完整版新生兒窒息復(fù)蘇試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.新生兒窒息復(fù)蘇中，評(píng)估是否需要正壓通氣的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.皮膚顏色B.肌張力C.心率與呼吸D.反射應(yīng)激性2.足月新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分為4分，應(yīng)首先采取的措施是（）A.氣管插管B.胸外按壓C.正壓通氣D.清理呼吸道3.新生兒正壓通氣時(shí)，初始氧濃度推薦為（）A.21%（空氣）B.40%C.60%D.100%4.胸外按壓與正壓通氣的配合比例應(yīng)為（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:15.新生兒胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）D.劍突處6.腎上腺素用于新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，推薦的給藥濃度及劑量是（）A.1:1000，0.10.3ml/kgB.1:10000，0.10.3ml/kgC.1:1000，0.010.03ml/kgD.1:10000，0.010.03ml/kg7.新生兒窒息復(fù)蘇中，當(dāng)心率持續(xù)＜60次/分時(shí)，應(yīng)立即（）A.增加正壓通氣頻率B.開(kāi)始胸外按壓C.給予腎上腺素D.氣管插管并加深按壓8.復(fù)蘇過(guò)程中，判斷正壓通氣是否有效的最直接指標(biāo)是（）A.胸廓起伏B.血氧飽和度上升C.心率增加D.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅9.早產(chǎn)兒（胎齡30周）窒息復(fù)蘇時(shí)，初始正壓通氣的壓力應(yīng)選擇（）A.1520cmH?OB.2025cmH?OC.2530cmH?OD.3035cmH?O10.新生兒窒息復(fù)蘇后，需持續(xù)監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)不包括（）A.體溫B.血糖C.尿量D.頭圍11.關(guān)于新生兒窒息的定義，正確的是（）A.出生后1分鐘Apgar評(píng)分≤7分B.出生后無(wú)法建立有效自主呼吸導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒C.僅指出生時(shí)無(wú)呼吸的狀態(tài)D.所有需要復(fù)蘇的新生兒均屬于窒息12.復(fù)蘇過(guò)程中，氣管插管的深度（經(jīng)口）計(jì)算公式為（）A.體重（kg）+6B.胎齡（周）/10+6C.12+體重（kg）D.10+胎齡（周）/1013.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，臍靜脈給藥的優(yōu)勢(shì)不包括（）A.藥物吸收迅速B.操作簡(jiǎn)便C.可避免皮下注射的吸收延遲D.可用于輸注高滲液體14.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN），首選的治療藥物是（）A.多巴胺B.前列腺素E1C.一氧化氮（iNO）D.腎上腺素15.關(guān)于復(fù)蘇后低血糖的處理，正確的是（）A.血糖＜2.2mmol/L時(shí)需靜脈輸注葡萄糖B.立即給予10%葡萄糖2ml/kg靜脈推注C.無(wú)需監(jiān)測(cè)，待自主進(jìn)食后自然恢復(fù)D.血糖＜3.0mmol/L即需干預(yù)16.新生兒窒息復(fù)蘇中，觸覺(jué)刺激的正確方法是（）A.拍打足底3次以上B.快速摩擦背部12次C.用力擠壓軀干D.用吸痰管刺激咽部17.正壓通氣時(shí)，若出現(xiàn)胃脹氣，應(yīng)（）A.立即進(jìn)行氣管插管B.放置胃管減壓C.降低通氣壓力D.增加通氣頻率18.評(píng)估新生兒是否需要復(fù)蘇的最初步驟是（）A.擦干、保暖、擺體位B.評(píng)估呼吸、心率、血氧C.清理呼吸道D.給予觸覺(jué)刺激19.足月兒窒息復(fù)蘇后，血氧飽和度（SpO?）的目標(biāo)值在生后10分鐘應(yīng)達(dá)到（）A.85%B.90%C.95%D.100%20.關(guān)于胸外按壓的深度，正確的是（）A.胸廓前后徑的1/2B.胸廓前后徑的1/3（約2cm）C.至少3cmD.與正壓通氣深度一致21.新生兒窒息的常見(jiàn)病因不包括（）A.母親妊娠期高血壓B.臍帶繞頸3周C.胎頭吸引助產(chǎn)D.孕38周自然分娩22.復(fù)蘇過(guò)程中，若喉鏡暴露聲門(mén)困難，首先應(yīng)（）A.更換更大號(hào)喉鏡B.調(diào)整患兒頭位（鼻吸氣位）C.立即改為經(jīng)鼻插管D.給予腎上腺素23.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，碳酸氫鈉的使用指征是（）A.心率持續(xù)＜60次/分B.嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.1）C.呼吸性酸中毒D.任何類(lèi)型的酸中毒24.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)驚厥，首選的抗驚厥藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉25.早產(chǎn)兒窒息復(fù)蘇時(shí)，維持體溫的最佳方式是（）A.輻射保暖臺(tái)（溫度3234℃）B.開(kāi)放式暖箱（溫度2830℃）C.包裹厚毛毯D.直接接觸母親皮膚（袋鼠式護(hù)理）26.關(guān)于復(fù)蘇后液體管理，錯(cuò)誤的是（）A.早期限制液體入量（6080ml/kg/d）B.避免快速輸注高滲液體C.出現(xiàn)少尿時(shí)立即使用利尿劑D.監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀水平27.新生兒窒息復(fù)蘇中，“黃金1分鐘”指的是（）A.出生后1分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估B.出生后1分鐘內(nèi)開(kāi)始正壓通氣C.出生后1分鐘內(nèi)建立有效循環(huán)D.出生后1分鐘內(nèi)恢復(fù)自主呼吸28.評(píng)估新生兒肌張力的方法是（）A.觀察四肢活動(dòng)度B.牽拉上肢后彈回速度C.觸摸肌肉硬度D.檢查擁抱反射29.復(fù)蘇過(guò)程中，若心率從40次/分升至80次/分，應(yīng)（）A.繼續(xù)正壓通氣，停止胸外按壓B.增加胸外按壓深度C.立即給予腎上腺素D.改為氣管插管30.新生兒窒息復(fù)蘇后，最易發(fā)生損傷的器官是（）A.心臟B.腦C.腎臟D.肝臟二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒窒息復(fù)蘇前需要準(zhǔn)備的設(shè)備包括（）A.輻射保暖臺(tái)B.吸引裝置（負(fù)壓＜100mmHg）C.不同型號(hào)的氣管導(dǎo)管D.脈搏血氧飽和度儀2.新生兒窒息的評(píng)估“三要素”包括（）A.呼吸B.心率C.血氧飽和度D.肌張力3.正壓通氣有效的表現(xiàn)包括（）A.可見(jiàn)胸廓對(duì)稱(chēng)起伏B.心率在30秒內(nèi)增加C.血氧飽和度逐漸上升D.腹部明顯脹氣4.胸外按壓的正確操作要點(diǎn)是（）A.雙拇指法（雙手拇指重疊按壓胸骨）B.按壓頻率100120次/分C.按壓與放松時(shí)間相等D.避免按壓劍突5.新生兒窒息復(fù)蘇中，腎上腺素的給藥途徑可以是（）A.臍靜脈B.氣管導(dǎo)管C.肌肉注射D.皮下注射6.復(fù)蘇后需要監(jiān)測(cè)的多器官功能指標(biāo)包括（）A.腦電圖（EEG）B.心肌酶譜（CKMB）C.血肌酐（Scr）D.膽紅素（Bil）7.早產(chǎn)兒窒息復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)包括（）A.初始氧濃度可降低（30%40%）B.避免過(guò)度通氣（目標(biāo)PCO?4555mmHg）C.維持體溫在36.537.5℃D.常規(guī)使用肺表面活性物質(zhì)8.新生兒窒息的嚴(yán)重并發(fā)癥包括（）A.缺氧缺血性腦?。℉IE）B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）D.顱內(nèi)出血（ICH）9.復(fù)蘇過(guò)程中，氣管插管的指征包括（）A.正壓通氣30秒后心率仍＜100次/分B.嚴(yán)重胎糞污染（羊水Ⅲ度）且無(wú)自主呼吸C.需要胸外按壓D.早產(chǎn)兒需要肺表面活性物質(zhì)給藥10.復(fù)蘇后支持治療的原則包括（）A.維持正常血壓（足月兒收縮壓≥50mmHg）B.控制驚厥（苯巴比妥負(fù)荷量20mg/kg）C.亞低溫治療（核心溫度33.534.5℃，持續(xù)72小時(shí)）D.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（出生后2小時(shí)開(kāi)奶）三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有出生后Apgar評(píng)分＜7分的新生兒都需要進(jìn)行正壓通氣。（）2.胎糞污染羊水時(shí)，無(wú)論是否有活力，都應(yīng)立即氣管插管吸引胎糞。（）3.正壓通氣時(shí)，若心率＜100次/分，需繼續(xù)通氣；若心率＜60次/分，需開(kāi)始胸外按壓。（）4.胸外按壓時(shí)，應(yīng)使用單掌法按壓胸骨，避免壓迫肝臟。（）5.腎上腺素經(jīng)氣管導(dǎo)管給藥時(shí)，劑量需加倍（0.30.5ml/kg）。（）6.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)尿量＜1ml/kg/h提示腎功能損傷。（）7.亞低溫治療僅適用于足月兒或近足月兒（胎齡≥36周）。（）8.復(fù)蘇過(guò)程中，血氧飽和度監(jiān)測(cè)應(yīng)放置于右手或手腕（反映動(dòng)脈血）。（）9.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的頻率應(yīng)比足月兒快（6080次/分）。（）10.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟中，“E”指的是評(píng)估（Evaluation）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述新生兒窒息的定義及分度標(biāo)準(zhǔn)。2.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟具體內(nèi)容是什么？3.如何判斷正壓通氣是否有效？需觀察哪些指標(biāo)？4.胸外按壓的正確方法（包括位置、手法、頻率、深度及與通氣的配合）。5.新生兒窒息復(fù)蘇后需監(jiān)測(cè)哪些重要指標(biāo)？各指標(biāo)的異常意義是什么？6.簡(jiǎn)述胎糞污染羊水時(shí)的復(fù)蘇處理流程（根據(jù)新生兒是否有活力）。五、案例分析題（每題20分，共2題，合計(jì)40分）案例1：患兒，男，胎齡39周，因“母親妊娠期高血壓，剖宮產(chǎn)娩出”，出生后1分鐘評(píng)估：無(wú)自主呼吸，肌張力松弛，心率50次/分，皮膚青紫，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)。問(wèn)題：（1）該患兒1分鐘Apgar評(píng)分是多少？（2）請(qǐng)按復(fù)蘇流程逐步寫(xiě)出處理措施（包括每一步的評(píng)估指標(biāo)與操作）。（3）若正壓通氣30秒后，心率升至70次/分但無(wú)自主呼吸，下一步應(yīng)如何處理？（4）若胸外按壓配合正壓通氣30秒后，心率仍為40次/分，需采取何種藥物治療？劑量及給藥途徑是什么？案例2：患兒，女，胎齡28周，出生體重1.2kg，順產(chǎn)娩出，羊水清，出生后5秒無(wú)呼吸，肌張力低下，心率80次/分，SpO?65%（空氣下）。問(wèn)題：（1）該早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)有哪些？（2）初始正壓通氣的參數(shù)（氧濃度、壓力、頻率）應(yīng)如何設(shè)置？（3）若正壓通氣后SpO?上升至85%，但心率仍為70次/分，是否需要胸外按壓？為什么？（4）復(fù)蘇后該患兒可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.A5.C6.B7.C8.C9.A10.D11.B12.A13.D14.C15.A16.B17.B18.A19.C20.B21.D22.B23.B24.A25.A26.C27.B28.A29.A30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.AB6.ABC7.ABC8.ACD9.BCD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.新生兒窒息定義：指新生兒出生后不能建立有效自主呼吸，導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因。分度標(biāo)準(zhǔn)：1分鐘Apgar評(píng)分03分為重度窒息，47分為輕度窒息；若1分鐘評(píng)分正常（810分），但5分鐘評(píng)分≤7分仍視為窒息。2.ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道（擺正體位，必要時(shí)吸引）；B（Breathing）建立呼吸（正壓通氣）；C（Circulation）維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）藥物治療；E（Evaluation）評(píng)估（貫穿全程，根據(jù)呼吸、心率、血氧決定下一步操作）。3.正壓通氣有效的判斷：①可見(jiàn)雙側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)起伏；②心率在30秒內(nèi)逐漸增加（＞100次/分）；③血氧飽和度（SpO?）逐步上升；④聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)。需觀察的指標(biāo)：心率（通過(guò)觸摸臍動(dòng)脈或心前區(qū)）、SpO?、胸廓起伏、呼吸音。4.胸外按壓方法：①位置：胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）；②手法：雙拇指法（雙手環(huán)繞患兒胸部，雙拇指重疊或并列按壓）或雙指法（一手固定患兒背部，另一手示指、中指按壓）；③頻率：100120次/分；④深度：胸廓前后徑的1/3（約2cm）；⑤配合：按壓與正壓通氣比例為3:1（即90次按壓+30次通氣/分鐘）。5.復(fù)蘇后監(jiān)測(cè)指標(biāo)及意義：①生命體征：心率（＜100次/分提示循環(huán)不良）、呼吸（節(jié)律、頻率，異常提示呼吸衰竭）、血壓（足月兒＜50mmHg提示休克）；②血氧/血?dú)猓旱脱趸蚋咛妓嵫Y提示呼吸功能不全；③神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)、肌張力、反射（異常提示HIE）；④尿量（＜1ml/kg/h提示腎功能損傷）；⑤血糖（＜2.2mmol/L為低血糖，需干預(yù)）；⑥心肌酶（CKMB升高提示心肌損傷）；⑦頭顱超聲/CT（提示顱內(nèi)出血或腦水腫）。6.胎糞污染羊水的處理流程：①評(píng)估新生兒是否有活力（有活力標(biāo)準(zhǔn)：呼吸規(guī)則、肌張力好、心率＞100次/分）；②有活力者：無(wú)需氣管插管吸引，僅清理口、鼻、咽部；③無(wú)活力者：立即氣管插管，連接胎糞吸引管（負(fù)壓100150mmHg），在拔管前吸引氣管內(nèi)胎糞（每次吸引時(shí)間＜5秒）；④若氣管內(nèi)未吸出胎糞，仍需進(jìn)行正壓通氣等常規(guī)復(fù)蘇。五、案例分析題案例1參考答案：（1）Apgar評(píng)分：無(wú)呼吸（0分）、肌張力松弛（0分）、心率50次/分（1分）、皮膚青紫（0分）、無(wú)反應(yīng)（0分），共1分（重度窒息）。（2）復(fù)蘇流程：①初步評(píng)估（保暖、擺正體位→鼻吸氣位，清理呼吸道→羊水清無(wú)需吸引，擦干、刺激→輕彈足底或摩擦背部）；②評(píng)估呼吸、心率：無(wú)呼吸，心率50次/分（＜100次/分），立即正壓通氣（氧濃度21%30%，壓力2025cmH?O，頻率4060次/分）；③正壓通氣30秒后評(píng)估心率：若仍＜60次/分（假設(shè)本例仍為50次/分），開(kāi)始胸外按壓（雙拇指法，按壓頻率100120次/分，按壓深度約2cm，與通氣比例3:1）；④胸外按壓+正壓通氣30秒后評(píng)估心率：若仍＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.10.3ml/kg，臍靜脈或氣管導(dǎo)管給藥）；⑤同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，調(diào)整氧濃度至目標(biāo)值（10分鐘內(nèi)≥95%）。（3）正壓通氣30秒后心率70次/分（仍＜1