天津工藝美術職業(yè)學院病理與病理生理期末預測復習考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]貧血性梗死常發(fā)生于：A．心B．肝C．肺D．腸答案:A解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結構致密、側支循環(huán)不充分的器官。心臟屬于此類器官，其梗死區(qū)域因缺血而呈現(xiàn)凝固性壞死，肉眼觀察呈灰白色，故稱貧血性梗死（《病理學》梗死章節(jié)）。肝、肺因具有雙重血供，通常發(fā)生出血性梗死；腸管循環(huán)障礙多導致出血性病變，與題干條件不符。選項A符合貧血性梗死的發(fā)生特點。2、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實音。X線示左上肺彌漫實變陰影。該病人咳鐵銹色痰的原因是A．血管破裂出血B．炎癥刺激C．腺體分泌增多D．巨噬細胞吞噬細菌E．含鐵血黃素細胞答案:E解析:肺炎鏈球菌感染導致肺泡內紅細胞破壞，血紅蛋白分解后形成含鐵血黃素，隨痰液排出?！恫±韺W》教材指出，大葉性肺炎紅色肝變期可見肺泡腔內充滿紅細胞、中性粒細胞，巨噬細胞吞噬紅細胞后形成含鐵血黃素。選項E對應這一機制。其他選項與鐵銹色痰無直接關聯(lián)。3、[單選題]下列哪種色素與細胞萎縮有關：A．膽色素B．瘧色素C．脂褐素D．黑色素E．含鐵血黃素答案:C解析:細胞萎縮時自噬溶酶體分解受損細胞器，未被完全消化的殘留物形成褐色顆粒狀脂褐素沉積于胞質，此為細胞功能減退的形態(tài)學標志。其他選項中，膽色素參與膽汁代謝，黑色素決定皮膚顏色，瘧色素及含鐵血黃素分別與瘧疾感染和出血分解相關，均不直接反映細胞萎縮本質。4、[單選題]患者，男性，36歲，肝穿刺活檢病理診斷為:肝細胞廣泛疏松化，氣球樣變，有點狀壞死及嗜酸性小體，診斷為A．急性普通型肝炎B．中度慢性肝炎C．亞急性重型肝炎D．急性重型肝炎E．輕度慢性肝炎答案:A解析:病理學中急性普通型肝炎的典型病變包括肝細胞廣泛水樣變性（疏松化）、氣球樣變，以及散在的點狀壞死和嗜酸性小體形成。這些病變符合病毒性肝炎急性期的組織學特征?！恫±韺W》（人衛(wèi)版）指出，急性普通型肝炎以肝細胞變性、輕度壞死為主，無廣泛壞死或纖維化。選項A符合上述病理描述，其他選項如慢性肝炎或重型肝炎的病變更為嚴重或存在其他特征性改變。5、[單選題]肺淤血時肺泡內出現(xiàn)的心力衰竭細胞屬于？A．胞漿中含有含鐵血黃素的巨噬細胞B．肺泡內壞死的上皮細胞C．滲出的炎細胞D．滲出的淋巴細胞E．滲出的巨噬細胞吞噬肺上皮細胞后形成的細胞答案:A解析:心力衰竭細胞的形態(tài)學特征為胞漿內含有含鐵血黃素顆粒，屬于巨噬細胞吞噬紅細胞后形成的病理改變。肺淤血時紅細胞漏出至肺泡腔，被巨噬細胞吞噬后分解產(chǎn)生含鐵血黃素。選項B描述的壞死上皮細胞與細胞吞噬機制無關。選項C、D涉及炎性滲出反應，非紅細胞的吞噬過程。選項E錯誤指向肺上皮細胞吞噬行為。該病理形態(tài)在《病理學》血液循環(huán)障礙章節(jié)中有明確描述，符合慢性肺淤血的典型鏡下表現(xiàn)。6、[單選題]膜性腎小球腎炎的主要病理變化是？A．系膜基質增生B．球囊臟層上皮細胞足突消失C．系膜細胞增生D．毛細血管基底膜上形成釘狀突起答案:D解析:膜性腎小球腎炎的特征性病理改變是腎小球毛細血管基底膜彌漫性增厚，基底膜外側免疫復合物沉積并刺激基底膜增生，形成釘狀突起。此描述對應選項D。選項A、C常見于系膜增生性腎小球腎炎；選項B多見于微小病變性腎病。病理學教材中明確指出膜性腎小球腎炎的典型形態(tài)學表現(xiàn)為基底膜釘突形成。7、[單選題]慢性支氣管炎病人咳痰的病變基礎是A．支氣管壁腺體萎縮,平滑肌收縮B．腺體肥大、增生,黏膜上皮內杯狀細胞增多C．支氣管壁充血、水腫和淋巴細胞浸潤D．支氣管黏膜上皮細胞變性,壞死脫落E．軟骨片萎縮、纖維化、鈣化和骨化答案:B解析:慢性支氣管炎病理變化中，支氣管黏膜的腺體增生肥大、杯狀細胞數(shù)目增多是導致黏液分泌亢進的主要原因。由于黏液分泌增加，痰量增多。選項B描述的病理改變直接對應這一機制。選項A的腺體萎縮會減少分泌，與臨床表現(xiàn)不符。選項C為慢性炎癥的一般表現(xiàn)，并非痰液增多的直接原因。選項D的上皮細胞脫落屬損傷性改變，并非分泌亢進因素。選項E屬于支氣管壁結構破壞的晚期改變?！恫±韺W》（第9版）第八章“呼吸系統(tǒng)疾病”明確將腺體肥大增生和杯狀細胞增多列為慢性支氣管炎的主要病理特征。8、[單選題]引起腎臟體積明顯縮小的常見病變是A．腎結石B．腎膿腫C．新月體性腎小球腎炎D．慢性腎炎E．尿毒癥答案:D解析:腎體積縮小常見于慢性病變。慢性腎炎病理特征為腎單位廣泛破壞，纖維化，腎實質進行性減少，腎體積縮小，質地變硬（《病理學》）。腎結石（A）通常引起梗阻、積水或感染，不導致體積縮小。腎膿腫（B）多表現(xiàn)為局部腫大。新月體性腎炎（C）急性期腎體積常增大。尿毒癥（E）為腎功能衰竭終末階段，雖可伴腎萎縮，但非獨立病變名稱。9、[單選題]在慢性炎癥中，下列哪一種細胞最常見A．嗜酸性白細胞B．淋巴細胞C．肥大細胞D．中性粒細胞E．嗜堿性細胞答案:B解析:慢性炎癥的病理特征以單核細胞（淋巴細胞、巨噬細胞）浸潤為主，不同于急性炎癥的中性粒細胞占優(yōu)勢。這一知識點見于《病理學》教材中關于炎癥類型的章節(jié)。淋巴細胞（B）在慢性炎癥中通過介導免疫反應發(fā)揮重要作用，其余選項如中性粒細胞（D）主要見于急性炎癥，嗜酸性白細胞（A）、肥大細胞（C）、嗜堿性細胞（E）更多參與過敏或寄生蟲感染。10、[單選題]慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼區(qū)別主要是A．體積縮小B．質地變硬C．腎內小動脈硬化D．顏色蒼白E．表面有不規(guī)則的凹陷性瘢痕答案:E解析:該題考察慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎小球腎炎的病理形態(tài)學差異。根據(jù)《病理學》教材（人民衛(wèi)生出版社第九版），慢性腎盂腎炎肉眼可見特征性改變?yōu)槟I臟表面出現(xiàn)不對稱分布的凹陷性瘢痕，瘢痕區(qū)域下方腎乳頭受累，而慢性硬化性腎小球腎炎表現(xiàn)為雙腎對稱性縮小、表面呈均勻細顆粒狀。選項E描述的瘢痕特征符合慢性腎盂腎炎典型病理表現(xiàn)，其余選項如體積縮小、質地變硬等均為兩者共有非特異性改變。11、[單選題]下列哪項屬于惡性腫瘤A．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網(wǎng)膜母細胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:惡性腫瘤命名規(guī)則中，以"母細胞瘤"命名的多為高度惡性（如神經(jīng)母細胞瘤、髓母細胞瘤），視網(wǎng)膜母細胞瘤符合此特征。良性腫瘤通常采用單純組織名稱加"瘤"（如脂肪瘤、纖維瘤），血管瘤屬良性脈管畸形，平滑肌瘤雖含"瘤"但多為良性（惡性稱肉瘤），故D為唯一符合惡性特征的選項。12、[單選題]下列關于腫瘤預防的說法，錯誤的是A．一級預防針對的是健康人群B．二級預防針對的是高危人群和早期患者C．三級預防旨在提高患者生存質量D．通過三級預防可完全消除腫瘤答案:D解析:腫瘤預防分為三級。一級預防（病因預防）針對健康人群，減少致癌因素；二級預防（早期發(fā)現(xiàn)）針對高危人群和早期患者，通過篩查早診早治；三級預防（臨床預防）針對患者，減少并發(fā)癥，提高生存質量。三級預防無法完全消除腫瘤，只能控制發(fā)展。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出三級預防側重改善健康結局而非治愈。選項D錯誤，因“完全消除腫瘤”不符合實際。13、[單選題]下述不符合腫瘤性增生的特點的是A．增生過程中需致癌因素持續(xù)存在B．生長旺盛,與整個機體不協(xié)調C．細胞分化成熟能力下降D．細胞分裂能力加強E．通常形成局部腫塊答案:A解析:腫瘤性增生一旦發(fā)生，即使致癌因素消失仍可持續(xù)生長。這一特性與反應性增生或炎性增生不同，后者在病因去除后增生停止。選項A指出"需致癌因素持續(xù)存在"，與腫瘤自主性生長的本質相矛盾。第八版《病理學》教材明確指出腫瘤細胞具有相對無限制的生長能力。其他選項均符合腫瘤性增生特征：B項對應生長失去正常調控，C項反映腫瘤細胞的異型性，D項表明增殖能力增強，E項為實體瘤的常見表現(xiàn)。14、[單選題]一女性患者，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細胞(++)，細菌(+)，最可能的診斷是A．A急性腎小球腎炎B．急性腎小球腎炎C．B慢性腎盂腎炎D．慢性腎盂腎炎E．C急性腎盂腎炎答案:C解析:患者為女性，有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細胞(++)、細菌(+)。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；急性腎盂腎炎病程較短，通常在幾周內治愈。而慢性腎盂腎炎患者可出現(xiàn)反復發(fā)作的泌尿系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征等，尿液檢查也會有白細胞和細菌，符合該患者表現(xiàn)。15、[單選題]病人，男，62歲，長期患高血壓病，忽一日，臥床不能自起，家人喚其，其無反應，但眼睛可動，不能言語，手腳可無目的亂動，病人可能病因是A．精神分裂癥B．病毒損傷中樞神經(jīng)C．腦動脈粥樣硬化、血壓高時,血管破裂從而損傷、干擾神經(jīng)功能所致D．神經(jīng)中樞受到化膿性細菌的干擾E．以上說法都不可能答案:C解析:病人長期高血壓病史，突發(fā)意識障礙、失語、自主運動障礙，符合腦血管意外臨床表現(xiàn)。高血壓易導致腦動脈硬化，血壓驟升時血管破裂引發(fā)腦出血，壓迫或破壞周圍神經(jīng)組織，造成相應神經(jīng)功能缺損。選項A精神分裂癥以感知、思維障礙為主，缺乏器質性病變體征。選項B、D均屬于感染性疾病，需伴隨發(fā)熱、腦膜刺激征等感染征象，題干未提及。選項C正確描述了高血壓性腦出血的病理機制。16、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎免疫熒光檢查通常表現(xiàn)為？A．IgG和C3沿毛細血管壁顆粒狀沉積B．IgA在系膜區(qū)團塊狀沉積C．IgM線狀沉積D．無免疫復合物沉積答案:A解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎的免疫熒光特點為免疫復合物沿毛細血管壁沉積。此類腎炎常由鏈球菌感染后發(fā)生，抗原-抗體復合物激活補體，形成顆粒狀沉積。IgG和C3的顆粒狀沉積符合免疫復合物介導的損傷機制。選項B常見于IgA腎病，選項C線狀沉積見于抗基底膜抗體病，選項D多見于輕微病變性腎炎。該知識點可見于《病理學》教材中關于腎小球疾病免疫熒光表現(xiàn)的章節(jié)。17、[單選題]男性,35歲,司機,常感胃部不適,時感疼痛,診斷為胃潰瘍,未規(guī)律治療。當日因暴食暴飲后腹部劇痛住院,隨后出現(xiàn)脈搏細速、血壓下降、皮膚濕冷等癥狀。該病人可能發(fā)生了A．胃出血B．胰腺炎C．肝腹腔積液D．出血性休克E．肝動脈硬化答案:D解析:胃潰瘍患者突發(fā)腹部劇痛伴循環(huán)衰竭體征（脈速、低血壓、皮膚濕冷），核心機制是潰瘍侵蝕血管導致急性大出血引發(fā)失血性休克。暴食暴飲增加胃內壓力易誘發(fā)潰瘍出血，休克體征提示失血量超過20%有效循環(huán)血量，需緊急止血及容量復蘇。其他選項如單純胃出血（A）未體現(xiàn)休克代償期表現(xiàn)，胰腺炎（B）多伴腹膜刺激征及淀粉酶升高，肝病相關選項（C、E）缺乏肝功異常證據(jù)。18、[單選題]以下一般發(fā)生完全康復的疾病是A．A足壞死B．B心肌梗死C．C肺結核D．D上呼吸道感染E．E風濕性心肌炎答案:D解析:完全康復指疾病后機體結構和功能完全恢復。足壞死為不可逆組織損傷，常遺留功能障礙。心肌梗死區(qū)域由瘢痕修復，喪失原有功能。肺結核治愈后可能殘留纖維化病灶。風濕性心肌炎可導致永久性心臟瓣膜損害。上呼吸道感染多由病毒引起，病程自限，痊愈后無后遺癥?！恫±韺W》指出，病毒性上感累及鼻咽部黏膜，炎癥消退后黏膜結構可完全修復。19、[單選題]假膜性炎是指A．發(fā)生在漿膜的纖維素性炎B．發(fā)生在黏膜的化膿性炎C．發(fā)生在漿膜的卡他性炎D．發(fā)生在黏膜的纖維素性炎E．發(fā)生在黏膜的變質性炎答案:D解析:假膜性炎由纖維素、壞死組織和中性粒細胞構成，多見于黏膜。纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，黏膜發(fā)生的纖維素性炎滲出的纖維素、中性粒細胞和壞死黏膜組織、病原菌等可在黏膜表面形成灰白色膜狀物（假膜）?！恫±韺W》教材中，假膜性炎屬于纖維素性炎的一種類型，明確其發(fā)生在黏膜。選項A錯誤，因假膜性炎不在漿膜；B錯誤，化膿性炎以中性粒細胞滲出為主；C錯誤，卡他性炎為黏膜的漿液性滲出；E錯誤，變質性炎以組織細胞變性壞死為主。20、[單選題]婦女分娩時死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動脈內有角化上皮細胞、毛發(fā)等物質，其死亡原因可能是A．脂肪栓塞B．氣體栓塞C．腫瘤細胞栓塞D．羊水栓塞E．血栓栓塞答案:DAI解析:肺小動脈內出現(xiàn)角化上皮細胞、毛發(fā)等物質是羊水栓塞的典型病理特征。羊水栓塞常發(fā)生于分娩過程中，由于羊水進入母體血液循環(huán)，其中的胎兒成分如角化上皮、胎脂、毛發(fā)等阻塞肺血管，引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭。《病理學》中明確羊水栓塞的病理診斷依據(jù)為肺動脈內發(fā)現(xiàn)羊水有形物質。氣體栓塞與空氣進入血管有關，血栓栓塞源于血栓脫落，脂肪栓塞多由脂肪滴引起，腫瘤細胞栓塞由腫瘤組織脫落導致，均不符合本例中出現(xiàn)的羊水成分。正確答案為E。21、[單選題]男性，6歲。扁桃體紅腫，疼痛明顯，表面有膿液形成。請問病人血常規(guī)檢查明顯升高的炎細胞是A．淋巴細胞B．中性粒細胞C．漿細胞D．巨噬細胞E．嗜酸性粒細胞答案:B解析:中性粒細胞在急性細菌感染時增高顯著，化膿性扁桃體炎常見鏈球菌感染。膿液主要由中性粒細胞壞死形成。淋巴細胞多見于病毒感染，漿細胞、巨噬細胞參與慢性炎癥或免疫應答，嗜酸性粒細胞與過敏、寄生蟲相關。該知識點見于《病理學》炎癥章節(jié)。22、[單選題]檳榔肝的形成是因為？A．肝脂變和肝竇淤血交互存在B．結締組織增生和肝脂變交互存在C．肝淤血和出血交互存在D．肝細胞壞死和肝脂變交互存在E．肝細胞壞死和增生交互存在答案:A解析:檳榔肝的病理特征表現(xiàn)為肝細胞壞死與脂肪變性交替排列。長期肝臟病變過程中，肝細胞因缺血缺氧或毒性損傷發(fā)生壞死，同時脂質代謝異常導致脂肪沉積，形成紅黃相間的檳榔樣結構。這一病理改變在《病理學》教材中被描述為慢性肝損傷的標志性形態(tài)學變化。選項D中肝細胞壞死與肝脂變的交互存在準確描述了檳榔肝的典型病理基礎。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]急性化膿性炎癥的早期，炎癥部位浸潤的炎細胞主要是A．巨噬細胞B．中性粒細胞C．淋巴細胞D．嗜酸性粒細胞E．漿細胞答案:B解析:急性化膿性