康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]某患者，男，40歲，突然起病，劇烈頭痛，嘔吐，意識(shí)不清，頸部強(qiáng)直，腦脊液呈血樣，CT示腦池內(nèi)高密度區(qū)?？稍\斷（）。A．蛛網(wǎng)膜下隙出血B．腦血栓形成C．腦栓塞D．腦出血E．短暫性腦缺血答案：A解析：“頸部強(qiáng)直”為腦膜刺激征，加上“腦脊液呈血樣，CT表現(xiàn)為腦池內(nèi)高密度區(qū)”懷疑為蛛網(wǎng)膜下隙出血。2、[單選題]與腓神經(jīng)損傷有關(guān)的是（）。A．踝外翻損傷B．踝跖屈外翻力減弱C．第一趾蹼麻木D．足跖面麻木E．內(nèi)踝下方腓骨肌腱感覺(jué)缺失答案：C解析：腓總神經(jīng)損傷常因外傷引起，主要表現(xiàn)為足下垂，走路呈跨越步態(tài)；踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸；第一趾蹼及足背皮膚麻木；脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。即足背屈、外翻功能障礙，呈足下垂畸形。以及伸、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)，小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙。因此答案選C。3、[單選題]肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)要改善柔軟度，主要決定于（）。A．胸大肌、胸小肌的柔軟度B．旋轉(zhuǎn)袖的肌力C．機(jī)械性骨阻斷的范圍D．患者對(duì)疼痛的程度E．定時(shí)匯報(bào)家庭訓(xùn)練方案答案：C解析：肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎包括二種，第一種為退變型骨性關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)于中老年，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、畸形以及活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)間隙的變窄，骨刺的形成、畸形。另一種是創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，是在關(guān)節(jié)發(fā)生了骨折等外傷后出現(xiàn)的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨刺及關(guān)節(jié)間隙的變窄，畸形等。要改善柔軟度主要取決于機(jī)械性骨阻斷的范圍，其次是旋轉(zhuǎn)袖及胸肌的柔韌性。4、[單選題]應(yīng)用患者年齡預(yù)測(cè)最大心率時(shí)，正確的是（）。A．180－年齡B．190－年齡C．200－年齡D．210－年齡E．220－年齡答案：E解析：最大心率指的是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)，隨著運(yùn)動(dòng)量的增加，耗氧量和心率也增加，在最大負(fù)荷強(qiáng)度時(shí)，耗氧量和心率不能繼續(xù)增加時(shí)心率達(dá)到的最高水平。因此在測(cè)定最大工作能力和最大耗氧量時(shí)，最大心率是一個(gè)重要的參考依據(jù)。最流行的理論最大心率計(jì)算公式為：最大心率＝220－實(shí)際年齡。因此答案選E。5、[單選題]肱骨內(nèi)上髁炎時(shí)一般不主張注射藥物，是由于（）。A．有傷及尺神經(jīng)的危險(xiǎn)B．通常不成功C．有注入橈動(dòng)脈的危險(xiǎn)D．難以局限于肌肉E．注射時(shí)很痛答案：A解析：肱骨內(nèi)上髁炎又稱學(xué)生肘、高爾夫球肘。肱骨內(nèi)上髁是前臂屈肌及旋前圓肌肌腱附著處。經(jīng)常用力屈肘、屈腕及前臂旋前時(shí)，尺側(cè)屈腕肌處于緊張收縮狀態(tài)，從而易使其肌腱的附著點(diǎn)發(fā)生急性扭傷或慢性勞損。做投擲動(dòng)作或跌倒時(shí)手掌撐地，肘關(guān)節(jié)伸直而前臂過(guò)度外翻，可使前臂屈肌及旋前圓肌腱附著點(diǎn)部分撕裂。慢性勞損者多發(fā)生在腕、肘關(guān)節(jié)用力反復(fù)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，造成肌腱、韌帶長(zhǎng)期磨損。損傷后肌腱附著點(diǎn)出血可以形成血腫，局部損傷性炎癥，腫脹擠壓尺神經(jīng)肌支引起疼痛；若治療時(shí)選擇藥物注射治療，則可能有損傷尺神經(jīng)的危險(xiǎn)。因此答案選A。6、[單選題]單獨(dú)的腓神經(jīng)癱瘓?jiān)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）。A．腰椎狹窄的MRIB．腓骨頭的CTC．電診斷D．骨掃描E．查體答案：C解析：電診斷是應(yīng)用定量的電流刺激神經(jīng)或（和）肌肉，觀察它們的電興奮性，以判定周圍神經(jīng)和肌肉功能狀態(tài)的一種康復(fù)診斷方法。常用的電診斷有直流-感應(yīng)電檢查和強(qiáng)度-時(shí)間曲線測(cè)定。電診斷能很好反映圍神經(jīng)的病變程度。7、[單選題]根據(jù)頸椎的生物力學(xué)特性，最易發(fā)生頸椎退變的節(jié)段是（）。A．頸2～3B．頸3～4C．頸4～5D．頸5～6E．頸6～7答案：D解析：頸椎5～6節(jié)段由于活動(dòng)度最大，其所受應(yīng)力也最高，是最容易發(fā)生退變的節(jié)段。8、[單選題]肥胖癥患者運(yùn)動(dòng)治療的主要方式為（）。A．長(zhǎng)時(shí)間、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)B．長(zhǎng)時(shí)間、中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C．長(zhǎng)時(shí)間、大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D．短時(shí)間、大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)E．短時(shí)間、中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)答案：B解析：肥胖癥患者運(yùn)動(dòng)治療最好是選擇中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間的方法，如此對(duì)體內(nèi)脂肪代謝和糖代謝較有效，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)可加速脂肪分解，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可加快糖代謝。中等強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)最常見(jiàn)于有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車、溜冰、健走、慢跑、有氧舞蹈、跳繩、搖呼拉圈、登山、爬樓梯等。長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)治療能有效降低體重，同時(shí)改善血壓、糖代謝和脂代謝，預(yù)防心腦血管疾病和糖尿病等。9、[單選題]關(guān)于周圍神經(jīng)病的診斷性檢查的敘述，正確的是（）。A．神經(jīng)傳導(dǎo)檢查無(wú)助于確定周圍神經(jīng)病是否是軸索性或脫髓鞘性B．腓腸神經(jīng)活檢有助于辨別淀粉樣變的周圍神經(jīng)病C．腰椎穿刺可作為周圍神經(jīng)病標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定的一部分D．定量感覺(jué)測(cè)試能提供周圍神經(jīng)病嚴(yán)重度的信息E．皮膚活檢有助于評(píng)定粗纖維的周圍神經(jīng)病答案：B解析：淀粉樣變性周圍神經(jīng)病即指不同來(lái)源的淀粉樣物質(zhì)在周圍神經(jīng)沉積，引起的一組嚴(yán)重的進(jìn)行性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)周圍神經(jīng)病，伴自主神經(jīng)功能障礙?？刹捎秒枘c神經(jīng)、肌肉、皮膚、直腸和舌肌等部位活檢，鏡下可見(jiàn)淀粉樣物質(zhì)沉積于周圍神經(jīng)。A項(xiàng)，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查通過(guò)測(cè)定傳導(dǎo)速度，判斷是否有軸索性、壓迫性或脫髓鞘性神經(jīng)??；C項(xiàng)，腰椎穿刺是檢查中樞神經(jīng)病變?cè)u(píng)定的一部分；D項(xiàng)，定量感覺(jué)測(cè)試可以定量地檢測(cè)人體感覺(jué)閾值的變化情況，只能評(píng)定感覺(jué)障礙的嚴(yán)重程度；E項(xiàng)，皮膚活檢是皮膚的病理學(xué)檢查要，主要檢查有無(wú)皮膚病變。因此答案選B。10、[單選題]電擊頭部或腦震蕩可能導(dǎo)致（）。A．逆行性遺忘癥B．順行性遺忘癥C．近期記憶受損D．短期記憶受損E．近期和遠(yuǎn)期記憶障礙答案：A解析：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無(wú)明顯變化，發(fā)生機(jī)制至今仍有許多爭(zhēng)論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、逆行性遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療后大多可以治愈。電擊頭部會(huì)引起癲癇發(fā)作、腦出血、呼吸停止和心理變化（如短期逆行性遺忘、性格改變、神經(jīng)過(guò)敏和睡眠失調(diào)），以及心率紊亂。因此答案選A。11、[單選題]量表評(píng)價(jià)中，評(píng)定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過(guò)（）。A．0.6B．0.7C．0.8D．0.9E．1.0答案：D解析：量表評(píng)價(jià)是康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估中最重要也是最基礎(chǔ)的評(píng)估方法，包括量表評(píng)價(jià)的信度和效度。信度分析的目的是檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是否真實(shí)可靠，即多次重復(fù)測(cè)量的結(jié)果很接近，常用的信度有Cronbach-α系數(shù)、折半信度、重測(cè)信度等。效度分析是測(cè)量結(jié)果是否準(zhǔn)確有效，包括內(nèi)容效度、校標(biāo)效度、結(jié)構(gòu)效度三種類型。內(nèi)容效度是通過(guò)專家進(jìn)行評(píng)價(jià)有效性，校標(biāo)效度是參照一定的效度標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)有效性，結(jié)構(gòu)效度是衡量實(shí)際結(jié)果和測(cè)量概念之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，通常用因子分析進(jìn)行探索。在信度分析方面，對(duì)于評(píng)定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過(guò)0.9。12、[單選題]手足徐動(dòng)的腦癱患者多有（）。A．交流障礙B．與痙攣型腦癱相比較，聽力缺陷較輕C．由于退行性疾病，頸部不能活動(dòng)D．精神遲滯E．癲癇的發(fā)生率高于痙攣型腦癱答案：A解析：手足徐動(dòng)型腦癱患兒一般靜止時(shí)肌張力低下，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，對(duì)刺激敏感，表情奇特，擠眉弄眼，頸部不穩(wěn)定，構(gòu)音與發(fā)音障礙，流涎、攝食困難，嬰兒期多表現(xiàn)為肌張力低下。因此答案選A。13、[單選題]患者68歲，骨科退休醫(yī)生，有慢性阻塞性肺病，開始運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，最有益于（）。A．FEV1增加B．肺活量增加C．靜息時(shí)心率下降D．最大通氣增加E．運(yùn)動(dòng)耐受性增加答案：E解析：該患者為老年男性，有慢性阻塞性肺疾病病史，因此其肺功能和心臟功能較正常人差：FEV1減少、肺活量降低；靜息時(shí)心率減慢和心輸出量減少。早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不能達(dá)到立即改善患者肺功能（FEV1、肺活量）的作用，但可輕微增加患者的心率和運(yùn)動(dòng)耐受性。需注意D項(xiàng)，最大通氣量指肺功能測(cè)定時(shí)，單位時(shí)間內(nèi)所能呼吸的最大氣量。它取決于三個(gè)因素：①胸部的完整結(jié)構(gòu)和呼吸肌的力量；②呼吸道的通暢程度；③肺組織彈性。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不能使慢阻肺患者的最大通氣增加。因此答案選E。14、[單選題]準(zhǔn)確檢查后交叉韌帶部分撕裂的最好診斷性檢查是（）。A．放射學(xué)攝影B．KT-1000關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量C．應(yīng)力放射學(xué)攝影D．診斷性關(guān)節(jié)鏡E．MRI答案：D解析：診斷性關(guān)節(jié)鏡可查看膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的情況，對(duì)后交叉韌帶損傷觀察最為直觀。15、[單選題]慢性疼痛綜合征的常見(jiàn)癥狀不包括（）。A．長(zhǎng)時(shí)記憶缺陷B．難以集中注意力C．睡眠差D．疲乏E．廣泛疼痛答案：A解析：臨床上，通常把一些原因不明的慢性疼痛稱為慢性疼痛綜合征。慢性疼痛綜合征的常見(jiàn)癥狀常由于疼痛所繼發(fā)，包括廣泛疼痛、難以集中注意力、睡眠差、疲乏等。16、[單選題]患者3周來(lái)感到有持續(xù)、尖銳的疼痛或壓迫感由枕下區(qū)放射到顳部和眶后，并有輕度惡心、畏光。最可能的診斷是（）。A．陣發(fā)性枕神經(jīng)痛B．急性持續(xù)性枕神經(jīng)痛C．慢性持續(xù)性枕神經(jīng)痛D．慢性陣發(fā)性枕神經(jīng)痛E．偏頭痛答案：C解析：枕神經(jīng)痛呈陣發(fā)性劇烈疼痛，位于枕部和后頸部，向頭頂（枕大神經(jīng)）、乳突部（枕小神經(jīng)）和外耳部（耳大神經(jīng)）放射，沿神經(jīng)走行的上頸部偶有觸痛。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛，并伴陣發(fā)性加劇，也有間歇性發(fā)作。頭頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加劇。分為陣發(fā)性、急性持續(xù)性（1周以內(nèi)）、慢性持續(xù)性（2～3周）三種。依題意，該患者三周來(lái)持續(xù)感到疼痛，屬于慢性持續(xù)性枕神經(jīng)痛。17、[單選題]哪一項(xiàng)不是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的？（）A．緩解疼痛B．矯正畸形C．保留關(guān)節(jié)D．改善功能E．提高生活質(zhì)量答案：C解析：C項(xiàng)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工關(guān)節(jié)假體，通過(guò)外科技術(shù)植入人體內(nèi)，代替患病關(guān)節(jié)功能，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量的目的。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)切除了原有的關(guān)節(jié)。因此答案選C。18、[單選題]滑囊炎的初期治療包括（）。A．冰、表淺加熱、NSAIDs、滑囊內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇B．表淺加熱、NSAIDs、切除滑囊C．冰、表淺加熱、NSAIDsD．冰、NSAIDs、切除滑囊E．冰、表淺加熱、NSAIDs、囊內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇答案：C解析：C項(xiàng)，滑囊炎初期癥狀輕微時(shí)可以減少活動(dòng)量，局部熱敷等處理；冰敷可以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果；而非甾體類消炎藥（NSAIDs）是一類非類固醇激素類藥物，能夠消除疼痛、腫脹、四肢僵直及炎癥，故可用于滑囊炎初期的消炎鎮(zhèn)痛。AE兩項(xiàng)，只有在滑囊炎癥狀持續(xù)不緩解的時(shí)候，才推薦滑囊內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇。BD兩項(xiàng)，不到癥狀嚴(yán)重惡化的情況下無(wú)切除滑囊的必要，要注意患者預(yù)后的功能障礙。19、[單選題]由腕骨、掌骨及指骨構(gòu)成手的縱弓關(guān)鍵點(diǎn)在（）。A．掌指關(guān)節(jié)B．指間關(guān)節(jié)C．遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)D．近側(cè)指間關(guān)節(jié)E．腕關(guān)節(jié)答案：A解析：手弓是手部有兩個(gè)橫弓和一個(gè)縱弓，它們是由手的骨關(guān)節(jié)和肌肉保持一定的位置，相互平衡發(fā)揮手協(xié)調(diào)、靈巧的活動(dòng)功能。橫弓有腕骨弓和掌弓；縱弓由掌骨及三節(jié)指骨組成，從拇指到小指有5個(gè)縱弓。腕骨弓由遠(yuǎn)列4個(gè)腕骨緊密連結(jié)而成，其屈側(cè)構(gòu)成腕管，與第2、3掌骨近端相連，構(gòu)成腕掌關(guān)節(jié)。腕骨、掌骨及指骨構(gòu)成手的縱弓關(guān)鍵點(diǎn)在掌指關(guān)節(jié)。20、[單選題]膝上截肢假肢訓(xùn)練時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的訓(xùn)練是（）。A．在平行杠內(nèi)進(jìn)行步行訓(xùn)練B．以腋拐進(jìn)行步行訓(xùn)練C．平衡練習(xí)D．從椅子座位上起立訓(xùn)練E．上下樓梯的訓(xùn)練答案：C解析：膝上截肢屬于大腿截肢，穿戴假肢后的康復(fù)訓(xùn)練包括：①站立平衡訓(xùn)練：患者站立于平行杠內(nèi)，手扶雙杠反復(fù)練習(xí)側(cè)方重心轉(zhuǎn)移，體會(huì)假肢承重的感覺(jué)和利用假肢支撐體重的控制方法。進(jìn)而練習(xí)雙手脫離平行杠的患肢負(fù)重，單腿平衡等；②步行訓(xùn)練：邁步和步行訓(xùn)練需要在平行杠內(nèi)進(jìn)行，一般要求平行杠的長(zhǎng)度在6m以上。在平行杠一側(cè)放置落地鏡子，用于觀察訓(xùn)練時(shí)的姿勢(shì)。另外需要助行器如手杖、腋杖、助行支架；③上下臺(tái)階步行訓(xùn)練：上臺(tái)階時(shí)，健側(cè)先上一層，假肢輕度外展邁上一臺(tái)階，假肢瞬間負(fù)重時(shí)，健肢邁上上一臺(tái)階；下臺(tái)階時(shí)，假肢先下一層臺(tái)階，軀干稍向前彎曲，重心前移，接著健肢下臺(tái)階；④上下坡道步行訓(xùn)練：上坡道時(shí)，健肢邁出一大步，假肢向前跟一小步，身體稍向前傾。下坡道時(shí)，假肢先邁一步，防止假肢膝部突然折屈，注意殘端后伸；⑤跨越障礙物訓(xùn)練：跨越障礙物時(shí)，健肢靠近障礙物站立，假肢承重，健肢先跨越，然后健肢承重，身體前屈，假肢腿髖關(guān)節(jié)屈曲，帶動(dòng)假肢跨越。首先進(jìn)行的訓(xùn)練是站位平衡訓(xùn)練，因此答案選C。21、[單選題]木工作業(yè)不能達(dá)到（）。A．維持和擴(kuò)大下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度B．改善平衡能力C．改善協(xié)調(diào)能力D．維持和增加上肢肌力E．維持和提高身體耐力答案：A解析：木工作業(yè)是提高患者手眼協(xié)調(diào)和平衡能力、增強(qiáng)上肢肌力、提高身體耐力的作業(yè)活動(dòng)之一。A項(xiàng)，下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的擴(kuò)大需要進(jìn)行主動(dòng)-抗阻關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行木工作業(yè)時(shí)未涉及到下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。22、[單選題]患者面臨終身殘廢時(shí)，運(yùn)用合理情緒療法使患者對(duì)新的自我形象產(chǎn)生（）。A．消極B．適應(yīng)C．包容D．糾正E．忘卻答案：B解析：患者面臨終身殘廢時(shí)，應(yīng)運(yùn)用合理情緒療法使患者對(duì)新的自我形象產(chǎn)生適應(yīng)。只有患者對(duì)自己終生殘疾形象產(chǎn)生“適應(yīng)”，才能更好適應(yīng)社會(huì)，繼續(xù)生活。23、[單選題]糖尿病患者運(yùn)動(dòng)鍛煉最適宜的時(shí)間為（）。A．餐前B．服藥前C．餐后即刻D．藥物作用高峰時(shí)E．餐后至藥物作用高峰之前答案：E解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)鍛煉最適宜的時(shí)間應(yīng)在餐后至藥物作用高峰之前，在此階段進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可有效促進(jìn)機(jī)體糖原的分解、抑制糖原的合成，達(dá)到降低血糖的作用。24、[單選題]可促進(jìn)患者口語(yǔ)表達(dá)能力發(fā)展的活動(dòng)是（）。A．社交活動(dòng)B．下棋C．打籃球D．繪畫E．打乒乓球答案：A解析：A項(xiàng)，社交活動(dòng)需要患者與他人交流、合作、溝通的能力，可幫助患者訓(xùn)練口語(yǔ)表達(dá)能力和書寫能力。BCDE四項(xiàng)，主要是通過(guò)不同的作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練來(lái)幫助改善患者運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)能力。25、[單選題]對(duì)咽部吞咽障礙的最準(zhǔn)確的診斷工具是（）。A．醫(yī)學(xué)病史B．查體C．電視熒光攝影檢查吞咽D．床旁評(píng)定吞咽，有許多一致性E．食管測(cè)壓答案：C解析：吞咽障礙檢查最準(zhǔn)確的診斷工具是電視熒光攝影檢查；ABDE四項(xiàng)，均為輔助性檢查方法。26、[單選題]髖的骨性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的表現(xiàn)是（）。A．關(guān)節(jié)滲液B．疼痛C．捻發(fā)音D．關(guān)節(jié)攣縮E．無(wú)力答案：B解析：髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要癥狀是在活動(dòng)或承重時(shí)，腹股溝處有酸脹痛，并向大腿或膝關(guān)節(jié)前、內(nèi)側(cè)放射。臀部周圍及股骨大轉(zhuǎn)子處也可有酸脹痛，并向大腿后、外側(cè)放射。嚴(yán)重病例臥于患側(cè)或翻身時(shí)也感酸脹痛，跛行。X線片上常見(jiàn)較大的軟骨下囊腔樣改變，或在髖臼上緣，或在股骨頭內(nèi)。因此答案選B。27、[單選題]腰部扭傷/勞損的治療不包括（）。A．應(yīng)用冷包敷B．長(zhǎng)期臥床C．出現(xiàn)癥狀48小時(shí)后濕熱D．短療程N(yùn)SAIDsE．腰部穩(wěn)定方案答案：B解析：腰部扭傷/勞損的急性期應(yīng)用冷敷，急性期后（48小時(shí)）可以用熱敷鎮(zhèn)痛，非甾體抗炎藥（NSAIDs）具有鎮(zhèn)痛作用，嚴(yán)重時(shí)可短期選用該藥鎮(zhèn)痛，采用腰部穩(wěn)定方案進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。B項(xiàng)，腰部扭傷不建議長(zhǎng)期臥床，應(yīng)盡早開始功能鍛煉。28、[單選題]行盆底肌肉鍛煉時(shí)指導(dǎo)患者主動(dòng)收縮哪塊肌肉？（）A．恥骨、尾骨周圍的肌肉B．腹部肌肉C．臀部肌肉D．下肢肌肉E．下腰部肌肉答案：A解析：盆底肌肉是指封閉骨盆底的肌肉群，包括盆底肌、恥骨、尾骨周圍的肌肉，盆底肌肉鍛煉時(shí)患者主動(dòng)收縮以上三種肌群，主要適用于產(chǎn)后盆底肌肉松弛，其康復(fù)的主要目標(biāo)和基本原則是提高盆底肌肉收縮能力、預(yù)防和治療女性盆底功能障礙、改善性生活質(zhì)量。29、[單選題]關(guān)于腦性癱瘓的描述正確的是（）。A．小兒出生前后，各種原因所致的腦損傷綜合征B．一種小兒中樞性運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，呈逐漸加重趨勢(shì)C．以不同程度的智力障礙為主要表現(xiàn)的綜合征D．通常不伴有視聽覺(jué)、語(yǔ)言行為障礙E．一種單一獨(dú)立的疾病答案：A解析：腦性癱瘓是從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。B項(xiàng)，腦癱是非進(jìn)行性的疾病，并不是處于逐漸加重的狀態(tài)。C項(xiàng)，腦性癱瘓是以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。DE兩項(xiàng)，腦性癱瘓常伴有感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知、交流和行為障礙，包括了視聽覺(jué)和語(yǔ)言行為障礙，也可能有癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問(wèn)題，不是單一獨(dú)立的疾病。30、[單選題]前臂假肢適合于肘關(guān)節(jié)以下多少厘米的截肢患者？（）A．5～6cmB．8～10cmC．16～24cmD．30～40cmE．55cm答案：B解析：前臂假肢適合于前臂截肢的患者，殘肢長(zhǎng)度超過(guò)前臂長(zhǎng)度的80%，即肘關(guān)節(jié)以下8～10cm的截肢患者。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]手肌腱松解術(shù)后1～7天的康復(fù)治療（）。A．分別輕柔、被動(dòng)屈曲近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，主動(dòng)屈曲上述關(guān)節(jié)B．在屈腕和掌指關(guān)節(jié)下，輕柔、被動(dòng)伸展近側(cè)指間關(guān)節(jié)C．主動(dòng)伸展上述關(guān)節(jié)D．被動(dòng)握拳E．以上練習(xí)在無(wú)菌條件下進(jìn)行答案：A|B|C|D|E解析：手肌腱松解術(shù)后早期以腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)輕柔的被動(dòng)屈伸為主，能夠主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可以輕柔地做一些主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)需要注意無(wú)菌，防止術(shù)后感染。因此答案選ABCDE。2、[多選題]燒傷瘢痕的康復(fù)應(yīng)著重于（）。A．控制感染B．防止并發(fā)癥C．功能康復(fù)D．精神康復(fù)E．社會(huì)康復(fù)答案：C|D|E解析：AB項(xiàng)，僅僅只是強(qiáng)調(diào)避免燒傷后出現(xiàn)各類并發(fā)癥，并沒(méi)有著重于如何進(jìn)行康復(fù)治療。3、[多選題]下列哪些物理療法可用來(lái)治療惡性腫瘤？（）A．光敏療法B．激光療法C．冷凍療法D．超聲波抗癌藥物導(dǎo)入療法E．直流電抗癌藥物導(dǎo)入療法答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，光敏療法治療惡性腫瘤的原理是將光敏劑注入體內(nèi)，光敏劑與腫瘤細(xì)胞有特殊親和力，經(jīng)特定波長(zhǎng)激光照射后，產(chǎn)生光化反應(yīng)，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)損傷，破壞腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞，使腫瘤細(xì)胞死亡。B項(xiàng)，高強(qiáng)度激光療法可以治療皮膚惡性腫瘤、食管癌等。C項(xiàng)，對(duì)于早期的小腫瘤，冷凍治療可作為手術(shù)的替代治療。對(duì)于晚期較大的腫瘤可作為姑息治療，增強(qiáng)綜合治療的效果，可減少腫瘤負(fù)荷，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。D項(xiàng)，超聲藥物透入的藥物不限于水溶性和電解質(zhì)，所以藥源廣，而且不破壞藥性、操作簡(jiǎn)便、對(duì)皮膚無(wú)刺激、患者無(wú)痛苦，可以用于治療腫瘤。E項(xiàng)，局部直流電化學(xué)療法可以應(yīng)用于惡性腫瘤治療，適用于皮膚癌、肺癌、肝癌等。因此答案選ABCDE。4、[多選題]乳癌術(shù)后兩周傷口拆線后，指導(dǎo)患者進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)有（）。A．上肢鐘擺樣運(yùn)動(dòng)B．深呼吸運(yùn)動(dòng)C．聳肩旋肩運(yùn)動(dòng)D．護(hù)枕展翅運(yùn)動(dòng)E．爬墻運(yùn)動(dòng)答案：A|B|C|D|E解析：乳癌術(shù)后進(jìn)行的功能鍛煉包括：握拳、屈腕、屈肘、上舉、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后2周可達(dá)到術(shù)側(cè)手臂能越過(guò)頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵。ABCDE五項(xiàng)均符合乳癌術(shù)后康復(fù)原則，因此答案選ABCDE。5、[多選題]哪些人之間的心理影響非正式的心理治療？（）A．父母與子女之間B．牧師與信徒之間C．夫妻之間D．鄰里之間E．同事之間答案：A|B|C|D|E解析：心理治療的前提要求治療師不帶任何條件和感情色彩地尊重和傾聽患者，ABCDE五項(xiàng)中均存在感情因素，因此都會(huì)影響非正式的心理治療。6、[多選題]運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量增加的原因有（）。A．心率增快B．心肌收縮能力增強(qiáng)C．回心血量增加D．前負(fù)荷增加E．后負(fù)荷增加答案：A|B|C|D解析：A項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)中心輸出量可通過(guò)增快心率或增加心搏出量來(lái)達(dá)到，在輕-中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率改變常與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一致。B項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌收縮力越強(qiáng)，心臟泵血能力越大，心輸出量增加；C項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)靜脈回心血量越多，心臟前負(fù)荷增大，心輸出量增加；D項(xiàng)，心房血液充盈心室，牽張心肌形成心室的前負(fù)荷，心臟前負(fù)荷越大，運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量增加的越大；E項(xiàng)，射血時(shí)，動(dòng)脈系統(tǒng)的外周阻力即形成心室的后負(fù)荷。外周阻力越大，心臟后負(fù)荷越大，心臟越難往周圍系統(tǒng)泵血，心輸出量減少。因此答案選ABCD。7、[多選題]手適應(yīng)抓握的解剖特征包括（）。A．手掌有垂直的纖維間隔，連接皮膚和深層組織，以避免抓握中滑動(dòng)B．關(guān)節(jié)附近皮膚有許多紋理，分別適應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)C．5個(gè)掌骨頭形成橫弓，其高度隨手指屈、伸增減，能適應(yīng)物體的形狀D．手具有豐富的感受器和神經(jīng)纖維E．手的斜弓在充分抓握?qǐng)A柱物時(shí)發(fā)揮重要的作用答案：A|B|C|E解析：AB兩項(xiàng)，手掌皮膚有較厚的角質(zhì)層和皮下脂肪層，能保護(hù)深層組織，有垂直的纖維間隔連接皮膚和深層組織以避免皮膚在抓握中滑動(dòng)，并且能發(fā)揮精確的定位功能，關(guān)節(jié)附近皮膚有許多紋理，分別適應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。五指并列能從功能上分為拇指列、中間列和內(nèi)側(cè)列，其中拇指列是精密抓握的主體，中間列是手活動(dòng)的功能軸，內(nèi)側(cè)列在抓握時(shí)不可缺少。C項(xiàng)，手有兩個(gè)橫弓，一個(gè)是由遠(yuǎn)排腕骨弧形排列形成，高度基本不變；一個(gè)是由5個(gè)掌骨頭形成，其高度隨手指屈、伸增減，能適應(yīng)物體的形狀。另外還有由腕骨、掌骨及指骨構(gòu)成的縱弓，最重要的是中示指列的縱弓，有助于與拇指形成對(duì)指。E項(xiàng)，手的斜弓是拇指對(duì)掌時(shí)與其他指列形成的弓，在充分抓握?qǐng)A柱物時(shí)發(fā)揮重要的作用。D項(xiàng)，手的感受器和神經(jīng)纖維使手的感覺(jué)功能比其他器官?gòu)?qiáng)大，不屬于解剖特征。因此答案選ABCE。8、[多選題]關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查的禁忌證是（）。A．肌肉傷病及手術(shù)后B．骨關(guān)節(jié)傷病及手術(shù)后C．關(guān)節(jié)急性炎癥期D．關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未處理E．神經(jīng)系統(tǒng)疾患答案：C|D解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查的禁忌證包括：①關(guān)節(jié)急性炎癥期；②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未作處理；③肌腱、韌帶和肌肉術(shù)后。因此答案選CD。9、[多選題]腦卒中偏癱主要訓(xùn)練的關(guān)鍵肌肉有（）。A．支持站立的髖、膝、踝伸肌B．肩帶提肌C．用于取物的肩屈、外展和外旋肌D．用于抓握和伸開的腕、指伸肌E．拇外展肌和旋肌答案：A|B|C|D|E解析：腦卒中偏癱后會(huì)導(dǎo)致患側(cè)的肌力減退和肌張力異常。A項(xiàng)，患側(cè)下肢肌力減退會(huì)造成站立不穩(wěn)和步態(tài)異常，髖、膝、踝關(guān)節(jié)的伸肌肌力訓(xùn)練有利于站立姿勢(shì)的穩(wěn)定，并為步態(tài)訓(xùn)練做準(zhǔn)備；B項(xiàng)，患側(cè)的肩帶提肌無(wú)力，長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行訓(xùn)練會(huì)造成萎縮甚至肩關(guān)節(jié)半脫位等，對(duì)肩帶提肌的訓(xùn)練既可以預(yù)防或緩解肩關(guān)節(jié)半脫位，也有利于上肢的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；C項(xiàng)，偏癱側(cè)上肢呈現(xiàn)屈曲痙攣的異常姿勢(shì)，屈肌肌張力增高但肌力普遍較差，肩關(guān)節(jié)屈曲、外展和外旋肌力的訓(xùn)練有利于分離運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常訓(xùn)練；DE兩項(xiàng)，患側(cè)手由于屈肌痙攣會(huì)保持著屈腕、屈指、拇指內(nèi)收的抓握姿勢(shì)而不能伸展，所以要訓(xùn)練腕和指的伸展，以及拇指的外展外旋。因此答案選ABCDE。10、[多選題]剪切的常見(jiàn)原因包括（）。A．痙攣B．坐姿不良C．臥姿不良D．轉(zhuǎn)移時(shí)滑動(dòng)E．摩擦答案：A|B|C|D|E解析：剪切力是摩擦力和壓力相加而成。骨骼及深層組織因重力作用而向下滑行，而皮膚表層組織由于摩擦阻力仍停留在原位，兩層組織產(chǎn)生相對(duì)性移位。痙攣、坐臥姿勢(shì)不良、轉(zhuǎn)移時(shí)滑動(dòng)、摩擦等都是常見(jiàn)的產(chǎn)生剪切力的原因。11、[多選題]顱腦外傷時(shí)常有的繼發(fā)性損傷為（）。A．顱內(nèi)出血B．腦水腫C．動(dòng)靜脈瘤D．腦缺氧E．顱內(nèi)感染答案：A|B|C|D|E解析：繼發(fā)性腦損傷指受傷一定時(shí)間后出現(xiàn)的腦受損病變，主要包括腦水腫和顱內(nèi)出血，動(dòng)靜脈瘤、腦缺氧和顱內(nèi)感染是腦外傷時(shí)繼發(fā)的腦損傷。因此答案選ABCDE。12、[多選題]腦血管病康復(fù)評(píng)定主要包括（）。A．軀體功能評(píng)定B．肌電圖檢查C．社會(huì)參與方面D．疼痛評(píng)定E．日常生活功能和工作能力方面答案：A|C|E解析：腦血管病康復(fù)評(píng)定主要包括軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定，認(rèn)知功能的評(píng)定，社會(huì)參與和日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定等，BD兩項(xiàng)不屬于主要評(píng)價(jià)的內(nèi)容。13、54[多選題]關(guān)于膝關(guān)節(jié)的描述正確的是（）。A．內(nèi)側(cè)有腓側(cè)副韌帶加強(qiáng)B．半月板有兩塊，起加深關(guān)節(jié)窩的作用C．股四頭肌的肌腱形成了髕韌帶D．是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)E．由股骨、脛骨、腓骨、髕骨構(gòu)成關(guān)節(jié)面答案：B|C|D解析：膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是損傷機(jī)會(huì)較多的關(guān)節(jié)。髕骨與股骨的髕面相接，股骨的內(nèi)、外側(cè)髁分別與脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁相對(duì)。①膝關(guān)節(jié)的支持韌帶：主要的韌帶有髕韌帶（為股四頭肌腱的延續(xù)部，是全身最強(qiáng)大的韌帶之一，位于膝關(guān)節(jié)囊正前方）、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、腘斜韌帶、膝交叉韌帶。②膝關(guān)節(jié)囊的滑膜層是全身關(guān)節(jié)中最寬闊最復(fù)雜的，覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)除關(guān)節(jié)軟骨和半月板以外的所有結(jié)構(gòu)?；ぴ隗x骨上緣的上方形成髕上囊。③膝關(guān)節(jié)的半月板：墊在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面之間的兩塊半月形纖維軟骨板分別稱內(nèi)、外側(cè)半月板。半月板使關(guān)節(jié)面更為相適，也能緩沖壓力，吸收震蕩，起彈性墊的作用；同時(shí)還增大了關(guān)節(jié)窩的深度，又能連同股骨髁一起對(duì)脛骨做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。因此答案選BCD。14、[多選題]對(duì)肥厚性瘢痕可選用方法（）。A．音頻電療B．直流電碘離子導(dǎo)入C．超聲治療D．調(diào)制中頻電療E．蠟療答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，音頻電療具有軟化瘢痕、松解粘連的作用，這也是音頻電療突出的作用，可以使瘢痕顏色變淡、質(zhì)地變軟、縮小變平，并可使粘連松動(dòng)解離，血腫、硬結(jié)消散軟化。B項(xiàng)，直流電碘離子導(dǎo)入也可以軟化瘢痕，其原理為同性相斥。C項(xiàng)，可采用超聲治療軟化瘢痕，宜選用水下法或水囊法。D項(xiàng)，調(diào)制中頻電療有消散炎癥、促進(jìn)淋巴回流等作用，適用于瘢痕、粘連、頸椎病、肩周炎等病癥中。E項(xiàng)，蠟療具有油性，可濕潤(rùn)敷蠟部位的皮膚，軟化瘢痕。因此答案選ABCDE。15、[多選題]表面肌電圖主要用于（）。A．運(yùn)動(dòng)學(xué)研究