臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年機考真題集考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）男，25歲。晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受。查體：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性。該患者行手術治療，手術后6小時兩次出現(xiàn)腹痛，煩躁焦慮。查體：P110次/分，BP80/60mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。最有可能的術后并發(fā)癥是

A.消化道穿孔

B.腸系膜血栓栓塞

C.腸壞死

D.腹腔內出血

E.急性腸梗阻

正確答案：D

2、（單選題）慢性支氣管炎

A.X線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點狀陰影，以下肺野較明顯

B.X線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀

C.X線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結節(jié)狀影或阻塞性肺炎

D.X線檢查肺部可見矽結節(jié)，肺門陰影擴大及網(wǎng)狀紋理增多

E.X線檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細，稀疏和變直，內帶的血管紋理可增粗和紊亂

正確答案：A

3、（單選題）男，38歲。突發(fā)呼吸困難伴短暫意識喪失，無咳嗽、咳痰及咳血。既往體健。查體：BP85/65mmHg,呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量哮鳴音，心率110次/分，P2亢進。心電圖示竇性心動過速，對明確診斷意義最大的檢查是A.CT肺動脈造影B.動脈血氣分析C.胸部X線片D.血心肌壞死標記物E.血D-二聚體正確答案：A4、（單選題）異煙肼易引起的不良反應是

A.周圍神經(jīng)炎

B.二重感染

C.血液系統(tǒng)損害

D.腎臟損害

E.過敏性休克

正確答案：A

5、（單選題）關于甲狀旁腺激素（PTH）的作用，錯誤的是

A.動員骨鈣入血（溶骨），使血鈣升高

B.是調節(jié)血鈣和血磷代謝最重要的激素

C.促進腎小管對鈣的重吸收

D.促進近球小管對磷的重吸收，升高血磷

E.促使25-（OH）D3轉變成為1，25-（OH）2D3

正確答案：D

6、（單選題）潰瘍病通常是（）

A.邊緣糜爛，不成形

B.有多個潰瘍

C.邊緣整齊，深達肌層

D.不可能達到肌層

正確答案：C

7、（單選題）心力衰竭引起水腫的主要原因是（）

A.毛細血管通透性增減

B.淋巴回流受阻

C.毛細血管中血壓升高

D.血漿膠體滲透壓降低

正確答案：C

8、（單選題）語言震顫減弱可見于

A.肺組織內有大空腔接近胸壁

B.大葉性肺炎實變期

C.肺泡內含氣過多，如肺氣腫

D.肺結核空洞

E.肺梗塞

正確答案：C

9、（單選題）屬于專性需氧菌的是

A.大腸埃希菌

B.產氣莢膜梭菌

C.金黃色葡萄球菌

D.結核分枝桿菌

E.脆弱類桿菌

正確答案：E

10、（單選題）男，56歲。乏力、食欲減退1個月，癥狀逐漸加重、尿黃及眼黃1周。2個月前家中裝修房子及搬家勞累。慢性乙型肝炎20年，無明顯癥狀，未監(jiān)測肝功能，未進行抗HBV治療。查體：慢性病容，神志清，皮膚鞏膜黃染，腹部脹氣，脾于肋下可觸及，腹水征可疑。實驗室檢查：ALT250U/L，AST300U/L，TBiL300umol/L，ALB30g/L，HBsAg(+)，抗HBc(+)，HBVDNA6×107拷貝/ml。為遏制病情進展，最需要的藥物治療是

A.免疫增強劑

B.恩替卡韋

C.免疫抑制劑

D.白細胞介素

E.干擾素

正確答案：B

11、（單選題）良性與惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是

A.生長方式

B.生長速度

C.腫瘤的異型性

D.對機體影響

E.對周圍組織的侵潤情況

正確答案：E

12、（單選題）女，50歲。甲狀腺多發(fā)結節(jié)3年。頸部超聲提示：甲狀腺雙側葉多發(fā)囊性、實性結節(jié)。實驗室檢查：T3、T4、TSH正常。在隨訪過程中，手術治療指證不包括

A.甲狀腺結節(jié)增大伴憋氣

B.甲狀腺結節(jié)的數(shù)量增加

C.出現(xiàn)甲狀腺功能亢進

D.出現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫

E.結節(jié)邊界不清并細小鈣化

正確答案：B

13、（單選題）髖關節(jié)后脫位的典型畸形是髖關節(jié)（）

A.屈曲、內收、內旋

B.屈曲、內收、外旋

C.屈曲、外展、內旋

D.屈曲、外展、外旋

正確答案：A

14、（單選題）X線見鋇影充盈缺損，腸腔狹窄，粘膜皺襞破壞

A.潰瘍性結腸炎

B.腸結核

C.腸傷寒

D.Crohn病

E.右側結腸癌

正確答案：E

15、（單選題）急性腦病綜合征常見于（）

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.精神發(fā)育遲滯

D.監(jiān)護病房中的垂危病人

正確答案：D

16、（單選題）原發(fā)性支氣管肺癌早期最常見的表現(xiàn)是

A.刺激性咳嗽

B.頑固性胸痛

C.聲音嘶啞

D.鎖骨上淋巴結腫大

E.霍納(Horner)綜合征

正確答案：D

17、（單選題）女，62歲，尿頻、尿急，尿痛1天，尿中可見血絲，伴排尿時下腹痛，無發(fā)熱，不宜采取的檢査方法是

A.尿菌落計數(shù)

B.尿細菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗

C.靜脈尿路造影

D.膀胱鏡檢查

E.尿常規(guī)檢查

正確答案：D

18、（單選題）僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導致（）

A.高鈉血癥

B.高氯血癥

C.水過多

D.代謝性堿中毒

正確答案：B

19、（單選題）男，50歲。肝功能異常15年，乏力間斷雙下肢水腫7年，低熱、消瘦、肝區(qū)隱痛3個月。最有診斷意義的實驗室檢查是（）

A.Y-谷氛酰轉移酶

B.癌胚抗原

C.總膽紅素

D.甲胎蛋白

正確答案：D

20、（單選題）已被認可的重癥肌無力的治療不包括

A.丙戊酸鈾

B.胸腺切除

C.吡啶斯的明

D.皮質類固醇

E.血漿除去法

正確答案：A

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢娪谝韵录膊?，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）坐骨神經(jīng)干復合動作電位的大小不隨著刺激的強度的增大而改變。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）心臟和大部分血管平滑肌都接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配。（）

正確答案：

錯誤

3、（判斷題）動作電位有不應期、可以總和、可以沿著神經(jīng)纖維不衰減傳導。（）

正確答案：

錯誤

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）神經(jīng)沖動傳導機制。

正確答案：局部電流學說：由于神經(jīng)纖維膜兩側的溶液都是導電的，于是在已興奮點產生動作電位反極化，膜內為正膜外為負，而與它相鄰的未興奮點靜息狀態(tài)膜外為正膜內為負之間產生局部電流，局部電流刺激未興奮點，使其達到閾電位產生動作電位。

跳躍式傳導：是動作電位沿有髓鞘軸突由一個郎飛氏結傳導到