咬（主要）B.輸血傳播C.母嬰垂直傳播D.空氣飛沫傳播答案：D14.登革熱的臨床分型不包括：A.典型登革熱B.登革出血熱C.登革休克綜合征D.慢性登革熱答案：D15.以下哪項是瘧疾預防用藥的正確選擇？A.青霉素（抗生素）B.氯喹（用于敏感地區(qū)）C.奧司他韋（抗流感病毒）D.阿奇霉素（大環(huán)內酯類）答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱、瘧疾、登革熱的共同流行病學特征包括：A.均為蟲媒傳染病B.主要流行于熱帶/亞熱帶地區(qū)C.可通過輸入性病例引發(fā)本地傳播D.均有特效疫苗預防答案：ABC（注：目前僅登革熱有部分國家使用疫苗，瘧疾和基孔肯雅熱無廣泛應用疫苗）2.瘧疾患者血涂片鏡檢的注意事項包括：A.發(fā)熱期（寒戰(zhàn)高峰后1-2小時）采血陽性率高B.需同時制作薄血膜和厚血膜C.染色常用吉姆薩或瑞氏染色D.惡性瘧原蟲可見環(huán)狀體和配子體（無滋養(yǎng)體/裂殖體）答案：ABCD3.登革熱的預警指征（提示重癥風險）包括：A.退熱后病情加重（持續(xù)嘔吐、腹痛）B.血小板進行性下降（<100×10?/L）C.紅細胞壓積升高（血液濃縮）D.皮膚濕冷、脈搏細速（休克早期）答案：ABCD4.基孔肯雅熱的實驗室檢測方法包括：A.急性期血清RT-PCR檢測病毒RNAB.發(fā)病5天后檢測IgM抗體C.病毒分離（需生物安全三級實驗室）D.血常規(guī)（白細胞升高）答案：ABC（注：基孔肯雅熱血常規(guī)多表現為白細胞正常或降低）5.瘧疾的防制措施包括：A.媒介控制（滅按蚊、使用蚊帳）B.規(guī)范治療現癥患者（防止傳播）C.高流行區(qū)人群預防性服藥D.輸入性病例監(jiān)測（歸國人員篩查）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.基孔肯雅熱患者的關節(jié)疼痛多為自限性，通常1周內緩解。（×）（注：可持續(xù)數周至數月，部分轉為慢性關節(jié)炎）2.惡性瘧原蟲感染可導致紅細胞大量破壞，引發(fā)溶血性貧血。（√）3.登革熱患者退熱后即可解除隔離，無需防蚊措施。（×）（注：退熱后24-48小時仍可能通過伊蚊傳播病毒）4.瘧疾的“再燃”是由于休眠子激活，而“復發(fā)”是由于殘存瘧原蟲增殖。（×）（注：再燃是殘存瘧原蟲增殖，復發(fā)是休眠子激活）5.白紋伊蚊（花斑蚊）主要在白天活動，埃及伊蚊多在黃昏和黎明叮咬。（√）6.基孔肯雅熱、登革熱均屬于法定乙類傳染病，瘧疾為乙類（2020年調整后）。（√）7.瘧疾快速診斷試劑（RDT）可檢測所有瘧原蟲抗原，包括惡性瘧和間日瘧。（√）8.登革熱患者出現血小板減少時，應立即輸注血小板治療。（×）（注：僅嚴重出血或血小板<20×10?/L時考慮輸注）9.預防基孔肯雅熱的關鍵是避免被按蚊叮咬。（×）（注：傳播媒介是伊蚊，非按蚊）10.三日瘧原蟲感染的典型熱型為每72小時發(fā)作一次。（√）四、簡答題（每題7分，共28分）1.請簡述基孔肯雅熱、瘧疾、登革熱在傳播媒介上的區(qū)別。答案：①基孔肯雅熱：主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊（伊蚊屬）叮咬傳播；②瘧疾：主要通過按蚊屬（如中華按蚊、大劣按蚊）叮咬傳播；③登革熱：與基孔肯雅熱相同，為埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播。注：三種疾病均為蟲媒傳染病，但瘧疾媒介為按蚊，另兩種為伊蚊。2.請列舉瘧疾的典型臨床表現“三聯征”及重癥瘧疾的判斷標準。答案：典型三聯征：周期性寒戰(zhàn)（持續(xù)10分鐘-2小時）→高熱（39-41℃，持續(xù)2-6小時）→大汗（體溫驟降，持續(xù)0.5-1小時）。重癥瘧疾判斷標準（符合1項即可）：①腦型瘧（昏迷、抽搐）；②嚴重貧血（血紅蛋白<50g/L）；③急性腎功能衰竭（血肌酐>265μmol/L）；④低血糖（血糖<2.2mmol/L）；⑤代謝性酸中毒（動脈血pH<7.35）；⑥循環(huán)衰竭（休克）。3.登革熱的實驗室診斷需分階段選擇檢測方法，請說明發(fā)病0-5天、5天后的首選檢測項目及原理。答案：①發(fā)病0-5天（急性期）：首選登革病毒NS1抗原檢測。原理：NS1抗原是登革病毒分泌的非結構蛋白，感染早期（病毒血癥期）即可在血清中檢出，敏感性高。②發(fā)病5天后（恢復期）：首選登革病毒IgM抗體檢測（或IgG抗體陽轉）。原理：感染5-7天后，機體產生特異性IgM抗體，可作為近期感染的標志；若IgG抗體滴度呈4倍以上升高，提示現癥感染。注：若NS1抗原和IgM均陰性但臨床高度懷疑，可檢測病毒RNA（RT-PCR）。4.請簡述基孔肯雅熱的預防控制措施（至少5項）。答案：①媒介控制：清除伊蚊孳生地（如積水容器、廢舊輪胎、花盆托盤），定期噴灑滅蚊劑（重點處理室內外陰暗角落）；②個人防護：穿長袖衣褲，暴露部位涂抹含避蚊胺（DEET）的驅蚊劑，使用蚊帳（尤其白天）；③病例管理：對患者進行防蚊隔離（發(fā)病后1周內，避免被伊蚊叮咬傳播病毒）；④監(jiān)測預警：加強輸入性病例篩查（如口岸、醫(yī)院發(fā)熱門診），發(fā)現病例后及時開展媒介密度調查；⑤健康教育：向居民普及疾病癥狀、傳播途徑及防蚊知識，提高主動防控意識；⑥疫苗接種：目前無獲批疫苗，需關注研發(fā)進展。五、案例分析題（7分）患者男性，35歲，因“發(fā)熱伴關節(jié)劇痛4天”就診。10天前從泰國旅游回國，同行者無類似癥狀。查體：T39.5℃，顏面潮紅，雙下肢可見散在斑丘疹，右膝關節(jié)腫脹、壓痛（活動受限）。實驗室檢查：血常規(guī)WBC4.2×10?/L（正常4-10），PLT120×10?/L（正常100-300）；登革熱NS1抗原陰性，基孔肯雅熱IgM抗體陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？（2）需采取哪些治療措施？（3）為防止疾病傳播，應建議患者及社區(qū)采取哪些措施？答案：（1）診斷：基孔肯雅熱（輸入性）。依據：①流行病學史：10天前有泰國（熱帶地區(qū)）旅行史；②臨床表現：高熱、劇烈關節(jié)痛（膝關節(jié)腫脹）、皮疹；③實驗室檢查：登革熱NS1抗原陰性（排除登革熱），基孔肯雅熱IgM抗體陽性（提示近期感染）。（2）治療措施：①對癥支持：退熱（對乙酰氨基酚，避免阿司匹林/布洛芬加重出血風險）；鎮(zhèn)痛（非甾體抗炎藥如塞來昔布，緩解關節(jié)疼痛）；②補液：維持水、電解質平衡（鼓勵口服，必要時靜脈補液）；③關節(jié)護理：減少活動，腫脹關節(jié)可冷敷，恢復期逐步進行功能鍛煉（防止關節(jié)僵硬）；④監(jiān)測病情：觀察體溫、關節(jié)癥狀變化，警惕繼發(fā)細菌感染（如關節(jié)化膿）。（3）防傳播措施：①患者隔離：發(fā)病后1周內