康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）預(yù)測(cè)復(fù)習(xí)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]帕金森病的臨床表現(xiàn)不包括（）。A．靜止性震顫B．舞蹈樣動(dòng)作C．面具樣臉D．僵直E．慌張步態(tài)答案：B解析：帕金森病（PD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見，帕金森病起病隱襲，進(jìn)展緩慢。首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙，進(jìn)而累及對(duì)側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、面具臉、肌僵直和姿勢(shì)步態(tài)障礙（慌張步態(tài)）。B項(xiàng)，舞蹈樣動(dòng)作為肢體快速、不規(guī)則、無目的、不對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)，主要見于風(fēng)濕性腦病。因此答案選B。2、[單選題]頸椎椎管狹窄的定義是椎管直徑（）。A．≤11mmB．≤14mmC．≤15mmD．≤20mmE．≤10mm答案：A解析：頸椎椎管狹窄可減少脊髓和神經(jīng)的有效空間和血供，引起功能障礙。大多數(shù)患者主要表現(xiàn)為四肢麻木、過敏或疼痛的始發(fā)癥狀。運(yùn)動(dòng)障礙多在感覺障礙之后出現(xiàn)，表現(xiàn)為椎體束征，為四肢無力、僵硬不靈活。通常認(rèn)為椎管直徑在14mm以上為正常，12～14mm為相對(duì)狹窄，12mm以下為絕對(duì)狹窄。因此頸椎椎管狹窄是椎管直徑≤11mm。3、[單選題]呼吸節(jié)律基本中樞（）。A．位于下丘腦B．位于中腦C．位于邊緣系統(tǒng)D．在平靜呼吸時(shí)，節(jié)律性地發(fā)生沖動(dòng)至吸氣肌E．在平靜呼吸時(shí)，節(jié)律性地發(fā)生沖動(dòng)至吸氣肌和呼氣肌答案：D解析：呼吸中樞是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生呼吸節(jié)律和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。呼吸中樞分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等各級(jí)部位，參與呼吸節(jié)律的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)，共同實(shí)現(xiàn)機(jī)體的正常呼吸運(yùn)動(dòng)。延髓呼吸中樞具有內(nèi)在節(jié)律活動(dòng)，在整體內(nèi)，吸氣神經(jīng)元能發(fā)放陣發(fā)性的成簇電位，每分鐘12～15次，與呼吸頻率相似，在平靜呼吸時(shí)，節(jié)律性地發(fā)生沖動(dòng)至吸氣肌，而呼氣神經(jīng)元無自發(fā)性放電。4、[單選題]燒傷后皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰甚至脫皮、傷及真皮，3～4周愈合，殘留瘢痕者，其燒傷程度為（）。A．Ⅰ度B．淺Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅲ度E．以上都是答案：C解析：燒傷分度與病理特點(diǎn)按組織損傷的不同深度，燒傷分為三度。①Ⅰ度燒傷：皮膚僅出現(xiàn)紅斑，表皮間質(zhì)和顆粒層結(jié)構(gòu)不清，真皮層充血、水腫或有少量白細(xì)胞浸潤(rùn)。因基底層存在，壞死脫落的表皮會(huì)很快長(zhǎng)出新皮，一般1～2周內(nèi)痊愈，不留瘢痕；②Ⅱ度燒傷：分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷均稱為深度燒傷。淺Ⅱ度燒傷：皮膚表皮內(nèi)有大面積的水皰，基底的細(xì)胞充血、水腫，但組織壞死僅限于真皮淺層，如不合并感染，一般2周后真皮層即可生出新的表皮，使創(chuàng)面愈合，一般愈合不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷：表皮和真皮大部分凝固或壞死，原有組織結(jié)構(gòu)消失。3～4周后皮膚才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有輕度瘢痕。③Ⅲ度燒傷：皮膚全層壞死，深達(dá)肌層、骨或骨髓。早期皮膚蒼白、干燥后呈半透明的褐色焦痂。燒傷后上皮不會(huì)再生，只有靠植皮覆蓋創(chuàng)面。愈后皮膚、肌肉多發(fā)生攣縮，并產(chǎn)生功能障礙。該患者燒傷后皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰甚至脫皮、傷及真皮，3～4周愈合，殘留瘢痕，屬于深Ⅱ度燒傷。5、[單選題]影響周圍神經(jīng)損傷預(yù)后的最主要的因素（）。A．營(yíng)養(yǎng)B．瘢痕C．腫脹D．損傷程度E．神經(jīng)類別答案：D解析：影響周圍神經(jīng)損傷預(yù)后的最主要的因素是神經(jīng)損傷的程度，神經(jīng)損傷越嚴(yán)重，預(yù)后越差。神經(jīng)損傷根據(jù)損傷程度將其分為五度，包括：①Ⅰ度損傷：傳導(dǎo)阻滯，一般由于直接壓迫神經(jīng)纖維或局部嚴(yán)重缺血造成，可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。②Ⅱ度損傷：軸突中斷，但神經(jīng)內(nèi)膜管完整，損傷遠(yuǎn)端發(fā)生沃勒變性，多由長(zhǎng)期或嚴(yán)重壓迫所致，可自行恢復(fù)。③Ⅲ度損傷：多由長(zhǎng)期或嚴(yán)重壓迫所致。神經(jīng)纖維橫斷，而神經(jīng)束膜完整。有自行恢復(fù)的可能，但多為不完全恢復(fù)。④Ⅳ度損傷：神經(jīng)束內(nèi)的大部分或全部神經(jīng)纖維受損，但神經(jīng)干外膜保持完整，需手術(shù)修復(fù)。⑤Ⅴ度損傷：神經(jīng)干完全斷裂。6、[單選題]對(duì)于胸椎有持久性創(chuàng)傷者的檢查，正確的是（）。A．應(yīng)作關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍檢查以排除壓縮性骨折B．椎體叩痛對(duì)診斷椎體骨折不敏感C．應(yīng)完成心肺、腹部器官與皮膚的徹底檢查D．不需作放射攝影，除非癥狀持續(xù)超過2～4周E．感覺變化無助于診斷答案：C解析：A項(xiàng)，對(duì)于胸椎有持久性創(chuàng)傷者若進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍檢查，可能導(dǎo)致二次損傷；B項(xiàng)，椎體叩痛對(duì)診斷椎體骨折敏感；D項(xiàng)，對(duì)于胸椎有持久性創(chuàng)傷者的檢查放射攝影是有必要的；E項(xiàng)，感覺變化有助于定位脊椎創(chuàng)傷節(jié)段。7、[單選題]反射性交感性營(yíng)養(yǎng)不良患者的患肢的放射影像攝影典型特征所見包括（）。A．患骨皮質(zhì)增加B．斑片狀骨質(zhì)疏松C．軟組織消耗、萎縮D．微骨折E．患區(qū)骨囊腫答案：B解析：反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征是以四肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重疼痛伴自主神經(jīng)功能紊亂為特征的臨床綜合征。急性期為創(chuàng)傷后疼痛期，表現(xiàn)為患肢灼性痛和血管收縮紊亂，受累肢體充血、水腫，X線可正常亦可顯示斑片狀骨密度減低，如未經(jīng)處理3～6個(gè)月可進(jìn)展至營(yíng)養(yǎng)不良期。營(yíng)養(yǎng)不良期表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的軟組織腫脹、皮膚和關(guān)節(jié)增厚，肌肉消耗，皮膚僵硬。萎縮期以活動(dòng)受限、肩手綜合征、手指屈曲、蠟樣營(yíng)養(yǎng)不良樣皮膚改變和易碎甲嵴為特征，X線可見嚴(yán)重骨質(zhì)脫失。因此答案選B。8、[單選題]人體不同組織對(duì)超聲能量的吸收依次為（）。A．神經(jīng)＞肌肉＞脂肪B．肌肉＞神經(jīng)＞脂肪C．脂肪＝神經(jīng)＝肌肉D．肌肉＝脂肪＞神經(jīng)E．脂肪＞肌肉＞神經(jīng)答案：A解析：超聲波檢查是指利用超聲產(chǎn)生的波在人體內(nèi)傳播時(shí)，通過示波屏顯示體內(nèi)各種器官和組織對(duì)超聲的反射和減弱規(guī)律來診斷疾病的一種方法。超聲波具有良好的方向性，當(dāng)在人體內(nèi)傳播過程中，遇到密度不同的組織和器官，即有反射、折射和吸收等現(xiàn)象產(chǎn)生。利用超聲波進(jìn)行治療時(shí)，常根據(jù)人體對(duì)超聲能量的吸收程度來選擇不同的波型，人體組織中神經(jīng)纖維對(duì)超聲的吸收能力最強(qiáng)，其次是肌肉，脂肪組織對(duì)超聲的吸收能力最弱。9、[單選題]不能鑒別Broca失語、完全性失語、混合性失語的要點(diǎn)是（）。A．聽理解的水平B．口語表達(dá)C．言語的流利度D．閱讀能力E．書寫能力答案：C解析：①Broca失語癥主要表現(xiàn)為口語表達(dá)障礙，預(yù)后較好。損傷定位：優(yōu)勢(shì)側(cè)半球額下回后部（從前上額葉到前頂葉區(qū)域的皮質(zhì)，包括島葉和周圍sylvian皮質(zhì)上緣），多為左側(cè)大腦中動(dòng)脈的上部血供遭受破壞所致。癥狀：對(duì)言語可理解，并非流利性障礙。說話中的連詞、代詞等減少或缺失（電報(bào)語式）。受損的功能：流利性，命名、復(fù)述和書寫。完好的功能：口語、書面理解。②完全性失語（也稱球性失語癥）：損傷部位：在較大的損害傷及左側(cè)半球多個(gè)腦回，癥狀：語言功能各個(gè)方面受到嚴(yán)重?fù)p害，無任何語言，理解力喪失。③混合性失語：損傷部位：由于優(yōu)勢(shì)半球運(yùn)動(dòng)性及感覺性區(qū)域的廣泛病變或皮質(zhì)下病變致聯(lián)系通路的中斷，損害了Marie四邊形區(qū)域所致。癥狀：感覺性失語和運(yùn)動(dòng)性失語同時(shí)存在。此時(shí)誦讀和寫字完全不可能。既聽不懂也不能用言語表達(dá)自己的意思。輕者往往給人以精神失常的錯(cuò)覺。由此可見，Broca失語、完全性失語和混合性失語患者都有言語表達(dá)不能，言語流利障礙，因此言語的流利度不能作為其鑒別要點(diǎn)。10、[單選題]滑囊炎型壓瘡最常見于（）。A．骶尾部B．內(nèi)外踝C．跟部D．股骨髁E．坐骨結(jié)節(jié)答案：E解析：壓瘡可以分為潰瘍型和滑囊炎型。①潰瘍型壓瘡：壓瘡由皮膚表層向縱深擴(kuò)展，形成深部組織壞死的潰瘍，有皮下潛行伴有滲出，慢性潰瘍周邊組織增厚，愈合困難。②滑囊炎型：壓瘡發(fā)生在坐骨結(jié)節(jié)滑囊部位，滑囊受壓后有滑囊炎，可抽出黃色血性液體，表皮無明顯破損，但深部組織有壞死，亦有破潰形成竇道，多合并有深部感染。因此答案選E。11、[單選題]合理指導(dǎo)膝下截肢者應(yīng)避免步態(tài)訓(xùn)練情況為（）。A．膝屈曲攣縮10°B．殘肢有壓之不能變白的紅斑C．只用助行器能單足跳，而不是用拐D．年齡超過65歲E．彈射分?jǐn)?shù)為40%答案：B解析：膝下截肢者穿戴假肢后的行走功能重建取決于多種因素，如殘端長(zhǎng)度即截肢平面、假肢安裝調(diào)整的合適程度、行走訓(xùn)練的適應(yīng)性程度等，其中截肢平面是關(guān)鍵。若殘肢有壓之不能變白的紅斑，則應(yīng)避免步態(tài)訓(xùn)練。12、[單選題]肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療，首選（）。A．石膏固定B．傷濕止痛膏藥外用C．運(yùn)動(dòng)＋光熱等物理治療D．關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸潑尼松龍E．手術(shù)答案：C解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎治療首選主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、物理因子治療、按摩或手法松動(dòng)治療等，當(dāng)物理治療的作用不理想時(shí)再考慮藥物或手術(shù)治療。13、[單選題]下列哪項(xiàng)是不用于偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定方法？（）A．Brunnstrom法B．Bobath法C．Fugl–Meyer法D．上田敏法E．Barthel指數(shù)答案：E解析：Barthel法適用于日常生活活動(dòng)能力的評(píng)價(jià)。14、[單選題]神經(jīng)調(diào)節(jié)方式的作用特征是（）。A．反應(yīng)速度慢、廣泛B．反應(yīng)迅速、準(zhǔn)確和短暫C．作用持久D．調(diào)節(jié)的幅度小E．調(diào)節(jié)靈敏度較低答案：B解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)是機(jī)體功能的主要調(diào)節(jié)方式，作用特征為反應(yīng)速度快、作用持續(xù)時(shí)間短、作用部位準(zhǔn)確。ACDE四項(xiàng)，為體液調(diào)節(jié)的特征。因此答案選B。15、[單選題]固定夾板不包括（）。A．長(zhǎng)/短對(duì)掌夾板B．腕功能位夾板C．肩外展夾板D．手休息位夾板E．手指固定夾板答案：C解析：中樞神經(jīng)損傷后，一般不會(huì)發(fā)生肩外展受限，因此固定夾板中不包括肩外展夾板。16、[單選題]侵蝕性的骨性關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于（）。A．膝B．髖C．肩D．腕與手指E．顳頜關(guān)節(jié)答案：D解析：骨性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后。骨關(guān)節(jié)炎?？衫^發(fā)于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等部位，具有侵蝕性的骨關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于腕與手指，檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有腕部肌肉萎縮及指間關(guān)節(jié)增厚、肥大畸形。17、[單選題]手2～5指伸肌腱，Ⅴ和Ⅵ區(qū)損傷后的康復(fù)治療（）。A．術(shù)后3～4周，制動(dòng)腕背屈30°，掌指關(guān)節(jié)伸0°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動(dòng)B．術(shù)后3～4周，制動(dòng)腕屈30°，掌指關(guān)節(jié)伸0°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動(dòng)C．術(shù)后3～4周，制動(dòng)腕背屈30°，掌指關(guān)節(jié)屈30°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動(dòng)D．術(shù)后3～4周，制動(dòng)腕屈30°，掌指關(guān)節(jié)屈30°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動(dòng)E．以上均不是答案：A解析：伸肌腱2～5指修復(fù)術(shù)后治療要點(diǎn)：①術(shù)后1～3周，用掌側(cè)動(dòng)力夾板固定于腕背伸45°，掌指關(guān)節(jié)屈0°～30°，指間關(guān)節(jié)完全伸展，利用橡皮筋的拉力伸展指間關(guān)節(jié)。②術(shù)后3～4周，制動(dòng)腕背屈30°，掌指關(guān)節(jié)伸0°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動(dòng)，患者在夾板限制的活動(dòng)范圍內(nèi)抗彈性阻力主動(dòng)屈指。③術(shù)后6周，去除夾板，開始主動(dòng)伸指訓(xùn)練，包括各條肌腱的滑動(dòng)訓(xùn)練。④術(shù)后7周，開始抗阻力訓(xùn)練。18、[單選題]患者，男，57歲，頸后疼痛伴右上肢放射痛2天，伴右上肢麻木、無力。既往常感雙肩酸痛及頸后不適，尤以長(zhǎng)時(shí)間低頭工作時(shí)明顯，無高血壓病史。該患者經(jīng)牽引、理療后癥狀消失。關(guān)于患者的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）。A．臥位及坐位工作時(shí)保持正確的姿勢(shì)B．頸部運(yùn)動(dòng)體操C．長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，應(yīng)定時(shí)做頸部后伸活動(dòng)D．多做戶外活動(dòng)，如跑步、游泳、自行車E．長(zhǎng)期服藥預(yù)防答案：E解析：由患者的癥狀可以得到該患者原發(fā)病是神經(jīng)根型頸椎病，平時(shí)要多注意頸部的姿勢(shì)，并定時(shí)活動(dòng)，加以戶外運(yùn)動(dòng)。E項(xiàng)，頸椎病常用的治療方法為物理治療，且不能通過服藥來預(yù)防。19、[單選題]腓骨頭處腓深神經(jīng)壓迫所引起的感覺缺失區(qū)在（）。A．小腿外側(cè)面B．足背側(cè)面C．足前側(cè)面D．限于第一、二趾蹼處E．大腿外側(cè)面答案：D解析：腓深神經(jīng)卡壓如發(fā)生在腓骨頭處，能引起足下垂和第一、二趾蹼的感覺障礙（麻木），這種疾病常發(fā)生于腿外傷、體重減輕過快或雙腿習(xí)慣性交叉等情況下。20、[單選題]膀胱訓(xùn)練時(shí)叩擊膀胱區(qū)的目的是（）。A．誘發(fā)膀胱反射B．增加括約肌張力C．降低逼尿肌張力D．促進(jìn)交感神經(jīng)興奮性E．促進(jìn)尿液分泌答案：A解析：膀胱訓(xùn)練時(shí)叩擊膀胱區(qū)可誘發(fā)膀胱反射，通過反射機(jī)制促發(fā)逼尿肌收縮，完成反射性排尿。21、[單選題]男性脊髓損傷患者常發(fā)生性功能障礙。在急性后期可以用輔助射精的方法改善生育能力。作用于陰莖的反射性振動(dòng)能引起射精成功的男性脊髓損傷平面為（）。A．S2～3B．T10～T12C．L3～5D．T7～T9E．L1～3答案：D解析：射精涉及到來自頸髓2～4節(jié)段的副交感神經(jīng)和來自胸髓第11～12節(jié)段的交感神經(jīng)（腹下神經(jīng)），同時(shí)涉及到的還有來自骶髓2～4節(jié)段的軀體神經(jīng)（陰部神經(jīng)）。所以損傷平面在胸髓第11～12節(jié)段以上，交感神經(jīng)完好，作用于該損傷平面的陰莖的反射性振動(dòng)能引起射精成功，因此答案選D。22、[單選題]股四頭肌挫傷的初期治療包括（）。A．局部注射透明質(zhì)酸酶的分散液以縮短恢復(fù)的時(shí)間B．部分負(fù)重、冷療、在無痛范圍內(nèi)的其他練習(xí)C．按摩以減輕大腿前部水腫D．口服類固醇以中止炎性組織反應(yīng)E．緊張肌力練習(xí)與表淺加熱答案：B解析：股四頭肌挫傷初期按照急性軟組織處理原則進(jìn)行治療，包括：局部相對(duì)制動(dòng)、冷療、部分負(fù)重、無痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng)等練習(xí)。23、[單選題]長(zhǎng)期頸性眩暈可能發(fā)生的并發(fā)癥不包括（）。A．不活動(dòng)B．身體失調(diào)C．跌倒D．焦慮E．高血壓答案：E解析：頸性眩暈主要由頸椎病導(dǎo)致，可能會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致活動(dòng)減少、身體失調(diào)、跌倒等，長(zhǎng)期的不適癥狀可能導(dǎo)致焦慮。E項(xiàng)，高血壓與遺傳、年齡、生活習(xí)慣等有關(guān)，發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)頭暈，但是與頸椎病無關(guān)。24、[單選題]適應(yīng)比值檢查所用波型（）。A．方波與階梯波之比B．階梯波與階梯波之比C．三角波與方波之比D．三角波與三角波之比E．方波與方波之比答案：C解析：適應(yīng)比值檢查需要使用兩種電流之比，一種為波寬100～1000ms的方波，為斷續(xù)直流電，簡(jiǎn)稱直流電；另一種為波寬小于1ms的三角波，為感應(yīng)電。25、[單選題]典型的Broca失語癥主要是由于什么部位的血供破壞所致？（）A．右側(cè)大腦中動(dòng)脈的上部B．左側(cè)大腦中動(dòng)脈的上部C．右側(cè)大腦中動(dòng)脈的下部D．左側(cè)大腦中動(dòng)脈的下部E．左側(cè)大腦前動(dòng)脈的中部答案：B解析：失語癥是指與語言功能有關(guān)的腦組織的病變，如腦卒中，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等，造成患者對(duì)人類進(jìn)行交際符號(hào)系統(tǒng)的理解和表達(dá)能力的損害，尤其是語音、詞匯、語法等成分、語言結(jié)構(gòu)和語言的內(nèi)容與意義的理解和表達(dá)障礙，以及作為語言基礎(chǔ)的語言認(rèn)知過程的減退和功能的損害。Broca失語癥主要表現(xiàn)為口語表達(dá)障礙，預(yù)后較好。損傷定位：優(yōu)勢(shì)側(cè)半球額下回后部（從前上額葉到前頂葉區(qū)域的皮質(zhì)，包括島葉和周圍sylvian皮質(zhì)上緣），多為左側(cè)大腦中動(dòng)脈的上部血供遭受破壞所致。癥狀：對(duì)言語可理解，并非流利性障礙。說話中的連詞、代詞等減少或缺失（電報(bào)語式）。受損的功能：流利性，命名、復(fù)述和書寫。完好的功能：口語、書面理解。26、[單選題]軀體感覺誘發(fā)電位重復(fù)兩次檢查，其波幅差不得（）。A．＞5%B．＞15%C．＜25%D．＜12%E．＞20%答案：E解析：軀體感覺誘發(fā)電位是刺激肢體末端感覺神經(jīng)，在軀體感覺上行通路不同部位記錄的電位。起源于周圍神經(jīng)中直徑較大的快速傳導(dǎo)的有髓神經(jīng)傳入纖維?？稍u(píng)估周圍神經(jīng)及其近端、脊髓后索、腦干、丘腦及皮質(zhì)感覺區(qū)的功能狀態(tài)。軀體感覺誘發(fā)電位重復(fù)兩次檢查的峰潛伏期差不得大于0.5ms，波幅差不得大于20%。27、[單選題]應(yīng)用患者年齡預(yù)測(cè)最大心率時(shí)，正確的是（）。A．180－年齡B．190－年齡C．200－年齡D．210－年齡E．220－年齡答案：E解析：最大心率指的是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)，隨著運(yùn)動(dòng)量的增加，耗氧量和心率也增加，在最大負(fù)荷強(qiáng)度時(shí)，耗氧量和心率不能繼續(xù)增加時(shí)心率達(dá)到的最高水平。因此在測(cè)定最大工作能力和最大耗氧量時(shí)，最大心率是一個(gè)重要的參考依據(jù)。最流行的理論最大心率計(jì)算公式為：最大心率＝220－實(shí)際年齡。因此答案選E。28、[單選題]滑囊炎患者的主訴是（）。A．腫脹B．疼痛活動(dòng)時(shí)加重C．可觸及塊狀物D．增大變厚E．發(fā)紅發(fā)熱答案：D解析：滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎癥。急性滑囊炎的特征是疼痛，局限性壓痛和活動(dòng)受限。如為淺部滑囊受累（髕前及鷹嘴），局部常紅腫，化學(xué)性或細(xì)菌性滑囊炎均有劇烈疼痛，發(fā)作可持續(xù)數(shù)日到數(shù)周，且多次復(fù)發(fā)。慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發(fā)作或反復(fù)受創(chuàng)傷之后發(fā)展而成。由于滑膜增生，滑囊壁變厚，滑囊最終發(fā)生粘連。因疼痛、腫脹和觸痛，可導(dǎo)致肌肉萎縮和活動(dòng)受限?；ぱ谆颊叨嘤新該p傷史和與致病相關(guān)的職業(yè)史，患者常主述關(guān)節(jié)附近的骨突處有呈圓形或橢圓形，邊緣清楚大小不等的腫塊，隨時(shí)間延長(zhǎng)腫塊增大變厚，急性滑膜炎患者常感疼痛，壓痛明顯，慢性者則較輕，患肢可有不同程度的活動(dòng)障礙。ABCE四項(xiàng)均為檢查時(shí)可見的癥狀和體征，D項(xiàng)，病灶腫塊增大變厚是患者在就診時(shí)最多見的主訴，因此答案選D。29、[單選題]大轉(zhuǎn)子滑囊炎的鑒別診斷不包括（）。A．膝骨性關(guān)節(jié)炎B．脊柱側(cè)凸C．下肢長(zhǎng)度差異D．盆腔炎E．髖關(guān)節(jié)炎答案：D解析：盆腔炎屬于女性婦科疾病，癥狀是下腹疼痛，與大轉(zhuǎn)子滑囊炎的癥狀不同。30、[單選題]讓患者做打哈欠動(dòng)作，其目的是（）。A．克服鼻音化B．音量訓(xùn)練C．克服氣息音D．克服費(fèi)力音E．語調(diào)訓(xùn)練答案：D解析：在構(gòu)音障礙中，克服費(fèi)力音的訓(xùn)練方法包括：打哈欠、在打哈欠的呼氣相說詞或短語、放松訓(xùn)練、松弛性生物反饋訓(xùn)練、咀嚼訓(xùn)練。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、6[多選題]膀胱正常充盈及貯尿應(yīng)具備的條件有（）。A．正常地感受到膀胱內(nèi)的壓力增加B．沒有逼尿肌反射亢進(jìn)C．休息時(shí)膀胱出口處有一定的阻力D．協(xié)調(diào)而有規(guī)律的逼尿肌收縮E．沒有解剖上的梗阻及內(nèi)外括約肌過強(qiáng)的阻力答案：A|B|C解析：A項(xiàng)，膀胱的正常容積為350～500毫升，最大容積為800毫升，當(dāng)膀胱內(nèi)尿量達(dá)到250～300毫升時(shí)，膀胱內(nèi)壓力增大就會(huì)產(chǎn)生尿意，膀胱需要能夠正常地感受到膀胱內(nèi)的壓力增加，而膀胱感覺功能障礙，不能感受到膀胱壓力增加時(shí)會(huì)造成膀胱過度充盈；BC兩項(xiàng)，膀胱壁肌層由平滑肌纖維構(gòu)成，稱為膀胱逼尿肌，膀胱與尿道交界處有較厚的環(huán)形肌，形成尿道內(nèi)括約肌。交感神經(jīng)興奮時(shí)使膀胱逼尿肌松弛，而使尿道括約肌收縮，因而有利于儲(chǔ)尿。副交感神經(jīng)興奮時(shí)能使膀胱逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌松弛，使尿由膀胱排出。所以逼尿肌正常反射和膀胱出口的尿道內(nèi)括約肌的阻力是膀胱正常充盈的條件；DE兩項(xiàng)是為了保證膀胱排尿反射的正常進(jìn)行。因此答案選ABC。2、[多選題]關(guān)于PULSES評(píng)定得分的描述正確的是（）。A．6分為功能最佳B．7～11分為基本獨(dú)立C．＞12分表示獨(dú)立自理生活嚴(yán)重受限D(zhuǎn)．＞16分表示有嚴(yán)重殘疾E．13～15分表示有中度殘疾答案：A|C|D解析：PULSES評(píng)定包括以下方面的測(cè)定：P：身體狀況測(cè)試（PhysicalTest）；U：上肢功能測(cè)試（UpperlimbTest）；L：下肢功能測(cè)試（lowerlimbTest）；S：感覺功能測(cè)試（SensateTest）；E：排泄功能測(cè)試（ExcretiveTest）；S：社會(huì)心理狀況測(cè)試（SocialmentalstateTest）?？偡?分功能最佳，＞12分表示獨(dú)立自理生活嚴(yán)重受限，＞16分表示有嚴(yán)重殘疾，24分功能最差。因此答案選ACD。3、[多選題]周圍神經(jīng)損傷后的物理治療包括（）。A．神經(jīng)肌肉電刺激B．短波或分米波透熱治療C．水中運(yùn)動(dòng)治療D．肌電生物反饋治療E．支具矯形治療答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，神經(jīng)肌肉電刺激療法能加速神經(jīng)再生和傳導(dǎo)功能恢復(fù)，促使失神經(jīng)支配肌肉恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。B項(xiàng)，周圍神經(jīng)損傷早期應(yīng)用短波、微波透熱療法，可以消除炎癥、促進(jìn)水腫吸收，有利于神經(jīng)再生。C項(xiàng)，用溫水浸浴、漩渦浴，可以緩解肌肉緊張，促進(jìn)局部循環(huán)，松解粘連。在水中進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可防止損傷神經(jīng)控制的肌肉發(fā)生攣縮。D項(xiàng)，肌電生物反饋治療可以用于周圍神經(jīng)損傷的治療，進(jìn)行興奮性訓(xùn)練以增強(qiáng)肌力。E項(xiàng)，周圍神經(jīng)損傷后，早期應(yīng)利用支具將關(guān)節(jié)固定于功能位，防止攣縮等畸形發(fā)生?；謴?fù)期可以起到矯正畸形和助動(dòng)的功能。因此答案選ABCDE。4、[多選題]低功率激光的治療作用是（）。A．促進(jìn)上皮再生，傷口愈合B．消炎C．降壓D．氣化切割E．緩解疼痛答案：A|B|C|E解析：低功率激光通過光束小范圍破壞病灶的上皮，促進(jìn)上皮再生，傷口愈合。此外，激光還有消炎、降壓、緩解疼痛、止癢、止血等作用。5、[多選題]抗痙攣夾板包括（）。A．伸腕夾板B．充氣夾板C．手指分開夾板D．手休息位夾板E．動(dòng)力夾板答案：A|B|C|E解析：D項(xiàng)，手休息位夾板是將腕、手和手指維持在正常的休息位，用于神經(jīng)損傷或手部創(chuàng)傷后對(duì)抗手部進(jìn)一步的攣縮。ABCE四項(xiàng)通過反方向伸展肢體遠(yuǎn)端達(dá)到抗痙攣的目的，因此答案選ABCE。6、[多選題]腰椎間盤突出癥早期提高腰背肌張力的練習(xí)方法有（）。A．兩點(diǎn)支撐法B．三點(diǎn)支撐法C．四點(diǎn)支撐法D．五點(diǎn)支撐法E．飛燕式答案：B|C|D|E解析：C項(xiàng)，四點(diǎn)支撐法是指雙手撐地，身體與大腿夾角呈90°，膝關(guān)節(jié)夾角呈90°，膝蓋懸空，收緊腹部，保持背部平直。A項(xiàng)，兩點(diǎn)支撐法是指在四點(diǎn)支撐法的基礎(chǔ)上，抬離伸直一側(cè)上肢與對(duì)側(cè)下肢，D項(xiàng)，五點(diǎn)支撐法是指仰臥位，用頭、雙肘及雙足跟著床，使臀部離床，腹部前凸如拱橋，重復(fù)進(jìn)行。B項(xiàng)，三點(diǎn)支撐法是指仰臥位，雙手抱頭，用頭和雙足跟支撐身體抬起臀部。在五點(diǎn)支撐的基礎(chǔ)上，待腰背稍有力量后改為三點(diǎn)支撐法。E項(xiàng)，飛燕式是指俯臥位，雙手后伸置于臀部，以腹部為支撐點(diǎn)，胸部和雙下肢同時(shí)抬離床，如飛燕，然后放松，重復(fù)進(jìn)行。ABCDE五項(xiàng)都能夠增強(qiáng)腰背肌力量，但是A項(xiàng)兩點(diǎn)支撐穩(wěn)定性差，不宜在腰椎間盤突出早期做，會(huì)加重脊柱的不穩(wěn)定性，進(jìn)而加重病情。7、[多選題]神經(jīng)肌肉對(duì)感應(yīng)電和直流電刺激的反應(yīng)正常，而興奮閾略有變化，但臨床表現(xiàn)為癱瘓。這可能為（）。A．神經(jīng)失用癥B．癔癥C．詐病D．肌病E．上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害答案：A|B|C|D|E解析：直流-感應(yīng)電診斷檢查的結(jié)果分為絕對(duì)變性反應(yīng)、完全變性反應(yīng)、部分變性反應(yīng)、變性反應(yīng)和無變性反應(yīng)五類。其中無變性反應(yīng)為：臨床表現(xiàn)為癱瘓，這可能為神經(jīng)失用癥、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害、癔癥、詐病或肌病。8、6[多選題]直流電作用下，人體組織細(xì)胞在陽極下的現(xiàn)象，正確的有（）。A．電極下鈣鎂離子相對(duì)較多B．細(xì)胞膜致密C．組織含水量減少D．膜通透性降低E．鎮(zhèn)靜作用答案：A|B|C|D|E解析：直流電作用下，陽極下鈣鎂離子相對(duì)較多，鈉鉀離子相對(duì)較少，膜電位上升，超極化，神經(jīng)肌肉興奮性降低，有鎮(zhèn)靜作用；蛋白質(zhì)向陽極遷移（電泳），蛋白質(zhì)密度增高，易于凝結(jié)，水分較少，細(xì)胞膜致密，通透性下降，有利于水腫與滲出消散。因此答案選ABCDE。9、[多選題]可使肌張力得到不同程度上的暫時(shí)降低，從而緩解痙攣的物理因子治療有（）。A．冷療法B．電刺激療法C．溫?zé)岑煼―．溫水浴E．紫外線療法答案：A|B|C|D解析：A項(xiàng)，冷刺激可降低運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，使肌肉興奮性下降；短時(shí)間的冷刺激可使肌肉的張力下降，從而緩解痙攣。B項(xiàng)，痙攣肌電刺激療法先后對(duì)一對(duì)痙攣肌和拮抗肌進(jìn)行刺激時(shí)，通過肌梭和腱器官反射，發(fā)生交互抑制，使痙攣肌抑制、松弛，緩解痙攣，拮抗肌興奮、張力增高，從而使伸肌、屈肌的張力達(dá)到平衡。C項(xiàng)，溫?zé)岑煼山档图∪獾膹埩?，緩解肌肉痙攣，減輕因肌緊張引起的疼痛。D項(xiàng)，溫水浴和熱水浴可使血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，新陳代謝增強(qiáng)，神經(jīng)興奮性降低，肌張力下降，緩解痙攣，疼痛減輕。E項(xiàng)，紫外線的治療作用為消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合、殺菌、抗佝僂病、促進(jìn)皮膚色素沉著、脫敏、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，但沒有緩解痙攣的功能。因此答案選ABCD。10、[多選題]間生態(tài)組織在發(fā)展過程中需經(jīng)過三個(gè)階段，請(qǐng)按順序排列（）。A．神經(jīng)興奮性降低B．神經(jīng)興奮性無變化C．神經(jīng)興奮性升高D．神經(jīng)興奮性傳導(dǎo)停滯E．神經(jīng)興奮性短暫升高后即恢復(fù)答案：A|C|D解析：間生態(tài)組織是指燒傷局部傷口中，介于正常組織和壞死組織之間的狀態(tài)的組織。在肌肉可表現(xiàn)為顏色改變，切割時(shí)收縮性減弱。在發(fā)展過程中神經(jīng)興奮性先有降低，然后升高，最后傳導(dǎo)停滯。因此答案選ACD。11、[多選題]深部膿腫的物理治療描述正確的有（）。A．短波或超短波療法：早期無熱量，2次/日B．直流電藥物離子導(dǎo)入療法：抗生素離子導(dǎo)入C．紫外線療法：患部中心重疊照射法，病灶局部紅斑或強(qiáng)紅斑量，周邊用弱紅斑或紅斑量D．當(dāng)膿液排出，進(jìn)入炎癥吸收修復(fù)期時(shí)，用溫?zé)崃慷滩ɑ虺滩ǒ煼ǎ?次/日E．微波療法：更適合深達(dá)肌肉層內(nèi)的病灶，劑量選擇同短波或超短波療法答案：A|D|E解析：深部膿腫的治療方法：①患部制動(dòng)、休息：以減輕疼痛，使早期炎癥局限化和消腫。肢體的感染，可抬高患肢。②物理治療：a．短波或超短波療法：早期無熱量，2次/日。當(dāng)病灶不可逆轉(zhuǎn)，需要促進(jìn)膿腫成熟時(shí)，用熱量，1次/日。當(dāng)膿液排出，進(jìn)入炎癥吸收修復(fù)期時(shí)，用溫?zé)崃浚?次/日。b．微波療法：更適合深達(dá)肌肉層內(nèi)的病灶。劑量選擇同短波或超短波療法。③手術(shù)治療：膿腫的切開引流和感染壞死臟器的切除。12、[多選題]FIM的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定內(nèi)容包括（）。A．行走B．理解C．問題處理D．如廁E．洗澡答案：A|D|E解析：FIM評(píng)定內(nèi)容運(yùn)動(dòng)功能包括：自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走4個(gè)方面，13個(gè)項(xiàng)目；認(rèn)知功能包括：交流和社會(huì)認(rèn)知2個(gè)方面，5個(gè)項(xiàng)目。①自我照料包括：進(jìn)食、梳洗、洗澡、上身穿脫、下身穿脫、如廁。②括約肌控制：排尿、排便。③轉(zhuǎn)移：床-椅（輪椅）；廁所；浴盆，淋浴。④行走：步行/輪椅；上下樓梯。⑤交流：理解；表達(dá)。⑥社會(huì)認(rèn)知：社會(huì)交往；問題處理；記憶。BC兩項(xiàng)屬于認(rèn)知功能的內(nèi)容。13、[多選題]鎮(zhèn)痛作用在于其抑制P物質(zhì)的釋放及其后引起的神經(jīng)源性疼痛的藥物有（）。A．阿片類B．5-HT對(duì)抗劑C．巴氯芬D．可樂定E．卡馬西平答案：A|B|C|D解析：E項(xiàng)，卡馬西平通過降低神經(jīng)細(xì)胞膜對(duì)Na＋和Ca2＋的通透性，降低細(xì)胞的興奮性，延長(zhǎng)不應(yīng)期，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。ABCD四項(xiàng)的鎮(zhèn)痛作用在于其抑制P物質(zhì)的釋放及其后引起的神經(jīng)源性疼痛。14、[多選題]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肌肉關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定包括（）。A．肌肉萎縮的評(píng)定B．肌力測(cè)定C．關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定D．步態(tài)分析E．肌電圖檢查答案：A|B|C|D解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以慢性、對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎為主的全身性結(jié)締組織疾病，主要累及手、足等小關(guān)節(jié)，也可累及任何有滑膜的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱、骨骼、心肺及血管。其康復(fù)評(píng)定包括：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定、肌力評(píng)定、肌肉萎縮的評(píng)定、疼痛的評(píng)定、步態(tài)分析、功能障礙及其嚴(yán)重程度的評(píng)定等。因此答案選ABCD。15、[多選題]以下哪些情況是腦卒中偏癱患者肩痛的原因？（）A．肩關(guān)節(jié)半脫位B．肩周軟組織粘連C．過度牽拉腕關(guān)節(jié)D．肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生E．反射性交感性營(yíng)養(yǎng)不良答案：A|B|C|E解析：A項(xiàng)，肩關(guān)節(jié)半脫位在偏癱患者中很常見，表現(xiàn)為肱骨頭在關(guān)節(jié)盂下滑，肩峰于肱骨頭之間出現(xiàn)明顯的凹陷，多于病后頭幾周開始坐位等活動(dòng)后才發(fā)現(xiàn)，早期患者可無任何不適感，部分患者當(dāng)患側(cè)上肢在體側(cè)垂放時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛，當(dāng)上肢被支撐或抬起時(shí)，上述癥狀可減輕或消失，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可出現(xiàn)較劇烈的肩痛。B項(xiàng)，由于腦卒中后患者不能正常地活動(dòng)偏癱手臂，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮及關(guān)節(jié)囊與周圍肌肉組織粘連，當(dāng)與攣縮相反的方向活動(dòng)手臂時(shí)，因牽拉而引起肩痛。C項(xiàng)，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)牽拉時(shí)，患者仰臥位，治療師坐在患者患側(cè)旁邊，上肢伸直與床面垂直，治療師一手固定肘關(guān)節(jié)一手握住患者手掌，使手掌呈背伸姿勢(shì)，手指伸直。此動(dòng)作建議配帶分指板。維持5分鐘恢復(fù)原位，重復(fù)進(jìn)行。但過度牽拉容易造成患者肩痛