康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）考點攻克考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計60分）1、[單選題]Rood認(rèn)為，從個體發(fā)育的規(guī)律來說，下列說法錯誤的是（）。A．先屈曲，后伸展B．先內(nèi)收，后外展C．先外展，后內(nèi)收D．先尺側(cè)偏斜，后橈側(cè)偏斜E．最后旋轉(zhuǎn)答案：C解析：Rood技術(shù)又稱多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術(shù)。適合于任何有運動控制障礙的患者。其基本理論依賴個體發(fā)育的規(guī)律：先屈曲，后伸展；先內(nèi)收，后外展；先尺側(cè)偏斜，后橈側(cè)偏斜；最后旋轉(zhuǎn)。因此C項表述有誤。2、[單選題]醫(yī)源性腰骶叢損傷的最常見原因是（）。A．手術(shù)并發(fā)癥B．腹膜后出血C．放療D．化療E．藥物過敏反應(yīng)答案：A解析：B項，腹膜后出血在引起血腫時可能導(dǎo)致壓迫神經(jīng)叢，但在醫(yī)源性損傷中不常見；C項，大多數(shù)腦部腫瘤需要放療，不涉及腰骶叢；DE兩項，目前化療副作用中未見報道腰骶叢損傷病例，藥物過敏反應(yīng)也不包括腰骶叢損傷。3、[單選題]引起腦出血的最主要病因是（）。A．紅細(xì)胞增多癥B．腦血管畸形C．顱內(nèi)動脈瘤D．風(fēng)濕性心臟病E．高血壓答案：E解析：引起腦出血的最常見病因是高血壓，可合并小動脈硬化，微動脈瘤或者微血管瘤，其他包括腦血管畸形、腦膜動靜脈畸形、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎，煙霧病和動脈解剖變異、血管炎等。4、[單選題]骨性關(guān)節(jié)炎至少應(yīng)具有的特征性癥狀與體征是（）。A．晨間痛B．關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣C．疼痛在使用時加重，休息時好轉(zhuǎn)D．膝彎曲E．疲乏答案：A解析：骨性關(guān)節(jié)炎的特征性癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關(guān)節(jié)長時間保持一定體位后。因此答案選A。5、[單選題]確定C5平面損傷的代表性肌肉是（）。A．肱三頭肌B．腕伸肌C．腕屈肌D．掌長肌E．肱二頭肌答案：E解析：脊髓損傷運動檢查中，確定C5平面損傷的肌肉是屈肘肌，即肱二頭肌和肱肌，其中肱二頭肌為代表。6、[單選題]骨的過度生長是10%～30%的先天性與青少年獲得性截肢者所發(fā)生的主要并發(fā)癥。下列敘述中正確的是骨的過度生長（）。A．持續(xù)進行至骨骼成熟后B．甚至需要進行關(guān)節(jié)切斷術(shù)C．是肌炎骨化的結(jié)果D．常表現(xiàn)為痛性滑囊E．不能以手術(shù)預(yù)防答案：D解析：骨過度生長是兒童和青少年長骨骨折后出現(xiàn)的特殊并發(fā)癥，由于骨折刺激了骨骼生長，所以會出現(xiàn)骨折后的骨頭反而長得更長的情況。四肢長骨骨折后都可能出現(xiàn)過度生長，而以股骨過度生長最為多見，股骨骨折后過度生長平均可達1.5厘米。過度生長在骨折后2年內(nèi)發(fā)展最快，以后多數(shù)能夠自行矯正，但時間較長，最長的能達到5到6年。常表現(xiàn)為痛性滑囊，出現(xiàn)滑囊處疼痛。7、[單選題]三角波適宜的刺激，不能單以刺激數(shù)次決定，尚有其他要求，但以下錯誤的是（）。A．病肌收縮足夠強B．收縮時不痛C．收縮時伴有明顯顫抖D．鄰近肌反應(yīng)少E．收縮幅度每次相近答案：C解析：失神經(jīng)肌肉的適應(yīng)能力低于正常肌肉，進行電刺激時往往需要采用強度變化率低的三角波，對于三角波刺激的要求有病肌收縮足夠強、收縮時不痛、收縮時無明顯顫抖、鄰近肌反應(yīng)少、收縮幅度每次相近。8、[單選題]軟組織損傷后應(yīng)盡早進行被動運動的目的（）。A．恢復(fù)和增加肌力B．減輕水腫和疼痛C．保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍D．保持軟組織的彈性E．促進傷口愈合答案：C解析：軟組織損傷以患處腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)。急性期，局部滲血、水腫，疼痛劇烈。晚期可能出現(xiàn)肌肉、肌腱的粘連、缺血性攣縮，關(guān)節(jié)周圍炎，甚至引起關(guān)節(jié)僵直。故早期被動運動能保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍。9、[單選題]發(fā)生旋轉(zhuǎn)袖撞擊的肩峰形態(tài)學(xué)的易患因素類型是（）。A．1型B．2型C．3型D．1型和2型E．2型和3型答案：E解析：肩峰形態(tài)分三型：1型（扁平型）占18.4%，肩峰的肩峰角為0～12°，2型（彎曲型）占52.6%，肩峰角為13～27°，3型（鉤型）占29.0%，肩峰角大于27°。旋轉(zhuǎn)袖撞擊患者，肩峰形態(tài)扁平型較少，但是彎曲型及鉤型明顯增加，即2型和3型。10、[單選題]臨床神經(jīng)心理學(xué)研究的行為障礙不包括（）。A．運用認(rèn)識障礙B．語言障礙、記憶障礙C．感覺缺失障礙D．半球間分離所致障礙E．額葉病變引起的適應(yīng)行為障礙答案：C解析：C項，感覺缺失障礙是軀體感覺障礙，不屬于臨床神經(jīng)心理學(xué)范疇。11、[單選題]關(guān)于強直性脊柱炎患者的運動鍛煉，正確的是（）。A．在物理治療科中進行效果好于在家中B．一旦無效應(yīng)中止鍛煉C．在柔軟性訓(xùn)練前應(yīng)進行肌力訓(xùn)練D．不會影響胸部擴張E．沒有心血管的危險答案：C解析：對強直性脊柱炎患者進行運動鍛煉可起到提高肺活量、增加胸部擴張，改善心肺功能和肌肉力量的作用，肌力訓(xùn)練常選在柔軟性訓(xùn)練（即耐力訓(xùn)練）之前，只有當(dāng)患者肌力足夠（達到4級以上）產(chǎn)生能量時，才能進行柔軟性訓(xùn)練，否則會損傷肌纖維，導(dǎo)致機體有氧代謝與無氧代謝的紊亂。運動訓(xùn)練可在物理治療科和患者家中一并進行，相輔相成，共同起到促進患者早期康復(fù)的作用，應(yīng)當(dāng)注意的是，一旦運動訓(xùn)練無效應(yīng)，應(yīng)立即調(diào)整運動方案繼續(xù)訓(xùn)練，不能突然中止運動鍛煉。另外，過高強度、高頻率的運動鍛煉會導(dǎo)致心血管循環(huán)功能障礙，因此患者要遵循中等強度、多重復(fù)的訓(xùn)練原則。因此答案選C。12、[單選題]刺激神經(jīng)干時，運動纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，其電反應(yīng)為（）。A．F波B．M波C．H波D．F反應(yīng)E．P反應(yīng)答案：B解析：A項，F(xiàn)波是由運動神經(jīng)纖維的逆行沖動引起的，此沖動逆行到達前角細(xì)胞，再順向返回導(dǎo)致肌肉收縮。連續(xù)的F波反映了傳導(dǎo)特性不同的各種神經(jīng)元組合的重復(fù)放電。B項，刺激運動神經(jīng)干，運動纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，誘發(fā)所刺激神經(jīng)支配的肌肉，在該肌肉記錄運動電位，稱為復(fù)合肌肉動作電位（CMAP），又稱M波。C項，H反射（又稱H波）是在對脛神經(jīng)施以亞最大刺激時于腓腸肌上記錄到的肌電反應(yīng)。H反射是機械性叩擊跟腱引發(fā)的單突觸反射（T反射）的一部分，因為激活的是相同的運動神經(jīng)元池。DE兩項，F(xiàn)反應(yīng)和P反應(yīng)屬于遲發(fā)反應(yīng)，遲發(fā)反應(yīng)是指在刺激神經(jīng)時，發(fā)生于M波后的肌肉激發(fā)反應(yīng)?？捎糜谠u估近端神經(jīng)節(jié)段和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)情況。因此答案選B。13、[單選題]康復(fù)護理不強調(diào)（）。A．“自我護理”B．“協(xié)同護理”C．“替代護理”D．鼓勵家屬參與E．充分發(fā)揮傷病殘者的潛能答案：C解析：C項，“替代護理”屬于臨床疾病的護理范疇，不屬于康復(fù)護理。14、[單選題]中度腦損傷GCS評分為（）。A．3～5分B．6～8分C．9～12分D．13～14分E．15分答案：C解析：格拉斯哥昏迷量表（GCS）包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運動三個方面。其三個方面的分?jǐn)?shù)的總和即為昏迷指數(shù)，顱腦損傷（TBI）根據(jù)GCS評分分為輕、中、重度三類。輕度TBI：13～14分；中度TBI：9～12分；重度TBI：6～8分（或＜8分）。15、[單選題]長波紫外線照射皮膚后出現(xiàn)皮膚紅斑的潛伏期是（）。A．1～2小時B．2～3小時C．3～4小時D．4～6小時E．6～8小時答案：D解析：紫外線照射后必須經(jīng)過一定時間才能出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，這段時間稱為紅斑反應(yīng)的潛伏期。潛伏期的長短與紫外線的波長有關(guān)，長波紫外線紅斑的潛伏期較長，一般為4～6個小時。16、[單選題]腦外傷后綜合征最常見的是（）。A．眩暈B．頭痛、頭暈C．記憶力減退D．胸悶E．食欲不振答案：B解析：腦外傷后綜合征是常見的顱腦損傷后的表現(xiàn)。常表現(xiàn)為頭部受傷3個月后，仍然存在或者出現(xiàn)的一系列神經(jīng)精神癥狀，患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲乏、睡眠障礙、記憶力下降、精力不濟及工作能力下降、心慌、多汗、性功能下降等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒有陽性體征。其中以頭痛、頭暈最為多見，約占78%。以彌漫性頭部脹痛及搏動性頭痛為主，持久而嚴(yán)重，發(fā)作時間不定，以下午為多，部位常在額顳部或枕后部，有時累及整個頭部，或頭頂壓迫感或呈環(huán)形緊箍感，因而終日昏沉、焦躁不安。17、[單選題]按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，骨質(zhì)疏松的定義是1個BMD數(shù)值（）。A．≤1個標(biāo)準(zhǔn)差（SD），低于年輕成人均值B．－1.0～－2.5SD，低于年輕成人均值C．＜－2.5SD，低于年輕成人均值D．＞－2.5SD，高于年輕成人均值E．≤－2.5SD，低于年輕成人均值，但有創(chuàng)傷性骨折答案：C解析：骨質(zhì)疏松癥是被世界衛(wèi)生組織（WHO）定義為雙發(fā)射X射線吸收測量儀（DXA）測量的骨密度（BMD）t值小于－2.5的一種常見疾病。按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，正常：t值≥－1.0SD；低骨量（骨質(zhì)減少，低于年輕成人均值）：t值＜－1.0SD并且＞－2.5SD；骨質(zhì)疏松，低于年輕成人均值，無創(chuàng)傷性骨折：t值＜－2.5SD。因此答案選C。18、[單選題]適應(yīng)比值檢查所用波型（）。A．方波與階梯波之比B．階梯波與階梯波之比C．三角波與方波之比D．三角波與三角波之比E．方波與方波之比答案：C解析：適應(yīng)比值檢查需要使用兩種電流之比，一種為波寬100～1000ms的方波，為斷續(xù)直流電，簡稱直流電；另一種為波寬小于1ms的三角波，為感應(yīng)電。19、[單選題]肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的定義不包括（）。A．肱骨頭滑出關(guān)節(jié)盂窩B．肱骨頭完全移出關(guān)節(jié)盂窩C．肩關(guān)節(jié)囊韌帶普遍松弛D．繼發(fā)于投擲等重復(fù)的大創(chuàng)傷E．肱骨頭骨折答案：E解析：肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)表現(xiàn)為肩部鈍痛，在運動或負(fù)重時加重。多數(shù)患者自覺盂肱關(guān)節(jié)失穩(wěn)及有彈響，常在上舉或外展到某一角度時出現(xiàn)失穩(wěn)感，并在負(fù)重時癥狀更明顯。約半數(shù)以上患者有疲勞及乏力感，尤其是不能較長時間提舉重物。約1/3患者有肩周圍麻木感。此外還包括肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動受限。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)常繼發(fā)于投擲等重復(fù)的大創(chuàng)傷，常有肩關(guān)節(jié)囊韌帶松弛，肱骨頭滑出或完全移出關(guān)節(jié)盂。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的定義不包括肱骨頭骨折。20、[單選題]陽性支持反應(yīng)的中樞位于（）。A．脊髓內(nèi)B．中腦內(nèi)C．大腦皮層內(nèi)D．大腦皮層下E．腦干內(nèi)答案：E解析：陽性支持反射屬于原始反射，而原始反射是由腦干控制的自動及刻板的動作，這些反射是負(fù)責(zé)管理胎兒及新生兒的肢體運動，它們需要被抑制及整合，從而使孩子的運動能力得到適當(dāng)?shù)陌l(fā)展。21、[單選題]主動向健側(cè)翻身的訓(xùn)練：雙手手指十字交叉握手，______拇指置于______拇指上，______插入______下方。然后，雙上肢伸直上舉做左右側(cè)方擺動，借助擺動的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。康復(fù)護理人員可協(xié)助其旋轉(zhuǎn)骨盆。（）A．患手，健手，健腿，患腿B．患手，健手，患腿，健腿C．健手，患手，健腿，患腿D．健手，患手，患腿，健腿E．健手，患手，護理者的手，患腿答案：A解析：伸肘擺動翻身法（即主動由患側(cè)向健側(cè)的翻身訓(xùn)練）：先讓患者學(xué)會掌對掌，十指交叉地握手，稱為Bobath握手，并上舉上肢的運用，患手拇指置于健手拇指上，健腿插入患腿下方，然后肘關(guān)節(jié)伸展90°位，做左右側(cè)方擺動，借助擺動的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。22、[單選題]可以排除脊髓空洞癥的診斷性檢查是（）。A．CTB．MRIC．放射平片D．EMGE．CT脊髓攝影答案：B解析：核磁共振（MRI）是應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的成像診斷。效果最佳的是顱腦，及脊髓、心臟大血管、關(guān)節(jié)骨骼、軟組織及盆腔等。由于MRI對脊髓的良好顯像效果，其對脊髓空洞癥診斷效果較好。23、[單選題]踝扭傷評定時不適用放射線攝影的情況是（）。A．Ⅰ級損傷B．Ⅱ級損傷C．Ⅲ級損傷D．外踝壓痛E．4～6周保守措施無效、愈合緩慢的損傷答案：A解析：踝扭傷評定包括以下三種類型：①Ⅰ級損傷：是指韌帶存在拉伸，疼痛輕微，僅有韌帶纖維微觀上損傷，在X線放射檢查中常觀察不到結(jié)構(gòu)改變。發(fā)生Ⅰ級損傷時，患者可以包扎繃帶后負(fù)重活動，并可行肌肉訓(xùn)練恢復(fù)。②Ⅱ級損傷：是指部分韌帶纖維斷裂（X線檢查可見部分韌帶斷裂），中等程度的疼痛和腫脹，部分活動障礙。患者需要佩戴支具固定，可在正規(guī)醫(yī)師指導(dǎo)下理療及進行部分關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。③Ⅲ級損傷：是指韌帶完全斷裂，關(guān)節(jié)周圍明顯腫脹及疼痛，伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)，患者動彈不得，此時需讓患者制動，部分嚴(yán)重病例必要時需行手術(shù)治療。因此答案選A。24、[單選題]應(yīng)用患者年齡預(yù)測最大心率時，正確的是（）。A．180－年齡B．190－年齡C．200－年齡D．210－年齡E．220－年齡答案：E解析：最大心率指的是進行運動負(fù)荷時，隨著運動量的增加，耗氧量和心率也增加，在最大負(fù)荷強度時，耗氧量和心率不能繼續(xù)增加時心率達到的最高水平。因此在測定最大工作能力和最大耗氧量時，最大心率是一個重要的參考依據(jù)。最流行的理論最大心率計算公式為：最大心率＝220－實際年齡。因此答案選E。25、[單選題]豎脊?。ǎ?。A．是背部強大的屈肌B．位于背部的淺層C．收縮時使脊柱后伸和仰頭D．為全身最大的闊肌E．僅連于相鄰椎骨之間答案：C解析：A項，豎脊肌是背部強大的伸??；B項，豎脊肌位于背部深層，連接于棘突與肋角之間的深溝內(nèi)；C項，豎脊肌收縮時使脊柱后伸和仰頭，為強大的伸脊柱??；D項，全身最大的闊肌是背闊??；E項，豎脊肌由棘肌、最長肌和髂肋肌三部分組成，整體從骶骨直至枕骨，只有棘肌是連于相鄰椎骨之間。因此答案選C。26、[單選題]高功率激光主要的治療作用有（）。A．止血凝固，氣化切割B．消炎C．促進結(jié)締組織增生D．止喘E．降壓答案：A解析：高強度（高功率）激光治療常用的激光器是CO2激光器、Nd:YAG激光器等，其輸出功率在瓦級以上，主要的治療作用為止血凝固，氣化切割。27、[單選題]對急性跟腱炎患者進行小腿與足部檢查時可呈現(xiàn)（）。A．跟腱肌止處有可觸及的凹陷（divot）B．Homen征陽性C．跟腱附著處以上5～6cm處有壓痛與腫脹D．跟腱遠端處皮溫降低E．扁平足答案：C解析：急性跟腱炎患者可見跟腱兩側(cè)及周圍組織腫脹、疼痛，站立、行走時只能前足掌著地，足跟不能著地。跟腱遠端局部皮膚顏色正?；虺奔t，或者有瘀血斑，皮溫增高，跟腱附著處以上5～6cm處有明顯壓痛與腫脹。因此答案選C。28、[單選題]行盆底肌肉鍛煉時指導(dǎo)患者主動收縮哪塊肌肉？（）A．恥骨、尾骨周圍的肌肉B．腹部肌肉C．臀部肌肉D．下肢肌肉E．下腰部肌肉答案：A解析：盆底肌肉是指封閉骨盆底的肌肉群，包括盆底肌、恥骨、尾骨周圍的肌肉，盆底肌肉鍛煉時患者主動收縮以上三種肌群，主要適用于產(chǎn)后盆底肌肉松弛，其康復(fù)的主要目標(biāo)和基本原則是提高盆底肌肉收縮能力、預(yù)防和治療女性盆底功能障礙、改善性生活質(zhì)量。29、[單選題]大轉(zhuǎn)子滑囊炎的鑒別診斷不包括（）。A．膝骨性關(guān)節(jié)炎B．脊柱側(cè)凸C．下肢長度差異D．盆腔炎E．髖關(guān)節(jié)炎答案：D解析：盆腔炎屬于女性婦科疾病，癥狀是下腹疼痛，與大轉(zhuǎn)子滑囊炎的癥狀不同。30、[單選題]準(zhǔn)確檢查后交叉韌帶部分撕裂的最好診斷性檢查是（）。A．放射學(xué)攝影B．KT-1000關(guān)節(jié)活動度測量C．應(yīng)力放射學(xué)攝影D．診斷性關(guān)節(jié)鏡E．MRI答案：D解析：診斷性關(guān)節(jié)鏡可查看膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的情況，對后交叉韌帶損傷觀察最為直觀。二、多選題（20小題，每小題2分，共計40分）1、6[多選題]關(guān)于強直性脊柱炎的說法，正確的是（）。A．可有家族史B．發(fā)病年齡多小于40歲C．有晨僵表現(xiàn)D．脊柱活動度受限E．癥狀反復(fù)發(fā)作，逐漸加重答案：A|B|C|D|E解析：強制性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病，病因尚不明確，與環(huán)境、遺傳、免疫、代謝等因素有關(guān)；多發(fā)群體為青年男性，多為16～30歲人群；夜間痛或晨僵明顯；癥狀常表現(xiàn)為非對稱性、反復(fù)發(fā)作與緩解，早期癥狀較輕，隨著病情發(fā)展逐漸加重。因此答案選ABCDE。2、[多選題]疼痛患者的心理護理措施為（）。A．尊重病人對疼痛的反應(yīng)B．與病人建立相互信賴的關(guān)系C．指導(dǎo)有關(guān)疼痛的知識D．設(shè)法減輕病人的心理壓力E．分散注意力答案：A|B|C|D|E解析：慢性疼痛患者經(jīng)常會有心理方面的問題，如伴有焦慮、抑郁，還有一些患者認(rèn)為只要有疼痛，就要臥床休息，不敢做任何活動。對其常見的心理護理措施為：①尊重病人對疼痛的反應(yīng)；②與病人建立相互信賴的關(guān)系；③指導(dǎo)有關(guān)疼痛的知識；④幫助其減輕心理壓力、分散注意力、保持樂觀情緒；⑤改變不合理的認(rèn)識、想法和情緒；⑥教給他們一些放松的方法。3、[多選題]肌力的大小與下列哪些因素有關(guān)？（）A．肌張力有關(guān)B．肌纖維的數(shù)量成正比C．肌纖維的排列形式有關(guān)D．肌纖維的初長度E．肌肉的生理橫斷面積答案：B|D|E解析：決定肌力大小的因素包括：①肌肉橫截面積：每條肌纖維橫斷面積之和稱為肌肉的生理橫截面積。肌肉的橫截面積越大，肌肉收縮所產(chǎn)生的力量也越大。一般認(rèn)為絕對肌力值在各種族人群中相對一致；②運動單位募集及其釋放速率運動單位的激活及其釋放速率被認(rèn)為是與肌力相關(guān)的重要因素之一；③收縮速度：是影響肌力的重要因素之一。肌肉收縮速度越低，運動單位的募集機會就越大；④肌肉的初長度：肌力的產(chǎn)生也有賴于肌肉收縮前的初長度；⑤肌腱和結(jié)締組織的完整性：肌腱和結(jié)締組織可幫助肌肉將張力轉(zhuǎn)變?yōu)橥饬?，這些組織和結(jié)構(gòu)的損害也可不同程度地導(dǎo)致肌力的缺失；⑥肌肉收縮的類型：肌肉生理收縮包括等張收縮和等長收縮兩大形式。不同收縮形式的最大肌力有所不同；⑦個體狀況：肌力的大小與個體狀況（如年齡、性別、健康水平、心理因素等）有關(guān)；⑧其他力學(xué)因素：包括牽拉角度、力臂長度等也可造成肌力大小的改變。4、[多選題]抑郁可表現(xiàn)（）。A．壓抑B．失眠C．悲觀失望D．食欲下降E．性欲減低答案：A|B|C|D|E解析：抑郁表現(xiàn)為典型的三低癥狀：①情緒低落，患者表現(xiàn)為沒有原因的悶悶不樂、唉聲嘆氣甚至容易哭泣。②興趣缺乏、樂趣喪失，表現(xiàn)為對以前感興趣的事情不再感興趣，從事原來感興趣的事情也體會不到樂趣。③活動減少，患者往往不愿意活動，不愿意出門，也不愿意說話，感覺周身乏力或者極度疲勞、精力不足。另外可能還有自信心不足、自卑，還有注意力不集中、記憶力下降、反應(yīng)遲緩、效率低下，也可能有自責(zé)、自罪，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)想死或者自殺的想法，甚至自殺行為。還會出現(xiàn)睡眠問題，入睡困難或者早醒，飲食、性欲等本能的活動也會存在異常。因此答案選ABCDE。5、6[多選題]磁場鎮(zhèn)痛作用機制包括（）。A．促進血液循環(huán)，糾正組織缺血、缺氧狀態(tài)B．提高致痛物質(zhì)分解酶活性C．降低末梢神經(jīng)興奮性D．阻滯感覺神經(jīng)傳導(dǎo)E．通經(jīng)活絡(luò)答案：A|B|C|D|E解析：磁療通過調(diào)節(jié)體內(nèi)生物磁場、產(chǎn)生感應(yīng)微電流，改變細(xì)胞膜通透性，改變某些酶的活性和擴張血管、加速血流，糾正組織缺血缺氧狀態(tài)，降低末梢神經(jīng)興奮性，阻滯感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，通經(jīng)活絡(luò)，從而達到止痛、消腫、鎮(zhèn)靜、解痙效果，調(diào)節(jié)血壓，改善血脂代謝等效果。6、[多選題]腦性癱瘓的診斷主要依靠（）。A．病史B．癥狀C．染色體檢查D．腦電圖E．體格檢查答案：A|B|E解析：腦性癱瘓的診斷主要看患兒的運動、姿勢、肌力、肌張力等方面的癥狀和體格檢查，以及引起腦癱的病因?qū)W依據(jù)等病史和頭顱影像學(xué)資料。因此答案選ABE。7、[多選題]哪些人之間的心理影響非正式的心理治療？（）A．父母與子女之間B．牧師與信徒之間C．夫妻之間D．鄰里之間E．同事之間答案：A|B|C|D|E解析：心理治療的前提要求治療師不帶任何條件和感情色彩地尊重和傾聽患者，ABCDE五項中均存在感情因素，因此都會影響非正式的心理治療。8、[多選題]心理應(yīng)激的改變包括（）。A．個性改變B．認(rèn)知改變C．情緒改變D．行為改變E．軀體內(nèi)環(huán)境改變答案：B|C|D|E解析：心理應(yīng)激既可以導(dǎo)致生理問題，也可以導(dǎo)致心理問題。E項，軀體內(nèi)環(huán)境改變屬于生理問題；BCD三項屬于心理問題。9、[多選題]神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征包括（）。A．完整性B．絕緣性C．興奮的總和D．雙向性E．相對疲勞性答案：A|B|D解析：神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮具有完整性、絕緣性和雙向性的特點。C項，在神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮過程中，一般都能記錄到同樣大小和波形的鋒電位，所不同的只是刺激偽跡和鋒電位之間的間隔有所變化，這顯然與動作電位在神經(jīng)纖維上“傳導(dǎo)”到記錄電極所在部位時所消耗的時間長短有關(guān)。這種在同一細(xì)胞上動作電位大小不隨刺激強度和傳導(dǎo)距離而改變的現(xiàn)象，稱作“全或無”現(xiàn)象?！芭d奮的總和”是局部電位興奮的特征，神經(jīng)纖維只有“全或無”現(xiàn)象。E項，神經(jīng)元細(xì)胞體的興奮具有相對疲勞性，無論是無髓神經(jīng)纖維，還是有髓神經(jīng)纖維，都不會因為某處動作電位不足以使鄰接的膜產(chǎn)生興奮而導(dǎo)致傳導(dǎo)“阻滯”（即傳導(dǎo)疲勞性），這一點與一般化學(xué)性突觸處的興奮傳遞有明顯的差別。因此答案選ABD。10、[多選題]多發(fā)性硬化的功能評定包括（）。A．肌力B．協(xié)調(diào)性C．心肺功能D．關(guān)節(jié)活動范圍E．精神心理狀況答案：A|B|C|D|E解析：ABDE四項，多發(fā)性硬化的功能評定包括：運動功能評定（肌力、ROM、肌張力、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步行能力等），構(gòu)音功能評定，吞咽功能評定，神經(jīng)心理評定（認(rèn)知功能、精神狀態(tài)、對疾病的接受能力、焦慮及抑郁狀態(tài)），日常生活自理能力評定。C項，心肺功能是人體新陳代謝和運動耐力的基礎(chǔ)，多發(fā)性硬化患者也應(yīng)進行心肺功能評定以確定其運動能力。因此答案選ABCDE。11、[多選題]間生態(tài)組織在發(fā)展過程中需經(jīng)過三個階段，請按順序排列（）。A．神經(jīng)興奮性降低B．神經(jīng)興奮性無變化C．神經(jīng)興奮性升高D．神經(jīng)興奮性傳導(dǎo)停滯E．神經(jīng)興奮性短暫升高后即恢復(fù)答案：A|C|D解析：間生態(tài)組織是指燒傷局部傷口中，介于正常組織和壞死組織之間的狀態(tài)的組織。在肌肉可表現(xiàn)為顏色改變，切割時收縮性減弱。在發(fā)展過程中神經(jīng)興奮性先有降低，然后升高，最后傳導(dǎo)停滯。因此答案選ACD。12、6[多選題]應(yīng)用眨眼反射診斷損害部位，證實腦干病變存在，可與下列哪些疾病進行鑒別？（）A．吉蘭-巴雷綜合征B．糖尿病性神經(jīng)病C．進行性神經(jīng)性肌萎縮D．多發(fā)性硬化E．癌癥性三叉神經(jīng)痛答案：A|B|C|D|E解析：眨眼反射可幫助鑒別真性與假性延髓損害，判斷是否有腦干病變。眨眼反射異常常見于腦干的腦橋、延髄外側(cè)區(qū)域損害，還會見于多發(fā)性硬化，以及三叉神經(jīng)損害、眼支面神經(jīng)損害、吉蘭-巴雷綜合征、神經(jīng)性肌萎縮、糖尿病周圍神經(jīng)病變等周圍神經(jīng)損害，需要與腦干病變區(qū)分。因此答案選ABCDE。13、[多選題]面神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)為（）。A．病灶對側(cè)鼻唇溝消失B．口角低垂向病灶側(cè)偏斜C．流涎D．不能鼓腮，露齒欠佳E．下頜偏向病灶對側(cè)答案：A|B|C|D解析：面神經(jīng)核上癱是指損傷發(fā)生在面神經(jīng)核以上節(jié)段，屬上運動神經(jīng)元損傷。如一側(cè)皮質(zhì)核束或其起始區(qū)錐體細(xì)胞受損，可產(chǎn)生對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓，表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失，皺眉不能，鼻唇溝變淺或消失、口角低垂、嘴歪向病灶側(cè)、流口水、不能做鼓頰、露齒和吹哨等動作，此即為面神經(jīng)核上癱。這種情況多數(shù)還有對側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向病灶對側(cè)。E項，下頜偏向病灶側(cè)。因此答案選ABCD。14、[多選題]關(guān)于正中神經(jīng)描述，下列正確的是（）。A．僅發(fā)自臂叢外側(cè)束B．向下穿旋前圓肌C．行于指淺、指深屈肌間D．經(jīng)過腕管E．支配全部魚際肌答案：B|C|D解析：正中神經(jīng)是在腋部由臂叢外側(cè)束與內(nèi)側(cè)束共同形成的一脈神經(jīng)。在臂部沿肱二頭肌內(nèi)行走，降至肘窩后，穿旋前圓肌二頭之間行于前臂正中指淺、深屈肌之間達腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成數(shù)支指掌側(cè)總神經(jīng)。正中神經(jīng)在通過旋前圓肌兩頭之間時，發(fā)出運動支支配下列肌肉：①旋前圓?。浩涔δ苁鞘骨氨坌?；②橈側(cè)腕屈肌，其功能是使手橈側(cè)屈曲，屈腕；③掌長肌，其功能是屈腕；④指淺屈肌，其功能是使食指、中指、無名指及小指中節(jié)指骨屈曲。正中神經(jīng)通過旋前圓肌兩頭之間后，發(fā)出前骨間神經(jīng)，支配下列肌肉：①拇長屈肌，其功能是使拇指末節(jié)屈曲；②第1、2指深屈肌，其功能是使示指、中指末節(jié)指骨屈曲；③旋前方肌，其功能是使前臂旋前。A項，正中神經(jīng)發(fā)自臂叢外側(cè)束和內(nèi)側(cè)束；E項，正中神經(jīng)支配第1、2指深屈肌，并非全部魚際肌。15、[多選題]顱腦外傷時常有的繼發(fā)性損傷為（）。A．顱內(nèi)出血B．腦水腫C．動靜脈瘤D