執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》模擬題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、與受體結(jié)合及解離速度較快,較少引起嚴(yán)重低血糖的磺酰脲類(lèi)藥物是()

A.格列齊特

B.格列吡嗪

C.格列美脲

D.格列喹酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同磺酰脲類(lèi)藥物特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A格列齊特，其作用特點(diǎn)并非與受體結(jié)合及解離速度較快、較少引起嚴(yán)重低血糖，它有一定的降血糖作用，但在結(jié)合及解離速度和低血糖風(fēng)險(xiǎn)方面與題干描述不符。選項(xiàng)B格列吡嗪，同樣不具備題干中所描述的與受體結(jié)合及解離速度較快且較少引起嚴(yán)重低血糖的特點(diǎn)，它也是一種常用的磺酰脲類(lèi)降糖藥，但不符合本題要求。選項(xiàng)C格列美脲，其與受體結(jié)合及解離速度較快，能夠在有效控制血糖的同時(shí)，較少引起嚴(yán)重低血糖，符合題干所描述的藥物特點(diǎn)。選項(xiàng)D格列喹酮，主要適用于糖尿病合并輕至中度腎功能減退者等情況，其特性也不符合與受體結(jié)合及解離速度較快和較少引起嚴(yán)重低血糖的表述。綜上，正確答案是C。2、具有抑制胃酸分泌作用的藥物是

A.奧美拉唑

B.西沙必利

C.碳酸氫鈉

D.莫沙必利

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有抑制胃酸分泌作用的藥物。對(duì)各選項(xiàng)的分析選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，通過(guò)二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆行的結(jié)合，從而抑制H?-K?-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，對(duì)基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強(qiáng)的抑制作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：西沙必利西沙必利為一種胃腸道動(dòng)力藥，可加強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物滯留與反流，它主要作用于胃腸道的動(dòng)力調(diào)節(jié)，并不具備抑制胃酸分泌的作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種抗酸藥，口服后能迅速中和胃酸，使胃內(nèi)酸度降低，從而緩解胃酸過(guò)多引起的癥狀，但它只是中和已分泌的胃酸，并非抑制胃酸的分泌，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：莫沙必利莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、耐酸耐酶的青霉素是

A.青霉素V

B.氨芐西林

C.雙氯西林

D.羧芐西林

【答案】：C

【解析】本題主要考查耐酸耐酶青霉素的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉素V雖然具有一定耐酸性，但不耐酶，故A項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：氨芐西林屬于廣譜青霉素，它耐酸但不耐酶，所以B項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：雙氯西林是耐酸耐酶的青霉素，符合題意，故C項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：羧芐西林主要是抗銅綠假單胞菌的廣譜青霉素，它既不耐酸也不耐酶，因此D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。4、下列對(duì)銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的抗菌藥物是

A.頭孢曲松

B.頭孢噻肟

C.頭孢甲肟

D.頭孢哌酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗菌藥物對(duì)銅綠假單胞菌的作用強(qiáng)度。選項(xiàng)A，頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)抗菌活性，但對(duì)銅綠假單胞菌的作用并非最強(qiáng)。選項(xiàng)B，頭孢噻肟同樣是第三代頭孢菌素，它抗菌譜廣，對(duì)多種革蘭氏陰性菌和陽(yáng)性菌都有作用，但對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌效果不如對(duì)其他某些細(xì)菌理想。選項(xiàng)C，頭孢甲肟也是第三代頭孢菌素，其抗菌活性與其他第三代頭孢菌素類(lèi)似，對(duì)銅綠假單胞菌的作用相對(duì)有限。選項(xiàng)D，頭孢哌酮為第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌有強(qiáng)大的抗菌活性，在這些選項(xiàng)中，它對(duì)銅綠假單胞菌的作用最強(qiáng)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。5、乙酰半胱氨酸的祛痰作用機(jī)制是

A.惡心性祛痰作用

B.使痰量逐漸減少，產(chǎn)生化痰作用

C.增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，促使痰液排出

D.直接分解痰中的黏蛋白，降低痰的黏性，易咳出

【答案】：D

【解析】本題主要考查乙酰半胱氨酸的祛痰作用機(jī)制。選項(xiàng)A，惡心性祛痰藥是一類(lèi)能刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液變稀，易于咳出的藥物，乙酰半胱氨酸并非通過(guò)此機(jī)制祛痰，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，乙酰半胱氨酸主要是改變痰液的性質(zhì)使其易于咳出，并非是使痰量逐漸減少來(lái)產(chǎn)生化痰作用，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，能夠增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)促使痰液排出的藥物，一般是通過(guò)改善纖毛的運(yùn)動(dòng)能力和清除功能來(lái)發(fā)揮作用，而這不是乙酰半胱氨酸的主要作用機(jī)制，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，乙酰半胱氨酸具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用，它能直接分解痰中的黏蛋白，從而降低痰的黏性，使痰液易于咳出，因此D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、屬于頭孢一代的是

A.頭孢曲松

B.頭孢呋辛

C.拉氧頭孢

D.頭孢唑林

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)頭孢一代藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A分析頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌的作用強(qiáng)于第一、二代，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用不如第一、二代，它具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、體內(nèi)分布廣、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定等特點(diǎn)，所以頭孢曲松不符合題干要求。選項(xiàng)B分析頭孢呋辛是第二代頭孢菌素。第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，而對(duì)革蘭陰性菌的作用較為優(yōu)異，抗菌譜有所擴(kuò)大，所以頭孢呋辛也不是正確答案。選項(xiàng)C分析拉氧頭孢是氧頭孢烯類(lèi)抗生素，它不屬于頭孢菌素類(lèi)，其抗菌性能與第三代頭孢菌素相似，所以拉氧頭孢不符合題目所問(wèn)的頭孢一代范疇。選項(xiàng)D分析頭孢唑林為第一代頭孢菌素，它對(duì)革蘭陽(yáng)性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二、三代為強(qiáng)，符合題干中屬于頭孢一代的要求。綜上，本題正確答案是D。7、乳腺癌患者絕經(jīng)前、后均可使用的內(nèi)分泌治療藥是

A.曲妥珠單抗

B.氟他胺

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查乳腺癌內(nèi)分泌治療藥的適用情況。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)曲妥珠單抗：曲妥珠單抗是一種抗腫瘤的單克隆抗體，主要用于HER2過(guò)度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌，并非內(nèi)分泌治療藥，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)氟他胺：氟他胺是一種非甾體類(lèi)抗雄激素藥物，主要用于治療前列腺癌，并非用于乳腺癌的內(nèi)分泌治療，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)阿那曲唑：阿那曲唑?yàn)橐环N強(qiáng)效、選擇性非甾體類(lèi)芳香化酶抑制劑，適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療，不適用于絕經(jīng)前的乳腺癌患者，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)他莫昔芬：他莫昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，其作用機(jī)制是與雌激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合腫瘤細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。無(wú)論是絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后的乳腺癌患者，均可使用他莫昔芬進(jìn)行內(nèi)分泌治療，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

A.阿莫西林

B.亞胺培南

C.氨曲南

D.克拉維酸

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析，判斷其是否對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用。-選項(xiàng)A：阿莫西林屬于廣譜青霉素類(lèi)抗生素，它主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用，并不具備抑制β-內(nèi)酰胺酶的功能，所以A選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：亞胺培南是碳青霉烯類(lèi)抗生素，具有強(qiáng)大的抗菌活性，能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，但它不能抑制β-內(nèi)酰胺酶，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，主要對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而殺菌，也無(wú)抑制β-內(nèi)酰胺酶的作用，因此C選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：克拉維酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它可以與β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合，使其失去活性，從而保護(hù)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素不被酶水解，增強(qiáng)其抗菌效果，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、下列抗結(jié)核藥物中也可以用于治療麻風(fēng)病的是()

A.鏈霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中抗結(jié)核藥物的適用范圍來(lái)判斷哪個(gè)藥物也可用于治療麻風(fēng)病。選項(xiàng)A：鏈霉素鏈霉素是一種氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要用于抗結(jié)核治療，尤其是對(duì)于結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制和殺滅作用。但它對(duì)麻風(fēng)桿菌并無(wú)顯著的治療效果，所以鏈霉素不能用于治療麻風(fēng)病。選項(xiàng)B：異煙肼異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，它通過(guò)抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的合成等方式發(fā)揮抗菌作用。然而，異煙肼對(duì)麻風(fēng)病的治療沒(méi)有明顯效果，臨床上一般不將其用于麻風(fēng)病的治療。選項(xiàng)C：利福平利福平是一種廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等多種病原體都有良好的抗菌活性。在抗結(jié)核治療中，利福平是一線(xiàn)藥物之一；同時(shí)，它也是治療麻風(fēng)病聯(lián)合化療方案中的重要藥物。因此，利福平既可以用于治療結(jié)核病，也可以用于治療麻風(fēng)病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核桿菌具有獨(dú)特的殺菌作用，是抗結(jié)核短程化療方案中不可或缺的藥物。但它對(duì)麻風(fēng)桿菌沒(méi)有治療作用，不用于麻風(fēng)病的治療。綜上，答案選C。10、可同時(shí)作用于胰島α、β細(xì)胞的是

A.西格列汀

B.二甲雙胍

C.格列本脲

D.胰島素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用細(xì)胞的了解。選項(xiàng)A西格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，它能夠升高內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）和葡萄糖依賴(lài)性促胰島素多肽（GIP）的水平。GLP-1可以作用于胰島β細(xì)胞，促進(jìn)胰島素的分泌；同時(shí)，它還可以作用于胰島α細(xì)胞，抑制胰高血糖素的分泌。所以西格列汀可同時(shí)作用于胰島α、β細(xì)胞，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B二甲雙胍主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗來(lái)降低血糖，并不直接作用于胰島α、β細(xì)胞，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C格列本脲屬于磺脲類(lèi)降糖藥，它主要作用于胰島β細(xì)胞上的磺脲類(lèi)受體，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，對(duì)胰島α細(xì)胞沒(méi)有直接作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D胰島素是一種降血糖激素，它是由胰島β細(xì)胞分泌的，主要是通過(guò)與靶細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合，促進(jìn)細(xì)胞攝取、利用葡萄糖等方式來(lái)降低血糖，不會(huì)作用于胰島α細(xì)胞，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、司坦唑醇的禁忌證不包括

A.前列腺增生

B.腎炎

C.男性乳腺癌

D.嚴(yán)重心功能不全

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)司坦唑醇的禁忌證相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析判斷。選項(xiàng)A：前列腺增生司坦唑醇為蛋白同化類(lèi)固醇類(lèi)藥，具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異生、降低血膽固醇和三酰甘油、促使鈣磷沉積和減輕骨髓抑制等作用。但它可能會(huì)使雄激素活性增強(qiáng)，而前列腺增生患者雄激素水平變化可能會(huì)加重病情，所以前列腺增生是司坦唑醇的禁忌證之一。選項(xiàng)B：腎炎腎炎患者腎臟功能已經(jīng)受到損傷，司坦唑醇可能會(huì)增加腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，影響腎臟的正常功能，不利于腎炎的恢復(fù)，因此腎炎屬于司坦唑醇的禁忌證。選項(xiàng)C：男性乳腺癌司坦唑醇具有雄激素樣作用，而雄激素可能會(huì)刺激乳腺組織，對(duì)于男性乳腺癌患者，使用司坦唑醇可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化，所以男性乳腺癌是司坦唑醇的禁忌證。選項(xiàng)D：嚴(yán)重心功能不全嚴(yán)重心功能不全并非是司坦唑醇使用的絕對(duì)禁忌證，在醫(yī)生合理評(píng)估和監(jiān)測(cè)下，并非完全不能使用司坦唑醇，所以該項(xiàng)不屬于司坦唑醇的禁忌證。綜上，答案選D。12、老年人對(duì)苯二氮（艸卓）類(lèi)藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調(diào)，覺(jué)醒后可發(fā)生步履蹣跚、思維遲緩等癥狀，在臨床上稱(chēng)為

A.震顫麻痹綜合征

B.老年期癡呆

C.“宿醉”現(xiàn)象

D.戒斷綜合征

【答案】：C

【解析】本題主要考查老年人使用苯二氮（艸卓）類(lèi)藥后出現(xiàn)特定癥狀在臨床上的稱(chēng)呼。選項(xiàng)A分析震顫麻痹綜合征，又稱(chēng)為帕金森綜合征，是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等，這與題干中提到的老年人使用苯二氮（艸卓）類(lèi)藥后出現(xiàn)的平衡功能失調(diào)、步履蹣跚、思維遲緩等癥狀不相關(guān)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析老年期癡呆是指老年期出現(xiàn)的獲得性進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合征，主要特征為進(jìn)行性的記憶減退、認(rèn)知功能下降、人格改變及日常生活能力減退等，并非使用苯二氮（艸卓）類(lèi)藥后所產(chǎn)生的直接癥狀表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析老年人對(duì)苯二氮（艸卓）類(lèi)藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調(diào)，覺(jué)醒后出現(xiàn)的步履蹣跚、思維遲緩等癥狀，在臨床上稱(chēng)為“宿醉”現(xiàn)象，與題干描述相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析戒斷綜合征是指長(zhǎng)期使用藥物后，突然停藥或減少劑量時(shí)出現(xiàn)的一系列癥狀，如焦慮、失眠、震顫、抽搐等，題干說(shuō)的是用藥后覺(jué)醒時(shí)出現(xiàn)的癥狀，并非停藥或減藥后的表現(xiàn)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、屬于鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥的是()。

A.利多卡因

B.索他洛爾

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同類(lèi)別抗心律失常藥的了解。選項(xiàng)A：利多卡因?qū)儆冖馚類(lèi)鈉通道阻滯劑，它可以輕度阻滯鈉通道，抑制心肌細(xì)胞的自律性，縮短動(dòng)作電位時(shí)程，主要用于室性心律失常，是本題正確選項(xiàng)。選項(xiàng)B：索他洛爾是一種具有Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物特性的非選擇性β-阻滯劑，并非鈉通道阻滯劑。選項(xiàng)C：美托洛爾是選擇性的β?受體阻滯劑，主要通過(guò)阻斷心臟β?受體，降低心肌耗氧量、減慢心率等，來(lái)治療心律失常等疾病，不屬于鈉通道阻滯劑。選項(xiàng)D：硝酸甘油是硝酸酯類(lèi)藥物，主要作用是擴(kuò)張血管，主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭，并非抗心律失常藥，更不是鈉通道阻滯劑。綜上，答案選A。14、與肝素比較，低分子量肝素的特點(diǎn)不包括()

A.半衰期長(zhǎng)，皮下注射吸收較好

B.應(yīng)用期間應(yīng)常規(guī)檢測(cè)抗凝療效及調(diào)整劑量

C.不易致出血

D.達(dá)肝素鈉對(duì)延長(zhǎng)APTT的作用較弱

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為低分子量肝素相較于肝素的特點(diǎn)，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A低分子量肝素的半衰期比普通肝素長(zhǎng)，皮下注射后吸收較好。這是低分子量肝素的特點(diǎn)之一，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B與普通肝素相比，低分子量肝素的抗凝效果具有可預(yù)測(cè)性，因此在應(yīng)用期間通常不需要常規(guī)檢測(cè)抗凝療效及調(diào)整劑量。所以“應(yīng)用期間應(yīng)常規(guī)檢測(cè)抗凝療效及調(diào)整劑量”并非低分子量肝素的特點(diǎn)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C低分子量肝素對(duì)血小板功能的影響較小，不易導(dǎo)致出血，這是它相較于肝素的優(yōu)點(diǎn)，也是其特點(diǎn)之一，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D達(dá)肝素鈉屬于低分子量肝素，其對(duì)延長(zhǎng)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）的作用較弱。這是低分子量肝素的特點(diǎn)表現(xiàn)，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。15、關(guān)于噻嗪類(lèi)利尿藥的描述，錯(cuò)誤的是

A.痛風(fēng)患者慎用

B.糖尿病患者慎用

C.可引起低鈣血癥

D.腎功能不良者禁用

【答案】：C

【解析】本題主要考查噻嗪類(lèi)利尿藥的相關(guān)特性及使用禁忌。選項(xiàng)A痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位引起的疾病。噻嗪類(lèi)利尿藥可使尿酸排出減少，導(dǎo)致血尿酸升高，從而誘發(fā)或加重痛風(fēng)癥狀，因此痛風(fēng)患者需要慎用該藥物，選項(xiàng)A描述正確。選項(xiàng)B噻嗪類(lèi)利尿藥可抑制胰島素的分泌以及減少組織對(duì)葡萄糖的利用，從而使血糖升高。糖尿病患者本身血糖調(diào)節(jié)功能就存在異常，使用噻嗪類(lèi)利尿藥可能會(huì)進(jìn)一步影響血糖控制，不利于病情穩(wěn)定，所以糖尿病患者應(yīng)慎用，選項(xiàng)B描述正確。選項(xiàng)C噻嗪類(lèi)利尿藥能促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對(duì)Ca2?的重吸收，減少Ca2?在尿液中的排泄，從而使血鈣升高，而不是引起低鈣血癥，選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D噻嗪類(lèi)利尿藥主要通過(guò)腎臟排泄，當(dāng)腎功能不良時(shí)，藥物排泄會(huì)受到影響，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。并且腎功能不良患者的腎臟對(duì)藥物的耐受性和調(diào)節(jié)能力下降，使用該藥物可能會(huì)進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)，不利于腎功能的恢復(fù)，所以腎功能不良者禁用，選項(xiàng)D描述正確。綜上，答案選C。16、抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素合用于皮膚病，感染癥狀消失后，應(yīng)

A.再持續(xù)使用48h

B.立即停藥，不得再用

C.再持續(xù)1～2周

D.再持續(xù)使用1個(gè)月

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素合用于皮膚病時(shí)，感染癥狀消失后的用藥方案。選項(xiàng)A，再持續(xù)使用48h。一般而言，僅僅持續(xù)使用48h對(duì)于皮膚病的鞏固治療來(lái)說(shuō)時(shí)間過(guò)短，難以確保徹底控制病情和防止感染復(fù)發(fā)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，立即停藥，不得再用。這種做法是不可取的。在感染癥狀剛消失時(shí)，可能病菌還未完全清除，如果立即停藥，很容易導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至可能使病情加重，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，再持續(xù)1-2周。當(dāng)抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素合用于皮膚病時(shí)，在感染癥狀消失后，繼續(xù)用藥1-2周可以起到鞏固治療的作用，能夠進(jìn)一步清除潛在的病菌，降低病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，再持續(xù)使用1個(gè)月。持續(xù)使用1個(gè)月時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間使用抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素可能會(huì)帶來(lái)較多不良反應(yīng)，如皮膚變薄、色素沉著等，且過(guò)度用藥也不符合合理用藥原則，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，本題答案選C。17、服用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是

A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B12

D.依諾肝素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用及巨幼紅細(xì)胞貧血的治療機(jī)制來(lái)分析正確答案。選項(xiàng)A：維生素B1維生素B1參與體內(nèi)輔酶的形成，能維持正常糖代謝及神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能。缺乏時(shí)可致腳氣病、神經(jīng)炎等，并不用于與葉酸聯(lián)合治療巨幼紅細(xì)胞貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：維生素B2維生素B2參與糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，對(duì)維持正常的視覺(jué)功能、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等有重要作用。缺乏時(shí)可出現(xiàn)口角炎、唇炎等，也不用于與葉酸聯(lián)合治療巨幼紅細(xì)胞貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素B12巨幼紅細(xì)胞貧血主要是由于體內(nèi)缺乏葉酸或維生素B12，導(dǎo)致DNA合成障礙所引起的貧血。葉酸和維生素B12在細(xì)胞核DNA合成過(guò)程中起著重要作用，二者在細(xì)胞內(nèi)的作用是相互關(guān)聯(lián)的，當(dāng)缺乏其中一種或兩種時(shí)，均會(huì)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血。因此，在使用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血時(shí)，需同時(shí)聯(lián)合使用維生素B12，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：依諾肝素依諾肝素是一種低分子肝素制劑，主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成、肺栓塞等血栓性疾病，與巨幼紅細(xì)胞貧血的治療無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，服用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是維生素B12，答案選C。18、有關(guān)纖維蛋白溶解藥的敘述，錯(cuò)誤的是

A.能使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶

B.主要代表藥有鏈激酶、尿激酶

C.主要不良反應(yīng)為凝血障礙

D.該藥也稱(chēng)為血栓溶解藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)纖維蛋白溶解藥的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A纖維蛋白溶解藥能使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，纖維蛋白溶酶可溶解已形成的纖維蛋白，從而發(fā)揮溶解血栓的作用。因此，選項(xiàng)A的敘述是正確的。選項(xiàng)B鏈激酶和尿激酶是臨床上常用的纖維蛋白溶解藥，它們通過(guò)激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，進(jìn)而溶解血栓。所以，選項(xiàng)B的敘述是正確的。選項(xiàng)C纖維蛋白溶解藥的主要不良反應(yīng)是出血，而不是凝血障礙。這類(lèi)藥物在溶解血栓的同時(shí)，也可能激活全身的纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致出血傾向增加，如皮膚瘀斑、鼻出血、咯血、消化道出血等。所以，選項(xiàng)C的敘述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)D纖維蛋白溶解藥能夠溶解已形成的血栓，因此也被稱(chēng)為血栓溶解藥。選項(xiàng)D的敘述是正確的。綜上，答案選C。19、通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體而逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，減輕心力衰竭的藥物是

A.地高辛

B.氨力農(nóng)

C.氯沙坦

D.美托洛爾

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷正確答案。分析選項(xiàng)A地高辛是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，其主要作用機(jī)制是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子增多、鉀離子減少，進(jìn)而促進(jìn)鈉-鈣交換，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而增強(qiáng)心肌收縮力。地高辛主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，并非通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體來(lái)逆轉(zhuǎn)心肌肥厚和減輕心力衰竭，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B氨力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，它可以抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，鈣離子內(nèi)流增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)還能擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷。但它不是通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮作用，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的縮血管作用以及促進(jìn)醛固酮分泌等作用，可降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，同時(shí)還能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善心室重構(gòu)，減輕心力衰竭癥狀。所以氯沙坦符合題干中通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體而逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、減輕心力衰竭的描述，選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)D美托洛爾是β-受體阻滯劑，主要通過(guò)阻斷β受體，減慢心率，降低心肌耗氧量，抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌重構(gòu)。它并非通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體來(lái)發(fā)揮作用，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。20、以下哪項(xiàng)不是雷洛昔芬的禁忌證()

A.肝、腎功能不全者

B.有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者

C.正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者

D.心力衰竭患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查雷洛昔芬的禁忌證。雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，在使用過(guò)程中有特定的禁忌情況。選項(xiàng)A，肝、腎功能不全者，由于肝臟和腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，肝、腎功能不全可能會(huì)影響雷洛昔芬的代謝和清除，增加藥物在體內(nèi)蓄積的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)不良反應(yīng)，所以肝、腎功能不全者屬于禁忌人群。選項(xiàng)B，有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者，雷洛昔芬可能會(huì)影響子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和代謝，對(duì)于有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征的患者使用，可能會(huì)加重病情或影響癌癥的診斷和治療，因此此類(lèi)患者不能使用雷洛昔芬。選項(xiàng)C，正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者，雷洛昔芬有增加靜脈血栓栓塞性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于已經(jīng)患有或曾經(jīng)患過(guò)此類(lèi)疾病的患者，使用雷洛昔芬會(huì)使病情復(fù)發(fā)或加重的可能性增大，所以這也是雷洛昔芬的禁忌證。選項(xiàng)D，心力衰竭主要是心臟的泵血功能出現(xiàn)障礙，通常與心臟的結(jié)構(gòu)和功能異常有關(guān)。而雷洛昔芬的作用機(jī)制和禁忌證主要與雌激素受體調(diào)節(jié)、子宮內(nèi)膜以及靜脈血栓等方面相關(guān)，與心力衰竭并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以心力衰竭患者不是雷洛昔芬的禁忌人群。綜上，答案選D。21、哌嗪類(lèi)驅(qū)蟲(chóng)藥主要用于治療

A.瘧疾

B.絳蟲(chóng)病

C.蛔蟲(chóng)病和蟯蟲(chóng)病

D.蟯蟲(chóng)病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)哌嗪類(lèi)驅(qū)蟲(chóng)藥的藥理作用來(lái)分析各選項(xiàng)，進(jìn)而得出正確答案。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：瘧疾：瘧疾是由瘧原蟲(chóng)引起的傳染病，治療瘧疾通常使用氯喹、青蒿素等抗瘧藥物，哌嗪類(lèi)驅(qū)蟲(chóng)藥對(duì)瘧原蟲(chóng)沒(méi)有作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：絳蟲(chóng)病：治療絳蟲(chóng)病常用的藥物有吡喹酮、阿苯達(dá)唑等，哌嗪類(lèi)驅(qū)蟲(chóng)藥一般不用于治療絳蟲(chóng)病，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：蛔蟲(chóng)病和蟯蟲(chóng)?。哼哙侯?lèi)驅(qū)蟲(chóng)藥能麻痹蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)肌肉，使蟲(chóng)體不能附著在宿主腸壁，隨腸蠕動(dòng)而排出體外，因此主要用于治療蛔蟲(chóng)病和蟯蟲(chóng)病，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：蟯蟲(chóng)?。弘m然哌嗪類(lèi)驅(qū)蟲(chóng)藥可用于治療蟯蟲(chóng)病，但該選項(xiàng)表述不全面，它還可用于治療蛔蟲(chóng)病，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。22、以下屬于第三代頭孢菌素的是

A.頭孢噻吩

B.頭孢羥氨芐

C.頭孢克洛

D.頭孢噻肟

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)第三代頭孢菌素藥物的識(shí)別。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)所代表的頭孢菌素所屬代數(shù)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：頭孢噻吩：頭孢噻吩屬于第一代頭孢菌素，其主要特點(diǎn)是對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用較強(qiáng)，但對(duì)革蘭陰性菌的作用相對(duì)較弱，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：頭孢羥氨芐：頭孢羥氨芐同樣屬于第一代頭孢菌素，在臨床上常用于治療呼吸道、泌尿道等部位的感染，主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌感染，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：頭孢克洛：頭孢克洛是第二代頭孢菌素，相比第一代，其對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性有所增強(qiáng)，但仍有一定局限性，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：頭孢噻肟：頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素，該類(lèi)藥物的特點(diǎn)是對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌作用，且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，在臨床上廣泛應(yīng)用于治療嚴(yán)重的革蘭陰性菌感染，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。23、匹維溴銨在使用中應(yīng)注意

A.對(duì)食管有刺激性，需整片吞服

B.糖尿病患者避免使用

C.感染性腹瀉早期無(wú)效，后期可輔助治療

D.痙攣性麻痹與腦損傷的嬰幼兒禁用

【答案】：A

【解析】本題主要考查匹維溴銨在使用中的注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A匹維溴銨是一種對(duì)胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗劑，其片劑劑型對(duì)食管有刺激性，為避免對(duì)食管產(chǎn)生刺激，需整片吞服，不能咀嚼或掰碎服用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B題干中未提及匹維溴銨與糖尿病患者使用的禁忌關(guān)系，也沒(méi)有相關(guān)醫(yī)學(xué)依據(jù)表明糖尿病患者需要避免使用匹維溴銨，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C感染性腹瀉早期無(wú)效，后期可輔助治療這一描述通常并非匹維溴銨的特性，該選項(xiàng)不符合匹維溴銨使用注意事項(xiàng)的內(nèi)容，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D痙攣性麻痹與腦損傷的嬰幼兒禁用一般不是匹維溴銨的使用禁忌信息，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。24、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑是

A.多索茶堿

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：多索茶堿是一種新型的甲基黃嘌呤類(lèi)衍生物，屬于支氣管擴(kuò)張劑，它能抑制磷酸二酯酶，使支氣管平滑肌松弛，但其并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，主要通過(guò)選擇性地阻斷白三烯受體，減少白三烯介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，從而減輕哮喘癥狀和預(yù)防哮喘發(fā)作，并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，可通過(guò)激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而舒張支氣管平滑肌，并非長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，故該選項(xiàng)也不符合錯(cuò)誤。-選項(xiàng)DD：噻托溴銨是長(zhǎng)效長(zhǎng)效長(zhǎng)效長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑，它能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)decreasing迷氣道平滑肌表面的M受體，使膽堿能神經(jīng)張力降低，氣道擴(kuò)張，可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，增強(qiáng)對(duì)哮喘等氣道疾病的治療效果，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、誘導(dǎo)肝微粒體酶、是皮質(zhì)激素和雌激素藥效降低的是()

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.鏈霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查能誘導(dǎo)肝微粒體酶、使皮質(zhì)激素和雌激素藥效降低的藥物。選項(xiàng)A，異煙肼主要是通過(guò)抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮抗結(jié)核作用，它并沒(méi)有誘導(dǎo)肝微粒體酶從而降低皮質(zhì)激素和雌激素藥效的作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，能夠誘導(dǎo)肝微粒體酶的活性。當(dāng)肝微粒體酶的活性被誘導(dǎo)增強(qiáng)后，會(huì)加速皮質(zhì)激素和雌激素等藥物的代謝，進(jìn)而使這些藥物的藥效降低，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C，乙胺丁醇主要是抑制結(jié)核桿菌的RNA合成來(lái)發(fā)揮抗結(jié)核作用，不存在誘導(dǎo)肝微粒體酶及降低皮質(zhì)激素和雌激素藥效的情況，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D，鏈霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)達(dá)到抗菌作用，也沒(méi)有誘導(dǎo)肝微粒體酶使皮質(zhì)激素和雌激素藥效降低的作用，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案是B。"26、可抑制細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶的是

A.磷霉素

B.替考拉寧

C.利福平

D.舒巴坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查可抑制細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶的藥物。選項(xiàng)A，磷霉素主要是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，并非抑制細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，替考拉寧屬于糖肽類(lèi)抗生素，主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成從而達(dá)到抗菌效果，并非抑制細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，利福平主要是通過(guò)抑制細(xì)菌的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，并非抑制細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，舒巴坦是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，能與細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶不可逆地結(jié)合，從而保護(hù)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素不被該酶水解，增強(qiáng)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的抗菌活性，可抑制細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、以下關(guān)于比索洛爾說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.為水脂雙溶性β受體阻斷劑

B.首關(guān)效應(yīng)高、半衰期短

C.口服吸收率高，中度透過(guò)血-腦屏障

D.可阻斷部分β1受體

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析比索洛爾的特性來(lái)判斷各選項(xiàng)的正誤。選項(xiàng)A：比索洛爾是水脂雙溶性β受體阻斷劑，這種特性使得它兼具了水溶性和脂溶性β受體阻斷劑的優(yōu)點(diǎn)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：比索洛爾首關(guān)效應(yīng)低、半衰期長(zhǎng)，并非首關(guān)效應(yīng)高、半衰期短。首關(guān)效應(yīng)低意味著藥物在經(jīng)過(guò)肝臟時(shí)被代謝的程度較低，能更多地進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用；半衰期長(zhǎng)則表示藥物在體內(nèi)消除的速度較慢，作用時(shí)間持久，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：比索洛爾口服吸收率高，并且能夠中度透過(guò)血-腦屏障，這與其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)相符，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：比索洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，可阻斷部分β1受體，從而發(fā)揮降低心率、血壓等作用，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。28、屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑的是

A.沙格列汀

B.瑞格列奈

C.格列美脲

D.羅格列酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑的藥物類(lèi)型判斷。選項(xiàng)A沙格列汀屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，DPP-4抑制劑通過(guò)抑制DPP-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）和葡萄糖依賴(lài)性促胰島素多肽（GIP）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1和GIP的水平，促進(jìn)胰島素分泌，從而降低血糖，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B瑞格列奈是非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，它可以刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以降低血糖水平，但它并非二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C格列美脲屬于磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，主要作用機(jī)制是與胰島β細(xì)胞膜上的磺脲類(lèi)受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素分泌，而不是通過(guò)抑制DPP-4發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D羅格列酮屬于噻唑烷二酮類(lèi)藥物，它可以增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性，減輕胰島素抵抗，并非二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。29、與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用的是

A.慶大霉素

B.鏈霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查可與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：慶大霉素主要用于治療敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴(yán)重感染，并非用于抗結(jié)核治療，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：鏈霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大抗菌作用，是最早的抗結(jié)核藥，臨床上常與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用治療結(jié)核病，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：奈替米星主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、消化道、泌尿生殖系、皮膚和軟組織、骨和關(guān)節(jié)、腹腔、創(chuàng)傷等部位感染，以及敗血癥等，不用于抗結(jié)核治療，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：妥布霉素主要對(duì)銅綠假單胞菌的作用較慶大霉素強(qiáng)3-5倍，主要用于銅綠假單胞菌感染，如燒傷、敗血癥等，并非抗結(jié)核藥物，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。30、屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的是

A.特布他林

B.福莫特羅

C.異丙托溴銨

D.噻托溴銨

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物分類(lèi)的相關(guān)知識(shí)，需要判斷各選項(xiàng)中的藥物是否屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)A：特布他林特布他林是一種短效的β?受體激動(dòng)劑，它能迅速緩解支氣管痙攣等癥狀，但作用持續(xù)時(shí)間較短，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：福莫特羅福莫特羅屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，它可以長(zhǎng)時(shí)間地舒張支氣管平滑肌，起到改善通氣的作用，常用于慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病的治療，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，通過(guò)阻斷乙酰膽堿與氣道平滑肌上的M受體結(jié)合，從而舒張支氣管，它并非β?受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：噻托溴銨噻托溴銨同樣是抗膽堿能藥物，是一種長(zhǎng)效的抗膽堿能支氣管擴(kuò)張劑，用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療等，不屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、治療腦膜炎臨床可選用的藥物包括()

A.慶大霉素

B.磺胺嘧啶

C.紅霉素

D.氯霉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療腦膜炎臨床可選用的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)慶大霉素：慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，它能夠透過(guò)血-腦屏障，可用于治療敏感菌所致的腦膜炎，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)磺胺嘧啶：磺胺嘧啶具有廣譜及較強(qiáng)抗菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性及陰性菌均有抑制作用，且能通過(guò)血腦屏障滲入腦脊液，是治療流行性腦脊髓膜炎的常用藥物，可用于腦膜炎的治療，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)紅霉素：紅霉素雖然是常用的抗生素，但它透過(guò)血腦屏障的能力較弱，在腦脊液中難以達(dá)到有效的治療濃度，故一般不用于腦膜炎的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)氯霉素：氯霉素脂溶性高，容易透過(guò)血腦屏障，在腦脊液中能達(dá)到較高的濃度，對(duì)多種細(xì)菌引起的腦膜炎有良好的治療效果，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。2、多巴胺的禁忌證描述正確的是()

A.心肌梗死休克患者禁用

B.快速性心律失常者禁用

C.充血性心力衰竭患者禁用

D.環(huán)丙烷麻醉者禁用

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)多巴胺的禁忌證相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：心肌梗死休克患者禁用多巴胺具有興奮心臟、增加心輸出量、升高血壓等作用，可用于各種休克，如感染性休克、心源性休克（包括心肌梗死所致的休克）等。因此，心肌梗死休克患者并非多巴胺的禁忌人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：快速性心律失常者禁用多巴胺可激動(dòng)心臟β?受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快?？焖傩孕穆墒С；颊弑旧硇穆示洼^快，使用多巴胺可能會(huì)進(jìn)一步加快心率，加重心律失常的癥狀，甚至可能引發(fā)更嚴(yán)重的心血管事件。所以，快速性心律失常者禁用多巴胺，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：充血性心力衰竭患者禁用多巴胺可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，改善心臟功能，在一定程度上可用于治療充血性心力衰竭。所以，充血性心力衰竭患者不是多巴胺的禁忌人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：環(huán)丙烷麻醉者禁用環(huán)丙烷麻醉時(shí)使用多巴胺，會(huì)導(dǎo)致心肌對(duì)多巴胺異常敏感，易引起心律失常。因此，環(huán)丙烷麻醉者禁用多巴胺，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。3、使用磺酰脲類(lèi)藥物應(yīng)注意

A.合用保泰松等藥時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥量

B.水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等均能與血漿蛋白結(jié)合，同時(shí)合用磺酰脲類(lèi)可使后者在血漿內(nèi)游離型藥物濃度升高，引起低血糖反應(yīng)

C.合用糖皮質(zhì)激素時(shí)，本類(lèi)藥物降糖作用增強(qiáng)

D.老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應(yīng)

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)磺酰脲類(lèi)藥物的藥物相互作用及適用人群相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：保泰松等藥物會(huì)與磺酰脲類(lèi)藥物在體內(nèi)發(fā)生相互作用，當(dāng)二者合用時(shí)，會(huì)影響磺酰脲類(lèi)藥物在體內(nèi)的代謝和作用效果。為確保用藥安全有效，需要根據(jù)具體情況調(diào)整磺酰脲類(lèi)藥物的用藥量，故該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等藥物均能與血漿蛋白結(jié)合。而磺酰脲類(lèi)藥物在血漿中也會(huì)與血漿蛋白結(jié)合一部分。當(dāng)這些藥物同時(shí)與磺酰脲類(lèi)藥物合用時(shí)，它們會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，導(dǎo)致磺酰脲類(lèi)藥物在血漿內(nèi)游離型藥物濃度升高。游離型的藥物具有藥理活性，濃度升高就會(huì)增強(qiáng)其降糖作用，從而可能引起低血糖反應(yīng)，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素具有升高血糖的作用，當(dāng)它與磺酰脲類(lèi)藥物合用時(shí)，會(huì)對(duì)抗磺酰脲類(lèi)藥物的降糖作用，使本類(lèi)藥物降糖作用減弱，而不是增強(qiáng)，故該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：老年患者的身體機(jī)能有所下降，肝腎功能不良者的肝臟對(duì)藥物的代謝能力和腎臟對(duì)藥物的排泄能力都受到影響。磺酰脲類(lèi)藥物主要通過(guò)肝臟代謝和腎臟排泄，對(duì)于老年患者、肝腎功能不良者，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄速度減慢，容易在體內(nèi)蓄積，從而增加低血糖反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題正確答案為ABD。4、血液中的白細(xì)胞包括()

A.中性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.嗜堿性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

【答案】：ABCD

【解析】本題正確答案為ABCD。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用等，在人體抵御細(xì)菌感染等過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：嗜酸性粒細(xì)胞也是白細(xì)胞的組成部分，它參與免疫反應(yīng)，在對(duì)抗寄生蟲(chóng)感染以及調(diào)節(jié)過(guò)敏反應(yīng)等方面具有一定功能，因此選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：嗜堿性粒細(xì)胞同樣屬于白細(xì)胞，其細(xì)胞內(nèi)含有嗜堿性顆粒，能釋放如組胺等生物活性物質(zhì)，在過(guò)敏反應(yīng)等過(guò)程中起到一定作用，故選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的重要類(lèi)型之一，可分為T(mén)淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等，在機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答中起著核心作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，本題答案選ABCD。5、強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)有()

A.胃腸道反應(yīng)

B.色視障礙

C.室上性心律失常

D.房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】：ABCD

【解析】強(qiáng)心苷是一類(lèi)具有強(qiáng)心作用的苷類(lèi)化合物，在臨床應(yīng)用中可能會(huì)產(chǎn)生多種不良反應(yīng)。A選項(xiàng)，胃腸道反應(yīng)是強(qiáng)心苷常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。強(qiáng)心苷可刺激胃腸道平滑肌，引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，這是因?yàn)樗幬飳?duì)胃腸道的直接刺激作用，同時(shí)也可能與強(qiáng)心苷興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)有關(guān)。B選項(xiàng)，色視障礙也是強(qiáng)心苷中毒的典型表現(xiàn)?；颊呖沙霈F(xiàn)黃視、綠視等視覺(jué)異常，這是由于強(qiáng)心苷影響了視覺(jué)系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致色覺(jué)感知出現(xiàn)偏差。C選項(xiàng)，室上性心律失常同樣是強(qiáng)心苷可能引發(fā)的不良反應(yīng)。強(qiáng)心苷可影響心肌細(xì)胞的電生理特性，導(dǎo)致心肌自律性增高、傳導(dǎo)速度減慢等，從而誘發(fā)各種室上性心律失常，如房性早搏、心房顫動(dòng)等。D選項(xiàng)，房室傳導(dǎo)阻滯是強(qiáng)心苷較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。強(qiáng)心苷可以抑制房室結(jié)的傳導(dǎo)功能，使心房沖動(dòng)傳導(dǎo)至心室的過(guò)程受阻，根據(jù)阻滯程度不同可分為一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心室率顯著減慢，影響心臟的泵血功能。綜上所述，強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、色視障礙、室上性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯，本題答案選ABCD。6、用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物是()

A.葉酸

B.硫酸亞鐵

C.維生素B

D.維生素B

【答案】：AD

【解析】本題主要考查治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物。巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??和/或葉酸所致。選項(xiàng)A：葉酸是一種水溶性維生素，它參與DNA的合成過(guò)程。當(dāng)人體缺乏葉酸時(shí)，DNA合成受阻，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育異常，從而引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。因此，補(bǔ)充葉酸可以有效治療因葉酸缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：硫酸亞鐵是一種常用的補(bǔ)鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，與巨幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)病機(jī)制不同，所以硫酸亞鐵不能用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C和D：此處應(yīng)該是維生素B??，維生素B??參與人體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝過(guò)程，特別是在DNA合成和神經(jīng)系統(tǒng)功能維持方面起著重要作用。缺乏維生素B??會(huì)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血以及神經(jīng)系統(tǒng)損害等癥狀。補(bǔ)充維生素B??可以糾正因維生素B??缺乏導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞性貧血，所以選項(xiàng)D（可理解為維生素B??）正確。綜上，答案選AD。7、關(guān)于眼部局麻藥使用的描述，正確的是()

A.少量用藥后即可發(fā)生類(lèi)似過(guò)量中毒的癥狀

B.一般酯類(lèi)局麻藥比酰胺類(lèi)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的少

C.使用后可出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀

D.用藥時(shí)可先給予小劑量

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查關(guān)于眼部局麻藥使用的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A在眼部使用局麻藥時(shí)，存在個(gè)體差異等多種因素，部分患者即使少量用藥后，也可能出現(xiàn)類(lèi)似過(guò)量中毒的癥狀。這是因?yàn)椴煌说捏w質(zhì)對(duì)藥物的耐受性不同，有些特殊體質(zhì)的人可能會(huì)對(duì)藥物反應(yīng)較為敏感，所以少量用藥也可能