皮膚病護(hù)理專業(yè)考試及試題解析皮膚病護(hù)理作為臨床護(hù)理的重要組成部分，其專業(yè)性與實踐性要求頗高。隨著皮膚病學(xué)的不斷發(fā)展以及患者對護(hù)理質(zhì)量要求的提升，對皮膚病?？谱o(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)提出了更高標(biāo)準(zhǔn)。本文旨在結(jié)合皮膚病護(hù)理專業(yè)考試的特點，梳理核心考點，并通過試題解析的方式，幫助護(hù)理同仁深化理解，提升專業(yè)技能，最終更好地服務(wù)于皮膚病患者。一、考試概述與核心能力要求皮膚病護(hù)理專業(yè)考試通常旨在評估護(hù)士在皮膚病學(xué)領(lǐng)域的理論知識、臨床護(hù)理技能、健康教育能力及應(yīng)急處理能力。其核心內(nèi)容涵蓋常見皮膚病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則以及相應(yīng)的護(hù)理措施。重點考察護(hù)士對皮膚病患者的整體護(hù)理能力，包括病情觀察、癥狀管理（如瘙癢、疼痛、滲出等）、用藥護(hù)理、皮膚屏障修復(fù)、心理護(hù)理及預(yù)防保健指導(dǎo)等。一名合格的皮膚病專科護(hù)士，不僅需要扎實的理論基礎(chǔ)，更需要具備將理論知識靈活應(yīng)用于臨床實踐的能力，能夠根據(jù)患者的具體情況制定個性化的護(hù)理方案，并有效實施與評價。二、備考策略與重點知識梳理（一）備考策略1.夯實理論基礎(chǔ)：系統(tǒng)復(fù)習(xí)皮膚病學(xué)及護(hù)理學(xué)相關(guān)教材，重點掌握各類常見皮膚?。ㄈ鐫裾?、銀屑病、痤瘡、接觸性皮炎、藥疹、蕁麻疹、病毒性皮膚病、細(xì)菌性皮膚病、真菌性皮膚病等）的臨床特點與護(hù)理要點。2.重視實踐技能：將理論知識與臨床護(hù)理操作相結(jié)合，熟練掌握皮膚評估方法、外用藥物的正確使用（劑型選擇、涂抹方法、注意事項）、物理治療（如光療）的配合與護(hù)理、標(biāo)本采集等技能。3.歸納總結(jié)，對比分析：對于病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施相似或易混淆的皮膚病，進(jìn)行歸納對比，找出異同點，加深記憶。例如，過敏性皮膚病與感染性皮膚病的護(hù)理側(cè)重點差異。4.關(guān)注最新指南與進(jìn)展：皮膚病診療技術(shù)發(fā)展迅速，及時了解最新的臨床指南、護(hù)理專家共識及新藥進(jìn)展，有助于拓展知識面，提升專業(yè)前沿性。5.模擬練習(xí)，查漏補(bǔ)缺：通過做模擬題、歷年真題等方式，檢驗學(xué)習(xí)效果，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地進(jìn)行強(qiáng)化。（二）重點知識梳理1.皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能：理解皮膚的屏障功能、感覺功能、調(diào)節(jié)體溫、分泌排泄、吸收、代謝及免疫功能，是理解皮膚病發(fā)生機(jī)制和護(hù)理措施的基礎(chǔ)。2.皮膚病的常見癥狀與評估：掌握瘙癢、疼痛、灼熱感、麻木感、皮疹（原發(fā)疹與繼發(fā)疹）的特點、評估方法及記錄規(guī)范。3.皮膚病的常用護(hù)理技術(shù)：*外用藥物護(hù)理：掌握溶液、洗劑、粉劑、酊劑、醑劑、乳劑、軟膏、糊劑等不同劑型的作用特點、適用部位及正確使用方法。強(qiáng)調(diào)用藥前清潔皮膚、注意藥物濃度和用量、觀察用藥后反應(yīng)。*濕敷療法：掌握開放性冷濕敷、熱濕敷的操作流程、適應(yīng)癥（如急性滲出性皮損）及注意事項（如溫度、濕度、更換頻率、防止繼發(fā)感染）。*光療護(hù)理：了解紫外線光療（PUVA、UVB）等的作用機(jī)制、適應(yīng)癥，重點掌握光療前準(zhǔn)備、光療中患者的保護(hù)（眼、生殖器）、劑量控制、光療后皮膚反應(yīng)的觀察與護(hù)理。4.常見皮膚病的護(hù)理：*過敏性與炎癥性皮膚?。ㄈ鐫裾?、接觸性皮炎）：重點在于尋找并避免過敏原/刺激原，緩解瘙癢，保護(hù)皮膚屏障，遵醫(yī)囑使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等，加強(qiáng)健康教育。*感染性皮膚?。ㄈ鐜畎捳睢⒛摪挴?、手足癬）：重點在于嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，正確使用抗感染藥物，保持創(chuàng)面清潔干燥，觀察病情變化。*紅斑鱗屑性皮膚?。ㄈ玢y屑?。褐攸c在于皮膚護(hù)理（溫和清潔、保濕），避免搔抓和刺激，心理支持，指導(dǎo)患者規(guī)律用藥和隨訪，關(guān)注病情復(fù)發(fā)因素。*自身免疫性皮膚病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）：重點在于病情觀察（皮膚、黏膜、內(nèi)臟損害），防曬，避免誘發(fā)因素，用藥護(hù)理（尤其是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的副作用觀察），心理護(hù)理和生活方式指導(dǎo)。5.皮膚病患者的心理護(hù)理：皮膚病常因影響外觀、伴有瘙癢等不適，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等心理問題。護(hù)理人員需給予充分的理解、尊重與溝通，幫助患者建立積極的應(yīng)對方式。6.健康教育：是皮膚病護(hù)理的重要組成部分，內(nèi)容包括：疾病知識宣教、用藥指導(dǎo)、皮膚護(hù)理指導(dǎo)（清潔、保濕、防曬）、飲食與生活習(xí)慣調(diào)整、避免誘發(fā)因素、病情自我監(jiān)測及復(fù)診指導(dǎo)等。三、典型試題解析與答題思路構(gòu)建（一）單選題題目：患者，女性，30歲，診斷為急性濕疹，雙前臂可見紅斑、丘疹、少量糜爛及滲出。護(hù)士為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時，最適宜的外用藥物劑型是：A.軟膏B.糊劑C.溶液濕敷D.酊劑E.粉劑答案：C解析思路：拿到這道題，首先需要明確題干中患者的皮損特點：“急性濕疹”、“紅斑、丘疹、少量糜爛及滲出”。這是解題的關(guān)鍵?；貞浉黝愅庥盟幬飫┬偷倪m應(yīng)癥：*A.軟膏：油膩性大，滲透性強(qiáng)，適用于慢性濕疹、銀屑病等浸潤肥厚、苔蘚樣變的皮損，有滲出時不宜使用，否則會加重滲出。*B.糊劑：含有25%-50%粉末成分，有一定收斂、保護(hù)作用，適用于輕度糜爛、滲出的亞急性皮損。題干中為“少量糜爛及滲出”，糊劑可以考慮，但“溶液濕敷”對于有滲出的急性皮損更為首選。*C.溶液濕敷：開放性冷濕敷具有清潔、收斂、散熱、消炎和減少滲出的作用，是處理急性濕疹有糜爛滲出期的主要護(hù)理措施。故該選項為最佳答案。*D.酊劑：含有酒精，刺激性較強(qiáng)，一般用于無破損的慢性皮炎、瘙癢癥，不適用于急性炎癥、糜爛滲出及皮膚柔嫩部位。*E.粉劑：具有干燥、保護(hù)、散熱作用，適用于無滲出的急性或亞急性皮炎，尤其是間擦部位。有糜爛滲出時使用粉劑會形成痂皮，不利于滲出物排出和創(chuàng)面愈合。因此，根據(jù)患者“急性濕疹”、“少量糜爛及滲出”的特點，最適宜的劑型是溶液濕敷。（二）多選題題目：對于銀屑病患者的健康教育，下列說法正確的有：A.告知患者本病為終身性疾病，需長期治療和管理B.指導(dǎo)患者避免搔抓，以防皮損擴(kuò)散和繼發(fā)感染C.鼓勵患者多曬太陽，任何時間的陽光都有助于皮損恢復(fù)D.強(qiáng)調(diào)保持皮膚清潔濕潤，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露E.飲食上應(yīng)嚴(yán)格忌口，所有辛辣刺激性食物都不能吃答案：A,B,D解析思路：本題考查銀屑病患者的健康教育內(nèi)容，需要對每個選項進(jìn)行逐一分析。*A.告知患者本病為終身性疾病，需長期治療和管理：銀屑病目前尚不能根治，易反復(fù)發(fā)作，告知患者這一點有助于其建立長期治療的預(yù)期，積極配合。該說法正確。*B.指導(dǎo)患者避免搔抓，以防皮損擴(kuò)散和繼發(fā)感染：搔抓是銀屑病的重要誘發(fā)和加重因素，可導(dǎo)致同形反應(yīng)（Koebner現(xiàn)象）使皮損擴(kuò)散，抓破皮膚還易繼發(fā)細(xì)菌感染。該說法正確。*C.鼓勵患者多曬太陽，任何時間的陽光都有助于皮損恢復(fù)：適當(dāng)?shù)淖贤饩€照射（如中波紫外線UVB）對銀屑病皮損有治療作用。但“任何時間”不正確，夏季正午陽光強(qiáng)烈，過度暴曬可能導(dǎo)致皮膚灼傷、紅斑加重，甚至誘發(fā)或加重病情。應(yīng)指導(dǎo)患者選擇合適的時間（如上午10點前或下午4點后），并注意防曬保護(hù)非皮損區(qū)。該說法錯誤。*D.強(qiáng)調(diào)保持皮膚清潔濕潤，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露：保持皮膚清潔可以減少感染風(fēng)險，使用溫和的清潔用品和保濕劑有助于修復(fù)皮膚屏障，緩解干燥脫屑。該說法正確。*E.飲食上應(yīng)嚴(yán)格忌口，所有辛辣刺激性食物都不能吃：銀屑病的發(fā)病與飲食的關(guān)系尚不十分明確，普遍認(rèn)為辛辣刺激性食物可能對部分患者有誘發(fā)或加重作用，但并非所有患者都對這些食物敏感?！皣?yán)格忌口，所有都不能吃”過于絕對，應(yīng)個體化建議，避免盲目忌口導(dǎo)致營養(yǎng)不良?？山ㄗh患者觀察自身對食物的反應(yīng)，避免已知會加重自身病情的食物。該說法錯誤。（三）簡答題題目：簡述接觸性皮炎患者的護(hù)理評估要點。答案思路：接觸性皮炎患者的護(hù)理評估應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行：1.健康史評估：*接觸史：詳細(xì)詢問發(fā)病前是否接觸過可疑致敏原或刺激物（如化妝品、洗滌劑、金屬飾品、藥物、植物等），記錄接觸物的種類、接觸時間、接觸方式（直接/間接）、接觸部位。*既往史：有無類似皮炎發(fā)作史，有無其他過敏性疾病史（如哮喘、過敏性鼻炎）。*個人史：職業(yè)、生活環(huán)境、個人衛(wèi)生習(xí)慣等，以尋找可能的接觸誘因。2.臨床表現(xiàn)評估：*皮損特點：觀察皮損的形態(tài)（紅斑、丘疹、水皰、大皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等）、部位（是否與接觸物的接觸范圍一致，邊界是否清楚）、分布（局限或泛發(fā)）、對稱性。*自覺癥狀：評估瘙癢、灼熱感、脹痛感的程度，是否影響睡眠和日常生活。*病情嚴(yán)重程度：根據(jù)皮損面積、滲出情況、全身癥狀（如發(fā)熱、乏力）等判斷。3.輔助檢查評估：如斑貼試驗結(jié)果（用于尋找致敏原）。4.心理社會評估：評估患者因皮損（尤其是暴露部位）和瘙癢帶來的心理影響，如焦慮、煩躁、自卑等，以及對治療的信心和依從性。5.治療與護(hù)理反應(yīng)評估：評估已采取的治療措施（如脫離接觸、外用藥物、口服藥物）及其效果，有無藥物不良反應(yīng)。（四）案例分析題題目：患者，男性，25歲，因“面部紅色丘疹、膿皰2周，加重3天”入院。患者2周前無明顯誘因面部出現(xiàn)散在紅色丘疹，部分頂端有膿皰，伴輕微瘙癢，自行外用“祛痘膏”（具體成分不詳），效果不佳。3天前皮疹增多，炎癥明顯，部分膿皰破潰，有少量黃色滲出。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。皮膚科檢查：額部、雙頰、下頜可見密集分布的紅色炎性丘疹、膿皰，部分融合，有少量黃色漿液性滲出及結(jié)痂，毛囊口擴(kuò)張。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.針對該患者目前的皮損情況，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行皮膚護(hù)理？3.請列出對該患者進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容。答案思路：1.最可能的診斷：痤瘡（尋常痤瘡，中度至重度炎癥期）。*診斷依據(jù)：青年男性，面部好發(fā)部位，典型皮損（紅色丘疹、膿皰、部分破潰滲出結(jié)痂，毛囊口擴(kuò)張），病程2周。2.皮膚護(hù)理措施：*清潔：指導(dǎo)患者使用溫水及溫和的潔面產(chǎn)品（pH值接近皮膚，無皂基），每日清潔2次，避免過度清潔和用力揉搓。清潔時動作輕柔，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和細(xì)菌混合物。*患處護(hù)理：*對于有滲出、結(jié)痂的部位：可用生理鹽水或溫和的皮膚清潔劑輕柔清潔，去除痂皮，促進(jìn)藥物吸收。若滲出較多，可遵醫(yī)囑使用具有收斂作用的溶液濕敷（如依沙吖啶溶液），每日1-2次，每次15-20分鐘，待滲出減少后再外用藥物。*外用藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用外用藥物（如抗生素類、維A酸類、過氧化苯甲酰等）。使用時注意點涂于皮損處，避免接觸正常皮膚，尤其是眼周、口唇等黏膜部位。若同時使用多種外用藥物，需咨詢醫(yī)生或藥師用藥順序和間隔時間。*避免刺激：囑患者暫停使用所有可疑的“祛痘膏”及其他化妝品、護(hù)膚品，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的產(chǎn)品。*生活護(hù)理：避免擠壓、搔抓皮損，以防感染擴(kuò)散和瘢痕形成。*環(huán)境與休息：保持室內(nèi)適宜溫濕度，保證充足睡眠，避免過度勞累。3.健康教育主要內(nèi)容：*疾病知識宣教：向患者解釋痤瘡的發(fā)病原因（如雄激素作用、皮脂分泌增加、毛囊口角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等），使其了解疾病的慢性過程和易復(fù)發(fā)性。*飲食指導(dǎo)：建議清淡飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。減少高糖、高脂、辛辣刺激性食物及牛奶（尤其是脫脂牛奶）的攝入，觀察飲食與痤瘡加重的關(guān)系。*生活習(xí)慣指導(dǎo)：*規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足睡眠。*注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，但避免過度清潔。*選擇適合自己膚質(zhì)的、清爽的護(hù)膚品，避免油性護(hù)膚品和厚重的化妝品。*避免長時間日曬，外出時注意防曬。*放松心情，減輕學(xué)習(xí)、工作壓力，避免焦慮情緒。*用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者所用內(nèi)服及外用藥物的作用、用法、療程、可能的不良反應(yīng)及注意事項，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，不可自行停藥或更改劑量。*病情監(jiān)測與復(fù)診：指導(dǎo)患者觀察皮損變化，如出現(xiàn)明顯紅腫熱痛、發(fā)熱等感染征象或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時就診。定期復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。*心理支持：理解患者因面部皮損可能產(chǎn)生的心理困擾，鼓勵其積極面對，告知通過規(guī)范治療和護(hù)理，病情可以