糖尿病護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02藥物治療規(guī)范01病情監(jiān)測(cè)管理03飲食控制策略04運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案05并發(fā)癥預(yù)防措施06健康教育與心理支持病情監(jiān)測(cè)管理01血糖監(jiān)測(cè)頻率與方法自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）患者需根據(jù)醫(yī)生建議選擇空腹、餐前、餐后或睡前等時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血糖檢測(cè)，使用便攜式血糖儀采集指尖血樣，記錄數(shù)據(jù)以評(píng)估血糖波動(dòng)趨勢(shì)。連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）通過(guò)皮下植入傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)組織間液葡萄糖濃度，適用于血糖波動(dòng)大或需精細(xì)調(diào)控的患者，可提供全天動(dòng)態(tài)血糖曲線及高低血糖預(yù)警。糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)每3-6個(gè)月需通過(guò)靜脈采血檢測(cè)HbA1c，反映過(guò)去平均血糖水平，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制效果的核心指標(biāo)。糖尿病患者應(yīng)每周至少測(cè)量2-3次血壓，選擇靜息狀態(tài)下使用校準(zhǔn)的電子血壓計(jì)，目標(biāo)值通?？刂圃?30/80mmHg以下以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。血壓與體重定期跟蹤血壓監(jiān)測(cè)規(guī)范結(jié)合BMI和腰圍數(shù)據(jù)，制定個(gè)性化飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，肥胖患者需逐步減重5%-10%以改善胰島素敏感性，消瘦者則需增加營(yíng)養(yǎng)攝入。體重管理策略通過(guò)生物電阻抗分析儀定期檢測(cè)體脂分布，內(nèi)臟脂肪超標(biāo)者需強(qiáng)化有氧運(yùn)動(dòng)及核心肌群訓(xùn)練，減少代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。體脂率與代謝指標(biāo)關(guān)聯(lián)糖尿病視網(wǎng)膜病變信號(hào)周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)若出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥或視野缺損，需立即進(jìn)行眼底檢查，避免微血管病變導(dǎo)致不可逆視力損傷。手足麻木、刺痛感或溫度覺(jué)異常提示神經(jīng)損傷，需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診并啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。并發(fā)癥早期癥狀識(shí)別糖尿病足高危因素足部皮膚干燥皸裂、胼胝形成或傷口愈合延遲時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)足部護(hù)理并避免赤足行走，預(yù)防潰瘍及感染。腎臟功能異常指標(biāo)尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）升高或eGFR下降需警惕糖尿病腎病，需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入并優(yōu)化血壓控制方案。藥物治療規(guī)范02口服降糖藥使用原則個(gè)體化用藥方案根據(jù)患者的血糖水平、并發(fā)癥情況、肝腎功能等制定個(gè)性化用藥計(jì)劃，避免一刀切的治療方式。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥患者需按時(shí)按量服用藥物，不可自行增減劑量或停藥，以免導(dǎo)致血糖波動(dòng)或低血糖風(fēng)險(xiǎn)。注意藥物相互作用部分降糖藥可能與抗生素、利尿劑等藥物產(chǎn)生相互作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。定期監(jiān)測(cè)血糖服藥期間需定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，評(píng)估藥物療效并及時(shí)調(diào)整治療方案。胰島素注射技術(shù)與保存注射部位應(yīng)選擇腹部、大腿外側(cè)、上臂等脂肪豐富區(qū)域，并定期輪換以避免局部脂肪增生或硬結(jié)。規(guī)范注射部位輪換未開(kāi)封胰島素需冷藏保存（2-8℃），已開(kāi)封胰島素可在室溫（25℃以下）存放，避免陽(yáng)光直射或高溫環(huán)境。胰島素保存條件根據(jù)針頭長(zhǎng)度選擇垂直或傾斜注射，確保胰島素注入皮下組織而非肌肉層，以提高吸收效率。正確注射角度與深度010302預(yù)混胰島素需充分搖勻，注射前排出針頭空氣，確保劑量準(zhǔn)確且藥液均勻分布。注射前排氣與混勻04部分降糖藥可能引起惡心、腹瀉等不適，建議餐中服藥或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以減輕癥狀。胃腸道反應(yīng)管理若出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等過(guò)敏表現(xiàn)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)評(píng)估是否需要更換藥物。過(guò)敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)01020304如出現(xiàn)頭暈、出汗、心悸、顫抖等低血糖癥狀，需立即補(bǔ)充糖分并監(jiān)測(cè)血糖，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)處理。低血糖癥狀識(shí)別長(zhǎng)期服用降糖藥可能影響肝腎功能，需定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)并調(diào)整用藥劑量。肝腎功能定期檢查藥物不良反應(yīng)觀察飲食控制策略03碳水化合物科學(xué)計(jì)量精確計(jì)算碳水?dāng)z入量根據(jù)患者體重、活動(dòng)量及血糖水平，采用食物交換份法或碳水化合物計(jì)數(shù)法，確保每日攝入量控制在合理范圍。選擇低升糖指數(shù)（GI）食物優(yōu)先選用全谷物、豆類及高纖維蔬菜，延緩糖分吸收速度，避免餐后血糖劇烈波動(dòng)。分餐制與加餐策略將每日碳水總量分配至5-6餐，通過(guò)少量多次攝入維持血糖穩(wěn)定，避免一次性過(guò)量攝入導(dǎo)致高血糖風(fēng)險(xiǎn)。三餐營(yíng)養(yǎng)均衡搭配蛋白質(zhì)與脂肪合理配比微量元素補(bǔ)充膳食纖維強(qiáng)化攝入每餐需包含優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)類、瘦肉、豆制品）和健康脂肪（如堅(jiān)果、橄欖油），占比分別達(dá)20%-30%和15%-25%，以增強(qiáng)飽腹感并減緩糖分吸收。確保每餐蔬菜占比不低于50%，搭配富含可溶性纖維的燕麥、蘋(píng)果等，幫助降低餐后血糖峰值。通過(guò)深色蔬菜、海產(chǎn)品等補(bǔ)充鉻、鎂等微量元素，改善胰島素敏感性，輔助血糖代謝調(diào)控。替代性甜味劑應(yīng)用采用蒸、煮、燉等低溫烹飪法，減少油脂添加，避免高溫煎炸導(dǎo)致糖化終產(chǎn)物（AGEs）生成。烹飪方式優(yōu)化個(gè)性化食譜調(diào)整結(jié)合患者口味偏好及并發(fā)癥情況（如腎病需限蛋白），定制差異化食譜，確保長(zhǎng)期依從性。使用赤蘚糖醇、甜菊糖苷等天然代糖替代蔗糖，滿足甜味需求的同時(shí)避免血糖升高。低糖食譜設(shè)計(jì)與執(zhí)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案04有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)長(zhǎng)低強(qiáng)度日?；顒?dòng)中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)適合血糖控制良好的患者，采用短時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與低強(qiáng)度恢復(fù)交替進(jìn)行，每次20-30分鐘，每周2-3次，可顯著改善胰島素敏感性。建議選擇快走、游泳、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)，心率控制在最大心率的50%-70%，每次持續(xù)30-60分鐘，每周至少5次，以穩(wěn)定血糖水平并增強(qiáng)心肺功能。如散步、園藝等，每天累計(jì)60-90分鐘，有助于降低餐后血糖峰值，尤其適合老年或合并并發(fā)癥的患者。123高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）抗阻力訓(xùn)練注意事項(xiàng)循序漸進(jìn)增加負(fù)荷初始階段使用輕重量或彈力帶，每組重復(fù)10-15次，每周2-3次，逐步提升至中等負(fù)荷（60%-80%最大力量），避免突然高強(qiáng)度訓(xùn)練引發(fā)低血糖。多關(guān)節(jié)復(fù)合動(dòng)作為主推薦深蹲、臥推、劃船等動(dòng)作，調(diào)動(dòng)大肌群參與，促進(jìn)肌肉量增長(zhǎng)，從而提高基礎(chǔ)代謝率與葡萄糖利用率。監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)后反應(yīng)訓(xùn)練后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察血糖變化，警惕延遲性低血糖，必要時(shí)調(diào)整胰島素劑量或加餐。運(yùn)動(dòng)前后血糖調(diào)整運(yùn)動(dòng)前血糖評(píng)估若血糖低于5.6mmol/L需補(bǔ)充15-20g碳水化合物（如香蕉、餅干），高于13.9mmol/L且伴有酮體時(shí)應(yīng)暫緩運(yùn)動(dòng)，避免血糖進(jìn)一步升高。運(yùn)動(dòng)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)（>30分鐘）每15-20分鐘檢測(cè)一次血糖，隨身攜帶速效糖源（如葡萄糖片）以應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖。運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)策略結(jié)束后立即補(bǔ)充蛋白質(zhì)與碳水混合物（如牛奶+全麥面包），后續(xù)24小時(shí)內(nèi)增加血糖監(jiān)測(cè)頻率，防止夜間低血糖發(fā)生。并發(fā)癥預(yù)防措施05每日清潔與保濕使用溫和的肥皂清洗足部，避免水溫過(guò)高，清洗后徹底擦干并涂抹無(wú)刺激性保濕霜，防止皮膚皸裂或感染。檢查足部異常每天觀察足底、趾縫及足跟是否有紅腫、水泡、潰瘍或變色，使用鏡子輔助檢查難以直視的區(qū)域，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。選擇合適的鞋襪穿著透氣、寬松的棉質(zhì)襪子，避免過(guò)緊的鞋襪壓迫血管；選擇有足弓支撐的鞋子，減少足底壓力點(diǎn)形成。避免自行處理傷口禁止使用刀片或化學(xué)藥劑處理雞眼、老繭，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員處理，以防感染或深層組織損傷。足部日常檢查與護(hù)理心血管風(fēng)險(xiǎn)因素控制煙草中的尼古丁會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，酒精攝入過(guò)量可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)，需嚴(yán)格限制或戒除。戒煙限酒規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)抗血小板治療定期監(jiān)測(cè)血壓，控制在合理范圍內(nèi)；通過(guò)飲食調(diào)整和藥物干預(yù)降低低密度脂蛋白膽固醇水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），改善血液循環(huán)，增強(qiáng)心臟功能。根據(jù)醫(yī)囑服用阿司匹林等抗凝藥物，降低血栓形成概率，尤其適用于已有心血管病史的患者。血壓與血脂管理每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的微血管異常，如滲出、出血或黃斑水腫。每3-6個(gè)月檢測(cè)尿液中白蛋白排泄率，評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病早期跡象。嚴(yán)格管理血糖水平（HbA1c≤7%）和血壓（≤130/80mmHg），延緩糖尿病微血管病變進(jìn)展。慎用非甾體抗炎藥、造影劑等可能加重腎臟負(fù)擔(dān)的藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。眼底及腎功能篩查定期眼底檢查尿微量白蛋白檢測(cè)控制血糖與血壓避免腎毒性藥物健康教育與心理支持06自我管理技能培訓(xùn)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)掌握正確的血糖儀使用方法，包括采血部位消毒、試紙保存規(guī)范及數(shù)據(jù)記錄分析，確保監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確反映病情變化。飲食計(jì)劃制定根據(jù)個(gè)體代謝需求設(shè)計(jì)碳水化合物、蛋白質(zhì)與脂肪的合理配比，掌握食物升糖指數(shù)（GI）概念，實(shí)現(xiàn)血糖平穩(wěn)控制。學(xué)習(xí)胰島素注射技巧（如輪換注射部位、劑量計(jì)算）或口服降糖藥的服用時(shí)間、禁忌癥，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致療效下降或低血糖風(fēng)險(xiǎn)。藥物使用指導(dǎo)心理壓力疏導(dǎo)方法認(rèn)知行為干預(yù)通過(guò)專業(yè)心理咨詢識(shí)別并糾正負(fù)面思維模式（如“疾病污名化”），建立積極應(yīng)對(duì)策略，減少焦慮和抑郁情緒對(duì)病情的影響。正念減壓訓(xùn)練引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸冥想、身體掃描等練習(xí)，提升對(duì)情緒和軀體反應(yīng)的覺(jué)察力，降低應(yīng)激激素水平對(duì)血糖的干擾。同伴支持小組組織病友分享會(huì)，通過(guò)成功案例交流和經(jīng)驗(yàn)互助緩解孤立感，增強(qiáng)疾病管理的信心與動(dòng)力。家庭成員需熟悉低血糖癥狀