第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁單招護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是

（）A.采集主觀資料

（）B.采集客觀資料

（）C.分析評估資料

（）D.制定護理計劃

2.下列哪種臥位適用于昏迷患者？

（）A.仰臥位

（）B.側(cè)臥位

（）C.半臥位

（）D.俯臥位

3.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，可能發(fā)生了

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.液體外滲

（）D.感染

4.口服給藥時，護士發(fā)現(xiàn)患者服用阿司匹林后出現(xiàn)皮疹，應首先

（）A.繼續(xù)觀察

（）B.報告醫(yī)生

（）C.減少劑量

（）D.停藥并記錄

5.患者張某，因心力衰竭住院治療，護士為其進行皮膚護理時，應優(yōu)先選擇

（）A.全身擦浴

（）B.臀部擦浴

（）C.濕熱敷

（）D.干燥擦浴

6.胃腸減壓時，患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是

（）A.胃管插入過深

（）B.胃管插入過淺

（）C.氣囊未充氣

（）D.管道受壓

7.護理危重患者時，護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率為30次/分，節(jié)律不齊，應立即

（）A.氣管插管

（）B.口對口呼吸

（）C.報告醫(yī)生

（）D.使用呼吸機

8.靜脈注射時，護士發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，可能發(fā)生了

（）A.液體外滲

（）B.靜脈炎

（）C.空氣栓塞

（）D.感染

9.患者李某，因糖尿病足住院治療，護士為其進行足部護理時，應特別注意

（）A.保持足部干燥

（）B.勤換襪子

（）C.避免使用熱水袋

（）D.定期修剪指甲

10.肌肉注射時，護士發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是

（）A.注射部位不當

（）B.注射劑量過大

（）C.注射速度過快

（）D.注射藥物過敏

11.護士小王在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應選擇的漱口液是

（）A.生理鹽水

（）B.過氧化氫溶液

（）C.朵貝爾溶液

（）D.聚維酮碘溶液

12.患者張某，因腦出血昏迷，護士為其進行鼻飼時，應首先

（）A.檢查鼻飼管是否通暢

（）B.注入溫開水

（）C.插入鼻飼管

（）D.固定鼻飼管

13.護士在為患者進行靜脈輸液時，應將輸液瓶掛置的高度

（）A.越高越好

（）B.越低越好

（）C.與患者心臟水平一致

（）D.以患者舒適為度

14.患者李某，因發(fā)熱住院治療，護士為其進行物理降溫時，應首選

（）A.頭部放置冰袋

（）B.腰部放置冰袋

（）C.足部放置冰袋

（）D.腹部放置冰袋

15.護士在為患者進行氧氣吸入時，應調(diào)節(jié)氧流量，使氧氣濃度

（）A.越高越好

（）B.越低越好

（）C.與患者病情相符

（）D.以患者舒適為度

16.患者張某，因心力衰竭住院治療，護士為其進行水腫評估時，應重點觀察

（）A.眼瞼水腫

（）B.腿部水腫

（）C.手部水腫

（）D.腳踝水腫

17.護士在為患者進行導尿時，應首先

（）A.常規(guī)消毒會陰部

（）B.戴無菌手套

（）C.注入潤滑劑

（）D.插入導尿管

18.護士在為患者進行肌肉注射時，應選擇的注射部位是

（）A.三角肌

（）B.股四頭肌

（）C.臀大肌

（）D.上臂三角肌

19.護士在為患者進行靜脈輸液時，應選擇的穿刺部位是

（）A.手背靜脈

（）B.肘正中靜脈

（）C.腕部靜脈

（）D.足背靜脈

20.護士在為患者進行口腔護理時，應選擇的漱口液是

（）A.生理鹽水

（）B.過氧化氫溶液

（）C.朵貝爾溶液

（）D.聚維酮碘溶液

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康問題

（）D.護理措施

22.下列哪些臥位適用于腹部手術(shù)患者？

（）A.仰臥位

（）B.側(cè)臥位

（）C.半臥位

（）D.俯臥位

23.靜脈輸液時，護士應觀察哪些內(nèi)容？

（）A.液體滴速

（）B.患者反應

（）C.穿刺部位情況

（）D.輸液瓶液面高度

24.口服給藥時，護士應注意

（）A.核對藥物

（）B.觀察患者反應

（）C.指導患者正確服藥

（）D.記錄服藥時間

25.護理危重患者時，護士應密切觀察哪些生命體征？

（）A.呼吸頻率

（）B.血壓

（）C.脈搏

（）D.體溫

26.靜脈注射時，護士應選擇的注射部位包括

（）A.手背靜脈

（）B.肘正中靜脈

（）C.腕部靜脈

（）D.足背靜脈

27.護士在為患者進行鼻飼時，應注意

（）A.檢查鼻飼管是否通暢

（）B.注入溫開水

（）C.插入鼻飼管

（）D.固定鼻飼管

28.護士在為患者進行氧氣吸入時，應注意

（）A.調(diào)節(jié)氧流量

（）B.觀察患者反應

（）C.保持氧氣管道通暢

（）D.記錄吸氧時間

29.護士在為患者進行導尿時，應注意

（）A.常規(guī)消毒會陰部

（）B.戴無菌手套

（）C.注入潤滑劑

（）D.插入導尿管

30.護士在為患者進行肌肉注射時，應注意

（）A.選擇合適的注射部位

（）B.消毒注射部位

（）C.注射藥物

（）D.記錄注射時間

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估的首要步驟是采集主觀資料。

32.仰臥位適用于昏迷患者。

33.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，可能發(fā)生了靜脈炎。

34.口服給藥時，護士發(fā)現(xiàn)患者服用阿司匹林后出現(xiàn)皮疹，應立即停藥并報告醫(yī)生。

35.患者張某，因心力衰竭住院治療，護士為其進行皮膚護理時，應優(yōu)先選擇全身擦浴。

36.胃腸減壓時，患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是胃管插入過深。

37.護理危重患者時，護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率為30次/分，節(jié)律不齊，應立即報告醫(yī)生。

38.靜脈注射時，護士發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，可能發(fā)生了靜脈炎。

39.患者李某，因糖尿病足住院治療，護士為其進行足部護理時，應特別注意避免使用熱水袋。

40.肌肉注射時，護士發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是注射部位不當。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的首要步驟是________。

42.仰臥位適用于________患者。

43.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，可能發(fā)生了________。

44.口服給藥時，護士發(fā)現(xiàn)患者服用阿司匹林后出現(xiàn)皮疹，應首先________。

45.患者張某，因心力衰竭住院治療，護士為其進行皮膚護理時，應優(yōu)先選擇________。

46.胃腸減壓時，患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是________。

47.護理危重患者時，護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率為30次/分，節(jié)律不齊，應立即________。

48.靜脈注射時，護士發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，可能發(fā)生了________。

49.患者李某，因糖尿病足住院治療，護士為其進行足部護理時，應特別注意________。

50.肌肉注射時，護士發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時，護士應注意觀察哪些內(nèi)容。

53.簡述口服給藥時，護士應注意哪些事項。

54.簡述護理危重患者時，護士應密切觀察哪些生命體征。

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：患者王某，因車禍導致頭部受傷，入院時處于昏迷狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定。護士為其進行護理時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率為30次/分，節(jié)律不齊，瞳孔散大，血壓90/60mmHg，心率120次/分，體溫38.5℃。

問題：

（1）分析患者目前存在哪些護理問題？

（2）針對患者目前的護理問題，護士應采取哪些措施？

（3）總結(jié)建議：針對此類患者，護士應注意哪些事項？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.A

2.B

3.C

4.B

5.A

6.A

7.C

8.B

9.C

10.A

11.C

12.A

13.C

14.A

15.C

16.B

17.A

18.C

19.B

20.C

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABC

22.AC

23.ABCD

24.ABCD

25.ABCD

26.AB

27.ABCD

28.ABCD

29.ABCD

30.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.√

37.√

38.√

39.√

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.采集主觀資料

42.昏迷

43.靜脈炎

44.報告醫(yī)生

45.全身擦浴

46.胃管插入過深

47.報告醫(yī)生

48.靜脈炎

49.避免使用熱水袋

50.注射部位不當

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.答：①收集資料；②分析資料；③確認問題；④制定計劃。

52.答：①液體滴速；②患者反應；③穿刺部位情況；④輸液瓶液面高度。

53.答：①核對藥物；②觀察患者反應；③指導患者正確服藥；④記錄服藥時間。

54.答：①呼吸頻率；②血壓；③脈搏；④體溫。

六、案例分析題（共25分）

55.答：

（1）患者目前存在以下護理問題：

①呼吸頻率異常，節(jié)律不齊，提示呼吸功能受損。

②瞳孔散大，提示顱內(nèi)壓增高。

③血壓90/60mmHg，提示休克。

④心率120次/分，體溫38.5℃，提示感染和應激反應。

（2）針對患者目前的護理問題，護士應采取以下措施：

①密切觀察患者生命體征，特別是呼吸頻率和節(jié)律。

②保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管。

③建立靜脈通路，快速補液，糾正休克。

④遵醫(yī)囑使用抗生素，控制感染。

⑤物理降溫，降低體溫。

（3）總結(jié)建議：針對此類患者，護士應注意：

①密切觀察病情變化，及時報告醫(yī)生。

②保持呼吸道通暢，預防并發(fā)癥。

③快速補液，糾正休克。

④遵醫(yī)囑用藥，控制感染。

⑤做好心理護理，安慰患者家屬。

解析

一、單選題（共20分）

1.解析：根據(jù)培訓中“護理評估”模塊內(nèi)容，護理評估的首要步驟是采集主觀資料，因此正確答案為A。B選項采集客觀資料是護理評估的重要步驟，但不是首要步驟。C選項分析評估資料和D選項制定護理計劃是在收集資料后的步驟，因此錯誤。

2.解析：根據(jù)培訓中“臥位”模塊內(nèi)容，側(cè)臥位適用于昏迷患者，因為可以防止嘔吐物誤吸，因此正確答案為B。A選項仰臥位適用于腹部手術(shù)患者，C選項半臥位適用于心肺疾病患者，D選項俯臥位適用于腰背部手術(shù)患者，因此錯誤。

3.解析：根據(jù)培訓中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，可能發(fā)生了液體外滲，因此正確答案為C。A選項靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛。B選項空氣栓塞表現(xiàn)為突然呼吸困難、發(fā)紺，D選項感染表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、熱痛、膿性分泌物，因此錯誤。

4.解析：根據(jù)培訓中“口服給藥”模塊內(nèi)容，口服給藥時，護士發(fā)現(xiàn)患者服用阿司匹林后出現(xiàn)皮疹，應立即報告醫(yī)生，因為皮疹可能是藥物過敏反應，因此正確答案為B。A選項繼續(xù)觀察和C選項減少劑量不能解決過敏反應，D選項停藥并記錄是正確的，但應首先報告醫(yī)生，因此錯誤。

5.解析：根據(jù)培訓中“皮膚護理”模塊內(nèi)容，患者張某，因心力衰竭住院治療，護士為其進行皮膚護理時，應優(yōu)先選擇全身擦浴，因為心力衰竭患者容易出現(xiàn)皮膚水腫，全身擦浴可以促進血液循環(huán)，因此正確答案為A。B選項臀部擦浴和C選項濕熱敷適用于局部皮膚護理，D選項干燥擦浴適用于皮膚干燥患者，因此錯誤。

6.解析：根據(jù)培訓中“胃腸減壓”模塊內(nèi)容，胃腸減壓時，患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是胃管插入過深，刺激氣管，因此正確答案為A。B選項胃管插入過淺不能進行有效減壓，C選項氣囊未充氣和D選項管道受壓不會導致呼吸困難，因此錯誤。

7.解析：根據(jù)培訓中“危重患者護理”模塊內(nèi)容，護理危重患者時，護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率為30次/分，節(jié)律不齊，應立即報告醫(yī)生，因為可能是呼吸衰竭的表現(xiàn)，需要及時處理，因此正確答案為C。A選項氣管插管、B選項口對口呼吸和D選項使用呼吸機都是在報告醫(yī)生并得到醫(yī)囑后進行的操作，因此錯誤。

8.解析：根據(jù)培訓中“靜脈注射”模塊內(nèi)容，靜脈注射時，護士發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，可能發(fā)生了靜脈炎，因此正確答案為B。A選項液體外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但沒有紅線。C選項空氣栓塞表現(xiàn)為突然呼吸困難、發(fā)紺。D選項感染表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、熱痛、膿性分泌物，因此錯誤。

9.解析：根據(jù)培訓中“糖尿病足護理”模塊內(nèi)容，患者李某，因糖尿病足住院治療，護士為其進行足部護理時，應特別注意避免使用熱水袋，因為熱水袋可以導致皮膚燙傷，加重糖尿病足病情，因此正確答案為C。A選項保持足部干燥、B選項勤換襪子、D選項定期修剪指甲都是糖尿病足護理的重要措施，但不是首要措施，因此錯誤。

10.解析：根據(jù)培訓中“肌肉注射”模塊內(nèi)容，肌肉注射時，護士發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是注射部位不當，因為正確的注射部位應該是肌肉組織豐富的部位，如果注射到血管或神經(jīng)，會引起紅腫、疼痛，因此正確答案為A。B選項注射劑量過大、C選項注射速度過快、D選項注射藥物過敏都會引起局部紅腫、疼痛，但不是主要原因，因此錯誤。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.解析：根據(jù)培訓中“護理評估”模塊內(nèi)容，護理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康問題和護理措施，因此正確答案為ABCD。

22.解析：根據(jù)培訓中“臥位”模塊內(nèi)容，腹部手術(shù)患者應選擇仰臥位和半臥位，因為可以減少腹腔出血，促進術(shù)后恢復，因此正確答案為AC。B選項側(cè)臥位適用于肺部手術(shù)患者，D選項俯臥位適用于腰背部手術(shù)患者，因此錯誤。

23.解析：根據(jù)培訓中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，靜脈輸液時，護士應觀察液體滴速、患者反應、穿刺部位情況和輸液瓶液面高度，因此正確答案為ABCD。

24.解析：根據(jù)培訓中“口服給藥”模塊內(nèi)容，口服給藥時，護士應注意核對藥物、觀察患者反應、指導患者正確服藥和記錄服藥時間，因此正確答案為ABCD。

25.解析：根據(jù)培訓中“危重患者護理”模塊內(nèi)容，護理危重患者時，護士應密切觀察呼吸頻率、血壓、脈搏和體溫，因此正確答案為ABCD。

26.解析：根據(jù)培訓中“靜脈注射”模塊內(nèi)容，靜脈注射時，護士應選擇的注射部位包括手背靜脈和肘正中靜脈，因為這兩個部位血管明顯，容易固定，因此正確答案為AB。C選項腕部靜脈和D選項足背靜脈血管較細，不易固定，因此錯誤。

27.解析：根據(jù)培訓中“鼻飼”模塊內(nèi)容，護士在為患者進行鼻飼時，應注意檢查鼻飼管是否通暢、注入溫開水、插入鼻飼管和固定鼻飼管，因此正確答案為ABCD。

28.解析：根據(jù)培訓中“氧氣吸入”模塊內(nèi)容，護士在為患者進行氧氣吸入時，應注意調(diào)節(jié)氧流量、觀察患者反應、保持氧氣管道通暢和記錄吸氧時間，因此正確答案為ABCD。

29.解析：根據(jù)培訓中“導尿”模塊內(nèi)容，護士在為患者進行導尿時，應注意常規(guī)消毒會陰部、戴無菌手套、注入潤滑劑和插入導尿管，因此正確答案為ABCD。

30.解析：根據(jù)培訓中“肌肉注射”模塊內(nèi)容，護士在為患者進行肌肉注射時，應注意選擇合適的注射部位、消毒注射部位、注射藥物和記錄注射時間，因此正確答案為ABCD。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.解析：根據(jù)培訓中“護理評估”模塊內(nèi)容，護理評估的首要步驟是采集主觀資料，因此本題說法正確。

32.解析：根據(jù)培訓中“臥位”模塊內(nèi)容，仰臥位適用于昏迷患者，因此本題說法正確。

33.解析：根據(jù)培訓中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，可能發(fā)生了靜脈炎，因此本題說法正確。

34.解析：根據(jù)培訓中“口服給藥”模塊內(nèi)容，口服給藥時，護士發(fā)現(xiàn)患者服用阿司匹林后出現(xiàn)皮疹，應立即停藥并報告醫(yī)生，因此本題說法正確。

35.解析：根據(jù)培訓中“皮膚護理”模塊內(nèi)容，患者張某，因心力衰竭住院治療，護士為其進行皮膚護理時，應優(yōu)先選擇全身擦浴，因此本題說法正確。

36.解析：根據(jù)培訓中“胃腸減壓”模塊內(nèi)容，胃腸減壓時，患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是胃管插入過深，因此本題說法正確。

37.解析：根據(jù)培訓中“危重患者護理”模塊內(nèi)容，護理危重患者時，護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率為30次/分，節(jié)律不齊，應立即報告醫(yī)生，因此本題說法正確。

38.解析：根據(jù)培訓中“靜脈注射”模塊內(nèi)容，靜脈注射時，護士發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，可能發(fā)生了靜脈炎，因此本題說法正確。

39.解析：根據(jù)培訓中“糖尿病足護理”模塊內(nèi)容，患者李某，因糖尿病足住院治療，護士為其進行足部護理時，