湖南吉利汽車職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末?？键c(diǎn)試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]妊娠是指（）A．胚胎在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程B．胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程C．胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程D．胎兒在母體內(nèi)成熟的過(guò)程E．胚胎在母體內(nèi)成熟的過(guò)程答案:B解析:妊娠的定義涉及母體內(nèi)胚胎和胎兒的整個(gè)發(fā)育階段。醫(yī)學(xué)教材中明確妊娠包括胚胎期（受精至第8周）和胎兒期（第9周至分娩）兩個(gè)階段。選項(xiàng)A、E僅提及胚胎，選項(xiàng)C、D、E未完整覆蓋妊娠全過(guò)程，而選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述了胚胎與胎兒共同發(fā)育的過(guò)程。2、[單選題]關(guān)于影響分娩因素，下列描述正確的是()A．分娩過(guò)程中,產(chǎn)婦的精神心理因素是分娩的動(dòng)力B．分娩過(guò)程中,產(chǎn)婦的產(chǎn)力以子宮收縮力為主C．臨床上將分娩總產(chǎn)程超過(guò)48小時(shí)者稱為滯產(chǎn)D．影響分娩的產(chǎn)道因素中以軟產(chǎn)道異常為多見(jiàn)E．持續(xù)性枕后位常導(dǎo)致不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)答案:B解析:產(chǎn)力是促使胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)娩出的力量，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，其中子宮收縮力是主要力量?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，子宮收縮力貫穿分娩全過(guò)程，具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性及縮短作用。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，滯產(chǎn)指總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，持續(xù)性枕后位常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，精神心理因素可影響產(chǎn)程進(jìn)展，但非直接動(dòng)力；選項(xiàng)E錯(cuò)誤，骨產(chǎn)道異常較軟產(chǎn)道異常多見(jiàn)。選項(xiàng)D正確，與產(chǎn)力的構(gòu)成和主導(dǎo)因素一致。3、[單選題]一名女司機(jī)酒后駕車發(fā)生車禍后，外陰創(chuàng)傷形成血腫，于3小時(shí)內(nèi)人院采取保守治療。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是()A．協(xié)助病人采取合適體位,以利壓迫血腫,防止再出血B．保持外陰清潔,每日行外陰沖洗3次途新為C．按醫(yī)囑給予止痛、止血藥D．24小時(shí)內(nèi)冷敷E．24小時(shí)后熱敷答案:A解析:《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出外陰血腫患者應(yīng)避免局部壓迫。選項(xiàng)A的體位可能增加血腫壓力，導(dǎo)致再出血，不符合處理原則。選項(xiàng)B符合保持清潔要求，選項(xiàng)C符合藥物治療原則，選項(xiàng)D、E正確應(yīng)用冷熱敷時(shí)機(jī)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤。4、[單選題]產(chǎn)褥期促進(jìn)乳汁分泌的條件應(yīng)除外（）A．哺乳時(shí)間不宜過(guò)早,以產(chǎn)后24小時(shí)為宜B．保證產(chǎn)婦休息、睡眠和飲食,避免精神刺激C．吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵D．產(chǎn)后產(chǎn)婦血中是低雌激素,高催乳激素水平E．催產(chǎn)素可促進(jìn)乳汁分泌答案:A解析:產(chǎn)褥期乳汁分泌核心機(jī)制涉及產(chǎn)后低雌激素、高催乳激素水平（D項(xiàng)），吸吮反射通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)維持泌乳（C項(xiàng)），催產(chǎn)素促進(jìn)乳汁排出（E項(xiàng)），同時(shí)產(chǎn)婦休息及營(yíng)養(yǎng)攝入是基礎(chǔ)保障（B項(xiàng)）。哺乳時(shí)間應(yīng)盡早開(kāi)始以刺激泌乳，24小時(shí)后哺乳（A項(xiàng)）違背生理規(guī)律，故為錯(cuò)誤選項(xiàng)。5、[單選題]妊娠期孕婦乳暈變黑，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起稱（）A．乳暈淋巴結(jié)B．乳暈色素沉著C．乳暈增生D．乳腺小葉E．蒙氏結(jié)節(jié)答案:E解析:妊娠期乳暈周圍的皮脂腺（蒙氏腺）因激素影響發(fā)生肥大，形成表面隆起的小結(jié)節(jié)，稱為蒙氏結(jié)節(jié)。這一變化有助于潤(rùn)滑乳頭，為哺乳做準(zhǔn)備。選項(xiàng)A與淋巴結(jié)無(wú)關(guān)，選項(xiàng)B僅描述色素變化，選項(xiàng)C術(shù)語(yǔ)不準(zhǔn)確，選項(xiàng)D涉及乳腺結(jié)構(gòu)。蒙氏結(jié)節(jié)在妊娠期乳房生理變化中被明確提及。6、[單選題]產(chǎn)褥感染處理原則，錯(cuò)誤的是()A．選用B．糾正全身一般情況C．半臥位以利引流D．禁用宮縮劑,避免感染擴(kuò)散E胎盤(pán)殘留者,應(yīng)控制感染后清宮答案:D解析:產(chǎn)褥感染處理原則需采用抗生素控制感染，改善全身狀況，并采取半臥位促進(jìn)引流。宮縮劑如縮宮素的應(yīng)用可加強(qiáng)宮縮，幫助排出宮腔內(nèi)容物，減少病原體繁殖，故禁用宮縮劑不符合處理原則?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出胎盤(pán)殘留者在感染控制后需清宮。選項(xiàng)D禁用宮縮劑錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)均符合規(guī)范。7、[單選題]羊水過(guò)多的定義是指妊娠的任何時(shí)期羊水量超過(guò)()A．800mlB．1200mlC．1500mlD．2000mlE．3000ml答案:D解析:羊水過(guò)多的定義基于羊水量的異常積聚。妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml被認(rèn)定為羊水過(guò)多?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出該數(shù)值為診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（800ml）接近正常妊娠晚期羊水量下限，未達(dá)過(guò)多標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)B（1200ml）接近正常范圍上限，仍屬正常波動(dòng)；選項(xiàng)C（1500ml）介于正常與異常之間，不符合定義；選項(xiàng)E（3000ml）屬于嚴(yán)重羊水過(guò)多，但診斷閾值仍為2000ml。該題的正確答案對(duì)應(yīng)選項(xiàng)D。8、[單選題]妊娠婦女最早、最重要的自覺(jué)癥狀是（）A．尿頻B．早孕反應(yīng)C．停經(jīng)D．乳房變化E．子宮增大答案:C解析:本題核心考查妊娠早期體征判斷。停經(jīng)是育齡期婦女妊娠最早且最關(guān)鍵的自覺(jué)癥狀，尤其對(duì)月經(jīng)周期規(guī)律者具有確診提示價(jià)值。根據(jù)妊娠生理機(jī)制，受精卵著床后即觸發(fā)激素變化抑制排卵，導(dǎo)致月經(jīng)停止，該癥狀早于早孕反應(yīng)（孕6周出現(xiàn)）及子宮增大等體征，故正確選項(xiàng)為C。9、[單選題]有關(guān)會(huì)陰擦洗的目的，錯(cuò)誤的是()A．保持會(huì)陰及肛門部的清潔B．促進(jìn)病人的舒適C．預(yù)防生殖系統(tǒng)的感染D．防止泌尿系道行感染E．不常用于臥床病人答案:E解析:會(huì)陰擦洗是基礎(chǔ)護(hù)理操作，其核心目的包括維持會(huì)陰區(qū)域清潔、預(yù)防生殖與泌尿系統(tǒng)感染、提升患者舒適度。該操作適用于各類患者群體，尤其對(duì)臥床病人至關(guān)重要，可有效減少因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的局部感染風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)E的表述與會(huì)陰擦洗的實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景相悖。10、[單選題]妊娠的診斷可以通過(guò)免疫學(xué)方法測(cè)量血中的（）A．雌激素含量B．孕激素含量C．絨毛膜促性腺激素含量D．胎盤(pán)生乳素含量E．縮宮素含量答案:C解析:妊娠的診斷中，免疫學(xué)方法主要檢測(cè)血中絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG由胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌，受精后約6天開(kāi)始進(jìn)入母體血液，其濃度隨孕周增長(zhǎng)快速升高。尿液或血液中hCG的存在是判斷妊娠的關(guān)鍵依據(jù)。選項(xiàng)A、B的雌激素和孕激素雖參與妊娠維持，但并非妊娠特異性指標(biāo)。選項(xiàng)D的胎盤(pán)生乳素在妊娠中晚期才顯著升高，選項(xiàng)E的縮宮素與子宮收縮相關(guān)，均不用于妊娠診斷。免疫學(xué)檢測(cè)方法（如膠體金試紙、化學(xué)發(fā)光法）通過(guò)針對(duì)hCG抗體反應(yīng)實(shí)現(xiàn)定性或定量分析。來(lái)源：生理學(xué)及臨床檢驗(yàn)學(xué)相關(guān)章節(jié)。11、[單選題]某女士，28歲，妊娠足月產(chǎn)有1女，因病切除子宮病理檢查，子宮肌壁內(nèi)有水泡樣組織，鏡下見(jiàn)增生的滋養(yǎng)細(xì)胞。該病人最可能的診斷為()A．葡萄胎B．侵蝕性葡萄胎C．子宮腺肌病D．子宮內(nèi)膜異位癥E．子宮內(nèi)膜炎答案:B解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的分類。葡萄胎病理特征為絨毛水腫及滋養(yǎng)細(xì)胞增生，但局限于宮腔。侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官，鏡下可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡。該病例為產(chǎn)后子宮切除標(biāo)本，肌壁有水泡樣組織及滋養(yǎng)細(xì)胞增生，符合侵蝕性葡萄胎的侵襲性生物學(xué)行為。子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥與子宮內(nèi)膜炎均無(wú)滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生及水泡樣結(jié)構(gòu)?！敬鸢笇?duì)應(yīng)選項(xiàng)B】12、[單選題]與子宮肌痛發(fā)病可能的相關(guān)因素是()A．早婚、早育B．高血壓、肥胖C．雌激素持續(xù)性刺激D．不良飲食習(xí)慣E．性生活紊亂答案:C解析:子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)。長(zhǎng)期持續(xù)雌激素刺激可促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)，如妊娠期或激素替代治療時(shí)肌瘤增大，絕經(jīng)后雌激素下降肌瘤萎縮?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出雌激素是主要促進(jìn)因素。高血壓、肥胖可能通過(guò)影響激素代謝間接相關(guān)，但非直接病因。早婚早育、不良飲食習(xí)慣、性生活紊亂與宮頸癌等疾病關(guān)聯(lián)更密切。正確答案為雌激素持續(xù)性刺激。13、[單選題]子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床癥狀是()A．絕經(jīng)后陰道流血B．月經(jīng)量過(guò)多C．接觸性出血D．不規(guī)則陰道流血E．血性白帶答案:A解析:子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的臨床癥狀為絕經(jīng)后異常陰道流血，此特點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中明確提及。選項(xiàng)B“絕經(jīng)后陰道流血”直接對(duì)應(yīng)該特征；選項(xiàng)A“月經(jīng)量過(guò)多”多見(jiàn)于子宮肌瘤或功能失調(diào)性子宮出血；選項(xiàng)C“接觸性出血”通常與宮頸癌相關(guān)；選項(xiàng)D“不規(guī)則陰道流血”雖可見(jiàn)于多種婦科疾病，但缺乏特異性；選項(xiàng)E“血性白帶”更傾向于炎癥或?qū)m頸病變。14、[單選題]進(jìn)行陰道灌洗時(shí)，灌洗桶距床沿高度不應(yīng)超過(guò)()A．30cmB．50cmC．70cmD．60cmE．40m答案:C解析:陰道灌洗操作中，灌洗桶高度需控制以避免壓力過(guò)大，確?；颊甙踩?。相關(guān)護(hù)理操作規(guī)范指出，灌洗桶距離床面高度通常限制在70cm以內(nèi)。選項(xiàng)A、B、D數(shù)值低于標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)E單位錯(cuò)誤。正確選項(xiàng)為C。15、[單選題]某健康女性，24歲、月經(jīng)周期規(guī)律34天一次，其排卵大約在月經(jīng)周期的（）A．第7天B．第14天C．第17天D．第20天E．第24天答案:D解析:排卵時(shí)間通常為下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右，與黃體期相對(duì)固定有關(guān)。該女性周期34天，34-14=20。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)第20天。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》排卵機(jī)制。A、B、C、E與計(jì)算不符。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]下列哪些情況可能導(dǎo)致羊水栓塞A．胎膜破裂時(shí)人工破膜,羊水進(jìn)入母體循環(huán)B．前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)手術(shù)中,胎盤(pán)剝離創(chuàng)面開(kāi)放C．宮縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)壓力過(guò)高D．中期妊娠鉗刮術(shù),宮頸損傷伴羊水逆流E．孕婦存在子宮破裂,羊水經(jīng)破裂口入血答案:ABCDE解析:羊水栓塞是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生與羊水成分進(jìn)入母體血液循環(huán)有關(guān)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版），羊水栓塞高危因素包括胎膜早破、胎盤(pán)異常、宮縮過(guò)強(qiáng)、子宮損傷及妊娠子宮血竇開(kāi)放等。胎膜破裂時(shí)人工破膜（A）可能使羊水沿宮頸黏膜靜脈或胎盤(pán)邊緣血竇進(jìn)入母體循環(huán)。前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)（B）胎盤(pán)剝離面血竇開(kāi)放增加羊水入血風(fēng)險(xiǎn)。宮縮過(guò)強(qiáng)（C）使羊膜腔壓力過(guò)高超出靜脈壓，羊水易被擠入破損蛻膜血管。鉗刮術(shù)宮頸損傷（D）可致羊水經(jīng)損傷血管逆行入循環(huán)。子宮破裂（E）時(shí)羊水直接經(jīng)破裂口進(jìn)入母血。以上機(jī)制均符合羊水栓塞發(fā)生條件。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]女性內(nèi)生殖器位于骨盆內(nèi)，包括陰道、___、___和卵巢。臨床上，將輸卵管和卵巢稱為子宮附件。答案:子宮|輸卵管解析:女性內(nèi)生殖器位于骨盆內(nèi)的結(jié)構(gòu)包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。該知識(shí)點(diǎn)來(lái)源于《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于女性生殖系統(tǒng)的解剖學(xué)部分。題目中空缺處需填入“子宮”和“輸卵管”。輸卵管與卵巢在臨床上被統(tǒng)稱為“子宮附件”，這一術(shù)語(yǔ)常見(jiàn)于解剖學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)文獻(xiàn)。2、[填空題]某女士，初產(chǎn)婦，陰道自然分娩一男嬰，體重3800g，有會(huì)陰側(cè)切傷口，因產(chǎn)后尿潴留行導(dǎo)尿術(shù)。護(hù)士為該病人進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理時(shí)，下列錯(cuò)誤的是()答案:留置導(dǎo)尿管應(yīng)注意保持尿通暢B注意觀察部及傷口周組織有無(wú)紅腫、分泌物C．先洗有傷口感染者D．每次擦洗后，護(hù)士應(yīng)洗凈雙手E．取膀胱截石位解析:《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》指出，會(huì)陰護(hù)理時(shí)產(chǎn)婦取屈膝仰臥位而非膀胱截石位。其余選項(xiàng)均符合會(huì)陰護(hù)理操作規(guī)范：保持導(dǎo)尿管通暢、觀察紅腫及分泌物、優(yōu)先處理感染傷口、擦洗后洗手均為正確措施。膀胱截石位通常在手術(shù)或檢查時(shí)使用，常規(guī)會(huì)陰護(hù)理無(wú)需此體位。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[名詞解析題]羊水栓塞答案:在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的過(guò)敏樣綜合征、肺動(dòng)脈高壓、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、炎癥損傷、休克和腎衰竭等一系列病理變化過(guò)程。AI解析:這道題核心考察對(duì)羊水栓塞癥狀的了解。低氧血癥反映呼吸功能受損，血壓下降表明循環(huán)系統(tǒng)異常，凝血功能障礙體現(xiàn)出凝血機(jī)制紊亂，綜合體現(xiàn)羊水栓塞的嚴(yán)重危害。2、[名詞解析題]仰臥位低血壓綜合征答案:妊娠晚期孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥，增大的子宮壓迫下腔靜脈，是回心血量和心搏量突然減少，血壓下降。3、[名詞解析題]完全性前置胎盤(pán)答案:正常胎盤(pán)附著于子宮體的前壁、側(cè)壁或后壁。妊娠28周后，若胎盤(pán)