渤海理工職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末全真模擬模擬題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]下列哪項(xiàng)不是滲出性炎癥的分類？A．A漿液性炎B．B纖維素性炎C．C化膿性炎D．D出血性炎E．E變質(zhì)性炎答案:E解析:滲出性炎癥的分類包括漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎，變質(zhì)性炎屬于以組織變性壞死為主的炎癥類型?！恫±韺W(xué)》教材中，滲出性炎與變質(zhì)性炎、增生性炎并列，為炎癥的三大類型。選項(xiàng)E（變質(zhì)性炎）不屬于滲出性炎癥的細(xì)分范疇。2、[單選題]腫瘤間質(zhì)不包括：A．腫瘤細(xì)胞B．血管C．神經(jīng)組織D．結(jié)締組織答案:A解析:腫瘤由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)組成。實(shí)質(zhì)為腫瘤細(xì)胞，間質(zhì)由宿主衍生，包含血管、神經(jīng)組織、結(jié)締組織等，起支持和營養(yǎng)作用。參考《病理學(xué)》教材，腫瘤間質(zhì)成分不含腫瘤細(xì)胞。選項(xiàng)A屬于實(shí)質(zhì)，B、C、D均為間質(zhì)成分。3、[單選題]腫瘤的實(shí)質(zhì)是指AA．癌細(xì)胞B．血管C．浸潤的炎癥細(xì)胞D．纖維結(jié)締組織E．神經(jīng)組織答案:A解析:腫瘤的實(shí)質(zhì)指構(gòu)成腫瘤的細(xì)胞成分，決定腫瘤的生物學(xué)特征。癌細(xì)胞的異常增生和分化是腫瘤生長的基礎(chǔ)。其他選項(xiàng)如血管、炎癥細(xì)胞、纖維結(jié)締組織和神經(jīng)組織屬于腫瘤間質(zhì)，起支持和營養(yǎng)作用。參考《病理學(xué)》腫瘤章節(jié)。選項(xiàng)A正確反映腫瘤實(shí)質(zhì)的本質(zhì)。4、[單選題]對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的病理改變是什么？A．肝細(xì)胞壞死B．纖維組織增生C．肝細(xì)胞再生D．假小葉形成答案:D解析:肝硬化最具診斷價(jià)值的病理改變是假小葉形成。假小葉是肝硬化特征性結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為肝細(xì)胞結(jié)節(jié)被纖維間隔包繞，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。肝細(xì)胞壞死（A）可見于多種肝損傷，纖維組織增生（B）僅為肝硬化形成環(huán)節(jié)之一，肝細(xì)胞再生（C）屬于損傷修復(fù)反應(yīng)，三者均不具備特異性。假小葉形成（D）是肝硬化區(qū)別于其他肝病的核心病理標(biāo)志，為診斷必需。該知識(shí)點(diǎn)源自病理學(xué)教材中肝硬化的病理形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。5、[單選題]腎小球腎炎主要累及的部位是A．雙側(cè)腎臟的腎小球B．雙側(cè)腎臟的腎小管C．雙側(cè)腎臟的集合管D．雙側(cè)腎臟的間質(zhì)E．雙側(cè)腎臟的遠(yuǎn)曲小管答案:A解析:腎小球腎炎是一組以腎小球損害為主的免疫性疾病，主要累及雙側(cè)腎臟的腎小球?！恫±韺W(xué)》指出，腎小球腎炎的特征性病理改變發(fā)生在腎小球，包括炎癥細(xì)胞浸潤、基底膜增厚或斷裂等。腎小管、集合管、間質(zhì)及遠(yuǎn)曲小管通常為繼發(fā)性受累，并非原發(fā)病變部位。選項(xiàng)A與疾病的核心病理特征一致，其余選項(xiàng)均偏離主要受累結(jié)構(gòu)。6、[單選題]下列哪種疾病時(shí),血中白細(xì)胞總數(shù)可能減少A．急性乳腺炎B．化膿性闌尾炎C．腦膿腫D．細(xì)菌性肝炎E．傷寒、流感答案:E解析:白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化與感染類型相關(guān)。急性細(xì)菌感染（如急性乳腺炎、化膿性闌尾炎、腦膿腫、細(xì)菌性肝炎）通常引起中性粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞總數(shù)升高；而傷寒（沙門菌屬感染）及病毒感染（如流感）可抑制骨髓造血或?qū)е掳准?xì)胞破壞，引發(fā)白細(xì)胞減少。選項(xiàng)E包含傷寒與流感，符合白細(xì)胞減少的病理特點(diǎn)。參考《診斷學(xué)》感染性疾病血象變化章節(jié)。7、[單選題]脛骨上端骨組織起源的惡性腫瘤叫：A．股骨上端骨癌B．脛骨肉瘤C．股骨下端骨瘤D．脛骨上端骨肉瘤答案:D解析:骨組織惡性腫瘤通常稱為肉瘤，最常見類型為骨肉瘤。原發(fā)部位在脛骨上端需明確解剖位置。股骨上端骨癌（A）位置錯(cuò)誤且命名不規(guī)范。脛骨肉瘤（B）未具體到骨肉瘤類型。股骨下端骨瘤（C）位置錯(cuò)誤且骨瘤多為良性。脛骨上端骨肉瘤（D）符合骨腫瘤命名原則，位置及類型準(zhǔn)確。參考《骨與軟組織腫瘤學(xué)》分類標(biāo)準(zhǔn)。8、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實(shí)音。X線示左上肺彌漫實(shí)變陰影。此病例位于哪一期A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．肺肉質(zhì)變期答案:B解析:大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。鐵銹色痰是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞后釋放的含鐵血黃素經(jīng)氣道咳出形成，為紅色肝樣變期的特征性表現(xiàn)。X線實(shí)變影提示肺組織實(shí)變，叩診實(shí)音符合該期病理特點(diǎn)?！恫±韺W(xué)》教材中大葉性肺炎紅色肝樣變期可見肺泡腔內(nèi)充滿纖維素、紅細(xì)胞及中性粒細(xì)胞滲出，肺組織實(shí)變?nèi)绺?。選項(xiàng)A充血水腫期以漿液滲出為主，痰量少；選項(xiàng)C灰色肝樣變期以中性粒細(xì)胞滲出為主，痰液黏稠膿性；選項(xiàng)D溶解消散期實(shí)變影逐漸吸收；選項(xiàng)E為并發(fā)癥，非分期。9、[單選題]膜性腎小球腎炎電鏡下病變特征為A．基底膜增厚,并有"蟲蝕樣"改變B．臟層上皮細(xì)胞增生C．基底膜外側(cè)有駝峰狀電子致密物D．基底膜內(nèi)側(cè)電子致密物散在沉積E．基底膜呈"雙軌狀"答案:A解析:膜性腎小球腎炎核心病理特征為上皮下免疫復(fù)合物沉積，刺激基底膜彌漫性增厚并形成釘突結(jié)構(gòu)；電鏡下典型表現(xiàn)為基底膜增厚伴釘突間免疫復(fù)合物溶解后形成的"蟲蝕樣"空隙。選項(xiàng)C、D、E分別為急性感染后腎炎、膜增生性腎炎的沉積特征，B為其他類型腎炎的細(xì)胞增生表現(xiàn)，均不符合膜性腎炎特異性改變。10、[單選題]關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．血漿低密度脂蛋白水平持續(xù)升高B．吸煙C．血漿高密度脂蛋白水平持續(xù)升高D．高血壓答案:C解析:動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素包括血漿低密度脂蛋白（LDL）水平升高、吸煙、高血壓等。高密度脂蛋白（HDL）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，其水平升高可清除血管壁多余膽固醇，降低風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C錯(cuò)誤地將HDL升高列為危險(xiǎn)因素，與現(xiàn)有機(jī)制相悖。相關(guān)機(jī)制見于《病理學(xué)》動(dòng)脈粥樣硬化章節(jié)。11、[單選題]下列哪一項(xiàng)，不是滲出液對(duì)機(jī)體的有利因素A．帶來各種抗體,補(bǔ)體及殺菌物質(zhì)B．稀釋毒素或刺激物C．纖維素的形成可限制細(xì)菌蔓延D．纖維素的形成有利于機(jī)化E．纖維素的形成有利于白細(xì)胞的吞噬作用答案:D解析:《病理學(xué)》教材中關(guān)于炎癥反應(yīng)的內(nèi)容指出，滲出液能稀釋毒素、帶來抗體補(bǔ)體（A、B）、纖維素限制細(xì)菌擴(kuò)散并促進(jìn)吞噬（C、E）。D選項(xiàng)“機(jī)化”指纖維素被肉芽組織取代，屬于修復(fù)過程，但機(jī)化本身并非滲出液在急性炎癥階段的直接保護(hù)作用，反而可能導(dǎo)致粘連等后遺癥。12、[單選題]高血壓性心臟病代償期的特征是A．左心室擴(kuò)張B．心壁肉柱扁平C．左心室向心性肥大D．彌漫性心肌纖維化E．以上都不是答案:C解析:高血壓性心臟病代償期的主要病理變化是心臟通過心肌細(xì)胞肥大來適應(yīng)長期壓力負(fù)荷增加。左心室向心性肥大表現(xiàn)為心室壁增厚、心臟重量增加，但心腔不擴(kuò)大，乳頭肌和肉柱增粗。這一病理特征在代償期內(nèi)可維持正常心輸出量。選項(xiàng)A（左心室擴(kuò)張）通常出現(xiàn)在失代償期；選項(xiàng)B（心壁肉柱扁平）不符合代償期心肌肥厚的表現(xiàn)；選項(xiàng)D（彌漫性心肌纖維化）多見于慢性缺血性心肌病或長期失代償階段。相關(guān)內(nèi)容參考《病理學(xué)》教材中對(duì)高血壓性心臟病的代償機(jī)制描述。13、[單選題]關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素中下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．遺傳因素是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素B．高血壓患者,動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病較早,病變較重C．吸煙是引起動(dòng)脈粥樣硬化的因素之一D．高脂血癥,特別是HDL水平持續(xù)升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)E．雌激素可降低血漿膽固醇水平,因此絕經(jīng)前女性比同年齡男性動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率低答案:D解析:HDL屬于抗動(dòng)脈粥樣硬化蛋白，其水平升高與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。病理學(xué)教材中明確HDL具有逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇作用，能將外周膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝代謝。選項(xiàng)D錯(cuò)誤將HDL水平升高與發(fā)病率描述為正相關(guān)。其他選項(xiàng)中，遺傳因素、高血壓、吸煙均為明確危險(xiǎn)因素；雌激素通過調(diào)節(jié)脂代謝起保護(hù)作用，絕經(jīng)前女性發(fā)病率低于同齡男性。14、[單選題]下列哪一項(xiàng)不是肺淤血的病變A．肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張B．肺泡腔內(nèi)有水腫液C．可出現(xiàn)漏出性出血D．有中性白細(xì)胞和纖維素滲出E．可見有心衰細(xì)胞答案:D解析:肺淤血常見于左心衰竭，此時(shí)肺靜脈回流受阻，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（A），液體漏出至肺泡腔形成水腫（B），嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞漏出致漏出性出血（C）。長期淤血時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞分解產(chǎn)物形成含鐵血黃素，即心衰細(xì)胞（E）。中性粒細(xì)胞和纖維素滲出（D）為炎癥反應(yīng)特征，見于感染而非單純淤血。參考《病理學(xué)》肺淤血章節(jié)。15、[單選題]下列哪一種炎癥屬于纖維素性炎:A．急性腎炎B．慢性胃炎C．細(xì)菌性痢疾D．肉芽腫E．闌尾炎答案:C解析:纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，常發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。細(xì)菌性痢疾的腸黏膜表面形成的假膜由壞死組織、纖維素和炎細(xì)胞構(gòu)成，屬于典型纖維素性炎（《病理學(xué)》人衛(wèi)版第九、十版）。急性腎炎表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，屬于增生性炎；慢性胃炎屬于慢性非特異性炎癥；肉芽腫為特異性增生性炎；闌尾炎多為化膿性炎。16、[單選題]腦動(dòng)脈栓塞的栓子最可能來自？A．左心房附壁血栓B．右心房附壁血栓C．右心室附壁血栓D．下肢股靜脈血栓E．腸系膜靜脈血栓答案:A解析:腦動(dòng)脈栓塞的核心機(jī)制在于栓子隨體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)流動(dòng)的特性。左心房附壁血栓脫落后可直接進(jìn)入主動(dòng)脈分支，經(jīng)頸動(dòng)脈到達(dá)腦部形成栓塞，符合體循環(huán)栓塞路徑；而右心及靜脈系統(tǒng)栓子（如下肢股靜脈或右心血栓）僅能引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，無法逆向進(jìn)入體循環(huán)。腸系膜靜脈血栓則經(jīng)門靜脈系統(tǒng)回流，與腦動(dòng)脈無直接通路。17、[單選題]下列哪一項(xiàng)最常引起慢性肺源性心臟病A．支氣管哮喘B．肺結(jié)核病C．支氣管擴(kuò)張癥D．慢性支氣管炎E．大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變答案:D解析:慢性肺源性心臟病的主要病因是慢性支氣管炎及其導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾病（COPD）。長期反復(fù)的支氣管炎癥引發(fā)氣道阻塞、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺血管阻力增加，最終形成肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重。肺結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張癥等雖也可導(dǎo)致肺組織損傷，但發(fā)生頻率較低。大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變?yōu)榧毙匝装Y結(jié)局，與慢性肺心病無直接關(guān)聯(lián)。《內(nèi)科學(xué)》教材明確指出，COPD是慢性肺心病最常見的基礎(chǔ)疾病，而慢性支氣管炎是COPD的核心病理表現(xiàn)。18、[單選題]腫瘤的特性取決于AA．腫瘤的實(shí)質(zhì)B．腫瘤的間質(zhì)C．腫瘤的轉(zhuǎn)移D．瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)E．腫瘤細(xì)胞的核分裂答案:A解析:腫瘤的實(shí)質(zhì)由腫瘤細(xì)胞構(gòu)成，決定了腫瘤的組織起源、生長方式及生物學(xué)行為。該知識(shí)點(diǎn)出自《病理學(xué)》教材對(duì)腫瘤組織學(xué)結(jié)構(gòu)的描述。選項(xiàng)B是腫瘤的間質(zhì)，起支持和營養(yǎng)作用。選項(xiàng)C、D、E均屬于腫瘤生物學(xué)行為的不同表現(xiàn)，而非決定其特性的根本因素。19、[單選題]急性炎癥通常以A．變質(zhì)、增生為主B．變質(zhì)與滲出改變?yōu)橹鰿．增生為主D．滲出和增生改變?yōu)橹鱁．變質(zhì)、滲出、增生都明顯答案:B解析:急性炎癥的病理過程主要包括變質(zhì)、滲出和增生三種基本變化。急性炎癥以局部血管反應(yīng)為中心，變質(zhì)是組織細(xì)胞的變性和壞死，滲出是血液成分通過血管壁到達(dá)炎癥灶，而增生在急性炎癥中較輕微。與慢性炎癥不同，增生通常在急性炎癥中不明顯。選項(xiàng)B指出變質(zhì)與滲出為主，符合急性炎癥的病理特點(diǎn)。教材《病理學(xué)》（第9版）指出，急性炎癥以滲出和變質(zhì)為主，增生較輕微。選項(xiàng)A、C、D、E均不符合這一特征。20、[單選題]下述有關(guān)假小葉的描述，哪項(xiàng)不正確？A．體積大小不等B．肝細(xì)胞異型性顯著C．中央靜脈偏位或缺如D．可見匯管區(qū)答案:B解析:假小葉是肝硬化時(shí)正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞后形成的結(jié)構(gòu)。其特征有體積大小不等，中央靜脈常偏位或缺如，有時(shí)可見匯管區(qū)被包于假小葉內(nèi)。而肝細(xì)胞異型性顯著這一描述不符合假小葉的特點(diǎn)，假小葉內(nèi)肝細(xì)胞雖有排列紊亂、變性、壞死及再生情況，但無顯著異型性。21、[單選題]小葉性肺炎的大體病變特征是:A．兩肺上葉散在的病灶B．兩肺下葉散在的病灶C．兩肺下葉及背側(cè)散在的病灶D．右側(cè)肺葉散在的病灶E．左側(cè)肺下葉散在病灶答案:C解析:小葉性肺炎病變多散布于兩肺各葉，尤以兩肺下葉及背側(cè)更為明顯。該知識(shí)點(diǎn)可見于《病理學(xué)》第八版呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項(xiàng)C正確指出病變累及下葉及背側(cè)，符合典型病理特征。選項(xiàng)A、B未提及背側(cè)，D、E局限單側(cè)或左肺下葉，均不符合小葉性肺炎病灶分布規(guī)律。22、[單選題]關(guān)于滲出液成分,下列哪一項(xiàng)是正確的:A．粘蛋白試驗(yàn)陰性B．不能自凝C．澄清D．比重大于1．018答案:D解析:滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)之一為比重差異。滲出液因含較多蛋白質(zhì)、細(xì)胞及炎癥成分，比重通常高于1．018，漏出液則低于該值（《診斷學(xué)》）。粘蛋白試驗(yàn)（Rivalta試驗(yàn)）陽性為滲出液特征，A錯(cuò)誤；滲出液含纖維蛋白原可自凝，B錯(cuò)誤；滲出液外觀多渾濁，C錯(cuò)誤。D選項(xiàng)符合滲出液特性。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]引起膿腫的最常見細(xì)菌是A．大腸桿菌B．肺炎球菌C．金葡菌D．綠膿桿菌E．鏈球菌答案:C解析:金黃色葡萄球菌是導(dǎo)致膿腫的主要病原體，因其產(chǎn)生毒素和酶（如凝固酶、溶血素）促進(jìn)組織破壞和膿液形成。參考《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》，該菌常見于皮膚及軟組織感染。[A]大腸桿菌多見于腸道和尿路感染；[B]肺炎球菌常引起肺炎；[D]綠膿桿菌與醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)；[E]鏈球菌多引發(fā)蜂窩織炎。2、[單選題]門靜脈系統(tǒng)的栓子隨血運(yùn)行可栓塞于A．心B．腦C．肺D．肝E．腎答案:D解析:門靜脈收集腹腔消化器官血液，經(jīng)肝臟回流至下腔靜脈。栓子隨血流方向運(yùn)行，首先進(jìn)入肝臟，因此在肝內(nèi)門靜脈分支形成栓塞。其他器官如心、腦、肺、腎的栓塞多源于體循環(huán)或肺循環(huán)。《病理學(xué)》栓塞機(jī)制指出門靜脈栓子栓塞部位為肝。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)此過程。3、1．[單選題]子宮內(nèi)膜增生癥屬于A．生理性增生B．代償性增生C．內(nèi)分泌性增生D．不典型增生答案:C解析:子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生與雌激素持續(xù)作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)數(shù)量異常增多相關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見于《病理學(xué)》教材中病理性增生章節(jié)。生理性增生多為適應(yīng)生理需要，代償性增生多因組織損傷后修復(fù)，不典型增生屬癌前病變。內(nèi)分泌性增生由激素水平異常直接引起，子宮內(nèi)膜受雌激素過度刺激即屬此類。2．[單選題]下列哪項(xiàng)條件易產(chǎn)生二期愈合A．組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密B．組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密C．組織缺損大、無感染、創(chuàng)緣整齊D．創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密、有感染E．創(chuàng)緣不整齊、創(chuàng)面對(duì)合不緊密、有感染答案:E解析:二期愈合常見于傷口條件不利于直接愈合的情況。組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密或存在感染等因素會(huì)阻礙一期愈合過程。《外科學(xué)》中描述，傷口感染、邊緣無法整齊對(duì)合時(shí)，機(jī)體需通過肉芽組織填充缺損，導(dǎo)致愈合時(shí)間延長，瘢痕明顯。選項(xiàng)E中創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密以及感染均滿足二期愈合的典型條件。其他選項(xiàng)中涉及的創(chuàng)緣整齊、對(duì)合緊密或缺乏感染等特征更符合一期愈合特點(diǎn)。3．[單選題]急性壞死性胰腺炎A．凝固性壞死B．液化性壞死C．干酪樣壞死D．壞疽E．凋亡答案:B解析:急性壞死性胰腺炎因胰酶（如脂肪酶、蛋白酶）釋放導(dǎo)致胰腺及周圍組織溶解，壞死組織呈液態(tài)，符合液化性壞死特征?！恫±韺W(xué)》教材中描述，液化性壞死常見于含水解酶豐富的組織或感染。凝固性壞死（A）多見于心、腎等缺血性壞死；干酪樣壞死（C）為結(jié)核病特殊類型；壞疽（D）常伴腐敗菌感染；凋亡（E）為程序性死亡，與炎癥無關(guān)。4．[單選題]下述壞死結(jié)局中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．溶解吸收B．分離排除C．機(jī)化D．包裹鈣化E．化生答案:E解析:該題核心考查壞死組織的轉(zhuǎn)歸方式。壞死結(jié)局包括溶解吸收（被酶分解液化）、分離排出（形成潰瘍/空洞）、機(jī)化（肉芽組織取代）和包裹鈣化（纖維包裹伴鈣鹽沉積），而化生屬于一種組織適應(yīng)性改變（如柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮），屬于可逆性損傷范疇，與壞死結(jié)局無直接關(guān)聯(lián)。5．[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是A．動(dòng)脈阻塞程度B．靜脈回流受阻C．有無腐敗菌感染D．發(fā)生部位不同E．病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標(biāo)志是腐敗菌感染導(dǎo)致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動(dòng)脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。6．[單選題]下列哪一項(xiàng)不是肺淤血的病變A．肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張B．肺泡腔內(nèi)有水腫液C．可出現(xiàn)漏出性出血D．有中性白細(xì)胞和纖維素滲出E．可見有心衰細(xì)胞答案:D解析:肺淤血常見于左心衰竭，此時(shí)肺靜脈回流受阻，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（A），液體漏出至肺泡腔形成水腫（B），嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞漏出致漏出性出血（C）。長期淤血時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞分解產(chǎn)物形成含鐵血黃素，即心衰細(xì)胞（E）。中性粒細(xì)胞和纖維素滲出（D）為炎癥反應(yīng)特征，見于感染而非單純淤血。參考《病理學(xué)》肺淤血章節(jié)。7．[單選題]肺動(dòng)脈栓塞的栓子一般來自：A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣狀血栓的脫落C．門靜脈的血栓脫落D．靜脈系統(tǒng)或右心的血栓E．動(dòng)脈及左心房的血栓脫落答案:D解析:肺動(dòng)脈栓塞指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支。靜脈系統(tǒng)（如下肢深靜脈）及右心的血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，是最常見來源。門靜脈血栓主要引起肝內(nèi)門靜脈分支阻塞。左心及動(dòng)脈系統(tǒng)血栓脫落通常導(dǎo)致體循環(huán)栓塞（如腦、腎）。二尖瓣血栓脫落亦進(jìn)入體循環(huán)。病理學(xué)教材中明確肺動(dòng)脈栓塞栓子多源于下肢深靜脈、盆腔靜脈或右心。8．[單選題]門靜脈系統(tǒng)的栓子隨血運(yùn)行可栓塞于A．心B．腦C．肺D．肝E．腎答案:D解析:門靜脈收集腹腔消化器官血液，經(jīng)肝臟回流至下腔靜脈。栓子隨血流方向運(yùn)行，首先進(jìn)入肝臟，因此在肝內(nèi)門靜脈分支形成栓塞。其他器官如心、腦、肺、腎的栓塞多源于體循環(huán)或肺循環(huán)?！恫±韺W(xué)》栓塞機(jī)制指出門靜脈栓子栓塞部位為肝。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)此過程。9．[單選題]循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質(zhì)隨血運(yùn)行，阻塞血管腔的現(xiàn)象，稱為A．栓子B．血栓形成C．栓塞D．梗死E．壞死答案:C解析:栓塞指循環(huán)血液中的異常物質(zhì)隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子是阻塞血管的異常物質(zhì)本身，血栓形成是血管內(nèi)形成固體質(zhì)塊的過程，栓塞是栓子阻塞血管引起的血流中斷。梗死和壞死分別為組織缺血性死亡和細(xì)胞死亡的結(jié)果。來源：《病理學(xué)》栓塞相關(guān)概念。10．[單選題]右下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于A．腸系膜動(dòng)脈B．門靜脈C．腎動(dòng)脈D．腦動(dòng)脈E．肺動(dòng)脈答案:E解析:靜脈血栓栓塞遵循血流方向，下肢深靜脈血栓脫落后沿下腔靜脈回流至右心，隨后進(jìn)入肺動(dòng)脈主干及其分支形成栓塞。體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子無法直接進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)（如腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等），必須經(jīng)過肺循環(huán)過濾，因此下肢靜脈血栓主要引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞。11．[單選題]貧血性梗死發(fā)生于：A．組織疏松的器官B．有雙重血供的器官C．組織結(jié)構(gòu)致密的器官D．嚴(yán)重淤血的器官E．以上都不是答案:C解析:貧血性梗死常見于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官?！恫±韺W(xué)》指出，此類器官如心、脾、腎的動(dòng)脈分支呈終末動(dòng)脈，血流中斷后缺乏有效側(cè)支代償，局部組織缺血壞死。組織疏松器官如肺、腸多引發(fā)出血性梗死；雙重血供器官可通過另一系統(tǒng)供血，發(fā)生梗死的概率低；嚴(yán)重淤血狀態(tài)下更易出現(xiàn)出血性梗死。選項(xiàng)C符合上述特征，其余選項(xiàng)與貧血性梗死的發(fā)生條件不符。12．[單選題]檳榔肝可發(fā)展為：A．壞死后肝硬變B．門脈性肝硬變C．色素性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化答案:E解析:檳榔肝由慢性肝淤血導(dǎo)致，長期淤血使肝小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞萎縮、壞死，纖維組織增生并擴(kuò)展，最終形成肝硬化。慢性肝淤血常見于右心衰竭等情況，持續(xù)淤血促進(jìn)纖維化進(jìn)展為肝硬化。淤血性肝硬化對(duì)應(yīng)長期靜脈回流受阻的病理過程。其他選項(xiàng)如壞死后、門脈性等病因與淤血無關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見于《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙及肝硬化章節(jié)。13．[單選題]混合血栓見于：A．毛細(xì)血管內(nèi)B．靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部C．動(dòng)脈血栓的起始部D．小靜脈內(nèi)E．急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣上答案:B解析:混合血栓由血小板梁和紅細(xì)胞交替構(gòu)成，核心知識(shí)點(diǎn)為靜脈延續(xù)性血栓體部的典型結(jié)構(gòu)。動(dòng)脈血栓起始部多為白色血栓（血小板為主），心瓣膜閉鎖緣贅生物為白色血栓（纖維素和血小板），毛細(xì)血管內(nèi)