山東經(jīng)貿(mào)職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末模擬題庫(kù)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是()A．陰道流血時(shí)間B．宮頸口是否已開(kāi)C．妊娠反應(yīng)輕重D．下腹疼痛程度E．妊娠試驗(yàn)陰性或陽(yáng)性答案:B解析:先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別重點(diǎn)在于宮頸口狀態(tài)。婦科臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中，先兆流產(chǎn)時(shí)宮頸口閉合，難免流產(chǎn)時(shí)宮頸口擴(kuò)張。陰道流血時(shí)間（A）兩者均可存在，無(wú)法作為鑒別依據(jù)；妊娠反應(yīng)（C）與疼痛程度（D）存在個(gè)體差異，不具備特異性；妊娠試驗(yàn)（E）在早期流產(chǎn)中可能仍為陽(yáng)性。宮頸擴(kuò)張（B）標(biāo)志著妊娠物即將排出，是不可避免流產(chǎn)的客觀征象（參考《婦產(chǎn)科學(xué)》流產(chǎn)章節(jié)）。2、[單選題]產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時(shí)，陰道流血約600ml，色鮮紅，子宮輪廓清楚、質(zhì)硬。最可能的出血原因是（）A．宮縮乏力B．軟產(chǎn)道裂傷C．胎盤(pán)殘留D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:B解析:產(chǎn)后出血主要原因包括宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)因素及凝血功能障礙?；颊咦訉m輪廓清楚、質(zhì)硬提示宮縮良好，排除宮縮乏力。鮮紅色血液多為動(dòng)脈出血，常見(jiàn)于軟產(chǎn)道裂傷。胎盤(pán)殘留出血多伴宮縮不良，凝血障礙常伴全身出血傾向。羊水栓塞以突發(fā)呼吸循環(huán)衰竭為特征。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版），產(chǎn)后出血伴子宮收縮良好時(shí)優(yōu)先考慮軟產(chǎn)道損傷。選項(xiàng)B符合上述特征，其余選項(xiàng)與臨床表現(xiàn)不符。3、[單選題]一名女司機(jī)酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍后，外陰創(chuàng)傷形成血腫，于3小時(shí)內(nèi)人院采取保守治療。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是()A．協(xié)助病人采取合適體位,以利壓迫血腫,防止再出血B．保持外陰清潔,每日行外陰沖洗3次途新為C．按醫(yī)囑給予止痛、止血藥D．24小時(shí)內(nèi)冷敷E．24小時(shí)后熱敷答案:A解析:《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出外陰血腫患者應(yīng)避免局部壓迫。選項(xiàng)A的體位可能增加血腫壓力，導(dǎo)致再出血，不符合處理原則。選項(xiàng)B符合保持清潔要求，選項(xiàng)C符合藥物治療原則，選項(xiàng)D、E正確應(yīng)用冷熱敷時(shí)機(jī)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤。4、[單選題]妊娠末期，孕婦若較長(zhǎng)時(shí)間取仰臥姿勢(shì)，則易發(fā)生（）A．妊娠高血壓綜合征B．前置胎盤(pán)C．胎膜早破D．仰臥位低血壓綜合征E．產(chǎn)后出血答案:D解析:妊娠末期，孕婦仰臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少、心排出量下降，出現(xiàn)低血壓癥狀。該現(xiàn)象稱(chēng)為仰臥位低血壓綜合征，典型表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、頭暈甚至?xí)炟??！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）明確提到此并發(fā)癥與體位相關(guān)。選項(xiàng)A胎膜早破與感染、宮腔壓力異常有關(guān)；選項(xiàng)B妊娠期高血壓疾病以血壓升高為特征；選項(xiàng)C產(chǎn)后出血多因子宮收縮乏力或產(chǎn)道損傷；選項(xiàng)D前置胎盤(pán)表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血；選項(xiàng)E符合病理生理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。5、[單選題]輸卵管由內(nèi)向外依次可分為（）A．峽部、間質(zhì)部、壺腹部、傘部B．傘部、壺腹部、峽部、間質(zhì)部C．間質(zhì)部、壺腹部、傘部、峽部D．峽部、傘部、間質(zhì)部、壺腹部E．間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部答案:E解析:輸卵管分為四個(gè)部分，從子宮向外依次為間質(zhì)部（位于子宮壁內(nèi)）、峽部（狹窄段）、壺腹部（膨大部位）、傘部（末端指狀突起）。選項(xiàng)E的順序與此一致。其他選項(xiàng)順序錯(cuò)亂，如選項(xiàng)A起始錯(cuò)誤，選項(xiàng)B完全反向，選項(xiàng)C遺漏峽部，選項(xiàng)D順序混亂。《人體解剖學(xué)》中明確描述輸卵管的分部結(jié)構(gòu)。6、[單選題]產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A．宮縮乏力B．軟產(chǎn)道裂傷C．胎盤(pán)因素D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:A解析:產(chǎn)后出血的主要原因中，子宮收縮乏力占據(jù)首位。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的比例超過(guò)70%，因其直接影響子宮肌層對(duì)胎盤(pán)剝離面血管的壓迫止血效果。胎盤(pán)因素如滯留或殘留可能阻礙宮縮，但發(fā)生率次于宮縮乏力。軟產(chǎn)道裂傷多與分娩過(guò)快或操作不當(dāng)有關(guān)，凝血功能障礙及羊水栓塞則屬較少見(jiàn)情況。正確選項(xiàng)為A。7、[單選題]某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，向護(hù)士咨詢(xún)化驗(yàn)檢查結(jié)果是否正常。護(hù)士對(duì)產(chǎn)后血液循環(huán)系統(tǒng)變化的描述，正確的是（）A．中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞較產(chǎn)前無(wú)改變B．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白較產(chǎn)前無(wú)改變C．產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)D．血小板減少E．血容量于產(chǎn)后4周恢復(fù)未孕狀態(tài)答案:C解析:產(chǎn)后血液循環(huán)系統(tǒng)變化中，產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，這與胎盤(pán)剝離后創(chuàng)面修復(fù)需求有關(guān)，屬于機(jī)體自我保護(hù)機(jī)制。妊娠期血容量增加，產(chǎn)后2-3周逐漸恢復(fù)，紅細(xì)胞、血紅蛋白量因血液濃縮短期內(nèi)上升后下降。血小板在產(chǎn)褥早期開(kāi)始回升，中性粒細(xì)胞在產(chǎn)后增多，隨后恢復(fù)正常。選項(xiàng)C正確反映了產(chǎn)褥早期凝血功能特點(diǎn)，其余選項(xiàng)均與產(chǎn)后生理變化不符。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后血液系統(tǒng)變化相關(guān)內(nèi)容。8、[單選題]關(guān)于妊娠期合并重癥肝炎的護(hù)理，錯(cuò)誤的是()A．每日蛋白質(zhì)的攝人量小于0．5g/kgB．按醫(yī)囑給各種保肝藥物C．每日肥皂水灌腸、減少游離氨的產(chǎn)生D．嚴(yán)密觀察有無(wú)肝性腦病前驅(qū)癥狀E．每日人液量為前日尿量加500ml液體量答案:C解析:妊娠期合并重癥肝炎患者的護(hù)理需預(yù)防肝性腦病。肥皂水灌腸因腸道堿性環(huán)境會(huì)促進(jìn)氨的吸收，加重病情，而正確的措施應(yīng)為弱酸性液灌腸（如醋酸溶液）?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，減少氨的產(chǎn)生需避免堿性灌腸。選項(xiàng)C的做法錯(cuò)誤；選項(xiàng)A符合低蛋白飲食要求（重癥肝炎需限制蛋白攝入），B、D、E均為常規(guī)護(hù)理措施。答案：C。9、[單選題]妊娠期，孕婦小腿下半部出現(xiàn)水腫，正確的處理措施是（）A．嚴(yán)格限制鹽的攝人且B．嚴(yán)格限制水的攝人C．適當(dāng)限制水的攝人D．適當(dāng)限制鹽的攝人E．可不做任何限制答案:D解析:妊娠期水腫多由鈉水潴留及靜脈回流受阻引起，生理性水腫通常無(wú)需嚴(yán)格限制水分?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出，輕度水腫可通過(guò)休息、左側(cè)臥位緩解，若水腫明顯，建議減少鹽分?jǐn)z入以避免加重水鈉潴留。選項(xiàng)A嚴(yán)格限鹽可能影響電解質(zhì)平衡，選項(xiàng)D建議適當(dāng)限鹽符合生理調(diào)節(jié)需求；選項(xiàng)B/C限水缺乏必要性，選項(xiàng)E可能忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)。10、[單選題]胎頭銜接是指胎頭（）A．顱骨進(jìn)入骨盆人口B．枕額徑進(jìn)人骨盆人口C．雙頂徑進(jìn)入骨盆入口D．雙頂徑到達(dá)坐骨棘水平E．整個(gè)胎頭進(jìn)骨盆腔答案:C解析:胎頭銜接在產(chǎn)科中指胎兒頭部進(jìn)入骨盆的過(guò)程。雙頂徑為胎兒頭部?jī)蓚?cè)頂骨隆突間最大距離，是判斷胎頭與骨盆入口適應(yīng)性的關(guān)鍵徑線。當(dāng)雙頂徑通過(guò)骨盆入口平面時(shí)，標(biāo)志著胎頭完成銜接。這一標(biāo)準(zhǔn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中明確列為胎頭銜接的定義。選項(xiàng)A未指明具體解剖標(biāo)志，選項(xiàng)B涉及枕額徑（前后徑）而非橫向徑線，選項(xiàng)D描述的為胎頭下降至中骨盆階段，選項(xiàng)E"整個(gè)胎頭"表述不精確。11、[單選題]羊水過(guò)多的定義是指妊娠的任何時(shí)期羊水量超過(guò)()A．800mlB．1200mlC．1500mlD．2000mlE．3000ml答案:D解析:羊水過(guò)多的定義基于羊水量的異常積聚。妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml被認(rèn)定為羊水過(guò)多?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出該數(shù)值為診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（800ml）接近正常妊娠晚期羊水量下限，未達(dá)過(guò)多標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)B（1200ml）接近正常范圍上限，仍屬正常波動(dòng)；選項(xiàng)C（1500ml）介于正常與異常之間，不符合定義；選項(xiàng)E（3000ml）屬于嚴(yán)重羊水過(guò)多，但診斷閾值仍為2000ml。該題的正確答案對(duì)應(yīng)選項(xiàng)D。12、[單選題]病理縮復(fù)環(huán)常見(jiàn)于()A．羊水過(guò)多B．雙胎C．巨大兒D．胎盤(pán)早期剝離E．梗阻性難產(chǎn)答案:E解析:病理縮復(fù)環(huán)是子宮收縮過(guò)強(qiáng)時(shí)，子宮上下段之間形成的環(huán)狀凹陷，屬于先兆子宮破裂的典型體征。該知識(shí)點(diǎn)出自《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩并發(fā)癥章節(jié)。梗阻性難產(chǎn)因胎先露下降受阻，子宮頻繁強(qiáng)直性收縮導(dǎo)致病理縮復(fù)環(huán)。選項(xiàng)E符合病因機(jī)制，其他選項(xiàng)如羊水過(guò)多、雙胎等與子宮收縮異常無(wú)關(guān)。13、[單選題]關(guān)于產(chǎn)后宮縮乏力性出血時(shí)的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是()A．胎盤(pán)娩出后即見(jiàn)血被不斷流出B．血色暗紅,無(wú)凝塊C．宮縮時(shí)出血量增多D．胎盤(pán)未剝離前即出血不止,多伴有第三產(chǎn)程延E．宮體軟,輪廓不清答案:E解析:產(chǎn)后宮縮乏力性出血的主要特征為子宮肌纖維收縮功能減弱，無(wú)法有效閉合胎盤(pán)剝離面的血竇。宮體觸診質(zhì)地柔軟，輪廓模糊是典型體征?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，宮縮乏力時(shí)子宮無(wú)法保持正常收縮狀態(tài)，導(dǎo)致出血量增加。選項(xiàng)A描述的情況更多見(jiàn)于胎盤(pán)剝離不全或軟產(chǎn)道損傷；選項(xiàng)B的暗紅色血液及無(wú)凝塊可能提示凝血功能障礙；選項(xiàng)C中宮縮時(shí)出血量增多與宮縮乏力時(shí)宮縮無(wú)效、出血增加的機(jī)制不符；選項(xiàng)D多為胎盤(pán)因素引起的出血。宮體軟、輪廓不清直接反映了子宮收縮無(wú)力，符合宮縮乏力的病理生理特點(diǎn)。答案：E。14、[單選題]無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病人的臨床表現(xiàn)不包括()A．不規(guī)則子宮出血B．貧血C．基礎(chǔ)體溫呈單相型D．經(jīng)前宮頸黏液出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶E．痛經(jīng)答案:E解析:無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血（功血）的病理基礎(chǔ)為無(wú)孕激素對(duì)抗的雌激素作用，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜突破性出血。宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶提示雌激素作用，與無(wú)排卵狀態(tài)一致?；A(chǔ)體溫單相型反映無(wú)孕激素參與的周期。不規(guī)則出血及貧血為常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。痛經(jīng)多與排卵性月經(jīng)或子宮器質(zhì)性疾病相關(guān)。無(wú)排卵型功血因無(wú)孕激素分泌，一般不出現(xiàn)痛經(jīng)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》功血章節(jié)。15、[單選題]診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的輔助檢查方法是()A．陰道鏡B．宮腔鏡C．B型超聲檢查D．分段診斷性刮宮E．宮腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查答案:D解析:子宮內(nèi)膜癌的確診依賴(lài)于組織病理學(xué)檢查。分段診斷性刮宮通過(guò)分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，能明確病變部位及范圍，是國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。B型超聲檢查常用于初步篩查宮腔異常，但無(wú)法替代病理診斷。宮腔鏡雖能直視病灶，但屬于有創(chuàng)操作且存在腫瘤擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。陰道鏡主要用于宮頸病變檢查，宮腔細(xì)胞學(xué)檢查敏感性較低。《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版明確指出分段診刮為子宮內(nèi)膜癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]正常新生兒的特殊生理狀態(tài)A．新生兒出生后2-3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃B．新生兒出生后黃疸5-7天自然消退C．新生兒出生后數(shù)日內(nèi),生理性體重下降D．新生兒在產(chǎn)后3-5天出現(xiàn)輕度乳房腫大E．新生兒在產(chǎn)后出現(xiàn)輕度乳房腫大2-3周消失答案:ACDE解析:新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、生理性體重下降、乳腺腫大等。生理性黃疸通常于出生后2-3天出現(xiàn)（A），足月兒消退時(shí)間多為7-10天，早產(chǎn)兒更久，非5-7天（B錯(cuò)誤）。生理性體重下降一般不超過(guò)出生體重的10%，7-10天恢復(fù)（C）。新生兒乳腺腫大因母體激素影響，常在生后3-5天出現(xiàn)（D），約2-3周自然消退（E）。參考《兒科學(xué)》新生兒章節(jié)。B選項(xiàng)的黃疸消退時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)描述不符，其余選項(xiàng)均符合臨床特征。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最主要的方法；細(xì)胞學(xué)檢查是篩查子宮內(nèi)膜癌的方法。答案:分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最主要的方法；細(xì)胞學(xué)檢查是篩查子宮內(nèi)膜癌的方法。解析:分段診斷性刮宮通過(guò)分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，能夠明確病變范圍及病理類(lèi)型，是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)采集宮頸或?qū)m腔脫落細(xì)胞進(jìn)行涂片觀察，操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小，適用于早期篩查及高危人群監(jiān)測(cè)。兩種方法的臨床定位不同，前者強(qiáng)調(diào)確診，后者側(cè)重初篩。內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中子宮內(nèi)膜癌診斷章節(jié)。2、[填空題]某初產(chǎn)婦，足月妊娠，破膜12小時(shí)臨產(chǎn)，因持續(xù)性枕橫位，胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，產(chǎn)后出血不多，產(chǎn)后第5天體溫為37．5~38．5℃，兩乳稍脹，但無(wú)腫塊，宮底臍下2cm,輕壓痛，盤(pán)性您露，量多有莫味，會(huì)陰切開(kāi)傷口己愈合，下列診斷正確的是()答案:早期乳腺炎B．會(huì)陰側(cè)切傷口感染C．陰道炎D．急性子宮內(nèi)膜炎E．扁桃體炎解析:產(chǎn)后第5天體溫升高且兩乳稍脹無(wú)腫塊，符合早期乳腺炎表現(xiàn)。宮底輕壓痛及惡露量多異味，可能是乳腺充血水腫影響。會(huì)陰傷口已愈合排除感染，陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎、扁桃體炎癥狀與產(chǎn)婦表現(xiàn)不符。早期乳腺炎在產(chǎn)后常見(jiàn)，主要由乳汁淤積和細(xì)菌感染引起。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[名詞解析題]跨恥征檢查陰性答案:產(chǎn)婦排空膀胱仰臥，雙腿伸直，檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓，若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面表示頭盆相稱(chēng)。2、(案例解析)某孕婦，28歲，G1P0，停經(jīng)34周，因“頭痛、眼花3天，加重伴視物模糊1天”入院。孕婦自訴近1周來(lái)血壓波動(dòng)在150-160/100-110mmHg，未正規(guī)治療。孕期產(chǎn)檢不規(guī)律，否認(rèn)既往高血壓、糖尿病等病史。入院查體：血壓160/110mmHg，心率90次/分，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐100μmol/L，血小板計(jì)數(shù)100×10?/L。214．1．[未知題型(5)]請(qǐng)寫(xiě)出該孕婦最可能的診斷及診斷依據(jù)。答案:診斷：子癇前期（重度）（1分）。

診斷依據(jù)（每點(diǎn)0．5分，答出2點(diǎn)即滿分1分）：①妊娠20周后（停經(jīng)34周）出現(xiàn)高血壓，血壓≥160/110mmHg；②尿蛋白（+++）；③出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等自覺(jué)癥狀；④雙下肢水腫（++）。214．2．[未知題型(5)]針對(duì)該孕婦目前的情況，列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。答案:有受傷的危險(xiǎn)：與子癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：子癇、腎衰竭、胎盤(pán)早剝、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。

知識(shí)缺乏：缺乏子癇前期相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理知識(shí)。