康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）?？键c試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計60分）1、[單選題]肱橈?。ǎ?。A．起于肱骨外上髁的上方B．止于腕骨C．可伸肘關(guān)節(jié)D．可屈橈腕關(guān)節(jié)E．可使前臂旋前答案：A解析：肱橈肌起于肱骨外上髁上緣的近端1/3，外側(cè)肌間隔；止于橈骨莖突的底部外側(cè)。負責(zé)屈曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂處于旋后位時，該肌可輔助前臂恢復(fù)中立位。因此答案選A。2、[單選題]腰椎狹窄時體格檢查可見（）。A．成年人常出現(xiàn)隱性脊椎閉合不全B．脊椎的活動范圍在屈曲時通常明顯受限C．常見皮膚營養(yǎng)性改變D．多數(shù)患者出現(xiàn)尿失禁、明顯的節(jié)段性無力E．“彎腰試驗”陽性答案：E解析：彎腰試驗是讓患者站立做彎腰鞠躬動作，檢查患肢有無立刻出現(xiàn)放射性疼痛并屈曲，常用于診斷坐骨神經(jīng)痛、腰椎盤突出癥、腰椎滑脫等。腰椎狹窄時體格檢查往往表現(xiàn)為癥狀重，體征輕。通常腰椎前凸減小，腰椎前屈正常、背伸受限，腰椎后伸時，可感腰骶部痛，或下肢痛并麻木，可出現(xiàn)神經(jīng)根受壓的體征，嚴(yán)重時引起馬尾神經(jīng)壓迫癥，導(dǎo)致括約肌功能障礙。3、[單選題]心絞痛急性發(fā)作時最有效緩解方法是（）。A．舌下含硝酸甘油B．休息C．吸氧D．立即口服阿司匹林E．以上均不對答案：A解析：A項，硝酸甘油可擴張動靜脈血管床，以擴張靜脈為主，其作用強度呈劑量相關(guān)性。外周靜脈擴張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負荷）降低。擴張動脈使外周阻力（后負荷）降低。動靜脈擴張使心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛。4、[單選題]股神經(jīng)及其分支所支配的最遠端節(jié)段是（）。A．腹股溝B．大腿C．膝D．踝E．足答案：E解析：股神經(jīng)來自第2～4腰神經(jīng)，由腰叢發(fā)出后，在腰大肌與髂肌之間下行，并隨同該肌經(jīng)肌腔隙入股。在股前面分為數(shù)支；其終支隱神經(jīng)伴隨股動脈入收肌管，穿過收肌管內(nèi)側(cè)壁行至膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，在小腿內(nèi)側(cè)與大隱靜脈一同下行降至足內(nèi)緣。因此答案選E。5、[單選題]閾電位是引起（）。A．超射的臨界膜電位值B．極化的臨界膜電位值C．超極化的臨界膜電位值D．動作電位的臨界膜電位值E．局部電位的臨界膜電位值答案：D解析：細胞膜除極達到產(chǎn)生動作電位時的膜電位水平稱為閾電位，其為動作電位產(chǎn)生的臨界電位。6、[單選題]狹窄性腱鞘炎最有效的治療方法是（）。A．手術(shù)B．局部注射類固醇C．離子導(dǎo)入D．夾板E．電刺激答案：B解析：對于狹窄性腱鞘炎絕大多數(shù)實行保守治療，在減少活動的情況下，類固醇鞘管內(nèi)注射一般而言有較好的療效。如保守治療無效，可考慮行狹窄的腱鞘切除術(shù)，但可能會復(fù)發(fā)。因此最有效的治療方法為局部注射類固醇。7、[單選題]伴有跖痛的足異常不包括（）。A．足內(nèi)弓坍陷B．后足內(nèi)翻C．髖內(nèi)旋D．膝外翻畸形E．僵硬答案：E解析：跖痛是指前腳掌區(qū)（腳趾后方）的炎癥反應(yīng)和疼痛?？梢娪谧銉?nèi)弓坍陷、后足內(nèi)翻、髖內(nèi)旋、膝外翻畸形等足異常。E項，僵硬是一種累及第一跖趾關(guān)節(jié)（腳趾正面）的疼痛性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)背伸受限與背側(cè)骨贅形成，僵硬一般表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)的隱性疼痛、僵硬、腫脹。疼痛通常與活動相關(guān)，并進展為穿鞋困難，尤其是在穿著高跟鞋時。有時患者有急性骨軟骨損傷，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動時的彈響和交鎖感。因此答案選E。8、[單選題]通過力的傳導(dǎo)引起的損傷多為（）。A．撞擊傷B．碾壓傷C．挫傷D．扭傷和撕裂傷E．擦傷答案：D解析：扭傷和撕裂傷多由劇烈運動或負重持重時姿勢不當(dāng)，或不慎跌倒、牽拉和過度扭轉(zhuǎn)等原因造成力的傳導(dǎo)異常，產(chǎn)生的肌肉損傷和跟腱撕裂傷。ABCE四項，均屬于機械壓力創(chuàng)傷。因此答案選D。9、[單選題]失認癥的臨床表現(xiàn)不包括下列哪項？（）A．視力正常但看不到東西B．對所見物品不能分辨但用手觸摸后則能回答C．聽力正常但聽不出什么聲音D．不能按指令表演刷牙動作E．不能閱讀答案：D解析：失認癥是感覺到的物象與以往記憶的材料失去聯(lián)絡(luò)而變得不認識，即認識不能。它是指由于大腦局部損害所致的一種后天性認知障礙?；颊呙鎸δ澄铮芡ㄟ^其他感覺通道對它進行認識，而唯獨喪失了經(jīng)由某一特定的感覺通道和相應(yīng)的感官認識自己所熟悉的物品、自體或視覺空間的能力。失認癥患者的視覺、聽覺、軀體感覺、意識及智能正常，但不能通過某一種感覺辨認以往熟悉的物體，卻能通過其他感覺識別。失認癥包括視覺失認、物品失認、聽覺失認、文字失認、空間失認；D項，屬于物品失用癥，不是失認癥。10、[單選題]手或腕腱鞘囊腫時最能肯定診斷的檢查是（）。A．超聲檢查B．X光平片C．抽吸囊腫D．CTE．MRI答案：C解析：腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物，是由于關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退變所致的病癥。一般可通過影像學(xué)（MRI/超聲檢查）可以看到有一個完整包膜里有一些膠凍狀的液體存在，以初步診斷；抽吸囊腫通過分析組織炎性液體，可以更明確診斷。因此答案選C。11、[單選題]不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置，伸手取物時或未達該物而抓空，或伸手過遠將物品碰倒?；颊呖赡苡校ǎ?。A．圖形背景分辨困難B．空間定位障礙C．視空間失認D．結(jié)構(gòu)性失用E．地形定向障礙答案：C解析：C項，視空間性失認癥的特點是與視覺、空間感知障礙有關(guān)的一種地域性解體?；颊卟荒鼙鎰e方向，不懂得觀察四周，不懂得用有效的注意來進行探測，不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置。患者能掌握的若干視覺跡象都是孤立的，因此不能從這些視覺跡象來重建一個地域性結(jié)構(gòu)?；颊叱３１憩F(xiàn)為在伸手取物時或未達該物而抓空，或伸手過遠將物品碰倒。12、[單選題]臂叢在軀干近端形成的周圍神經(jīng)是（）。A．胸背神經(jīng)B．肩胛下神經(jīng)C．胸外側(cè)神經(jīng)D．前臂內(nèi)側(cè)神經(jīng)E．胸長神經(jīng)答案：E解析：如圖所示是臂叢神經(jīng)解剖示意圖，可知臂叢在軀干近端形成的周圍神經(jīng)是胸長神經(jīng)。13、[單選題]粘連性關(guān)節(jié)囊炎時減輕炎癥與疼痛所用的藥物應(yīng)是（）。A．質(zhì)子泵抑制劑B．COX-2抑制劑C．β受體阻滯劑D．抗組胺劑E．抗膽堿能劑答案：B解析：COX-2抑制劑是一類新型NSAIDs，目前廣泛用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的抗炎、鎮(zhèn)痛治療，可以應(yīng)用于粘連性關(guān)節(jié)囊炎以減輕炎癥與疼痛。14、[單選題]反射性交感性營養(yǎng)不良綜合征的治療干預(yù)措施不包括（）。A．口服皮質(zhì)類固醇一療程B．三環(huán)類抗抑郁藥C．大劑量降鈣素D．患肢休息（限制活動）E．上肢用星狀神經(jīng)節(jié)阻斷，下肢用腰鏈阻斷答案：D解析：反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征（RSDS）是以四肢遠端嚴(yán)重疼痛伴自主神經(jīng)功能紊亂為特征的臨床綜合征。治療措施包括：①藥物治療：硝苯地平、糖皮質(zhì)激素等皮質(zhì)類固醇。②物理治療：冷濕壓迫、熱療、星狀神經(jīng)超聲療法、針灸、漸進性活動肢體等。③經(jīng)皮植入電極刺激神經(jīng)：可選擇性刺激較大的有髓神經(jīng)感覺纖維，如上肢用星狀神經(jīng)節(jié)阻斷，下肢用腰鏈阻斷，激發(fā)抑制系統(tǒng)而止痛。④手術(shù)治療：交感神經(jīng)阻滯或切斷術(shù)適用于有皮膚改變或持續(xù)活動受限伴交感神經(jīng)依賴性疼痛的患者。D項，應(yīng)該是小幅度、逐漸活動肢體，不應(yīng)限制活動，因此答案選D。15、[單選題]長波紫外線照射皮膚后出現(xiàn)皮膚紅斑的潛伏期是（）。A．1～2小時B．2～3小時C．3～4小時D．4～6小時E．6～8小時答案：D解析：紫外線照射后必須經(jīng)過一定時間才能出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，這段時間稱為紅斑反應(yīng)的潛伏期。潛伏期的長短與紫外線的波長有關(guān)，長波紫外線紅斑的潛伏期較長，一般為4～6個小時。16、[單選題]冠心病早期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A．無明顯心絞痛B．安靜心率小于110次/分C．活動時ST段不超過1mmD．血壓基本正常E．室早答案：E解析：冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑目祻?fù)是指在充分的藥物治療和必要的血管重建的基礎(chǔ)上綜合采用主動積極的身體、心理、行為和社會活動的訓(xùn)練與再訓(xùn)練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會、職業(yè)和娛樂等方面達到理想狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。冠心病早期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)包括：①Ⅰ期：患者生命體征穩(wěn)定，無明顯心絞痛，安靜心率＜110次/分，活動時ST段不超過1mm，無心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和心源性休克，血壓基本正常，體溫正常。②Ⅱ期：與Ⅰ期相似，患者病情穩(wěn)定，運動能力達到3代謝當(dāng)量（METs）以上，家庭活動時無顯著癥狀和體征。③Ⅲ期：臨床病情穩(wěn)定者，包括：陳舊性心肌梗死，穩(wěn)定型勞力性心絞痛，無癥狀冠心病，冠狀動脈分流術(shù)、腔內(nèi)成形術(shù)和支架置入術(shù)后，心臟移植術(shù)后，安裝起搏器后。E項，室早是冠心病康復(fù)的禁忌證。17、[單選題]不是單純損傷時，前交叉韌帶的損傷常伴有的損傷部位是（）。A．內(nèi)側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)半月板B．內(nèi)側(cè)副韌帶與外側(cè)半月板C．外側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)半月板D．外側(cè)副韌帶與外側(cè)半月板E．內(nèi)側(cè)副韌帶與后交叉韌帶答案：A解析：前交叉韌帶斷裂后，由于膝關(guān)節(jié)存在前向不穩(wěn)，特別是反復(fù)扭傷，使內(nèi)側(cè)半月板產(chǎn)生矛盾運動，進而導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板以及內(nèi)側(cè)副韌帶的繼發(fā)性損傷。18、[單選題]懷疑肱二頭肌斷裂時肉眼觀察兩上肢之間差異，最有效的方法是（）。A．Yergason試驗B．Ludington試驗C．Speed試驗D．空罐試驗E．Apprehension試驗答案：B解析：勒丁頓（Ludington）試驗：患者將雙手置于頭頂或腦后，十字交叉以支撐重量，使肱二頭肌肌腱處于休息位得以最大放松，然后囑患者交替收縮、舒張肱二頭肌，同時檢查者觸摸肱二頭肌長頭間溝位置，如果有肱二頭肌肌腱位置異常，不在功能位，則表示陽性，表明肱二頭肌肌腱長頭撕裂。19、[單選題]鷹嘴滑囊炎時引起蜂窩組織炎的最常見病原是（）。A．金黃色葡萄球菌B．A族鏈球菌C．表皮葡萄球菌D．大腸埃希桿菌E．結(jié)核桿菌答案：A解析：蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的彌漫性化膿性感染。鷹嘴滑囊炎時引起蜂窩組織炎，是由皮膚或軟組織損傷后感染引起，在局部容易形成膿腫，最常見病原是金黃色葡萄球菌。20、[單選題]旋轉(zhuǎn)袖撕傷的初期治療一般不包括（）。A．手術(shù)B．控制疼痛C．相對休息D．減輕炎癥E．恢復(fù)肩的正?；顒哟鸢福篈解析：根據(jù)損傷情況，旋轉(zhuǎn)袖撕傷的初期一般建議保守治療，包括：相對制動、休息；消炎鎮(zhèn)痛；逐漸恢復(fù)肩的正常功能活動。21、[單選題]下列關(guān)于肌緊張的敘述，錯誤的是（）。A．它是緩慢持久牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射B．是維持軀體姿勢的最基本反射活動C．感受器為肌梭D．效應(yīng)器主要為慢肌纖維成分E．主要表現(xiàn)為屈肌反應(yīng)答案：E解析：肌緊張是指緩慢而持久地牽拉肌肉時發(fā)生的反射，其表現(xiàn)為被牽拉的肌肉發(fā)生微弱而持久的收縮，以阻止被拉長。這可能是同一肌肉內(nèi)的不同肌纖維交替收縮的結(jié)果，因而不易疲勞。因肌緊張反射是多突觸反射，能對抗重力牽引，是維持人體正常姿勢和進行其他復(fù)雜運動的基礎(chǔ)。正常機體即使在安靜時，其骨骼肌也存在著一定的肌緊張以維持某種姿勢；在活動時，肢體的肌肉也是在一定的肌緊張的背景上發(fā)生收縮。脊髓的牽張反射可以產(chǎn)生一定的肌緊張，但遠不足于維持機體的姿勢和平衡。在正常情況下，脊髓的牽張反射要受高位中樞的調(diào)控。肌緊張是緩慢持久牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，是維持軀體姿勢的最基本反射活動。肌緊張的反射中樞在大腦的高位中樞，感受器為肌梭，效應(yīng)器為慢肌纖維。22、[單選題]下列說法不正確的是（）。A．臨床表現(xiàn)與X線片所見，均符合頸椎病者，可確診為頸椎病B．有頸椎病的臨床表現(xiàn)，查體及X線片上未見異常者，也可診斷為頸椎病C．臨床上無頸椎病的癥狀和體征，而X線片有椎體骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等頸椎退行性病變者，應(yīng)診斷為頸椎病D．由于頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了周圍的神經(jīng)、血管等組織而引起的一系列臨床表現(xiàn)，稱為頸椎病E．隱性頸椎病也為頸椎病答案：B解析：頸椎病可通過患者的臨床表現(xiàn)與X線片等影像學(xué)檢查結(jié)合診斷，其中臨床表現(xiàn)為輔助診斷，影像為主要診斷依據(jù)，頸椎病包括頸型、椎動脈型、神經(jīng)根型及脊髓型頸椎病等多種類型，隱性頸椎病也為頸椎病。因此B項表述有誤。23、[單選題]評價前交叉韌帶損傷時，用MRI檢查的損傷不包括（）。A．半月板損傷B．骨挫傷C．青春期生長性損傷D．伴有韌帶損傷E．骨折答案：E解析：MRI對軟組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，而對骨折診斷的敏感性不如CT及X線平片。24、[單選題]評價一位女性60歲患者的膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛時，可以進行的治療是（）。A．股四頭肌進行性抗阻性肌力訓(xùn)練B．只進行非沖擊性練習(xí)C．不鍛煉，因長期鍛煉會使關(guān)節(jié)惡化的發(fā)生率增高D．登梯E．蹲-沖鍛煉答案：A解析：A項，股四頭肌進行性抗阻性肌力訓(xùn)練是膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛常用的康復(fù)治療方法；B項，應(yīng)沖擊性練習(xí)與非沖擊性練習(xí)交替進行；C項，不鍛煉才會使關(guān)節(jié)惡化的發(fā)生率增高；DE兩項，運動過于劇烈。25、[單選題]關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的診斷，下列敘述中錯誤的是（）。A．放射攝影常顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)周圍有骨贅B．關(guān)節(jié)腫、熱、痛的骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)進行關(guān)節(jié)液分析C．滑膜液分析白細胞少于2000/mm3D．患者癥狀與放射攝影所示關(guān)節(jié)破壞程度成正比E．老年患者有雙髖關(guān)節(jié)炎、髖痛加重、難以從椅子上起立時檢查血沉很重要答案：D解析：骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，是由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。D項，骨性關(guān)節(jié)炎酸脹痛的輕重與X線表現(xiàn)不成正比。26、[單選題]手法被動牽張方法中，錯誤的操作是（）。A．由治療師用力B．用緩和、輕柔的低強度維持C．由治療師控制牽張方向、速度、強度D．不允許采用重錘、滑輪系統(tǒng)E．長時間牽張答案：E解析：手法被動牽張方法時，牽張的時間應(yīng)因人而異，長短適宜，不宜進行長時間牽張。27、[單選題]斜方?。ǎ?。A．主要起于枕外隆凸止于上胸椎的棘突B．收縮時使肩胛骨外展C．兩側(cè)同時收縮，可使肩胛骨向脊柱靠攏D．止于肩胛骨的肩峰E．止于肩胛岡答案：C解析：A項，斜方肌起于枕外隆凸、上項線、項韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突。BC兩項，斜方肌收縮時使肩胛骨內(nèi)收和上旋，向脊柱靠攏。DE兩項，斜方肌止于肩胛岡、肩峰和鎖骨外側(cè)1/3。因此答案選C。28、[單選題]骶髂關(guān)節(jié)痛的激發(fā)試驗不包括（）。A．骨盆壓迫試驗B．Patrick試驗C．骨盆分離試驗D．Gillet試驗E．Gaenslen試驗答案：D解析：A項，骨盆擠壓試驗，常用于診斷骨盆骨折和骶髂關(guān)節(jié)病變。操作：①病人仰臥，兩下肢伸直，檢查者以雙手分別置于兩側(cè)髂嵴外側(cè)，從兩側(cè)向中線方向擠壓其兩髂嵴處，若骶髂關(guān)節(jié)處疼痛，則為陽性。②病人俯臥，兩下肢伸直，檢查者以手掌按壓其骶骨處，若骶髂關(guān)節(jié)處疼痛，即為陽性。③病人側(cè)臥，檢查者以手按壓其上側(cè)之髂嵴處，若骶髂關(guān)節(jié)處發(fā)生疼痛，亦為陽性。BE兩項，髖外旋外展試驗也稱“4”字試驗、Patrick試驗、Gaenslen試驗，主要評估髖關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)的病變。骨盆分離試驗是判斷骨盆骨折的一種檢查方法，多用于檢查骨盆骨折及骶髂關(guān)節(jié)病變。患者仰臥位，屈髖屈膝把外踝放于對側(cè)膝部，檢查者一手固定對側(cè)骨盆，一手使膝部與床面相接近，如果同側(cè)髖關(guān)節(jié)前方疼痛，則表明同側(cè)髖關(guān)節(jié)疾病。如果對側(cè)后方骶髂關(guān)節(jié)周圍疼痛，則提示骶髂關(guān)節(jié)功能障礙介導(dǎo)的疼痛。C項，骨盆分離試驗是判斷骨盆骨折的一種檢查方法，多用于檢查骨盆骨折及骶髂關(guān)節(jié)病變?；颊哐雠P位，醫(yī)者兩手分別置于兩側(cè)髂前上棘前面，兩手同時向外下方推壓，出現(xiàn)疼痛為陽性，表明有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變。29、[單選題]滑囊炎的診斷一般采用（）。A．MRIB．CTC．臨床癥狀與體征D．抽出液體的檢驗E．X光平片答案：C解析：滑囊炎的診斷一般是基于患者的病史、體征和臨床癥狀?；颊叨嘤新該p傷史和與致病相關(guān)的職業(yè)史，關(guān)節(jié)附近的骨突處有呈圓形或橢圓形，邊緣清楚大小不等的腫塊，急性者疼痛，壓痛明顯，慢性者則較輕，患肢可有不同程度的活動障礙，淺表性滑囊可測出有波動感，深部滑囊或因囊內(nèi)壓較高時常不易觸及波動，穿刺可得黏液或血性黏液，有助于確診。30、[單選題]下列哪項屬于肌痙攣步態(tài)？（）A．股四頭肌步態(tài)B．剪刀步態(tài)C．脛前肌步態(tài)D．臀大肌步態(tài)E．前沖步態(tài)答案：B解析：剪刀步態(tài)是上運動神經(jīng)元損傷所致的痙攣型截癱、雙癱腦癱患者（兒）行走時的特征性異常表現(xiàn)。內(nèi)收肌群痙攣導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)跖屈并內(nèi)旋，致使行走時邁步相下肢向前內(nèi)側(cè)邁出，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)發(fā)生摩擦碰撞，向前邁步的下肢僵硬并過度內(nèi)收，交叉呈剪刀樣運動。二、多選題（20小題，每小題2分，共計40分）1、[多選題]Frenchay構(gòu)音障礙評估法中，舌的檢查包括（）。A．靜止?fàn)顟B(tài)B．伸出C．抬高D．兩側(cè)運動E．交替運動答案：A|B|C|D|E解析：Frenchay構(gòu)音障礙評估法中，舌的檢查包括：①靜止?fàn)顟B(tài)：令患者張嘴1分鐘，以觀察舌的靜態(tài)表現(xiàn)。②伸出：令患者完全伸出舌并收回5次（4秒內(nèi)4次），記錄所用秒數(shù)。③抬高：令患者張嘴，連續(xù)向上、下伸舌5次（6秒內(nèi)），記錄完成情況及所用時間。④兩側(cè)運動：令患者伸舌并左右擺動5次（4秒內(nèi)），記錄所用時間。⑤交替運動：令患者盡可能快地說“喀、拉”10次，記錄秒數(shù)。⑥言語時：記錄患者會話中舌的運動。2、[多選題]訓(xùn)練球主要用于（）。A．肌肉松弛B．平衡訓(xùn)練C．綜合基本動作訓(xùn)練D．訓(xùn)練下肢肌力E．訓(xùn)練上肢肌力答案：A|B|C解析：訓(xùn)練球主要用于訓(xùn)練身體協(xié)調(diào)和平衡能力，包括基本的動作訓(xùn)練：在訓(xùn)練球上三級平衡訓(xùn)練、軀干的協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練以及肌張力增高或痙攣患者進行訓(xùn)練球訓(xùn)練時，可放松緊張的肌肉。DE兩項，上下肢肌力的訓(xùn)練需要對患者進行專門的肌力訓(xùn)練如等速運動訓(xùn)練、等長收縮和等張收縮訓(xùn)練等。因此答案選ABC。3、[多選題]短波、超短波電療法的主要禁忌證包括（）。A．出血傾向B．活動性結(jié)核C．妊娠、嚴(yán)重心肺功能不全D．局部金屬異物E．植入心臟起搏器答案：A|B|C|D|E解析：活動性出血為短波、超短波療法的禁忌證。妊娠時禁用短波、超短波治療，以免對胚胎產(chǎn)生刺激或抑制而影響胎兒的正常生長發(fā)育或引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)。因金屬對高頻電流的電阻小，治療部位有金屬物時高頻電流將相對集中于金屬物上，金屬物吸收較多的電力線并轉(zhuǎn)為熱能，局部溫度上升，易致組織燒傷，故局部金屬異物為短波和超短波療法的禁忌證。此外，活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重心肺功能不全、植入心臟起搏器也是短波和超短波的治療禁忌證。因此答案選ABCDE。4、[多選題]痙攣肌電刺激療法的技術(shù)可分為（）。A．刺激痙攣肌的拮抗肌B．強刺激痙攣肌C．同時刺激痙攣肌和拮抗肌D．弱刺激痙攣肌E．延遲刺激痙攣肌和拮抗肌答案：A|B|E解析：痙攣肌電刺激療法是對痙攣肌和拮抗肌進行刺激的療法，通過肌梭和腱器官反射，發(fā)生交互抑制，使痙攣肌抑制、松弛，拮抗肌興奮、張力增高，從而使伸肌、屈肌的張力達到平衡。其可分為刺激痙攣肌的拮抗肌、強刺激痙攣肌、延遲刺激痙攣肌和拮抗肌。因此答案選ABE。5、[多選題]關(guān)于ADL的描述正確的是（）。A．ADL對健康人來說是簡單易行的B．對于病、傷、殘者來說可能變得相當(dāng)困難和復(fù)雜C．殘疾人若無力去完成日常生活活動，可能導(dǎo)致自尊心和自信心的喪失D．在日常生活活動中受挫，?？蓳p害個體形象E．日常生活活動最大限度的自理是康復(fù)工作的重要目標(biāo)答案：A|B|C|D|E解析：日常生活活動（ADL）的概念由SidneyKatz于1963年提出，指一個人為了滿足日常生活的需要每天所進行的必要活動。ADL分為基礎(chǔ)性日常生活活動（BADL）和工具性日常生活活動（IADL）。對于健康人來說，ADL可正常進行，但對于傷殘者來說，需要進行ADL評定來判斷其喪失生活能力的嚴(yán)重程度。當(dāng)ADL出現(xiàn)問題時，患者的心理變化也會出現(xiàn)自尊心和自信心的缺乏，?？蓳p害個體形象。因此日常生活活動最大限度的自理是康復(fù)工作的重要目標(biāo)。6、[多選題]腰椎間盤退化的CT表現(xiàn)，包括（）。A．椎間盤膨出B．椎間盤突出C．椎間盤積氣D．纖維環(huán)鈣化E．髓核鈣化答案：A|B|C|D|E解析：腰椎間盤退化的病因包括：腰椎間盤纖維環(huán)退變、椎間盤髓核退變、軟骨終板退變、腰椎椎體的退行性變、腰椎小關(guān)節(jié)的退行性變、黃韌帶的退行性變、其他韌帶的退變、骨質(zhì)增生、退行性椎管狹窄。CT能清晰地顯示椎間盤突出及神經(jīng)受壓的解剖學(xué)細節(jié)。軟組織分辨率中等，骨性結(jié)構(gòu)分辨率高。A項，纖維環(huán)彈性減弱會導(dǎo)致椎間盤膨出。B項，纖維環(huán)局部斷裂會導(dǎo)致椎間盤突出。C項，存在于突出的椎間盤內(nèi)的氣體，由于椎間盤內(nèi)壓力的變化進入椎管，會導(dǎo)致椎間盤積氣。D項，椎間盤突出時間太長，局部鈣質(zhì)沉積會導(dǎo)致纖維環(huán)鈣化。E項，腰椎間盤突出導(dǎo)致髓核突出，時間久了就發(fā)生髓核鈣化。7、[多選題]關(guān)于PULSES評定得分的描述正確的是（）。A．6分為功能最佳B．7～11分為基本獨立C．＞12分表示獨立自理生活嚴(yán)重受限D(zhuǎn)．＞16分表示有嚴(yán)重殘疾E．13～15分表示有中度殘疾答案：A|C|D解析：PULSES評定包括以下方面的測定：P：身體狀況測試（PhysicalTest）；U：上肢功能測試（UpperlimbTest）；L：下肢功能測試（lowerlimbTest）；S：感覺功能測試（SensateTest）；E：排泄功能測試（ExcretiveTest）；S：社會心理狀況測試（SocialmentalstateTest）?？偡?分功能最佳，＞12分表示獨立自理生活嚴(yán)重受限，＞16分表示有嚴(yán)重殘疾，24分功能最差。因此答案選ACD。8、[多選題]配置直流電導(dǎo)入藥液時，選用的溶劑是（）。A．氯化鈉溶液B．葡萄糖溶液C．蒸餾水D．自來水E．酒精答案：B|C|E解析：直流電藥物導(dǎo)入法是使用直流電將藥物離子通過皮膚、黏膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)進行治療的方法。藥物在溶液中解離成離子，在直流電的作用下，陰陽離子分別向極性相反的方向移動，利用這個原理將藥物離子經(jīng)皮膚導(dǎo)入體內(nèi)。配制導(dǎo)入藥液的溶劑一般多采用蒸餾水、無離子水、乙醇、葡萄糖溶液等。AD兩項都是含離子的溶液，不能用作導(dǎo)入液。9、[多選題]疼痛患者的心理護理措施為（）。A．尊重病人對疼痛的反應(yīng)B．與病人建立相互信賴的關(guān)系C．指導(dǎo)有關(guān)疼痛的知識D．設(shè)法減輕病人的心理壓力E．分散注意力答案：A|B|C|D|E解析：慢性疼痛患者經(jīng)常會有心理方面的問題，如伴有焦慮、抑郁，還有一些患者認為只要有疼痛，就要臥床休息，不敢做任何活動。對其常見的心理護理措施為：①尊重病人對疼痛的反應(yīng)；②與病人建立相互信賴的關(guān)系；③指導(dǎo)有關(guān)疼痛的知識；④幫助其減輕心理壓力、分散注意力、保持樂觀情緒；⑤改變不合理的認識、想法和情緒；⑥教給他們一些放松的方法。10、[多選題]抑郁的心理治療有（）。A．宣泄法B．代幣法C．支持療法D．系統(tǒng)脫敏法E．理性情緒療法答案：A|C|E解析：A項，可以通過宣泄和疏導(dǎo)，在患者充分宣泄抑郁情緒后給予心理疏導(dǎo)，常用于抑郁障礙治療。B項，代幣法是行為療法中運用最廣泛的方法之一，也稱表征性獎勵制。用獎勵強化所期望的行為，用懲罰消除不良行為而達到目的。不屬于應(yīng)用于抑郁障礙的心理治療。C項，支持療法指醫(yī)護人員對病人的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，來幫助病人認識問題，消除病人的不良情緒，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，從而保證治療的順利進行，使疾病早日康復(fù)。是常用的抑郁障礙治療方法。D項，系統(tǒng)脫敏法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除焦慮或恐懼的目的。是應(yīng)用于焦慮障礙和恐怖障礙的治療方法。E項，理性情緒療法認為，人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成，這種療法就是要幫助求治者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，從而最大限度地減少不合理的信念給情緒帶來的不良影響，通過以改變認知為主的治療方式，來幫助求治者減少或消除他們已有的情緒障礙。是常用的抑郁障礙治療方法。因此答案選ACE。11、[多選題]腦卒中痙攣描述正確的是（）。A．引起疼痛B．導(dǎo)致攣縮C．引起壓瘡D．影響日常生活活動能力E．有助于患者的站立和轉(zhuǎn)移答案：A|B|C|D|E解析：肌肉痙攣是腦卒中后非常常見的后遺癥。A項，嚴(yán)重的痙攣常會導(dǎo)致痙攣肌肉的疼痛；B項，肌肉痙攣會造成姿勢異常，如果不及時加以干預(yù)，會造成關(guān)節(jié)攣縮；C項，如果沒有為臥床患者保持抗痙攣的良肢位，可能會引起壓瘡；D項，痙攣導(dǎo)致的異常姿勢會影響日常生活活動能力；E項，下肢的伸肌痙攣一定程度上有利于患者的站立和轉(zhuǎn)移。因此答案選ABCDE。12、[多選題]進行肌力評定時應(yīng)注意（）。A．熟練掌握技巧B．避免干擾因素C．做好解釋工作D．必須同時進行觸診E．避免引起不良反應(yīng)答案：A|B|C|D|E解析：徒手肌力評定是評定者在借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，評定受試者所測肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮能力的一種肌力評定方法。在此過程中，受試者被測肌肉（或肌群）處于適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備姿勢，熟練掌握技巧；評定者在予以良好固定，做好解釋工作，并引導(dǎo)受試者被測肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮（或產(chǎn)生正確運動）的同時，通過觸摸所測肌肉肌腹、肌腱收縮的感覺，觀察所測肌肉主動運動的幅度和對抗自身肢體重力或評定者施加阻力后完成運動的能力，根據(jù)一定的評定標(biāo)準(zhǔn)來判斷肌力的大小或等級。注意避免干擾因素，避免引起受試者的不良反應(yīng)。13、[多選題]對水療的治療作用敘述不正確的是（）。A．溫?zé)嶙饔肂．脫敏作用C．機械作用D．促進潰瘍愈合E．水中加入某些物質(zhì)時具有化學(xué)作用答案：B|D解析：全身淡水浴具有較明顯的鎮(zhèn)靜作用和溫?zé)嶙饔茫m用于興奮過程占優(yōu)勢的神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能紊亂、痙攣性癱瘓、雷諾病等。旋渦浴除具有溫水浴的作用外，還有水流、氣泡對人體的作用，水流對人體發(fā)生較強的機械刺激作用，治療時患者可借助浮力作肢體運動。可根據(jù)治療需要在水中加入氯化鈉或抗感染藥物。BD兩項，水療禁用于傳染病、心臟肝腎功能不全、嚴(yán)重動脈硬化、惡性腫瘤、出血性疾病、發(fā)熱、過敏、炎癥感染、皮膚破潰、妊娠、月經(jīng)期、大小便失禁、過度疲勞者。14、[多選題]關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中應(yīng)注意的方面有（）。A．保護關(guān)節(jié)B．勞逸結(jié)合C．姿勢正確D．預(yù)防關(guān)節(jié)損害E．減少體能消耗答案：A|B|C|D|E解析：關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保護關(guān)節(jié)，避免錯誤的姿勢，適量減少體能消耗，運動量要合理，避免過度的關(guān)節(jié)運動，預(yù)防關(guān)節(jié)的進一步損害，注意關(guān)節(jié)保暖。因此答案選ABCDE。15、[多選題]闌尾炎的物理治療描述正確的是（）。A．早期炎性浸潤期用超短波療法（無熱量）B．早期炎性浸潤期用干擾電療法可以促進腸蠕動，防止腸粘連C．炎性吸收或手術(shù)后修復(fù)期用紅外線療法，超短波療法（微熱量或溫?zé)崃浚〥．炎性吸收或手術(shù)后修復(fù)期：若切口發(fā)紅，局部炎性浸潤，用弱紅斑量紫外線療法照射E．炎性吸收或手術(shù)后修復(fù)期：若切口發(fā)紅，局部炎性浸潤，用紅斑量紫外線療法照射答案：A|C|D解析：早期炎性浸潤期：超短波療法，無熱量；炎性吸收或手術(shù)后修復(fù)期：①紅外線療法；②超短波療法：微熱量或溫?zé)崃?；③紫外線療法：若切口發(fā)紅，局部炎性浸潤，弱紅斑量照射；④中頻電療法：軟化瘢痕，促進瘢痕吸收；⑤干擾電療法：促進腸蠕動，防止腸粘連；⑥運動療法：腹