押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、患者，女，55歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：

A.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有腹痛，腹瀉，腹脹

B.服藥期間不要飲酒，以免引起低血糖

C.若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即飲用蔗糖水

D.服藥過程中適當(dāng)補(bǔ)充維生素B

【答案】：C

【解析】本題是一道關(guān)于2型糖尿病藥物治療方案相關(guān)知識(shí)的選擇題。破題點(diǎn)在于對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物治療注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確分析判斷。選項(xiàng)A分析在糖尿病的藥物治療中，部分藥物在使用過程中可能會(huì)引發(fā)胃腸道的不良反應(yīng)，像腹痛、腹瀉、腹脹等情況是較為常見的。所以該選項(xiàng)所描述的內(nèi)容符合藥物治療副作用的實(shí)際情況，是合理的表述，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B分析酒精會(huì)對(duì)人體的血糖代謝產(chǎn)生影響，在服用治療糖尿病藥物期間飲酒，酒精可能與藥物相互作用，干擾血糖的正常調(diào)節(jié)機(jī)制，從而增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以服藥期間不飲酒以避免低血糖，是科學(xué)合理的用藥注意事項(xiàng)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充能夠快速升高血糖的碳水化合物。而蔗糖屬于雙糖，在人體內(nèi)需要經(jīng)過消化分解為單糖（葡萄糖）后才能被吸收利用，起效相對(duì)較慢。此時(shí)應(yīng)選擇單糖，如葡萄糖水，能更迅速地提升血糖水平，緩解低血糖癥狀。所以該選項(xiàng)中說出現(xiàn)低血糖反應(yīng)應(yīng)立即飲用蔗糖水是錯(cuò)誤的，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析某些治療糖尿病的藥物在使用過程中，可能會(huì)影響人體對(duì)維生素B的吸收或加速其代謝，導(dǎo)致體內(nèi)維生素B缺乏。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B有助于維持身體正常的生理功能和神經(jīng)系統(tǒng)的健康。所以服藥過程中適當(dāng)補(bǔ)充維生素B是合理的用藥建議，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選C。2、長期使用可引起維生素K缺乏的藥物是

A.二甲雙胍

B.頭孢哌酮

C.華法林

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查長期使用可引起維生素K缺乏的藥物。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，它主要通過抑制肝糖原輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)（如腹瀉、惡心、嘔吐等）、乳酸酸中毒等，一般不會(huì)引起維生素K缺乏，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：頭孢哌酮部分頭孢菌素類藥物（如頭孢哌酮）可引起維生素K缺乏。這是因?yàn)轭^孢哌酮可抑制腸道菌群，而腸道菌群能夠合成維生素K，長期使用該類藥物會(huì)使腸道合成維生素K的能力下降，從而導(dǎo)致維生素K缺乏，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：華法林華法林是香豆素類抗凝劑，它的作用機(jī)制是抑制維生素K依賴性凝血因子的合成，從而發(fā)揮抗凝作用，但它本身并不會(huì)引起維生素K缺乏，而是干擾維生素K的正常功能，故C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。其常見的不良反應(yīng)有胃腸道不適、出血等，不會(huì)導(dǎo)致維生素K缺乏，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。3、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療?；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:(1)心絞痛急性發(fā)作;(2)心功能不全、心功能III級(jí);(3)高血壓病3級(jí);(4)高脂血癥。

A.氨氯地平

B.美托洛爾

C.阿托伐他汀

D.呋塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物在特定病癥下的應(yīng)用，需結(jié)合患者病情及各藥物的作用來分析每個(gè)選項(xiàng)。題干信息分析患者為66歲男性，有高血壓病史15年、冠心病史3年，目前規(guī)律服用多種藥物，飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，自服硝酸甘油不能緩解，臨床診斷為心絞痛急性發(fā)作、心功能不全（心功能III級(jí)）、高血壓病3級(jí)、高脂血癥。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：氨氯地平-氨氯地平是一種長效的鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和慢性穩(wěn)定型心絞痛。它可以通過擴(kuò)張血管，降低血壓，減輕心臟的后負(fù)荷，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，改善心肌的供血。在該患者的病情中，氨氯地平對(duì)于控制高血壓和改善心肌供血有一定的作用，不是導(dǎo)致問題的關(guān)鍵藥物。B選項(xiàng)：美托洛爾-美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，它能減慢心率、降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。然而，在心絞痛急性發(fā)作時(shí)，使用美托洛爾可能會(huì)導(dǎo)致血管收縮，進(jìn)一步減少心肌的血液供應(yīng)，不利于緩解急性發(fā)作的癥狀。并且該患者目前已經(jīng)出現(xiàn)了心絞痛急性發(fā)作且服用硝酸甘油不能緩解的情況，此時(shí)美托洛爾可能會(huì)加重病情，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：阿托伐他汀-阿托伐他汀是一種他汀類降脂藥物，主要作用是降低血脂，特別是降低膽固醇水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，預(yù)防心血管事件的發(fā)生。在該患者患有高脂血癥和冠心病的情況下，阿托伐他汀是合理的治療用藥，有助于控制病情進(jìn)展，并非不適合此時(shí)使用的藥物。D選項(xiàng)：呋塞米-呋塞米是一種強(qiáng)效的利尿劑，可用于減輕心臟的前負(fù)荷，緩解心功能不全引起的水腫等癥狀。該患者存在心功能不全、心功能III級(jí)的情況，使用呋塞米可以幫助減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能，是合理的治療用藥，不是問題的關(guān)鍵所在。綜上，答案選B。4、屬于鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥是

A.利多卡因

B.索他洛爾

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】該題主要考查對(duì)鈉通道阻滯劑類抗心律失常藥的了解。選項(xiàng)A：利多卡因是Ⅰb類鈉通道阻滯劑，能夠輕度阻滯鈉通道，縮短動(dòng)作電位時(shí)程，相對(duì)延長有效不應(yīng)期，可有效抑制心室肌和浦肯野纖維的自律性，常用于室性心律失常，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：索他洛爾是Ⅲ類抗心律失常藥，主要通過延長動(dòng)作電位時(shí)程來發(fā)揮抗心律失常作用，不屬于鈉通道阻滯劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：美托洛爾是β-受體阻滯劑，通過阻斷β受體，降低心肌自律性、減慢傳導(dǎo)速度等發(fā)揮抗心律失常作用，并非鈉通道阻滯劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝酸甘油是硝酸酯類藥物，主要用于治療心絞痛，通過擴(kuò)張血管、降低心肌耗氧量等發(fā)揮作用，不是抗心律失常藥，更不屬于鈉通道阻滯劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、慢性外耳道炎時(shí)局部滴用，促使耳道干燥，可選用()

A.偽麻黃堿

B.3%硼酸乙醇

C.賽洛唑啉

D.2%酚甘油

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來逐一分析，從而確定能促使慢性外耳道炎患者耳道干燥的藥物。選項(xiàng)A：偽麻黃堿偽麻黃堿主要作用為選擇性收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞癥狀，它并不具備促使耳道干燥的作用，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：3%硼酸乙醇3%硼酸乙醇具有消毒、收斂和干燥的作用，在慢性外耳道炎時(shí)局部滴用，能夠促使耳道干燥，符合本題要求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：賽洛唑啉賽洛唑啉為擬腎上腺素藥，可直接激動(dòng)血管α1受體而引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的充血和水腫，主要用于減輕急、慢性鼻炎、鼻竇炎等引起的鼻塞癥狀，并非用于促使耳道干燥，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：2%酚甘油2%酚甘油有殺菌、止痛和消腫作用，主要用于急性中耳炎鼓膜未穿孔時(shí)及外耳道炎癥，一般不用于促使耳道干燥，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。6、12歲以下兒童禁用的非甾體抗炎藥是

A.尼美舒利

B.阿司匹林

C.雙氯芬酸

D.塞來昔布

【答案】：A

【解析】本題考查12歲以下兒童禁用的非甾體抗炎藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，由于其可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷等不良反應(yīng)，我國藥品監(jiān)管部門明確規(guī)定12歲以下兒童禁用尼美舒利，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿司匹林也是常用的非甾體抗炎藥，雖然它在兒童使用時(shí)有一些特定的注意事項(xiàng)，如水痘或流感等病毒感染時(shí)使用可能引發(fā)瑞氏綜合征，但并非是12歲以下兒童絕對(duì)禁用的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雙氯芬酸是常見的非甾體抗炎藥，在有相應(yīng)適應(yīng)證且排除禁忌證的情況下，兒童可以在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，并非12歲以下兒童禁用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：塞來昔布同樣屬于非甾體抗炎藥，對(duì)于兒童患者，雖然其安全性和有效性尚未完全明確，但并非12歲以下兒童禁用的規(guī)定藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。7、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用，屬于青霉烷砜類結(jié)構(gòu)的藥物是()

A.克拉維酸

B.美羅培南

C.氨曲南

D.他唑巴坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)具有抑制β-內(nèi)酰胺酶作用且屬于青霉烷砜類結(jié)構(gòu)藥物的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A克拉維酸是氧青霉烷類抗生素，它雖能抑制β-內(nèi)酰胺酶，但不屬于青霉烷砜類結(jié)構(gòu)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，主要是自身具有強(qiáng)大的抗菌活性，并非通過抑制β-內(nèi)酰胺酶發(fā)揮作用，也不屬于青霉烷砜類結(jié)構(gòu)，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制與抑制β-內(nèi)酰胺酶無關(guān)，也不屬于青霉烷砜類結(jié)構(gòu)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D他唑巴坦是青霉烷砜類藥物，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用，符合題目描述，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。8、屬于抗甲狀腺藥的是

A.左甲狀腺素

B.甲巰咪唑

C.生長抑素

D.醋酸去氨加壓素

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的類別來判斷屬于抗甲狀腺藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A左甲狀腺素為甲狀腺激素藥，主要用于甲狀腺激素缺乏的替代治療，補(bǔ)充體內(nèi)甲狀腺激素水平，并不是抗甲狀腺藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B甲巰咪唑是一種常見的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成，進(jìn)而起到降低甲狀腺激素水平的作用，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C生長抑素是一種具有廣泛生理活性的激素，能抑制多種內(nèi)分泌激素的分泌，主要用于治療肢端肥大癥、胃腸道出血等疾病，并非抗甲狀腺藥，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D醋酸去氨加壓素是一種人工合成的抗利尿激素類似物，主要用于治療中樞性尿崩癥、夜間遺尿癥等，與抗甲狀腺作用無關(guān)，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。9、氯霉素的抗菌作用機(jī)制是

A.抑制二氫葉酸合成酶，影響葉酸的合成

B.改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使重要的營養(yǎng)物質(zhì)外漏

C.與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶的活性，從而阻止肽鏈延伸，使蛋白質(zhì)合成受阻

D.阻止氨基酰-tRNA與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)的合成

【答案】：C

【解析】本題是對(duì)氯霉素抗菌作用機(jī)制這一知識(shí)點(diǎn)的考查。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：抑制二氫葉酸合成酶，影響葉酸的合成，這是磺胺類藥物的抗菌作用機(jī)制，并非氯霉素的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使重要的營養(yǎng)物質(zhì)外漏，多是多黏菌素類抗生素的作用方式，不是氯霉素的作用機(jī)制，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：氯霉素能與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，從而阻止肽鏈延伸，使蛋白質(zhì)合成受阻，該選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了氯霉素的抗菌作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：阻止氨基酰-tRNA與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)的合成，這是氨基糖苷類和四環(huán)素類抗生素的作用機(jī)制，并非氯霉素的作用機(jī)制，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C選項(xiàng)。10、屬于容積性瀉藥的是()

A.歐車前

B.利那洛肽

C.番瀉葉

D.多庫酯鈉

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷其是否屬于容積性瀉藥。選項(xiàng)A：歐車前歐車前是容積性瀉藥的代表藥物之一。容積性瀉藥通過吸收水分，增加糞便體積，從而刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。歐車前富含膳食纖維，它在腸道內(nèi)可以吸收大量水分，使糞便變得松軟且體積增大，進(jìn)而起到促進(jìn)排便的作用，所以歐車前屬于容積性瀉藥。選項(xiàng)B：利那洛肽利那洛肽是一種鳥苷酸環(huán)化酶-C（GC-C）激動(dòng)劑。它主要通過激活腸道中的GC-C，增加細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外的環(huán)鳥苷酸（cGMP）濃度，促進(jìn)腸道分泌氯離子和碳酸氫根離子，同時(shí)抑制鈉離子的吸收，使腸腔內(nèi)液體分泌增多，加速腸道轉(zhuǎn)運(yùn)，起到緩解便秘的作用，但它不屬于容積性瀉藥。選項(xiàng)C：番瀉葉番瀉葉屬于刺激性瀉藥。刺激性瀉藥是通過刺激腸道黏膜和腸壁神經(jīng)叢，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，同時(shí)減少水和電解質(zhì)的吸收，從而促進(jìn)排便。番瀉葉含有蒽醌類物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠刺激腸道，加快腸道蠕動(dòng)，達(dá)到瀉下的效果，故番瀉葉不屬于容積性瀉藥。選項(xiàng)D：多庫酯鈉多庫酯鈉是表面活性劑類瀉藥，它可以降低糞便表面張力，使水分更容易滲入糞便，從而軟化糞便，促進(jìn)排便。其作用機(jī)制與容積性瀉藥不同，因此多庫酯鈉不屬于容積性瀉藥。綜上，答案選A。11、復(fù)方炔諾酮片的主要避孕作用機(jī)制是()

A.通過反饋機(jī)制抑制排卵

B.抑制子宮內(nèi)膜正常增殖，不利于受精卵著床

C.使宮頸黏液變稠，精子不易進(jìn)入宮腔

D.抑制子宮和輸卵管活動(dòng)，改變受精卵的運(yùn)行速度

【答案】：A

【解析】復(fù)方炔諾酮片是常見的避孕藥。在其發(fā)揮避孕作用的機(jī)制中，選項(xiàng)A，通過反饋機(jī)制抑制排卵是其主要的避孕作用機(jī)制。人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)存在反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，復(fù)方炔諾酮片可以干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常反饋，使垂體分泌促性腺激素受到抑制，進(jìn)而抑制卵泡的發(fā)育和排卵過程，從根本上阻止卵子與精子結(jié)合，達(dá)到避孕目的。選項(xiàng)B，抑制子宮內(nèi)膜正常增殖，不利于受精卵著床，雖然也是復(fù)方炔諾酮片的避孕作用之一，但并非主要機(jī)制。選項(xiàng)C，使宮頸黏液變稠，精子不易進(jìn)入宮腔，這同樣是復(fù)方炔諾酮片避孕作用的一方面，但不是其發(fā)揮避孕效果的主要方式。選項(xiàng)D，抑制子宮和輸卵管活動(dòng)，改變受精卵的運(yùn)行速度，也屬于其避孕作用的一部分，不過并非主要的避孕作用機(jī)制。所以本題正確答案是A。12、氯霉素的抗茵作用機(jī)制

A.影響胞漿膜通透性

B.與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成

C.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

D.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性

【答案】：D

【解析】本題主要考查氯霉素的抗菌作用機(jī)制這一藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：影響胞漿膜通透性并非氯霉素的抗菌作用機(jī)制。影響胞漿膜通透性的抗菌藥物一般通過改變細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能，使細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，如多黏菌素類等。-選項(xiàng)B：與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成的是氨基糖苷類抗生素和四環(huán)素類抗生素。氨基糖苷類抗生素能與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成全過程；四環(huán)素類抗生素則主要抑制氨酰-tRNA與30S亞基A位結(jié)合，阻止肽鏈延伸。-選項(xiàng)C：與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶活性的是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，阻止肽鏈的延長和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。-選項(xiàng)D：氯霉素能與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，使肽鏈不能延伸，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，這正是氯霉素的抗菌作用機(jī)制。綜上，本題的正確答案是D。13、對(duì)角鯊烯環(huán)氧酶有非競(jìng)爭(zhēng)性和可逆性抑制作用，屬于丙烯胺類的抗真菌藥物（）

A.特比蔡芬

B.克霉唑

C.環(huán)吡酮胺

D.米卡芬凈

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別及對(duì)對(duì)角鯊烯環(huán)氧酶的作用特點(diǎn)來進(jìn)行分析解答。選項(xiàng)A：特比萘芬特比萘芬屬于丙烯胺類抗真菌藥物，其作用機(jī)制是通過對(duì)對(duì)角鯊烯環(huán)氧酶產(chǎn)生非競(jìng)爭(zhēng)性和可逆性抑制作用，來達(dá)到抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成，進(jìn)而發(fā)揮抗真菌的效果，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：克霉唑克霉唑?yàn)檫溥蝾惪拐婢?，它主要是作用于真菌?xì)胞膜，影響細(xì)胞膜脂質(zhì)的合成，使細(xì)胞膜的通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)丟失而使真菌死亡，并非通過對(duì)對(duì)角鯊烯環(huán)氧酶的非競(jìng)爭(zhēng)性和可逆性抑制作用來發(fā)揮抗真菌作用，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)吡酮胺環(huán)吡酮胺屬于吡啶酮類抗真菌藥，它能夠通過改變真菌細(xì)胞膜的完整性，引起細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外流，并阻斷蛋白質(zhì)前體物質(zhì)的攝取，從而達(dá)到抑菌和殺菌的作用，并非針對(duì)對(duì)角鯊烯環(huán)氧酶，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：米卡芬凈米卡芬凈是棘白菌素類抗真菌藥物，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞壁主要成分β-(1,3)-D-葡聚糖的合成，使真菌細(xì)胞壁受損，導(dǎo)致真菌細(xì)胞溶解死亡，并非作用于對(duì)角鯊烯環(huán)氧酶，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是A。14、β受體阻滯藥降低眼壓的作用機(jī)制是()

A.縮小瞳孔，開放前房角

B.減少房水生成，促進(jìn)房水引流的排出

C.增加房水的葡萄膜鞏膜通路的外流和引流

D.增加房水經(jīng)小梁網(wǎng)的外流，降低眼壓

【答案】：B

【解析】本題主要考查β受體阻滯藥降低眼壓的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，縮小瞳孔、開放前房角并不是β受體阻滯藥降低眼壓的作用機(jī)制。通常毛果蕓香堿等藥物是通過縮小瞳孔，開放前房角來促進(jìn)房水外流，從而降低眼壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，β受體阻滯藥降低眼壓的作用機(jī)制主要是減少房水生成，同時(shí)促進(jìn)房水引流的排出，以此達(dá)到降低眼壓的效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，增加房水的葡萄膜鞏膜通路的外流和引流并非是β受體阻滯藥的主要作用機(jī)制，一些前列腺素類似物可增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜通路外流，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，增加房水經(jīng)小梁網(wǎng)的外流、降低眼壓不是β受體阻滯藥的主要作用機(jī)制。如碳酸酐酶抑制劑等是通過其他途徑間接影響房水的生成和外流等，并非主要作用于小梁網(wǎng)使房水外流增加，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。15、服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣，甚至引起反跳性胃酸分泌增加的藥物是（）

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來判斷正確答案。選項(xiàng)A：奧美拉唑：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其主要作用是抑制胃酸分泌，常見的不良反應(yīng)有頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等，一般不會(huì)出現(xiàn)呃逆、腹脹、噯氣以及反跳性胃酸分泌增加的情況。選項(xiàng)B：膠體果膠鉍：膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在胃內(nèi)形成保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的黏膜，不良反應(yīng)較少，偶可出現(xiàn)惡心、便秘等消化道癥狀，不會(huì)引起題目中所描述的癥狀。選項(xiàng)C：替普瑞酮：替普瑞酮為胃黏膜保護(hù)劑，具有抗?jié)冏饔?，通常不良反?yīng)輕微，偶見便秘、腹脹感、腹痛、腹瀉、口干、惡心等，但不會(huì)導(dǎo)致呃逆、腹脹、噯氣以及反跳性胃酸分泌增加。選項(xiàng)D：復(fù)方碳酸鈣：復(fù)方碳酸鈣是抗酸藥，能中和胃酸，但服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣等癥狀，而且長期或大量使用可能會(huì)引起反跳性胃酸分泌增加，符合題干描述。綜上，答案選D。16、可使人體對(duì)維生素B2的需求增加的是

A.異煙肼

B.丙磺舒

C.雌激素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：B

【解析】本題可使人體對(duì)維生素B2需求增加的是丙磺舒。異煙肼會(huì)導(dǎo)致維生素B6缺乏；雌激素會(huì)影響維生素B6的代謝；糖皮質(zhì)激素一般與維生素B6、維生素C等的代謝有一定關(guān)聯(lián)，但并不會(huì)使人體對(duì)維生素B2的需求增加。而丙磺舒可使人體對(duì)維生素B2的需求增加，所以正確答案選B。17、對(duì)磺胺類藥物過敏者可以選用的利尿劑是（）

A.依他尼酸

B.依托塞米

C.布美他尼

D.乙酰唑胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類利尿劑的特性來分析對(duì)磺胺類藥物過敏者可選用的利尿劑。選項(xiàng)A：依他尼酸化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有磺胺基，因此對(duì)磺胺類藥物過敏者可以選用依他尼酸，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依托塞米屬于磺酰脲類高效利尿劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物有相似之處，對(duì)磺胺類藥物過敏者可能對(duì)依托塞米也存在交叉過敏反應(yīng)，不適合選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：布美他尼為磺胺類高效利尿劑，化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類相關(guān)，對(duì)磺胺類藥物過敏者使用布美他尼可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，不適合選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑類利尿劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團(tuán)，對(duì)磺胺類藥物過敏者使用乙酰唑胺可能會(huì)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，不適合選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。"18、患者，女，孕8周，診斷為“甲狀腺功能減退癥”，給予左甲狀腺素鈉片治療。對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）

A.孕期甲減可能對(duì)胎兒造成不良影響，服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)甲功

B.服用左甲狀腺素鈉片期間如出現(xiàn)心悸、多汗或體重下降，應(yīng)及時(shí)就診

C.左甲狀腺素鈉極少通過胎盤，治療劑量下對(duì)胎兒無不良影響

D.應(yīng)于早餐后將一日劑量左甲狀腺素鈉片一次性用溫水送服

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)左甲狀腺素鈉片的用藥特點(diǎn)及孕期甲減的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：孕期甲減可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育障礙、生長受限等不良影響，因此在服藥期間監(jiān)測(cè)甲狀腺功能十分必要，這樣可以根據(jù)甲功調(diào)整藥物劑量，以確保母體甲狀腺功能維持在正常范圍，保障胎兒的正常發(fā)育，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：左甲狀腺素鈉片過量使用可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，如心悸、多汗、體重下降等。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，提示藥物劑量可能過大，應(yīng)及時(shí)就診，調(diào)整用藥劑量，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：左甲狀腺素鈉極少通過胎盤，在治療劑量下一般對(duì)胎兒無不良影響，所以孕婦可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全使用該藥物來治療甲狀腺功能減退癥，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前至少半小時(shí)，空腹將一日劑量一次性用溫水送服，這樣可以避免食物對(duì)藥物吸收的影響，提高藥物的生物利用度。而該選項(xiàng)中說在早餐后服用，這種說法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。19、關(guān)于孟魯司特鈉臨床使用注意事項(xiàng)的說法,正確的是（）

A.孟魯司特鈉起效快,適用于哮喘急性發(fā)作

B.孟魯司特鈉可單獨(dú)用于哮喘治療

C.孟魯司特鈉使用后可能會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.12歲以下兒童禁用孟魯司特鈉

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)孟魯司特鈉的藥理特性及臨床使用規(guī)范，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。A選項(xiàng)：孟魯司特鈉是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，其起效相對(duì)較慢，并不適用于哮喘急性發(fā)作的緩解。哮喘急性發(fā)作需要起效迅速的藥物，如短效β?受體激動(dòng)劑等，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：孟魯司特鈉通常不單獨(dú)用于哮喘治療，一般是作為哮喘長期控制治療的聯(lián)合用藥，與吸入性糖皮質(zhì)激素等藥物聯(lián)合使用來增強(qiáng)治療效果，改善患者癥狀，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：在使用孟魯司特鈉的過程中，有導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多的可能性，這是該藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：孟魯司特鈉有兒童劑型，可用于2歲及以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，并非12歲以下兒童禁用，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。20、精神緊張、情緒恐懼所致的失眠宜選用

A.氟西泮

B.氯美扎酮

C.谷維素

D.夸西泮

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物針對(duì)失眠癥狀的適用情況。選項(xiàng)A：氟西泮是長效苯二氮?類藥物，主要用于治療各種類型的失眠，尤其是入睡困難和夜間易醒，并非專門針對(duì)精神緊張、情緒恐懼所致的失眠，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氯美扎酮具有弱安定及肌肉松弛作用，能有效緩解精神緊張、恐懼情緒，進(jìn)而改善因精神緊張、情緒恐懼導(dǎo)致的失眠癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，但對(duì)精神緊張、情緒恐懼所致失眠的針對(duì)性不如氯美扎酮，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：夸西泮為長效苯二氮?類藥物，可用于治療各種失眠，特別是對(duì)入睡困難、易醒或早醒者有效，并非針對(duì)精神緊張、情緒恐懼引發(fā)的失眠，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選B。21、典型不良反應(yīng)為皮膚毒性,屬于酪氨酸激酶抑制劑的藥物是（）

A.順鉑

B.吉非替尼

C.奧沙利鉑

D.氟尿嘧啶

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別及其典型不良反應(yīng)來逐一分析。選項(xiàng)A：順鉑順鉑屬于金屬鉑類絡(luò)合物，是第一代鉑類抗腫瘤藥。其典型不良反應(yīng)為腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性、消化道反應(yīng)等，并非皮膚毒性，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：吉非替尼吉非替尼屬于酪氨酸激酶抑制劑。酪氨酸激酶抑制劑通過抑制酪氨酸激酶的活性，阻斷腫瘤細(xì)胞的生長、增殖信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。該類藥物典型不良反應(yīng)為皮膚毒性，所以吉非替尼符合題干要求，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：奧沙利鉑奧沙利鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥，其主要不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為感覺遲鈍、感覺異常等，并非皮膚毒性，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：氟尿嘧啶氟尿嘧啶屬于抗代謝抗腫瘤藥，其主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、骨髓抑制等，不是皮膚毒性，所以D選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。22、可樂定的降壓機(jī)制是()

A.激動(dòng)中樞突觸后膜和外周突觸前膜的α

B.激動(dòng)外周α

C.影響NA釋放

D.擴(kuò)張血管

【答案】：A

【解析】本題主要考查可樂定的降壓機(jī)制。選項(xiàng)A：可樂定能激動(dòng)中樞突觸后膜和外周突觸前膜的α受體，激動(dòng)中樞突觸后膜α受體可使中樞交感神經(jīng)沖動(dòng)傳出減少，外周交感神經(jīng)張力降低，血管擴(kuò)張，血壓下降；激動(dòng)外周突觸前膜α受體，可減少去甲腎上腺素的釋放，也起到降壓作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：可樂定并非單純激動(dòng)外周α受體來實(shí)現(xiàn)降壓，而是同時(shí)作用于中樞突觸后膜和外周突觸前膜的α受體，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：可樂定雖然會(huì)影響NA（去甲腎上腺素）釋放，但這只是其作用機(jī)制的一部分，表述不全面，其主要是通過激動(dòng)特定的α受體來影響相關(guān)生理過程，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：可樂定不是通過直接擴(kuò)張血管來降壓，而是通過作用于受體調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放等間接方式使血管擴(kuò)張從而降低血壓，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。23、氨基糖苷類的作用特點(diǎn)是

A.口服給藥可治療全身性感染

B.只對(duì)繁殖期細(xì)菌有殺茵作用

C.在酸性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)

D.日劑量一次給藥可達(dá)到滿意殺菌效果

【答案】：D

【解析】本題主要考查氨基糖苷類藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：氨基糖苷類藥物口服吸收差，在胃腸道內(nèi)不易被破壞，但口服給藥后大部分藥物以原形從糞便排出，所以口服給藥一般不能治療全身性感染，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨基糖苷類藥物屬于靜止期殺菌劑，對(duì)靜止期細(xì)菌也有較強(qiáng)的殺菌作用，并非只對(duì)繁殖期細(xì)菌有殺菌作用，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨基糖苷類藥物在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)，而不是酸性環(huán)境，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨基糖苷類藥物具有明顯的抗生素后效應(yīng)（PAE）和首次接觸效應(yīng)（FEE），日劑量一次給藥可達(dá)到滿意殺菌效果，同時(shí)還能降低耳、腎毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。24、腎上腺皮質(zhì)功能不全采用

A.糖皮質(zhì)激素替代療法

B.早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用

D.抗結(jié)核藥與糖皮質(zhì)激素合用

【答案】：A

【解析】本題主要考查腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療方法。選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素替代療法是針對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全的常規(guī)治療手段。當(dāng)腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)，其分泌糖皮質(zhì)激素等激素的能力下降，采用糖皮質(zhì)激素替代療法可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的糖皮質(zhì)激素，維持機(jī)體正常的生理功能，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要用于一些急性炎癥、嚴(yán)重感染等需要迅速控制癥狀的情況，并非用于腎上腺皮質(zhì)功能不全的常規(guī)治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用一般是在嚴(yán)重感染并有明顯毒血癥時(shí)，使用抗菌藥物控制感染，同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素以減輕炎癥反應(yīng)和毒血癥癥狀，但這不是針對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療方式，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抗結(jié)核藥與糖皮質(zhì)激素合用通常是在治療結(jié)核性疾病且伴有一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如結(jié)核性腦膜炎等情況下采用，與腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、臨床上可取代林可霉素應(yīng)用的是

A.紅霉素

B.羅紅霉素

C.克拉霉素

D.克林霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查可在臨床上取代林可霉素應(yīng)用的藥物。選項(xiàng)A，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，但它并不用于取代林可霉素在臨床上的應(yīng)用，其抗菌譜和作用特點(diǎn)與林可霉素有一定差異，故A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，羅紅霉素同樣是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它是在紅霉素結(jié)構(gòu)上進(jìn)行修飾得到的，其抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等與紅霉素有相似之處，也不是用來取代林可霉素的藥物，所以B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，克拉霉素也是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)一些病原體有較好的抗菌作用，但它在臨床上也沒有取代林可霉素應(yīng)用的特性，因此C項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D，克林霉素是林可霉素的衍生物，其抗菌譜與林可霉素相似，但克林霉素的抗菌活性比林可霉素強(qiáng)，口服吸收好，毒性也相對(duì)較低，所以在臨床上可以取代林可霉素應(yīng)用，故D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、臨床常用于治療結(jié)核病的藥物是

A.阿奇霉素

B.鏈霉素

C.甲硝唑

D.兩性霉素B

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的臨床用途來逐一分析，從而找出常用于治療結(jié)核病的藥物。選項(xiàng)A：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療呼吸道及生殖道感染，如肺炎、扁桃體炎、尿道炎等，并非臨床常用于治療結(jié)核病的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：鏈霉素鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是最早用于治療結(jié)核病的藥物之一，至今仍然是臨床治療結(jié)核病的常用藥物，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：甲硝唑甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)結(jié)核桿菌無明顯作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：兩性霉素B兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，主要用于治療嚴(yán)重的深部真菌感染，如隱球菌病、念珠菌病等，不能用于治療結(jié)核病，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。27、老年人對(duì)苯二氮（艸卓）類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調(diào)，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚、思維遲緩等癥狀，在臨床上稱為

A.震顫麻痹綜合征

B.老年期癡呆

C.“宿醉”現(xiàn)象

D.戒斷綜合征

【答案】：C

【解析】本題主要考查老年人使用苯二氮（艸卓）類藥后出現(xiàn)特定癥狀在臨床上的稱呼。選項(xiàng)A分析震顫麻痹綜合征，又稱為帕金森綜合征，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等，這與題干中提到的老年人使用苯二氮（艸卓）類藥后出現(xiàn)的平衡功能失調(diào)、步履蹣跚、思維遲緩等癥狀不相關(guān)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析老年期癡呆是指老年期出現(xiàn)的獲得性進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合征，主要特征為進(jìn)行性的記憶減退、認(rèn)知功能下降、人格改變及日常生活能力減退等，并非使用苯二氮（艸卓）類藥后所產(chǎn)生的直接癥狀表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析老年人對(duì)苯二氮（艸卓）類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調(diào)，覺醒后出現(xiàn)的步履蹣跚、思維遲緩等癥狀，在臨床上稱為“宿醉”現(xiàn)象，與題干描述相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析戒斷綜合征是指長期使用藥物后，突然停藥或減少劑量時(shí)出現(xiàn)的一系列癥狀，如焦慮、失眠、震顫、抽搐等，題干說的是用藥后覺醒時(shí)出現(xiàn)的癥狀，并非停藥或減藥后的表現(xiàn)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、立克次體感染首選

A.四環(huán)素

B.氯霉素

C.多黏菌素

D.頭孢菌素

【答案】：A

【解析】立克次體感染的治療藥物選擇方面，四環(huán)素對(duì)立克次體有較強(qiáng)的抑制作用，是治療立克次體感染的首選藥物。氯霉素、多黏菌素、頭孢菌素雖然都是常用的抗菌藥物，但在立克次體感染的治療中并非首選。氯霉素雖然也有一定的抗菌譜，但對(duì)于立克次體感染的療效不如四環(huán)素，且有一定的不良反應(yīng)。多黏菌素主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，對(duì)立克次體感染無效。頭孢菌素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要針對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮作用，而立克次體是一類介于細(xì)菌與病毒之間的微生物，頭孢菌素對(duì)立克次體作用不佳。所以立克次體感染首選四環(huán)素，答案選A。29、特比萘芬臨床上作為()的首選藥

A.孢子絲菌病

B.皮膚癬菌病

C.著色芽生菌病

D.曲霉病

【答案】：B

【解析】本題主要考查特比萘芬在臨床上的首選適應(yīng)癥。選項(xiàng)A，孢子絲菌病治療首選碘化鉀，而非特比萘芬，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，特比萘芬是一種丙烯胺類抗真菌藥物，它能高度選擇性地抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，使真菌細(xì)胞膜形成過程中角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)受阻，角鯊烯在細(xì)胞中蓄積，從而達(dá)到殺滅或抑制真菌的作用。其對(duì)皮膚癬菌有較強(qiáng)的殺菌和抑菌作用，臨床上是皮膚癬菌病的首選藥，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，著色芽生菌病治療方案包括外用藥物、口服抗真菌藥物、物理治療及手術(shù)治療等，常用藥物有伊曲康唑、氟康唑等，特比萘芬并非首選，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，曲霉病的治療主要使用兩性霉素B、伏立康唑等抗真菌藥物，不是以特比萘芬作為首選，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、屬于剌激性瀉藥的是()

A.歐車前

B.利那洛肽

C.番瀉葉

D.多庫酯鈉

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類瀉藥的作用特點(diǎn)來判斷選項(xiàng)。A選項(xiàng)歐車前，它是一種容積性瀉藥。容積性瀉藥通過增加糞便中的水分，使糞便松軟易于排出，并非刺激性瀉藥，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)利那洛肽，它是一種鳥苷酸環(huán)化酶-C激動(dòng)劑，主要作用是調(diào)節(jié)腸道液體分泌、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，不屬于刺激性瀉藥，因此B選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)番瀉葉，是經(jīng)典的刺激性瀉藥。刺激性瀉藥主要是通過刺激腸道蠕動(dòng)、增加腸動(dòng)力，促進(jìn)排便來發(fā)揮作用，番瀉葉符合這一特點(diǎn)，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)多庫酯鈉，它屬于潤滑性瀉藥，主要是通過潤滑腸壁、軟化大便，使糞便易于排出，不是刺激性瀉藥，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、用于治療肝功能異常，具有抗炎作用的藥物有

A.熊去氧膽酸

B.腺苷蛋氨酸

C.復(fù)方甘草甜素

D.甘草酸二銨

【答案】：CD

【解析】本題主要考查用于治療肝功能異常且具有抗炎作用的藥物。選項(xiàng)A熊去氧膽酸主要作用為增加膽汁酸的分泌，導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使其在膽汁中含量增加，有利膽作用。它可以抑制肝臟膽固醇的合成，顯著降低膽汁中膽固醇及膽固醇酯的量和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解，主要用于治療膽結(jié)石等疾病，而非主要發(fā)揮抗炎作用來治療肝功能異常，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B腺苷蛋氨酸是存在于人體所有組織和體液中的一種生理活性分子，它作為甲基供體（轉(zhuǎn)甲基作用）和生理性巰基化合物（如半胱氨酸、?；撬?、谷胱甘肽和輔酶A等）的前體（轉(zhuǎn)硫基作用）參與體內(nèi)重要的生化反應(yīng)。主要用于治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁郁積，以及妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積，并非以抗炎為主要作用機(jī)制治療肝功能異常，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C復(fù)方甘草甜素具有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)、抑制病毒增殖及滅活病毒等作用，能減輕肝細(xì)胞變性壞死，防止肝纖維化形成，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，可用于治療肝功能異常，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，能減輕肝臟的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)，可用于各種伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，正確答案是CD。2、以下有關(guān)減鼻充血藥的用藥監(jiān)護(hù)中，正確的是

A.警惕由其所致的高血壓，高血壓患者慎用

B.對(duì)可能造成高血壓的藥物控制用量

C.對(duì)于可能造成高血壓，滴鼻后宜適當(dāng)休息1小時(shí)

D.使用本類藥物同時(shí)不能同時(shí)使用其他滴鼻劑

【答案】：ACD

【解析】本題是關(guān)于減鼻充血藥用藥監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)的選擇題。選項(xiàng)A減鼻充血藥可能會(huì)引起血壓升高，對(duì)于高血壓患者而言，使用該類藥物會(huì)面臨更高的血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。為保障高血壓患者的用藥安全，所以需要警惕由其所致的高血壓，并且高血壓患者應(yīng)慎用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B題干主要強(qiáng)調(diào)的是用藥監(jiān)護(hù)方面的要點(diǎn)，而“對(duì)可能造成高血壓的藥物控制用量”沒有突出針對(duì)減鼻充血藥的用藥監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵信息，且表述相對(duì)寬泛，沒有緊扣減鼻充血藥的特殊用藥監(jiān)護(hù)要求，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C由于減鼻充血藥可能造成高血壓，滴鼻后適當(dāng)休息1小時(shí)，有助于身體更好地適應(yīng)藥物的作用，避免因突然活動(dòng)等因素導(dǎo)致血壓波動(dòng)過大，這是合理的用藥監(jiān)護(hù)措施，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D同時(shí)使用多種滴鼻劑可能會(huì)增加藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響藥物療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。所以使用減鼻充血藥這類藥物時(shí)，不能同時(shí)使用其他滴鼻劑，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是ACD。3、靜脈滴注氨基酸速度過快可導(dǎo)致

A.發(fā)熱

B.頭痛

C.心悸

D.寒戰(zhàn)

【答案】：ABCD

【解析】靜脈滴注氨基酸時(shí)，若速度過快，會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，速度過快會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，這是因?yàn)榭焖佥斎肟赡艽蚱粕眢w的內(nèi)環(huán)境平衡，引發(fā)免疫反應(yīng)等，進(jìn)而導(dǎo)致體溫升高；選項(xiàng)B，頭痛也是常見的不良反應(yīng)之一，快速滴注可能影響腦部的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)，從而引發(fā)頭痛；選項(xiàng)C，快速滴注氨基酸會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，影響心臟的正常節(jié)律和功能，導(dǎo)致心悸的發(fā)生；選項(xiàng)D，寒戰(zhàn)通常是身體對(duì)異常刺激的一種應(yīng)激反應(yīng)，過快滴注氨基酸可能使身體的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致骨骼肌收縮產(chǎn)熱，出現(xiàn)寒戰(zhàn)現(xiàn)象。所以靜脈滴注氨基酸速度過快可導(dǎo)致發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)，答案選ABCD。4、在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，應(yīng)當(dāng)選擇的抗痛風(fēng)藥是

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.雙氯芬酸鈉

D.別嘌醇

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)不同抗痛風(fēng)藥的作用特點(diǎn)及適用時(shí)期，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：秋水仙堿秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，其作用機(jī)制是通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，從而減輕炎癥反應(yīng)，迅速緩解痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛和炎癥癥狀。所以在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，可以選擇秋水仙堿進(jìn)行治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：丙磺舒丙磺舒屬于促進(jìn)尿酸排泄的藥物，它主要是通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，從而降低血尿酸水平。但在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用丙磺舒可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，因此在痛風(fēng)急性期不宜使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雙氯芬酸鈉雙氯芬酸鈉是一種非甾體類抗炎藥（NSAIDs），具有抗炎、止痛、解熱的作用。在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫、熱痛等炎癥表現(xiàn)，雙氯芬酸鈉可以通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，從而減輕炎癥和疼痛。所以雙氯芬酸鈉可用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：別嘌醇別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成。但別嘌醇在使用初期可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平的波動(dòng)，從而誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，因此在痛風(fēng)急性發(fā)作期，一般不使用別嘌醇，而應(yīng)在急性發(fā)作緩解后2-3周開始使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。5、干擾腫瘤細(xì)胞RNA合成的藥物包括

A.長春新堿

B.放線菌素

C.塞替派

D.多柔比星

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制來判斷哪些藥物能夠干擾腫瘤細(xì)胞RNA合成。選項(xiàng)A：長春新堿長春新堿主要作用于細(xì)胞有絲分裂期，通過與微管蛋白結(jié)合，阻止微管蛋白裝配成紡錘體微管，從而使細(xì)胞停止于有絲分裂中期，起到抗腫瘤作用，并非干擾腫瘤細(xì)胞RNA合成，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：放線菌素放線菌素可嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基對(duì)之間，與DNA結(jié)合成復(fù)合體，阻礙RNA多聚酶（轉(zhuǎn)錄酶）的功能，抑制RNA的合成，尤其是mRNA的合成，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：塞替派塞替派為乙撐亞胺類烷化劑，在體內(nèi)可形成不穩(wěn)定的亞乙基亞胺基，能與細(xì)胞內(nèi)DNA的堿基如鳥嘌呤結(jié)合，從而改變DNA的功能，影響腫瘤細(xì)胞的分裂，不屬于干擾腫瘤細(xì)胞RNA合成的藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，它可直接嵌入DNA核堿對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，進(jìn)而干擾腫瘤細(xì)胞RNA的合成，所以選項(xiàng)D正確。綜上，能夠干擾腫瘤細(xì)胞RNA合成的藥物包括放線菌素和多柔比星，答案選BD。6、下列人群中需要禁用伯氨喹的是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡者

B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者

D.健康人群

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)伯氨喹的禁用人群相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，患者的免疫系統(tǒng)存在異常。伯氨喹可能會(huì)誘發(fā)或加重這類患者的免疫反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致病情惡化。因此，系統(tǒng)性紅斑狼瘡者需要禁用伯氨喹，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者體內(nèi)缺乏一種重要的酶，而伯氨喹會(huì)使這類患者的紅細(xì)胞膜發(fā)生氧化損傷，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，引發(fā)溶血反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。所以，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者禁用伯氨喹，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎同樣屬于自身免疫性疾病，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡類似，伯氨喹可能干擾患者的免疫平衡，加重病情。故類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者也需要禁用伯氨喹，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D健康人群身體各項(xiàng)機(jī)能正常，不存在因使用伯氨喹而產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的特定風(fēng)險(xiǎn)因素，在符合用藥指征的情況下是可以使用伯氨喹的，并非禁用人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，需要禁用伯氨喹的人群包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡者、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者，答案選ABC。7、糖皮質(zhì)激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有

A.欣快

B.呼吸抑制

C.失眠

D.激動(dòng)

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素可影響