《基孔肯雅熱感染防控知識》培訓考核試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.冠狀病毒科答案：B2.基孔肯雅病毒的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.中華按蚊答案：C3.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-30天答案：B4.基孔肯雅熱最典型的臨床表現(xiàn)是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多為對稱性小關(guān)節(jié)）C.皮膚瘀斑D.呼吸困難答案：B5.以下哪項不屬于基孔肯雅熱的重癥預警指征？A.意識障礙B.嚴重出血（如消化道出血）C.輕度關(guān)節(jié)腫脹D.少尿（24小時尿量＜400ml）答案：C6.關(guān)于基孔肯雅熱的實驗室診斷，特異性最高的檢測方法是？A.血常規(guī)（白細胞減少）B.血清特異性IgM抗體檢測C.病毒核酸檢測（RT-PCR）D.肝功能檢查（轉(zhuǎn)氨酶升高）答案：C7.目前針對基孔肯雅熱的治療原則是？A.早期使用抗生素B.以對癥支持治療為主C.注射高效價免疫球蛋白D.抗病毒藥物（如奧司他韋）答案：B8.防控基孔肯雅熱傳播的核心措施是？A.隔離所有發(fā)熱患者B.大規(guī)模人群疫苗接種C.滅蚊及阻斷蚊蟲孳生環(huán)境D.禁止人員跨境流動答案：C9.白紋伊蚊的主要孳生場所是？A.稻田、池塘等大型水體B.廢舊輪胎、花盆托盤等小型積水C.下水道、污水溝D.草原濕地答案：B10.輸入性基孔肯雅熱病例的報告時限為？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅病毒的傳播途徑包括？A.埃及伊蚊叮咬B.白紋伊蚊叮咬C.母嬰垂直傳播（分娩時）D.輸血傳播答案：ABCD2.基孔肯雅熱的高危人群包括？A.5歲以下兒童B.65歲以上老年人C.合并糖尿病的患者D.妊娠期女性答案：ABCD3.以下屬于基孔肯雅熱臨床表現(xiàn)的有？A.發(fā)熱（多為驟起高熱）B.關(guān)節(jié)痛（可累及膝、腕、踝等關(guān)節(jié)）C.皮疹（多為斑丘疹，分布于軀干和四肢）D.結(jié)膜炎（眼結(jié)膜充血）答案：ABCD4.滅除白紋伊蚊的關(guān)鍵措施包括？A.清理室內(nèi)外小型積水（如瓶罐、花盆托盤）B.對孳生地噴灑高效低毒殺蟲劑（如菊酯類）C.投放生物滅蚊劑（如蘇云金桿菌H-14）D.大規(guī)模焚燒垃圾答案：ABC5.基孔肯雅熱疫情處置中的流行病學調(diào)查應包括？A.病例的暴露史（發(fā)病前14天旅行史）B.密切接觸者的蚊蟲叮咬情況C.病例活動范圍內(nèi)的蚊蟲密度監(jiān)測D.病例的飲食習慣答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.基孔肯雅熱患者是主要的傳染源，發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強。（）答案：√2.基孔肯雅熱可通過接觸患者血液或分泌物傳播，因此需嚴格實施血液隔離。（）答案：×（解析：主要通過蚊蟲叮咬傳播，直接接觸傳播證據(jù)不足）3.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛多為自限性，多數(shù)在2周內(nèi)緩解，但部分患者可發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎（持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）。（）答案：√4.目前已有成熟的基孔肯雅熱疫苗，可用于高風險人群預防接種。（）答案：×（解析：尚無獲批疫苗）5.對于基孔肯雅熱病例的密切接觸者，需進行醫(yī)學觀察14天，觀察期間重點監(jiān)測發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛癥狀。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述基孔肯雅熱的傳播鏈構(gòu)成。答案：基孔肯雅熱的傳播鏈由“傳染源-傳播媒介-易感人群”三環(huán)節(jié)構(gòu)成。傳染源主要是急性期患者（發(fā)病前1天至發(fā)病后5天血液中病毒載量高）、隱性感染者及部分靈長類動物（自然宿主）；傳播媒介為埃及伊蚊和白紋伊蚊（主要通過叮咬帶毒宿主后，病毒在蚊體內(nèi)增殖，再通過叮咬傳播給易感人群）；易感人群為普遍易感，感染后可獲得一定免疫力，但不同基因型病毒可能存在交叉免疫不全。2.列舉基孔肯雅熱與登革熱的3點主要鑒別要點。答案：①關(guān)節(jié)痛特征：基孔肯雅熱以劇烈、對稱性小關(guān)節(jié)痛為主，可伴關(guān)節(jié)腫脹；登革熱關(guān)節(jié)痛較輕，多為全身肌肉骨骼痛（“斷骨熱”）。②皮疹特點：基孔肯雅熱皮疹多為斑丘疹，分布于軀干四肢；登革熱皮疹可為出血性皮疹或麻疹樣皮疹，部分伴皮膚瘀點。③重癥表現(xiàn)：基孔肯雅熱重癥少見，以神經(jīng)系統(tǒng)或出血為主；登革熱易出現(xiàn)登革出血熱/登革休克綜合征。④實驗室檢查：基孔肯雅熱白細胞多正?；驕p少，血小板多正常；登革熱血小板常顯著降低（＜100×10?/L）。（任意3點即可）3.簡述個人預防基孔肯雅熱的主要措施。答案：①防蚊叮咬：外出時穿長袖衣褲，暴露部位涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁等成分的驅(qū)蚊劑；居住環(huán)境安裝紗窗、蚊帳，使用電蚊拍或蚊香。②減少蚊蟲孳生：清理個人居住環(huán)境（如家庭、工作場所）的小型積水（如花盆托盤、廢舊瓶罐、空調(diào)冷凝水接水盤），每周至少清理1次。③主動監(jiān)測：若曾前往基孔肯雅熱流行地區(qū)（如非洲、東南亞、南美洲），回國后2周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛癥狀，應及時就醫(yī)并告知旅行史。④配合防控：若被診斷為基孔肯雅熱，應遵醫(yī)囑隔離治療，避免被蚊蟲叮咬（防止進一步傳播）。4.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例時，應采取哪些處置措施？答案：①病例立即填寫傳染病報告卡，通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行報告（24小時內(nèi)），并注明“輸入性”或“本地感染”。②隔離治療：將患者安置在有防蚊設(shè)施的病房（如紗窗、蚊帳），避免蚊蟲叮咬；輕癥患者可居家隔離（需指導家庭防蚊措施），重癥患者收入感染科病房。③樣本采集：采集急性期（發(fā)病后5天內(nèi)）血液樣本，送疾控中心進行病毒核酸檢測或血清學檢測以確認診斷。④信息反饋：及時向患者及家屬告知疾病特點、傳播途徑和防護要點，指導其配合流行病學調(diào)查。⑤院內(nèi)防控：醫(yī)護人員接觸患者時無需特殊防護（非血液/體液傳播為主），但需注意防蚊；對患者居住病房及活動區(qū)域進行滅蚊處理（如噴灑殺蟲劑）。5.簡述基孔肯雅熱疫情暴發(fā)時的應急防控措施。答案：①核實診斷：通過實驗室檢測確認病例，排除其他類似疾?。ㄈ绲歉餆?、風濕性關(guān)節(jié)炎）。②流行病學調(diào)查：追蹤病例的活動軌跡，確定可能的蚊蟲孳生熱點區(qū)域；調(diào)查密切接觸者（同一場所被同一批次蚊蟲叮咬的人群）。③媒介控制：在病例活動范圍內(nèi)（如家庭周圍500米、工作場所）開展蚊蟲密度監(jiān)測（使用誘蚊燈法或布雷圖指數(shù)監(jiān)測）；對布雷圖指數(shù)＞5的區(qū)域，立即進行室內(nèi)外殺蟲劑噴灑（滯留噴灑+空間噴霧），重點處理小型積水孳生地。④健康宣教：通過社區(qū)廣播、宣傳冊、微信公眾號等方式，向居民普及基孔肯雅熱的癥狀、傳播途徑和防蚊措施，動員群眾參與翻盆倒罐、清理積水。⑤疫情評估：每日匯總病例數(shù)、媒介密度數(shù)據(jù)，分析疫情發(fā)展趨勢；若出現(xiàn)持續(xù)本地傳播（3天內(nèi)新增5例以上關(guān)聯(lián)病例），需升級防控響應（如擴大滅蚊范圍、加強入境人員篩查）。五、案例分析題（15分）【案例】2023年8月，某沿海城市報告1例基孔肯雅熱輸入性病例。患者男性，45歲，7月25日從東南亞某國（當?shù)赜谢卓涎艧崃餍校┗貒?月2日出現(xiàn)發(fā)熱（39.5℃）、雙膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛伴腫脹，8月4日就診于市人民醫(yī)院。查體：T38.9℃，雙膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛（+），無皮疹及出血點；血常規(guī)：WBC5.2×10?/L，PLT150×10?/L；血清基孔肯雅病毒IgM抗體（+），核酸檢測（+）。問題：1.該病例的診斷依據(jù)是什么？（5分）2.針對該病例，應如何開展流行病學調(diào)查？（5分）3.需采取哪些防控措施防止疫情擴散？（5分）答案：1.診斷依據(jù)：①流行病學史：發(fā)病前14天（7月25日回國，8月2日發(fā)?。┯袞|南亞基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史。②臨床表現(xiàn)：急性起病，高熱伴雙膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹。③實驗室檢查：血清基孔肯雅病毒IgM抗體陽性（提示近期感染），核酸檢測陽性（確認病毒存在）。④排除其他疾病：血常規(guī)白細胞、血小板正常，無登革熱典型血小板減少表現(xiàn)；無風濕性關(guān)節(jié)炎等慢性病史。2.流行病學調(diào)查內(nèi)容：①病例暴露史：詳細詢問7月25日至8月2日期間的活動軌跡（如居住酒店、交通工具、接觸人群），重點了解被蚊蟲叮咬的時間、地點。②接觸者追蹤：排查與患者同航班、同酒店的密切接觸者（尤其7月25日至8月2日期間），記錄其姓名、聯(lián)系方式、健康狀況（是否出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛）。③媒介調(diào)查：對患者居住小區(qū)、工作單位（假設(shè)患者為本地居民）周圍500米范圍內(nèi)進行蚊蟲孳生環(huán)境調(diào)查（如是否存在廢舊輪胎、花盆積水等），計算布雷圖指數(shù)；使用誘蚊燈監(jiān)測成蚊密度（重點為埃及伊蚊/白紋伊蚊）。④病毒溯源：通過核酸測序分析病毒基因型，確認是否與東南亞流行株一致，判斷是否為輸入病例。3.防控措施：①病例管理：將患者收入有防蚊設(shè)施的隔離病房，指導其避免被蚊蟲叮咬（如使用蚊帳、驅(qū)蚊劑）；告知家屬陪護時需采取防蚊措施。②媒介控制：在患者居住小區(qū)、工作單位開展“清積水、滅成蚊”行動：組織社區(qū)人員清理小型積水（翻盆倒罐、填塞樹洞），對無法清除的積水投放生物滅蚊劑（如蘇云金桿菌H-14）；對樓道、綠化帶等區(qū)域進行殺蟲劑滯留噴灑（如氯氰菊酯），對室外環(huán)境進行空間噴霧（如高效氯氟氰菊酯）。③健康宣教：通過社區(qū)公告、微信群向小區(qū)居民普及基孔肯雅熱癥狀（發(fā)熱+關(guān)