護(hù)理院集中供氧流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02供氧前準(zhǔn)備工作01供氧系統(tǒng)概述03患者供氧操作流程04設(shè)備運(yùn)行監(jiān)控規(guī)范05突發(fā)情況應(yīng)急處置06日常維護(hù)與記錄供氧系統(tǒng)概述01系統(tǒng)組成與原理簡述壓力調(diào)控單元配備多級(jí)減壓閥和穩(wěn)壓裝置，確保氧氣輸送壓力始終維持在安全范圍（通常為0.4-0.6MPa），避免管路爆裂風(fēng)險(xiǎn)。管道網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)采用無縫銅管或不銹鋼管道系統(tǒng)，通過焊接或卡壓連接形成閉環(huán)回路，管道內(nèi)壁需經(jīng)脫脂處理以防止油脂氧化引發(fā)燃爆事故。氣源供應(yīng)模塊由液氧儲(chǔ)罐或制氧機(jī)組構(gòu)成，通過低溫液化或分子篩吸附技術(shù)分離空氣中的氧氣，經(jīng)汽化裝置轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定氣態(tài)氧源。030201實(shí)時(shí)檢測(cè)輸出氧氣的純度（≥93%），當(dāng)濃度低于閾值時(shí)觸發(fā)聲光報(bào)警并自動(dòng)切換備用氣源。氧氣濃度監(jiān)測(cè)儀根據(jù)病區(qū)需求動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)各支路供氧量，支持遠(yuǎn)程設(shè)定流量參數(shù)（1-15L/min可調(diào)），精確匹配患者吸氧需求。智能流量分配器配置UPS不間斷電源和手動(dòng)切換閥，在主供氧系統(tǒng)故障時(shí)可在30秒內(nèi)啟動(dòng)備用氧源，保障危重患者持續(xù)用氧。應(yīng)急備用系統(tǒng)核心設(shè)備功能說明終端接口分布標(biāo)準(zhǔn)病床終端間距每床配置雙路氧氣快速插拔接口，水平間距不小于1.2米，距地面高度統(tǒng)一為1.5米，便于輪椅患者操作。防錯(cuò)接設(shè)計(jì)采用DS型非互換插口結(jié)構(gòu)，確保氧氣接口與負(fù)壓吸引、空氣接口物理性不兼容，從根本上杜絕誤接風(fēng)險(xiǎn)。公共區(qū)域布點(diǎn)走廊每15米設(shè)置應(yīng)急氧氣接口，治療室、搶救室需額外增加帶流量顯示的醫(yī)用終端，接口顏色按國際標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為白色。供氧前準(zhǔn)備工作02檢查制氧機(jī)/液氧罐壓力表、流量計(jì)數(shù)值是否在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，確認(rèn)壓縮機(jī)、蒸發(fā)器等核心部件無異常噪音或振動(dòng)，記錄設(shè)備運(yùn)行日志備查。設(shè)備狀態(tài)檢查流程主供氧設(shè)備運(yùn)行參數(shù)核查使用便攜式氧濃度檢測(cè)儀對(duì)每個(gè)病房終端出口進(jìn)行抽樣檢測(cè)，確保輸出氧氣濃度穩(wěn)定在醫(yī)療用氧標(biāo)準(zhǔn)（≥90%），排除管道污染或混合氣體風(fēng)險(xiǎn)。終端氧濃度監(jiān)測(cè)驗(yàn)證主供電線路穩(wěn)定性，測(cè)試UPS不間斷電源切換響應(yīng)時(shí)間，確保斷電情況下備用電源能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自動(dòng)啟動(dòng)維持供氧。電源及備用電源測(cè)試將供氧管道系統(tǒng)分為若干區(qū)段，逐段加壓至工作壓力的1.5倍并保壓，通過壓力表監(jiān)測(cè)壓降速率，要求30分鐘內(nèi)壓降不超過初始值的5%為合格。管路氣密性測(cè)試方法分段壓力保持法在管道連接處、閥門接口等易漏點(diǎn)涂抹專用檢漏皂液，觀察是否產(chǎn)生連續(xù)氣泡，重點(diǎn)檢查焊接接頭、法蘭密封圈等高風(fēng)險(xiǎn)部位。皂液氣泡檢測(cè)法采用紅外熱像儀掃描管道表面溫度分布，發(fā)現(xiàn)局部低溫區(qū)域（可能為氣體泄漏點(diǎn)），結(jié)合聲波檢測(cè)儀進(jìn)行精確定位。紅外線熱成像輔助檢測(cè)移動(dòng)式氧氣瓶組備用建立設(shè)備科-臨床科室三級(jí)聯(lián)動(dòng)預(yù)案，明確氧氣壓力異常報(bào)警閾值、值班工程師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)限及優(yōu)先處理流程，每月進(jìn)行模擬演練?？焖俟收享憫?yīng)機(jī)制患者臨時(shí)轉(zhuǎn)移方案規(guī)劃重癥患者集中轉(zhuǎn)運(yùn)路線，在供氧系統(tǒng)全面故障時(shí)啟動(dòng)備用呼吸機(jī)+便攜氧氣袋組合支持，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中氧療不間斷。在供氧站房內(nèi)配置足量高壓氧氣鋼瓶（容量需滿足全院24小時(shí)需求），瓶組連接至應(yīng)急匯流排并定期輪換，確保閥門開啟后能立即切換供氧。應(yīng)急備用方案確認(rèn)患者供氧操作流程03醫(yī)囑核對(duì)與參數(shù)設(shè)定雙人核對(duì)制度由責(zé)任護(hù)士與值班醫(yī)生共同核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容，包括氧療方式、目標(biāo)血氧飽和度、流量范圍等關(guān)鍵參數(shù)，確保與患者病情匹配。設(shè)備參數(shù)校準(zhǔn)根據(jù)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧濃度輸出，使用經(jīng)過計(jì)量認(rèn)證的氧流量計(jì)進(jìn)行初始設(shè)定，誤差控制在±5%范圍內(nèi)。電子病歷同步將核準(zhǔn)后的氧療參數(shù)實(shí)時(shí)錄入電子病歷系統(tǒng)，生成帶有時(shí)間戳的操作記錄，便于后續(xù)治療追溯。鼻導(dǎo)管/面罩規(guī)范佩戴解剖適配性選擇根據(jù)患者鼻梁弧度、面部尺寸選擇合適型號(hào)的鼻導(dǎo)管或硅膠面罩，確保接觸部位無壓迫性損傷風(fēng)險(xiǎn)。密閉性測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)在受壓部位粘貼水膠體敷料預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)評(píng)估耳廓、鼻翼等易損區(qū)皮膚完整性。面罩佩戴后需進(jìn)行正壓通氣測(cè)試，觀察霧化指示劑是否泄漏，鼻導(dǎo)管需檢查雙側(cè)鼻腔氣流是否均衡。皮膚防護(hù)措施氧氣流量精準(zhǔn)調(diào)節(jié)初始流量設(shè)定后，每15分鐘監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、血氧飽和度變化，按0.5L/min梯度逐步調(diào)整至目標(biāo)值。配備實(shí)時(shí)氧濃度分析儀，當(dāng)環(huán)境溫濕度變化導(dǎo)致流量波動(dòng)超過10%時(shí)自動(dòng)觸發(fā)報(bào)警系統(tǒng)。如遇患者突發(fā)呼吸困難，立即啟動(dòng)高流量氧療模式（15L/min），同時(shí)準(zhǔn)備無創(chuàng)通氣設(shè)備備用。階梯式調(diào)節(jié)法動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制應(yīng)急調(diào)節(jié)預(yù)案設(shè)備運(yùn)行監(jiān)控規(guī)范04壓力表實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)要求定期使用專業(yè)校準(zhǔn)設(shè)備對(duì)壓力表進(jìn)行精度校驗(yàn)，確保讀數(shù)誤差不超過±1.5%，并記錄校準(zhǔn)數(shù)據(jù)存檔備查。壓力表校準(zhǔn)與精度控制通過電子傳感器實(shí)時(shí)采集管路壓力數(shù)據(jù)，設(shè)定安全閾值范圍（通常為0.4-0.6MPa），超出范圍時(shí)自動(dòng)觸發(fā)聲光報(bào)警系統(tǒng)。動(dòng)態(tài)壓力波動(dòng)監(jiān)測(cè)關(guān)鍵供氧節(jié)點(diǎn)需安裝主備雙壓力表，當(dāng)主表故障時(shí)可切換至備用表，確保監(jiān)測(cè)連續(xù)性。雙表冗余配置無菌蒸餾水更換周期濕化瓶需標(biāo)注MIN/MAX水位刻度線，日常補(bǔ)充水量應(yīng)保持在刻度線之間，防止過滿導(dǎo)致逆流或不足影響濕化效果?？梢曀痪€管控防逆流裝置檢查每周拆解濕化瓶檢查防逆流閥的密封性，確保其能有效阻斷液體回流至供氧主管路。濕化瓶內(nèi)液體必須采用無菌蒸餾水，每24小時(shí)徹底更換一次，避免微生物滋生污染氧氣輸出。濕化瓶水位管理標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)報(bào)警分級(jí)處理一級(jí)報(bào)警（如壓力異常）需立即切斷氣源并通知工程師；二級(jí)報(bào)警（如濕度異常）要求30分鐘內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)處置；三級(jí)報(bào)警（如備用電源啟動(dòng)）僅需記錄無需中斷供氧。終端報(bào)警響應(yīng)機(jī)制報(bào)警日志電子化所有報(bào)警事件自動(dòng)錄入中央管理系統(tǒng)，包含觸發(fā)時(shí)間、處置人員、解決方案等字段，支持按科室/設(shè)備類型生成分析報(bào)表。模擬演練制度每季度組織供氧系統(tǒng)故障模擬演練，測(cè)試醫(yī)護(hù)人員對(duì)報(bào)警信號(hào)的識(shí)別速度及應(yīng)急操作規(guī)范性。突發(fā)情況應(yīng)急處置05管路故障應(yīng)急預(yù)案通過壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和分段閥門檢查，精準(zhǔn)識(shí)別泄漏或堵塞位置，優(yōu)先關(guān)閉故障段上下游閥門，防止氧氣持續(xù)外泄或壓力異常波動(dòng)?？焖俣ㄎ还收宵c(diǎn)啟用備用供氧通路患者轉(zhuǎn)移與監(jiān)測(cè)立即切換至預(yù)設(shè)的冗余供氧管路系統(tǒng)，確保病區(qū)供氧不中斷，同時(shí)通知維修團(tuán)隊(duì)對(duì)主系統(tǒng)進(jìn)行帶壓檢測(cè)與密封性修復(fù)。對(duì)依賴高流量氧療的重癥患者，臨時(shí)采用便攜式氧氣瓶維持供氧，并加強(qiáng)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，記錄生命體征變化直至系統(tǒng)恢復(fù)。供氧中斷應(yīng)對(duì)步驟啟動(dòng)應(yīng)急氧氣儲(chǔ)備調(diào)用護(hù)理院液態(tài)氧儲(chǔ)罐或高壓氧氣鋼瓶組，通過手動(dòng)調(diào)壓裝置接入中央管道，維持基礎(chǔ)氧濃度供應(yīng)，優(yōu)先保障ICU及術(shù)后患者需求。分級(jí)響應(yīng)機(jī)制根據(jù)中斷時(shí)長啟動(dòng)不同預(yù)案，短時(shí)中斷（<30分鐘）啟用緩沖氣源，長時(shí)中斷則協(xié)調(diào)外部供氧車支援，同步上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)管部門備案。設(shè)備切換與校準(zhǔn)將呼吸機(jī)等依賴中央氧源的設(shè)備切換至內(nèi)置氧氣模塊，重新校準(zhǔn)流量參數(shù)，避免因供氧壓力突變導(dǎo)致設(shè)備報(bào)警或治療誤差。火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)緊急措施事后系統(tǒng)檢測(cè)火災(zāi)解除后對(duì)供氧管道進(jìn)行全面氣密性測(cè)試和純度分析，更換高溫受損部件，確保重啟前無殘留可燃物及結(jié)構(gòu)隱患。疏散與滅火協(xié)同遵循"先斷氧、后滅火"原則，使用二氧化碳滅火器撲滅火源，轉(zhuǎn)移患者時(shí)禁用電梯，通過防煙樓梯間按預(yù)案路線撤離至安全區(qū)。氧源快速隔離觸發(fā)防火分區(qū)電磁閥自動(dòng)切斷氧氣輸送，手動(dòng)關(guān)閉所有區(qū)域二級(jí)閥門，防止助燃?xì)怏w擴(kuò)散，同時(shí)啟動(dòng)排煙系統(tǒng)降低密閉空間氧濃度。日常維護(hù)與記錄06設(shè)備消毒周期規(guī)范終端出氧口消毒采用醫(yī)用級(jí)酒精或?qū)Ｓ孟疽簩?duì)氧氣終端出氧口進(jìn)行每日擦拭消毒，確保無細(xì)菌殘留，防止交叉感染。管道系統(tǒng)消毒每季度對(duì)集中供氧管道系統(tǒng)進(jìn)行高壓蒸汽或化學(xué)消毒，清除管道內(nèi)可能積聚的微生物和雜質(zhì)，保障氧氣輸送潔凈度。濕化瓶消毒濕化瓶需每日拆卸清洗并使用含氯消毒劑浸泡，避免因長期使用導(dǎo)致細(xì)菌滋生，影響患者吸入氧氣質(zhì)量。耗材更換登記流程氧氣過濾器更換每月檢查并更換一級(jí)和二級(jí)氧氣過濾器，記錄更換時(shí)間、型號(hào)及操作人員，確保過濾效率符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)。壓力表校準(zhǔn)與更換每半年對(duì)氧氣壓力表進(jìn)行校準(zhǔn)，若顯示誤差超過±5%則立即更換，并在設(shè)備檔案中留存校準(zhǔn)報(bào)告?zhèn)洳?。連接部件更換對(duì)老化、破損的鼻導(dǎo)管、面罩等連接部件實(shí)施即壞即換制度，更換后需在《耗材管理臺(tái)賬》中詳細(xì)登記批次號(hào)及更換原因。運(yùn)行日志填寫標(biāo)準(zhǔn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)記錄每