2025年心跳驟停相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于心跳驟停（CA）的定義，最準(zhǔn)確的是：A.心臟機(jī)械活動突然停止，無法維持有效血液循環(huán)B.心率低于40次/分或高于180次/分C.心電圖顯示室性心動過速D.血壓低于90/60mmHg答案：A2.成人心跳驟停最常見的初始心律是：A.無脈性電活動（PEA）B.心室顫動（VF）C.心室停搏（Asystole）D.室性心動過速（VT）答案：B3.心跳驟停的“黃金搶救時間”通常指心臟停搏后多久內(nèi)開始有效復(fù)蘇？A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1215分鐘答案：B4.非專業(yè)施救者對成年患者實施胸外按壓時，正確的按壓深度是：A.23cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：C5.關(guān)于胸外按壓的頻率，最新國際復(fù)蘇指南推薦為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C6.對無反應(yīng)、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸的患者，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即開始胸外按壓B.檢查頸動脈搏動C.撥打急救電話并獲取AEDD.給予人工呼吸答案：C（注：非專業(yè)施救者可簡化為“識別無反應(yīng)+無正常呼吸”后立即啟動急救系統(tǒng)并開始CPR）7.對于目擊下發(fā)生的成人心跳驟停，正確的施救流程是：A.呼救→取AED→檢查呼吸→開始CPR→使用AEDB.檢查反應(yīng)→呼救→開始CPR→取AED→使用AEDC.檢查反應(yīng)→呼救→取AED→使用AED→開始CPRD.檢查呼吸→呼救→開始人工呼吸→取AED答案：B8.兒童（18歲）胸外按壓的正確手法是：A.單掌根按壓，深度為胸廓前后徑的1/3（約5cm）B.雙掌根按壓，深度為胸廓前后徑的1/2（約6cm）C.雙指按壓（嬰兒）或單掌根按壓（兒童），深度為45cmD.單手環(huán)抱按壓，深度為34cm答案：A（注：兒童胸外按壓可用單掌根，深度為胸廓前后徑的1/31/2，約5cm；嬰兒用雙指或環(huán)抱法）9.關(guān)于AED（自動體外除顫器）的使用，錯誤的是：A.貼電極片前需擦干患者胸部B.兒童應(yīng)使用兒科劑量衰減墊C.除顫時施救者需遠(yuǎn)離患者D.無脈性電活動（PEA）時應(yīng)立即除顫答案：D（PEA無除顫指征，需持續(xù)CPR并尋找可逆病因）10.心跳驟停后，最早發(fā)生不可逆腦損傷的器官是：A.大腦皮質(zhì)B.腦干C.小腦D.脊髓答案：A11.心跳驟停患者復(fù)蘇后，目標(biāo)溫度管理（TTM）的推薦溫度范圍是：A.3236℃B.3032℃C.3638℃D.3840℃答案：A12.孕婦發(fā)生心跳驟停（妊娠≥20周）時，正確的體位調(diào)整是：A.左側(cè)傾斜30°，減輕子宮對下腔靜脈的壓迫B.右側(cè)傾斜30°，避免子宮壓迫心臟C.平臥位，抬高下肢D.半臥位，保持氣道通暢答案：A13.下列哪項不屬于心跳驟停的可逆性病因（H’sandT’s）？A.低血容量（Hypovolemia）B.高鉀血癥（Hyperkalemia）C.張力性氣胸（Tensionpneumothorax）D.腦梗死（Cerebralinfarction）答案：D（可逆性病因包括H：低血容量、低氧、氫離子（酸中毒）、高/低鉀、低體溫；T：中毒、心包填塞、張力性氣胸、血栓（肺/冠脈））14.對院內(nèi)心跳驟?；颊撸状纬澓髴?yīng)立即：A.檢查脈搏B.繼續(xù)CPR2分鐘C.給予腎上腺素1mg靜推D.再次分析心律答案：B（最新指南推薦除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘，再評估心律）15.關(guān)于旁觀者CPR的描述，錯誤的是：A.僅做胸外按壓（HandsOnlyCPR）與常規(guī)CPR效果相當(dāng)B.可提高心跳驟停患者的生存概率C.需同時進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓D.能為患者爭取更多搶救時間答案：C（非專業(yè)施救者可僅做胸外按壓，效果與常規(guī)CPR無顯著差異）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.心跳驟停的常見誘因包括：A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）C.溺水D.藥物過量（如β受體阻滯劑）答案：ABCD2.關(guān)于胸外按壓的要點，正確的是：A.按壓位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點）B.按壓后需讓胸廓完全回彈C.避免過度通氣（人工呼吸時）D.按壓中斷時間應(yīng)控制在10秒以內(nèi)答案：ABCD3.兒童心跳驟停與成人的差異包括：A.兒童心跳驟停更常見于呼吸衰竭進(jìn)展而來B.兒童初始心律多為無脈性電活動或心室停搏C.兒童胸外按壓與人工呼吸比例為30:2（單人施救）D.兒童AED電極片可重疊放置（若胸部過小）答案：ABD（兒童單人施救時按壓呼吸比為30:2，雙人施救為15:2）4.心跳驟停后綜合征（PCAS）的臨床表現(xiàn)包括：A.腦功能障礙（昏迷、抽搐）B.缺血再灌注導(dǎo)致的多器官功能障礙C.低溫（核心體溫＜35℃）D.心肌頓抑（心功能不全）答案：ABD（PCAS常表現(xiàn)為高熱或體溫調(diào)節(jié)異常，需目標(biāo)溫度管理）5.關(guān)于AED的使用步驟，正確的是：A.開啟AED后按語音提示操作B.電極片應(yīng)貼于右鎖骨下（胸骨右緣）和左乳頭外側(cè)（心尖部）C.若患者胸部有植入式除顫器（ICD），電極片需避開ICD至少2.5cmD.除顫前需確認(rèn)所有人未接觸患者答案：ABCD6.孕婦心跳驟停的特殊處理包括：A.若4分鐘內(nèi)未復(fù)蘇，應(yīng)考慮緊急剖宮產(chǎn)（PerimortemCsection）B.胸外按壓位置需上移23cm（因子宮增大上抬膈?。〤.優(yōu)先保證母體循環(huán)，胎兒存活依賴于母體復(fù)蘇D.避免使用血管活性藥物（如腎上腺素）答案：ABC（腎上腺素是復(fù)蘇關(guān)鍵藥物，孕婦仍需使用）7.心跳驟?；颊邚?fù)蘇后，需重點監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.動脈血氣分析（評估酸堿平衡）B.心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白）C.顱內(nèi)壓（昏迷患者）D.尿量（評估腎功能）答案：ABCD8.下列哪些情況提示心跳驟?；颊哳A(yù)后不良？A.復(fù)蘇后24小時仍無角膜反射B.瞳孔固定散大超過1小時C.肌鈣蛋白顯著升高（＞99百分位上限10倍）D.目標(biāo)溫度管理后仍持續(xù)癲癇發(fā)作答案：ABCD9.關(guān)于“無脈性電活動（PEA）”的處理，正確的是：A.立即除顫B.持續(xù)CPR（按壓呼吸比30:2）C.給予腎上腺素1mg靜推（每35分鐘）D.尋找并處理可逆病因（如低血容量、張力性氣胸）答案：BCD（PEA無除顫指征）10.旁觀者實施HandsOnlyCPR的適用情況包括：A.目擊的成人突然倒地B.兒童淹溺導(dǎo)致的心跳驟停C.老年患者因急性心梗突發(fā)意識喪失D.嬰兒（＜1歲）無反應(yīng)、無呼吸答案：AC（兒童/嬰兒心跳驟停多因呼吸原因，需人工呼吸；HandsOnly更適用于成人目擊的心臟原因驟停）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述成人心跳驟停的識別步驟及基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程。答案：識別步驟：①輕拍患者雙肩并呼喚：“你怎么了？”確認(rèn)無反應(yīng)；②觀察胸腹部有無起伏（510秒），判斷是否有正常呼吸（無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸視為無呼吸）。BLS流程（非專業(yè)施救者）：①立即呼救（啟動急救系統(tǒng)）并獲取AED；②開始胸外按壓：位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），頻率100120次/分，深度56cm，按壓后完全回彈；③若有AED到達(dá)，按提示貼電極片、分析心律，需除顫時確保無人接觸患者后放電；④除顫后立即繼續(xù)CPR（按壓呼吸比30:2，若未培訓(xùn)可僅做胸外按壓）；⑤持續(xù)循環(huán)直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）或?qū)I(yè)救援人員接管。2.簡述AED的使用要點及注意事項。答案：使用要點：①開啟AED，按語音提示操作；②暴露患者胸部，擦干水漬/汗液（若有），移除胸部貼片（如藥物貼）；③貼電極片：成人右鎖骨下（胸骨右緣）和左乳頭外側(cè)（心尖部）；兒童（18歲）使用兒科電極片（若沒有，可使用成人電極片并避免重疊）；嬰兒（＜1歲）優(yōu)先用手動除顫器，若無可用AED兒科模式；④分析心律時確保無人接觸患者；⑤若提示“需要除顫”，大聲提醒“大家離開”后放電；⑥除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘，再重新分析心律。注意事項：①不可在水中使用（患者需移至干燥處）；②不可貼于植入式醫(yī)療設(shè)備（如ICD、起搏器）上（需避開至少2.5cm）；③孕婦、兒童、嬰兒需調(diào)整電極片位置或使用兒科模式；④無脈性電活動（PEA）或心室停搏時不除顫，持續(xù)CPR并處理病因。3.簡述心跳驟停后綜合征（PCAS）的管理原則。答案：管理原則包括多器官支持，重點為腦保護(hù)和循環(huán)穩(wěn)定：①神經(jīng)功能保護(hù)：目標(biāo)溫度管理（TTM）3236℃，持續(xù)24小時（昏迷患者）；控制癲癇（首選苯二氮?類藥物）；監(jiān)測顱內(nèi)壓（必要時）。②循環(huán)支持：維持平均動脈壓（MAP）≥65mmHg（使用血管活性藥物如去甲腎上腺素）；評估心肌功能（監(jiān)測肌鈣蛋白、超聲心動圖），必要時行冠脈造影（懷疑急性心梗）。③呼吸管理：機(jī)械通氣維持氧分壓（PaO?）80100mmHg，避免高氧或低氧；控制潮氣量（68ml/kg），防止肺損傷。④代謝與內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是鉀、鎂）；維持血糖610mmol/L（避免低血糖）；糾正酸中毒（嚴(yán)重時可補堿）。⑤感染預(yù)防：早期評估感染源（如肺炎、尿路感染），合理使用抗生素。4.對比成人與嬰兒（＜1歲）心跳驟停的特點及CPR操作差異。答案：特點差異：①病因：成人多為心臟原因（如室顫、心梗）；嬰兒多為呼吸原因（如窒息、肺炎）。②初始心律：成人常見室顫/無脈性室速；嬰兒常見無脈性電活動/心室停搏。CPR操作差異：①按壓位置：成人胸骨下半部（兩乳頭連線中點）；嬰兒胸骨下1/3（兩乳頭連線下方）。②按壓手法：成人雙掌根；嬰兒雙指（單人施救）或雙手環(huán)抱（雙拇指按壓，雙人施救）。③按壓深度：成人56cm（胸廓前后徑的1/31/2）；嬰兒約4cm（胸廓前后徑的1/3）。④按壓呼吸比：成單人30:2；嬰兒單人30:2，雙人15:2。⑤AED使用：嬰兒優(yōu)先手動除顫器，若無可用AED兒科模式（劑量衰減）；成人用標(biāo)準(zhǔn)AED。5.列舉心跳驟停的5個可逆性病因（H’sandT’s），并說明對應(yīng)的處理措施。答案：可逆性病因及處理：①低血容量（Hypovolemia）：快速補液（晶體液或輸血）。②低氧（Hypoxia）：高流量吸氧或氣管插管機(jī)械通氣。③高鉀/低鉀血癥（Hyper/hypokalemia）：高鉀胰島素+葡萄糖、鈣劑、β?受體激動劑；低鉀補鉀（緩慢靜脈輸注）。④張力性氣胸（Tensionpneumothorax）：立即胸腔穿刺減壓（用14G針頭在第2肋間鎖骨中線處穿刺）。⑤中毒（Toxins）：根據(jù)毒物類型使用解毒劑（如納洛酮對抗阿片類，氟馬西尼對抗苯二氮?類）。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，55歲，在健身房鍛煉時突然倒地，目擊者呼叫無反應(yīng)，無正常呼吸（僅有嘆息樣呼吸），頸動脈未觸及搏動?，F(xiàn)場有AED，2名經(jīng)過培訓(xùn)的健身教練參與施救。問題：（1）請描述施救者應(yīng)遵循的具體步驟。（2）若AED分析提示“心室顫動”，下一步操作是什么？答案：（1）具體步驟：①確認(rèn)無反應(yīng)、無正常呼吸后，1名施救者立即呼救（撥打120）并取AED，另1名開始胸外按壓（位置：胸骨下半部，頻率100120次/分，深度56cm）；②AED到達(dá)后，暫停按壓，貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)），確保無人接觸患者后分析心律；③若需除顫，放電后立即繼續(xù)CPR（30:2按壓呼吸比）；④每2分鐘重新分析心律，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。（2）AED提示“心室顫動”時，施救者應(yīng)大聲喊“大家離開”，確認(rèn)無人接觸患者后按下除顫按鈕；除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘，再重新評估心律。案例2：患者女性，32歲，妊娠34周（單胎），在家中突發(fā)意識喪失，無呼吸，家人呼叫120后開始CPR。5分鐘后急救人員到達(dá)，檢查發(fā)現(xiàn)患者仍無自主循環(huán)，子宮底達(dá)劍突下，腹部膨隆明顯。問題：（1）孕婦心跳驟停的CPR操作需做哪些調(diào)整？（2）若持續(xù)復(fù)蘇10分鐘仍未成功，應(yīng)采取什么特殊措施？答案：（1）調(diào)整措施：①體位：將患者左側(cè)傾斜30°（用枕頭或施救者手臂墊于右腰背部），減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量；②按壓位置：因子宮增大上抬膈肌，按壓位置需上移約23cm（仍為胸骨下半部，但更靠近胸骨中部）；③按壓深度/頻率：與非孕婦相同（深度56cm，頻率100120次/分）。（2）特殊措施：若持續(xù)復(fù)蘇≥4分鐘未成功，應(yīng)立即實施緊急剖宮產(chǎn)（PerimortemCsection），以改善母體子宮