執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學專業(yè)二》模擬卷包第一部分單選題(30題)1、判斷華法林維持量是否足夠，需觀察的時間是

A.2～3日

B.5～7日

C.8～10日

D.12～15日

【答案】：B

【解析】本題主要考查判斷華法林維持量是否足夠所需觀察的時間。華法林是一種常用的抗凝藥物，在使用過程中判斷其維持量是否足夠需要一定的觀察時間。選項A，2-3日的時間過短，華法林在體內(nèi)尚未達到穩(wěn)定的藥效和血藥濃度，無法準確判斷維持量是否足夠；選項C，8-10日和選項D，12-15日時間過長，如果觀察時間過長，可能會因為藥物劑量不合適而導致患者在這段時間內(nèi)處于抗凝不足或過度抗凝的狀態(tài)，增加出血或血栓形成的風險，并且會延長患者的治療評估周期。而選項B，5-7日這個時間段較為合適，在這個時間內(nèi)華法林基本能在體內(nèi)達到穩(wěn)定的血藥濃度，能夠較為準確地判斷其維持量是否足夠。所以答案選B。2、治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓宜選用

A.普萘洛爾

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.卡托普利

【答案】：D

【解析】卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），該類藥物可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。此外，ACEI還能減輕水鈉潴留，改善心臟及血管重構(gòu)，對高血壓患者的靶器官有保護作用。因此，卡托普利適用于各型高血壓，尤其對輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓療效較好。普萘洛爾為β受體阻滯劑，主要通過抑制心肌收縮力、減慢心率、降低心輸出量等機制降低血壓，適用于不同程度的高血壓，尤其適用于伴快速心律失常、冠心病等患者，但并非治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓的首選。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，降低平滑肌細胞內(nèi)鈣濃度，使血管平滑肌舒張，血壓下降。其降壓作用迅速，適用于各種類型的高血壓，尤其是老年高血壓患者，但可能會引起心率增快、面部潮紅等不良反應。肼屈嗪為血管擴張劑，主要作用于小動脈，使血管擴張，血壓下降。但肼屈嗪單獨使用易引起反射性心率加快、水鈉潴留等不良反應，一般不單獨用于治療高血壓，常與其他降壓藥聯(lián)合使用。綜上，治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓宜選用卡托普利，答案選D。3、易造成持久性低血糖癥，老年糖尿病患者慎用的降血糖藥是

A.胰島素

B.格列吡嗪

C.甲苯磺丁脲

D.格列本脲

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對不同降血糖藥特點的掌握，特別是會造成持久性低血糖癥且老年糖尿病患者需慎用的藥物。選項A胰島素：胰島素是一種常見的降血糖藥物，它主要通過外源性補充來降低血糖水平，雖然使用不當可能會導致低血糖，但通常不會造成持久性低血糖癥，所以A選項不符合題意。選項B格列吡嗪：格列吡嗪屬于磺酰脲類降糖藥，其作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。它引起低血糖的風險相對較低，且一般不會造成持久性低血糖癥，故B選項不正確。選項C甲苯磺丁脲：甲苯磺丁脲也是磺酰脲類降糖藥，在臨床上使用較早。它雖然也可能導致低血糖，但相較于格列本脲，造成持久性低血糖癥的可能性較小，所以C選項也不符合要求。選項D格列本脲：格列本脲同樣為磺酰脲類降糖藥，它的降血糖作用強大且持久。由于其作用時間長，一旦使用不當，容易造成持久性低血糖癥，尤其是對于老年糖尿病患者，他們的身體機能和對藥物的耐受性較差，使用格列本脲后發(fā)生低血糖的風險更高，因此老年糖尿病患者需慎用，所以D選項正確。綜上，答案為D。4、不屬于口服避孕藥所致不良反應的是()。

A.突破性出血

B.低鈣血癥

C.增加血栓栓塞性疾病風險

D.月經(jīng)失調(diào)

【答案】：B

【解析】本題可對各選項進行逐一分析，判斷其是否屬于口服避孕藥所致不良反應，進而得出正確答案。選項A：突破性出血口服避孕藥的激素劑量是經(jīng)過精確調(diào)配以維持女性體內(nèi)激素平衡從而達到避孕效果的。當服藥過程中出現(xiàn)激素波動時，就可能導致子宮內(nèi)膜無法維持穩(wěn)定狀態(tài)，進而引起突破性出血。這是口服避孕藥常見的不良反應之一。選項B：低鈣血癥低鈣血癥主要與維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退、腎衰竭等多種因素相關，口服避孕藥的成分及作用機制通常不會直接影響人體鈣的代謝和吸收，一般不會導致低鈣血癥，所以該選項符合題意。選項C：增加血栓栓塞性疾病風險口服避孕藥中含有的雌激素會使肝臟合成凝血因子增加，同時改變血小板的功能，導致血液處于高凝狀態(tài)，從而增加了血栓栓塞性疾病的發(fā)生風險。這也是口服避孕藥可能帶來的不良反應之一。選項D：月經(jīng)失調(diào)口服避孕藥通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境等方式來實現(xiàn)避孕。這種對女性內(nèi)分泌系統(tǒng)的干預可能會打亂原有的月經(jīng)周期，導致月經(jīng)失調(diào)，如月經(jīng)量減少、閉經(jīng)等，屬于口服避孕藥常見的不良反應。綜上，不屬于口服避孕藥所致不良反應的是低鈣血癥，答案選B。5、下列關于托吡卡胺的描述錯誤的是

A.滴眼后不應壓迫淚囊

B.可給予擬膽堿類藥物解毒

C.哺乳期慎用

D.可誘發(fā)閉角型青光眼

【答案】：A

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析：A選項：使用托吡卡胺滴眼后應壓迫淚囊，以減少藥物經(jīng)鼻淚管吸收進入全身血液循環(huán)，降低不良反應的發(fā)生風險，所以“滴眼后不應壓迫淚囊”的描述是錯誤的。B選項：托吡卡胺為抗膽堿藥，當出現(xiàn)不良反應時可給予擬膽堿類藥物解毒，該描述正確。C選項：托吡卡胺可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期使用可能對嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此哺乳期應慎用，該描述正確。D選項：托吡卡胺具有散瞳作用，可使前房角變窄，房水流出受阻，從而誘發(fā)閉角型青光眼，該描述正確。綜上所述，描述錯誤的是A選項。6、氨基糖苷類抗生素對哪類細菌無效

A.革蘭陰性菌

B.銅綠假單胞菌

C.結(jié)核桿菌

D.厭氧菌

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)氨基糖苷類抗生素的抗菌譜來逐一分析各選項。選項A氨基糖苷類抗生素對革蘭陰性菌有較強的抗菌作用。該類藥物能抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，對許多革蘭陰性菌具有良好的殺菌效果，所以氨基糖苷類抗生素對革蘭陰性菌是有效的，A選項不符合題意。選項B銅綠假單胞菌屬于革蘭陰性桿菌，氨基糖苷類抗生素對其有一定的抗菌活性，臨床上可用于治療銅綠假單胞菌引起的感染，因此氨基糖苷類抗生素對銅綠假單胞菌有效，B選項不符合題意。選項C部分氨基糖苷類抗生素如鏈霉素，可用于治療結(jié)核病，對結(jié)核桿菌有抑制或殺滅作用，是抗結(jié)核治療的重要藥物之一，所以氨基糖苷類抗生素對結(jié)核桿菌有效，C選項不符合題意。選項D氨基糖苷類抗生素的抗菌作用機制主要是通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮作用，而厭氧菌在無氧環(huán)境中生長，其代謝方式與需氧菌不同，氨基糖苷類抗生素進入?yún)捬蹙w內(nèi)的量較少，且其作用靶點在厭氧菌中發(fā)揮的效果不佳，因此氨基糖苷類抗生素對厭氧菌無效，D選項符合題意。綜上，本題正確答案是D。7、法莫替丁可用于治療

A.十二指腸穿孔

B.急慢性胃炎

C.心肌梗死

D.十二指腸潰瘍

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)法莫替丁的藥理作用來分析各選項。法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌，適用于消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）、應激性潰瘍、急性胃黏膜出血、胃泌素瘤以及反流性食管炎等疾病的治療。選項A：十二指腸穿孔十二指腸穿孔是一種嚴重的外科急腹癥，通常需要緊急手術(shù)治療來修復穿孔部位、清理腹腔內(nèi)的污染物等。法莫替丁主要作用是抑制胃酸分泌，并不能從根本上解決穿孔問題，因此不能用于治療十二指腸穿孔。選項B：急慢性胃炎急慢性胃炎的病因較為復雜，雖然胃酸分泌過多可能是其中一個因素，但急慢性胃炎的治療通常需要綜合考慮，如根除幽門螺桿菌、使用胃黏膜保護劑等，法莫替丁不是治療急慢性胃炎的主要藥物，故該選項不符合。選項C：心肌梗死心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞，導致心肌缺血壞死引起的。其治療主要包括溶栓、介入治療、使用抗血小板藥物、抗凝藥物等，與法莫替丁抑制胃酸的作用毫無關聯(lián)，所以法莫替丁不能用于治療心肌梗死。選項D：十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍的主要發(fā)病機制之一是胃酸分泌過多，侵蝕十二指腸黏膜。法莫替丁通過抑制胃酸分泌，減少胃酸對十二指腸潰瘍面的刺激，促進潰瘍面的愈合，因此可用于治療十二指腸潰瘍，該選項正確。綜上，本題正確答案選D。8、僅適用于少數(shù)敏感菌，衣原體屬，立克次體等不典型病原體所致感染的藥物是

A.阿奇霉素

B.鏈霉素

C.甲硝唑

D.四環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物的適用病原體范圍。選項A：阿奇霉素阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌譜較廣，對多種革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌以及支原體、衣原體等非典型病原體都有一定的抗菌活性，并非僅適用于少數(shù)敏感菌，還可用于多種常見病原體感染，所以A項不符合題意。選項B：鏈霉素鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，主要對結(jié)核桿菌等革蘭氏陰性桿菌有強大的抗菌作用，同時對鼠疫桿菌等也有效，其適用范圍并非題干所描述的僅適用于少數(shù)敏感菌以及衣原體屬、立克次體等不典型病原體，所以B項不符合題意。選項C：甲硝唑甲硝唑主要用于治療或預防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關節(jié)等部位的厭氧菌感染，對衣原體屬、立克次體等不典型病原體一般無作用，所以C項不符合題意。選項D：四環(huán)素四環(huán)素類藥物屬于廣譜抗生素，但對立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、某些螺旋體等非典型病原體具有良好抗菌活性，同時也僅適用于對其敏感的少數(shù)細菌感染，符合題干中僅適用于少數(shù)敏感菌以及衣原體屬、立克次體等不典型病原體所致感染的描述，所以D項符合題意。綜上，答案是D。"9、可使維生素B6在體內(nèi)的活性降低的是

A.異煙肼

B.丙磺舒

C.雌激素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：C

【解析】本題主要考查能夠使維生素B6在體內(nèi)活性降低的物質(zhì)。選項A：異煙肼：異煙肼主要是可導致維生素B6缺乏，其機制是異煙肼與維生素B6結(jié)合，促進其排泄，并非降低其在體內(nèi)的活性，所以選項A不符合題意。選項B：丙磺舒：丙磺舒主要作用是抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動再吸收，增加尿酸鹽的排泄，降低血中尿酸鹽的濃度，從而減少尿酸沉積，與維生素B6在體內(nèi)的活性降低無關，所以選項B不符合題意。選項C：雌激素：雌激素可使維生素B6在體內(nèi)的活性降低。這是因為雌激素代謝過程中會干擾維生素B6的代謝和功能，影響其在體內(nèi)發(fā)揮正常的生理活性，所以選項C符合題意。選項D：糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等多種作用，但一般不會直接使維生素B6在體內(nèi)的活性降低，所以選項D不符合題意。綜上，本題答案選C。10、口服難吸收，用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物是

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.磺胺甲

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來分析選擇治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物。選項A：磺胺嘧啶磺胺嘧啶為全身應用的中效磺胺類抗菌藥，口服易吸收，可通過血-腦屏障，主要用于預防和治療流行性腦脊髓膜炎等，并非用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，所以該選項不正確。選項B：磺胺米隆磺胺米隆是外用磺胺藥，對銅綠假單胞菌、金葡菌和破傷風桿菌有效，能迅速滲入創(chuàng)面和焦痂中，適用于燒傷和大面積創(chuàng)傷后感染，并非用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，所以該選項不正確。選項C：柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶口服后，少部分藥物在胃和上部腸道吸收，大部分藥物進入遠端小腸和結(jié)腸，在腸道微生物作用下分解成磺胺吡啶和5-氨基水楊酸，5-氨基水楊酸具有抗炎和免疫抑制作用，可用于治療潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病，符合口服難吸收且用于治療潰瘍性結(jié)腸炎這一特點，所以該選項正確。選項D：所給信息不完整僅“磺胺甲”無法確切知曉其指代的具體藥物，且從現(xiàn)有信息判斷，該選項不是正確答案。綜上，答案選C。11、布美他尼屬于下列哪類利尿藥

A.高效能利尿藥

B.中效能利尿藥

C.保鉀利尿藥

D.碳酸酐酶抑制藥

【答案】：A

【解析】布美他尼屬于高效能利尿藥。高效能利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl?競爭Na?-K?-2Cl?共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)的Cl?結(jié)合部位，抑制NaCl再吸收而發(fā)揮強大的利尿作用，布美他尼就具有這樣的作用機制。中效能利尿藥主要作用于遠曲小管近端，如噻嗪類。保鉀利尿藥作用于遠曲小管遠端和集合管，通過拮抗醛固酮或直接抑制Na?通道而達到保鉀排鈉利尿作用，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。碳酸酐酶抑制藥主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，減少H?-Na?交換，從而產(chǎn)生利尿作用，如乙酰唑胺。所以本題正確答案選A。12、不屬于茶堿適應證的是

A.支氣管哮喘

B.喘息型支氣管炎

C.過敏性鼻炎

D.阻塞性肺氣腫

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)茶堿的藥理作用及適用病癥來對各選項進行分析。選項A：支氣管哮喘支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，其主要特征是氣道痙攣、狹窄，導致呼吸困難等癥狀。茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，能夠有效緩解支氣管痙攣，從而改善哮喘患者的通氣功能，減輕哮喘癥狀，所以支氣管哮喘屬于茶堿的適應證。選項B：喘息型支氣管炎喘息型支氣管炎患者的氣道也存在炎癥和痙攣情況，會出現(xiàn)喘息、咳嗽等癥狀。茶堿可以通過松弛支氣管平滑肌，減輕氣道阻力，緩解喘息癥狀，因此喘息型支氣管炎是茶堿可以應用治療的病癥，屬于適應證。選項C：過敏性鼻炎過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后引發(fā)的過敏反應，主要表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等鼻部癥狀。而茶堿主要作用于支氣管平滑肌，對于鼻黏膜的過敏反應并沒有直接的治療作用，所以過敏性鼻炎不屬于茶堿的適應證。選項D：阻塞性肺氣腫阻塞性肺氣腫是由于肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的纖維化?；颊叱４嬖谕夤δ苷系K，茶堿能夠興奮呼吸中樞，增強呼吸肌的收縮力，還可舒張支氣管，改善通氣，對阻塞性肺氣腫患者的癥狀有一定的緩解作用，所以阻塞性肺氣腫屬于茶堿的適應證。綜上，不屬于茶堿適應證的是過敏性鼻炎，答案選C。13、骨髓抑制較嚴重的是

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同藥物骨髓抑制情況嚴重程度的了解。選項A，順鉑主要的不良反應為腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性等，其骨髓抑制相對不是最嚴重的。選項B，卡鉑的主要劑量限制性毒性是骨髓抑制，相較于順鉑等藥物，其骨髓抑制作用較為嚴重，會導致白細胞、血小板等減少，所以該選項正確。選項C，亞葉酸鈣是一種解毒劑，常與氟尿嘧啶等聯(lián)用，本身并不會導致骨髓抑制，它主要用于降低氟尿嘧啶毒性等，故該選項不符合題意。選項D，奧沙利鉑的主要不良反應為神經(jīng)毒性，尤其是外周感覺神經(jīng)毒性，其骨髓抑制程度相對卡鉑來說較輕。綜上，骨髓抑制較嚴重的是卡鉑，答案選B。14、可拮抗阿托品所致的心動過速的是

A.美西律

B.普萘洛爾

C.地高辛

D.地爾硫蕈

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠拮抗阿托品所致心動過速的藥物。首先分析各選項：-選項A：美西律是一種Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速等，它并沒有拮抗阿托品所致心動過速的作用。-選項B：普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可通過抑制心臟的β受體而降低心肌收縮力、減慢心率等，但它并非是拮抗阿托品所致心動過速的常用藥物。-選項C：地高辛是強心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，其作用機制與拮抗阿托品所致心動過速無關。-選項D：地爾硫?為鈣通道阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量，能夠拮抗阿托品引起的心動過速，故該選項正確。綜上所述，答案選D。15、通過監(jiān)測國際標準化比值（INR）調(diào)整給藥劑量的藥物是（）

A.茶堿

B.丙戊酸鈉

C.華法林

D.地高辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查通過監(jiān)測國際標準化比值（INR）調(diào)整給藥劑量的藥物。國際標準化比值（INR）是凝血功能的一個重要指標，常用于評估抗凝治療的效果和安全性。在所列選項中：-選項A：茶堿主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。其用藥劑量的調(diào)整通常與血藥濃度監(jiān)測有關，并非通過監(jiān)測INR來調(diào)整，所以該選項錯誤。-選項B：丙戊酸鈉是一種抗癲癇藥物，用于治療全身性及部分發(fā)作性癲癇，以及特殊類型的綜合征。其用藥劑量調(diào)整主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和血藥濃度，與INR監(jiān)測無關，所以該選項錯誤。-選項C：華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，它通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。由于其治療窗較窄，個體差異大，用藥過程中需要密切監(jiān)測INR，根據(jù)INR的值來調(diào)整給藥劑量，以確保抗凝效果并減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生，所以該選項正確。-選項D：地高辛是一種強心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常。其用藥劑量調(diào)整主要依據(jù)患者的心功能、癥狀以及血藥濃度等，和INR監(jiān)測沒有直接關系，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。16、噻托溴銨平喘的主要機制是ABCDE

A.激動腎上腺素β2受體

B.抑制白三烯受體

C.阻斷腺苷受體

D.拮抗M膽堿受體

【答案】：D

【解析】本題主要考查噻托溴銨平喘的主要機制。選項A，激動腎上腺素β?受體的藥物主要有沙丁胺醇、特布他林等，這類藥物通過激動氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用，并非噻托溴銨的作用機制，所以A選項錯誤。選項B，抑制白三烯受體的藥物如孟魯司特等，白三烯是引起氣道炎癥和支氣管收縮的重要介質(zhì)，抑制白三烯受體可減輕氣道炎癥、降低氣道高反應性，進而起到平喘作用，這也不是噻托溴銨的作用機制，所以B選項錯誤。選項C，阻斷腺苷受體的藥物在平喘方面并非常見機制，且噻托溴銨的作用機制與之無關，所以C選項錯誤。選項D，噻托溴銨是一種長效的抗膽堿能藥物，它通過拮抗M膽堿受體，阻斷乙酰膽堿與M受體結(jié)合，從而抑制膽堿能神經(jīng)介導的支氣管收縮，舒張支氣管平滑肌，達到平喘的效果，所以噻托溴銨平喘的主要機制是拮抗M膽堿受體，D選項正確。綜上，本題答案選D。17、物質(zhì)代謝過程中催化"一碳單位"轉(zhuǎn)移反應的輔酶組成成分是

A.維生素B

B.維生素

C.維生素A

D.葉酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查物質(zhì)代謝過程中催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應的輔酶組成成分的相關知識。在物質(zhì)代謝過程中，葉酸在體內(nèi)經(jīng)二氫葉酸還原酶催化，通過兩步還原反應生成四氫葉酸，四氫葉酸是“一碳單位”轉(zhuǎn)移酶的輔酶，可攜帶和轉(zhuǎn)運“一碳單位”，參與嘌呤、嘧啶等物質(zhì)的合成，所以葉酸是催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應的輔酶組成成分。而維生素B是一個大家族，包括維生素B1、B2、B6、B12等多種成員，它們在體內(nèi)各自有不同的生理功能，并非催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應的輔酶組成成分；選項B僅提及“維生素”，表述過于寬泛，無法明確具體所指，且常見的維生素并不直接作為“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應輔酶的組成成分；維生素A主要參與視覺形成、維持上皮組織的正常結(jié)構(gòu)和功能等，與“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應并無直接關聯(lián)。綜上，本題正確答案是D。18、用于降低眼內(nèi)壓的治療方案是

A.可予10％～25％葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情

B.應用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注，常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應用

C.一般采用50％葡萄糖注射液20～40ml，快速靜脈注射

D.一般可給予10％～25％葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時補充體液

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于降低眼內(nèi)壓的治療方案。選項A：10％-25％葡萄糖注射液滴注且每日100g葡萄糖控制病情，這種方式并非針對降低眼內(nèi)壓的常見治療方案，主要不是用于該方面，故A項錯誤。選項B：應用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注并常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應用，這一般不是降低眼內(nèi)壓的典型治療方式，故B項錯誤。選項C：一般采用50％葡萄糖注射液20-40ml快速靜脈注射，這是可以起到降低眼內(nèi)壓作用的治療方案，故C項正確。選項D：給予10％-25％葡萄糖注射液靜脈滴注并同時補充體液，此方式通常不是用于降低眼內(nèi)壓的治療手段，故D項錯誤。綜上，答案選C。19、同時抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是（）

A.馬普替林

B.度洛西汀

C.帕羅西汀

D.嗎氯貝胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制來判斷正確答案。選項A：馬普替林馬普替林是四環(huán)類抗抑郁藥，主要通過選擇性抑制去甲腎上腺素（NE）的再攝取而發(fā)揮抗抑郁作用，并非同時抑制5-HT及NE再攝取，所以該選項不符合題意。選項B：度洛西汀度洛西汀是一種5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）再攝取抑制劑（SNRI），可同時抑制5-HT及NE的再攝取，從而起到抗抑郁的作用，該選項符合題意。選項C：帕羅西汀帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要作用機制是選擇性抑制5-HT的再攝取，對NE再攝取的抑制作用較弱，不是同時抑制5-HT及NE再攝取，所以該選項不正確。選項D：嗎氯貝胺嗎氯貝胺是一種新型的單胺氧化酶抑制劑（MAOI），通過抑制單胺氧化酶（MAO）的活性，減少單胺類遞質(zhì)的降解，從而使突觸間隙的單胺類遞質(zhì)濃度升高，發(fā)揮抗抑郁作用，并非同時抑制5-HT及NE再攝取，因此該選項也不符合要求。綜上，答案選B。20、氨基苷類通過下列哪種屏障比較容易

A.血腦屏障

B.胎盤屏障

C.血睪屏障

D.黏液屏障

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)氨基苷類藥物對不同屏障的穿透情況來分析各選項。選項A：血腦屏障血腦屏障是指腦毛細血管壁與神經(jīng)膠質(zhì)細胞形成的血漿與腦細胞之間的屏障和由脈絡叢形成的血漿和腦脊液之間的屏障，它能夠阻止某些物質(zhì)（多半是有害的）由血液進入腦組織。氨基苷類藥物分子較大且極性高，難以通過血腦屏障，故選項A錯誤。選項B：胎盤屏障胎盤屏障是胎盤絨毛組織與子宮血竇間的屏障，氨基苷類藥物相對較容易通過胎盤屏障。藥物通過胎盤屏障后可進入胎兒體內(nèi)，可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響，如導致胎兒聽力損害等，所以選項B正確。選項C：血睪屏障血睪屏障是指睪丸間質(zhì)毛細血管和生精上皮之間的屏障，它可以阻止某些物質(zhì)自由進入曲細精管，維持精子發(fā)生的微環(huán)境。氨基苷類藥物不易通過血睪屏障，因此選項C錯誤。選項D：黏液屏障黏液屏障一般是指消化道、呼吸道等部位由黏液構(gòu)成的保護屏障，氨基苷類藥物通常不能輕易穿透黏液屏障，故選項D錯誤。綜上，答案選B。21、主要經(jīng)肝臟代謝，受腎功能影響小，可用于腎功能不全患者的強心苷是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.毛花苷丙（西地蘭C）

D.去乙酰毛花苷（西地蘭D）

【答案】：B

【解析】該題主要考查不同強心苷的代謝特點及適用患者情況。地高辛主要以原形經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者使用時，藥物排泄減少，易在體內(nèi)蓄積，增加中毒風險，所以A選項不符合題意。洋地黃毒苷主要經(jīng)肝臟代謝，受腎功能影響小，對于腎功能不全患者相對安全，可用于此類患者，故B選項正確。毛花苷丙（西地蘭C）和去乙酰毛花苷（西地蘭D）大部分經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時藥物排泄受限，不利于使用，C、D選項也不正確。因此本題答案選B。22、哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是

A.短效β2受體激動劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.吸入性糖皮質(zhì)激素

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點來判斷哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物。選項A：短效β?受體激動劑短效β?受體激動劑可迅速松弛支氣管平滑肌，還可抑制肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放組胺等介質(zhì)，具有起效快、療效確切、安全性高等優(yōu)點，能在數(shù)分鐘內(nèi)起效，緩解支氣管痙攣，快速改善哮喘癥狀，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。選項B：白三烯受體阻斷劑白三烯受體阻斷劑主要通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌，適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療，但起效相對較慢，不能作為哮喘急性發(fā)作的首選治療藥物。選項C：吸入性糖皮質(zhì)激素吸入性糖皮質(zhì)激素是當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，其主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化、抑制細胞因子的生成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放、增強平滑肌細胞β?受體的反應性。但糖皮質(zhì)激素起效較慢，一般需要連續(xù)、規(guī)律使用一段時間才能發(fā)揮最佳作用，不適用于哮喘急性發(fā)作的搶救。選項D：磷酸二酯酶抑制劑磷酸二酯酶抑制劑如茶堿類藥物，通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，可用于緩解哮喘癥狀。但其療效不如短效β?受體激動劑，且治療窗窄，不良反應較多，不是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。綜上，哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是短效β?受體激動劑，答案選A。23、屬于a1受體阻斷劑治療良性前列腺增生癥的是

A.他達拉非

B.坦洛新

C.度他雄胺

D.西地那非

【答案】：B

【解析】本題主要考查a1受體阻斷劑治療良性前列腺增生癥的藥物。A選項他達拉非，它是一種用于治療男性勃起功能障礙的藥物，并非a1受體阻斷劑治療良性前列腺增生癥的藥物。B選項坦洛新，屬于a1受體阻斷劑，可用于治療良性前列腺增生癥，能改善因前列腺增生所致的排尿困難等癥狀，故該選項正確。C選項度他雄胺，是5α-還原酶抑制劑，用于治療和控制良性前列腺增生，并非a1受體阻斷劑。D選項西地那非，主要用于治療勃起功能障礙，并非用于治療良性前列腺增生癥的a1受體阻斷劑。綜上，答案選B。24、危重哮喘患者治療時，劑量過高可引起嚴重低鉀血癥的藥物是

A.吸入性糖皮質(zhì)激素

B.孟魯司特

C.噻托溴銨

D.沙丁胺醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物在危重哮喘患者治療中可能引發(fā)的不良反應。選項A，吸入性糖皮質(zhì)激素主要的不良反應包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染等，一般不會引起嚴重低鉀血癥，所以該選項不符合要求。選項B，孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于哮喘的預防和長期治療，其不良反應通常較輕微，一般不會導致嚴重低鉀血癥，該選項不符合題意。選項C，噻托溴銨為長效抗膽堿能藥物，常見的不良反應有口干、便秘、青光眼、排尿困難等，并非是引起嚴重低鉀血癥，因此該選項也不正確。選項D，沙丁胺醇屬于β?受體激動劑，在劑量過高時可使細胞外鉀轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)，從而引起嚴重低鉀血癥，該選項符合題目中劑量過高可引起嚴重低鉀血癥這一描述。綜上，答案選D。25、依托泊苷注射液的溶媒選擇要求是

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解,再用5%葡萄糖注射液進一步稀釋

【答案】：A

【解析】本題主要考查依托泊苷注射液的溶媒選擇要求。選項A：依托泊苷注射液通常需用氯化鈉注射液稀釋，這是其正確的溶媒選擇方式，符合藥物使用規(guī)范，所以該選項正確。選項B：5%葡萄糖注射液不是依托泊苷注射液合適的稀釋溶媒，故該選項錯誤。選項C：依托泊苷注射液不需要先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進一步稀釋，該描述與實際的溶媒選擇要求不符，所以該選項錯誤。選項D：依托泊苷注射液不存在先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進一步稀釋的使用方法，因此該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。26、男性，70歲，進食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗：Hp(+)。患者既往有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0．9％氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1U，靜脈滴注，1次／日；替米沙坦40mg，15服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12．5mg，口服，2次／日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次／日。

A.替米沙坦

B.膠體果膠鉍膠囊

C.埃索美拉唑鈉

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥物作用及適用情況的理解。破題點在于分析每個選項藥物對于題干中患者病情的作用及特點。各選項分析A選項：替米沙坦：該患者有高血壓病史，替米沙坦是常用的降壓藥物，用于控制患者血壓，是針對患者高血壓病情合理使用的藥物。B選項：膠體果膠鉍膠囊：它是一種胃黏膜保護劑，在治療胃潰瘍時，鉍劑會在胃黏膜表面形成一層保護膜，有助于潰瘍的愈合。同時，鉍劑還具有抗幽門螺桿菌（Hp）的作用。題干中患者胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血且Hp（+），使用膠體果膠鉍膠囊既可以保護胃黏膜促進潰瘍愈合，又能輔助抗幽門螺桿菌，是治療胃潰瘍和抗Hp的關鍵藥物，所以該項為正確答案。C選項：埃索美拉唑鈉：它是一種質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，對于胃潰瘍的治療有一定幫助，但是其主要作用是抑制胃酸，并非像膠體果膠鉍膠囊那樣兼具保護胃黏膜和抗Hp的雙重作用。D選項：美托洛爾：同樣是用于治療高血壓的藥物，可降低心率、血壓，減少心肌耗氧量，是針對患者高血壓病情的常用藥物。綜上，答案選B。27、以下細菌中，對呋喃妥因耐藥的是()

A.產(chǎn)氣腸桿菌

B.銅綠假單胞菌

C.陰溝腸桿菌

D.大腸埃希菌

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項中細菌對呋喃妥因的耐藥性來進行分析。選項A，產(chǎn)氣腸桿菌一般情況下并非對呋喃妥因耐藥，它在一些情況下對呋喃妥因是敏感的，所以選項A不符合題意。選項B，銅綠假單胞菌對呋喃妥因耐藥，該細菌具有特殊的生物學特性和耐藥機制，使得呋喃妥因難以對其發(fā)揮有效的抗菌作用，所以選項B符合題意。選項C，陰溝腸桿菌通常對呋喃妥因具有一定的敏感性，并非耐藥，所以選項C不符合題意。選項D，大腸埃希菌是常見的革蘭氏陰性菌，多數(shù)情況下對呋喃妥因是敏感的，所以選項D不符合題意。綜上，答案選B。28、干擾敏感菌有絲分裂，對深部真菌無效的藥物是

A.灰黃霉素

B.伏立康唑

C.氟胞嘧啶

D.兩性霉素B

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機制和抗菌譜特點。選項A，灰黃霉素的作用機制是干擾敏感菌有絲分裂，主要對淺表真菌有抗菌作用，對深部真菌無效，該選項符合題干描述。選項B，伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，對多種深部真菌如念珠菌屬、曲霉屬等有良好的抗菌活性，不符合題干中“對深部真菌無效”的要求。選項C，氟胞嘧啶通過干擾真菌核酸合成發(fā)揮作用，對隱球菌屬、念珠菌屬和球擬酵母菌等具有較高的抗菌活性，可用于治療深部真菌感染，并非對深部真菌無效。選項D，兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，能與真菌細胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性增加，細胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而導致真菌死亡，對多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、組織胞漿菌等有強大抑制作用，也不符合題干表述。綜上，本題正確答案是A。29、對銅綠假單胞菌有較強作用的藥物是

A.氯唑西林

B.美西林

C.阿莫西林

D.哌拉西林

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的抗菌譜來判斷對銅綠假單胞菌有較強作用的藥物。-選項A：氯唑西林屬于耐酶青霉素類，主要對產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有強大殺菌作用，對銅綠假單胞菌無明顯作用。-選項B：美西林為一種窄譜抗生素，主要作用于革蘭陰性菌，對銅綠假單胞菌的作用較差。-選項C：阿莫西林為廣譜青霉素類，對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有抗菌活性，但對銅綠假單胞菌的作用并不突出。-選項D：哌拉西林是抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素類，對銅綠假單胞菌有較強的抗菌作用。綜上，答案選D。30、肥胖型2型糖尿病患者首選的降血糖藥()

A.抑制葡萄糖苷酶

B.刺激胰島β細胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.可促進周圍組織細胞(肌肉等)對葡萄糖的利用和抑制肝糖原異生作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查肥胖型2型糖尿病患者首選降血糖藥的作用機制。選項A分析抑制葡萄糖苷酶的藥物主要是通過延緩碳水化合物的吸收來降低餐后血糖，這類藥物并非肥胖型2型糖尿病患者的首選降血糖藥，所以選項A不符合題意。選項B分析刺激胰島β細胞釋放胰島素的藥物，主要是促進胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖，但肥胖型2型糖尿病患者往往存在胰島素抵抗的情況，單純刺激胰島素分泌可能效果不佳，且可能增加低血糖等風險，不是首選，所以選項B不正確。選項C分析胰島素皮下注射一般是在口服降糖藥效果不佳或者病情嚴重等情況下才會采用的治療手段，并非肥胖型2型糖尿病患者的首選治療方式，所以選項C不合適。選項D分析促進周圍組織細胞（肌肉等）對葡萄糖的利用和抑制肝糖原異生作用的藥物，既可以增加機體對葡萄糖的利用，又能減少肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，從而有效降低血糖水平。同時，這類藥物對于肥胖型2型糖尿病患者還有一定的減重作用，能夠改善胰島素抵抗，因此是肥胖型2型糖尿病患者首選的降血糖藥，選項D正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、哪些人群容易出現(xiàn)青霉素腦病

A.嬰兒

B.老年人

C.腎功能不全者

D.孕婦

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查容易出現(xiàn)青霉素腦病的人群。選項A嬰兒的血-腦屏障尚未發(fā)育完全，其通透性較高，青霉素相對容易透過血-腦屏障進入腦組織。當使用青霉素時，在腦組織中易達到較高濃度，從而增加了發(fā)生青霉素腦病的風險，所以嬰兒屬于容易出現(xiàn)青霉素腦病的人群，選項A正確。選項B老年人身體機能衰退，各器官功能尤其是腎功能有所下降，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄速度變慢。青霉素主要通過腎臟排泄，腎功能減退會導致青霉素在體內(nèi)蓄積，血藥濃度升高，進而更容易透過血-腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)青霉素腦病，因此老年人也容易出現(xiàn)青霉素腦病，選項B正確。選項C腎功能不全者，腎臟對青霉素的排泄功能減弱，會使青霉素在體內(nèi)的半衰期延長，血藥濃度升高。過高的血藥濃度可使青霉素透過血-腦屏障的量增多，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用，導致青霉素腦病的發(fā)生概率增加，所以腎功能不全者容易出現(xiàn)青霉素腦病，選項C正確。選項D孕婦雖然在孕期身體生理狀態(tài)會發(fā)生一系列變化，但并沒有研究表明孕婦本身這一群體因懷孕這一特殊生理狀態(tài)就容易出現(xiàn)青霉素腦病。青霉素本身在孕期并非絕對禁用，在合理使用的情況下，一般不會因為懷孕這一因素而特別容易引發(fā)青霉素腦病，所以選項D錯誤。綜上，答案選ABC。2、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子可用于()

A.非惡性淋巴瘤

B.惡性淋巴瘤

C.急性淋巴細胞白血病

D.腫瘤化療引起的中性粒細胞減少癥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子的應用范圍。選項A：非惡性淋巴瘤患者在治療過程中，免疫系統(tǒng)可能會受到一定影響，粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子可促進造血干細胞的增殖和分化，刺激粒細胞、單核-巨噬細胞成熟，增強這些細胞的功能，從而在非惡性淋巴瘤的治療中發(fā)揮作用，所以該選項正確。選項B：惡性淋巴瘤患者可能會接受放療、化療等治療手段，這些治療會對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制，導致血細胞數(shù)量減少。粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子能夠調(diào)節(jié)造血干細胞的生長和分化，增加粒細胞和巨噬細胞的生成，有助于緩解惡性淋巴瘤治療過程中出現(xiàn)的骨髓抑制等問題，因此該選項正確。選項C：急性淋巴細胞白血病的治療通常包括化療、放療等，這些治療措施可能會引起骨髓抑制，導致中性粒細胞等血細胞減少。粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子可以刺激骨髓造血干細胞向粒細胞和巨噬細胞方向分化，提高血細胞數(shù)量，對急性淋巴細胞白血病患者的治療及恢復有一定幫助，所以該選項正確。選項D：腫瘤化療引起的中性粒細胞減少癥，通常使用的是重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）來升高中性粒細胞數(shù)量，而不是粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子，所以該選項錯誤。綜上，答案選ABC。3、氯霉素的嚴重不良反應有

A.不可逆的再生障礙性貧血

B.骨髓造血功能抑制

C.抑制嬰兒骨骼生長

D.灰嬰綜合征

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其是否屬于氯霉素的嚴重不良反應。選項A：不可逆的再生障礙性貧血氯霉素最嚴重的不良反應之一就是不可逆的再生障礙性貧血，這種不良反應的發(fā)生率雖然較低，但其后果嚴重，可導致全血細胞減少，預后較差，所以選項A正確。選項B：骨髓造血功能抑制氯霉素可以抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為紅細胞、白細胞、血小板減少等。這是氯霉素較為常見的不良反應，嚴重時可影響人體正常的造血功能和免疫功能等，因此選項B正確。選項C：抑制嬰兒骨骼生長抑制嬰兒骨骼生長并非氯霉素的不良反應。抑制嬰兒骨骼生長常見于氟喹諾酮類藥物等，氯霉素并不會導致這一后果，所以選項C錯誤。選項D：灰嬰綜合征灰嬰綜合征是氯霉素應用于新生兒尤其是早產(chǎn)兒的嚴重不良反應。由于新生兒的肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合氯霉素的能力不足以及腎臟排泄功能不完善，使用氯霉素后易導致氯霉素蓄積，引起全身循環(huán)衰竭，出現(xiàn)嘔吐、呼吸急促、發(fā)紺（灰嬰由此得名）等癥狀，所以選項D正確。綜上，答案選ABD。4、影響核酸生物合成的抗惡性腫瘤藥是

A.紫杉醇

B.巰嘌呤

C.甲氨蝶呤

D.塞替派

【答案】：BC

【解析】本題主要考查影響核酸生物合成的抗惡性腫瘤藥的相關知識。選項A紫杉醇是一種新型抗微管類抗腫瘤藥，它主要是通過促進微管蛋白聚合，抑制其解聚，從而使紡錘體失去正常功能，細胞有絲分裂停止，并非影響核酸生物合成，所以選項A不符合題意。選項B巰嘌呤為抗嘌呤類抗代謝藥，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成巰基嘌呤核苷酸，抑制嘌呤核苷酸的合成，進而影響核酸生物合成，達到抗腫瘤的目的，因此選項B符合題意。選項C甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，它可競爭性抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而干擾嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成，影響核酸生物合成，故選項C符合題意。選項D塞替派為細胞周期非特異性藥物，它可通過與細胞內(nèi)DNA的堿基結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，使DNA鏈斷裂，影響DNA的功能，主要作用機制不是影響核酸生物合成，所以選項D不符合題意。綜上，答案選BC。5、患者，女性，58歲，間斷上腹隱痛2年，伴反酸、胃灼熱。飲食正常，大便干燥，3～4天1次。胃鏡檢查提示反流性食管炎?；颊呒韧刑悄虿〔∈罚剿乜诜窳旋R特，血糖控制良好。針對該患者的治療不宜選用下列哪些藥

A.雷尼替丁

B.西咪替丁

C.奧美拉唑

D.泮托拉唑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性以及患者的病史情況來分析不宜選用的藥物。題干信息分析-患者診斷為反流性食管炎，同時既往有糖尿病病史，平素口服格列齊特且血糖控制良好。選項分析A選項雷尼替丁：雷尼替丁能減少胃酸分泌，可用于治療反流性食管炎等胃酸相關疾病。然而，雷尼替丁可能會與格列齊特等降糖藥發(fā)生相互作用，影響降糖藥的代謝和療效，不利于患者血糖的控制。所以對于該有糖尿病病史且正在服用格列齊特的患者，不宜選用雷尼替丁。B選項西咪替丁：西咪替丁為第一代組胺\(H_2\)受體拮抗劑，雖然也可用于治療反流性食管炎，但它對細胞色素\(P_{450}\)酶有較強的抑制作用。格列齊特等降糖藥主要通過細胞色素\(P_{450}\)酶代謝，西咪替丁會抑制格列齊特的代謝，使其血藥濃度升高，增加低血糖發(fā)生的風險，不利于患者血糖的穩(wěn)定控制。因此，該患者不宜選用西咪替丁。C選項奧美拉唑：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌，治療反流性食管炎效果顯著。并且，目前研究表明奧美拉唑與格列齊特之間無明顯的藥物相互作用，不會對患者的血糖控制產(chǎn)生不良影響，所以該患者可以選用奧美拉唑。D選項泮托拉唑：泮托拉唑同樣是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，用于治療反流性食管炎。它對細胞色素\(P_{450}\)酶的親和力較低，與格列齊特等藥物的相互作用較小，對患者血糖控制影響不大，該患者可以選用泮