患者心搏驟停培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于心搏驟停的核心特征，正確的描述是：A.意識喪失伴血壓下降B.無反應(yīng)且無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）C.脈搏減弱伴面色蒼白D.瞳孔散大伴抽搐2.成人心搏驟停最常見的初始心律是：A.無脈性電活動（PEA）B.心室顫動（VF）C.心室停搏D.室性心動過速（VT）3.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)、無呼吸，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即開始胸外按壓B.檢查大動脈搏動（如頸動脈）C.呼叫急救系統(tǒng)并獲取AEDD.給予2次人工呼吸4.胸外按壓的正確定位是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）C.劍突上2橫指D.胸骨左緣第4肋間5.成人胸外按壓的深度和頻率要求是：A.34cm，80100次/分B.56cm，100120次/分C.67cm，120140次/分D.45cm，90110次/分6.實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時，按壓與呼吸的比例（單人心肺復(fù)蘇）為：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:27.AED（自動體外除顫器）使用時，電極片的正確放置位置是：A.右上胸（鎖骨下）和左下胸（心尖部）B.左上胸（鎖骨下）和右下胸（劍突旁）C.左側(cè)腋中線和右側(cè)腋中線D.胸骨上段和下段8.對嬰兒（1歲以下）實(shí)施胸外按壓時，正確的手法是：A.單掌根按壓，深度4cmB.雙指（中指、無名指）按壓，深度約4cmC.雙手環(huán)抱法，拇指重疊按壓，深度5cmD.掌根按壓，深度3cm9.心搏驟停后“黃金搶救時間”通常指：A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1215分鐘10.關(guān)于人工呼吸的操作，錯誤的是：A.每次呼吸時間1秒，可見胸廓抬起B(yǎng).避免過度通氣（潮氣量約500600ml）C.對未建立高級氣道的患者，按壓與呼吸需中斷D.懷疑頸椎損傷時，采用仰頭提頦法開放氣道11.以下哪種情況提示CPR有效？A.按壓時患者出現(xiàn)自主呼吸B.瞳孔由小變大C.面色由紅潤轉(zhuǎn)為發(fā)紺D.收縮壓持續(xù)低于40mmHg12.對孕婦（妊娠晚期）實(shí)施CPR時，正確的調(diào)整措施是：A.按壓位置上移2cmB.左側(cè)臥位按壓C.持續(xù)子宮左移（用手將子宮推向左側(cè)）D.減少按壓深度至4cm13.院內(nèi)心搏驟停（IHCA）的第一目擊者通常是：A.家屬B.護(hù)士C.醫(yī)生D.護(hù)工14.除顫后應(yīng)立即采取的措施是：A.檢查脈搏B.繼續(xù)CPR（從胸外按壓開始）C.分析心律D.給予腎上腺素15.關(guān)于腎上腺素在CPR中的應(yīng)用，正確的是：A.首劑1mg靜脈注射，每35分鐘重復(fù)B.首劑0.5mg，僅用于心室顫動C.可肌肉注射替代靜脈注射D.心搏驟停后立即使用，無需等待CPR開始16.兒童（18歲）心搏驟停的常見原因是：A.心源性（如先天性心臟?。〣.窒息（如氣道異物）C.創(chuàng)傷D.中毒17.終止CPR的指征不包括：A.患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）B.專業(yè)人員確認(rèn)患者已死亡C.施救者體力不支無法繼續(xù)D.AED提示“無除顫指征”且持續(xù)CPR30分鐘無反應(yīng)18.關(guān)于團(tuán)隊CPR的分工，錯誤的是：A.按壓者每2分鐘輪換，避免疲勞B.除顫者負(fù)責(zé)AED操作和分析C.記錄者僅需記錄用藥時間D.氣道管理者負(fù)責(zé)開放氣道和人工呼吸19.對溺水導(dǎo)致的心搏驟?；颊?，CPR開始前應(yīng)：A.立即控水（如倒背法）B.先檢查呼吸，無呼吸則先給5次人工呼吸C.直接開始CPR（按壓優(yōu)先）D.等待患者嘔吐出積水后再施救20.關(guān)于ROSC（自主循環(huán)恢復(fù)）后的處理，錯誤的是：A.維持收縮壓≥90mmHgB.目標(biāo)體溫管理（3236℃）C.立即停止所有監(jiān)測D.評估神經(jīng)系統(tǒng)功能二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.心搏驟停的識別要點(diǎn)包括：A.無反應(yīng)（拍打雙肩、呼叫無回應(yīng)）B.無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）C.大動脈搏動消失（如頸動脈、股動脈）D.血壓測不出2.胸外按壓的常見錯誤包括：A.按壓位置過偏（偏向左側(cè)或右側(cè)）B.按壓后完全放松，手掌不離開胸壁C.按壓頻率過快（>120次/分）或過慢（<100次/分）D.按壓深度不足（<5cm）或過大（>6cm）3.AED使用的正確步驟包括：A.開啟AED，按語音提示操作B.擦干患者胸部，貼放電極片C.分析心律時，確保無人接觸患者D.除顫后立即繼續(xù)CPR，2分鐘后再分析心律4.對嬰兒實(shí)施CPR時，需注意：A.單人施救時按壓呼吸比為30:2B.雙人施救時按壓呼吸比為15:2C.按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）D.開放氣道采用托頜法（懷疑頸椎損傷時）5.影響CPR效果的因素包括：A.按壓的深度和頻率B.施救者的體力和經(jīng)驗C.患者的年齡和基礎(chǔ)疾病D.從心搏驟停到開始CPR的時間6.關(guān)于高級生命支持（ACLS），正確的措施有：A.建立靜脈/骨通道，給予血管活性藥物B.氣管插管后，按壓與呼吸無需中斷（810次/分呼吸）C.持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度D.僅對心室顫動患者使用除顫7.特殊情況下的CPR調(diào)整包括：A.肥胖患者：增加按壓深度至67cmB.植入式心臟起搏器患者：電極片避開起搏器（距離≥2.5cm）C.胸外按壓無效時，考慮開胸心臟按壓D.低溫性心搏驟停：持續(xù)CPR至核心體溫≥32℃8.心搏驟停的常見病因（H's和T's）包括：A.低血容量（Hypovolemia）B.低氧血癥（Hypoxia）C.張力性氣胸（Tensionpneumothorax）D.中毒（Toxins）9.人工呼吸的注意事項包括：A.避免過度通氣（防止胃脹氣、減少回心血量）B.對意識喪失患者，需先開放氣道（仰頭提頦法或托頜法）C.使用面罩時需確保密封（雙手CE手法）D.每次呼吸后觀察胸廓是否抬起10.團(tuán)隊CPR的關(guān)鍵原則包括：A.明確分工（按壓者、氣道管理者、記錄者、除顫者）B.減少按壓中斷時間（<10秒）C.每2分鐘輪換按壓者，保證按壓質(zhì)量D.持續(xù)溝通（如“按壓有效”“準(zhǔn)備除顫”）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.心搏驟停后，腦組織在46分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆損傷。（）2.對無意識但有正常呼吸的患者，應(yīng)置于側(cè)臥位（復(fù)蘇體位）。（）3.胸外按壓時，施救者雙臂應(yīng)彎曲，利用肘部力量按壓。（）4.AED僅適用于心室顫動或無脈性室性心動過速。（）5.兒童心搏驟停時，應(yīng)先呼叫急救系統(tǒng)再開始CPR（單目擊者）。（）6.人工呼吸時，潮氣量越大越好（如1000ml），以保證供氧。（）7.心搏驟停后，腎上腺素可增加心肌和腦的血流，但可能加重心肌缺血。（）8.孕婦心搏驟停時，左側(cè)子宮移位可減少子宮對下腔靜脈的壓迫。（）9.除顫后應(yīng)立即檢查脈搏，判斷是否恢復(fù)自主循環(huán)。（）10.ROSC后，目標(biāo)體溫管理可改善神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述成人心搏驟停的識別流程。2.請詳細(xì)描述單人實(shí)施成人心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（從發(fā)現(xiàn)患者到AED到達(dá)后）。3.對比嬰兒（<1歲）與成人胸外按壓的差異（包括位置、手法、深度、頻率）。4.列出心搏驟停后自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）的判斷標(biāo)準(zhǔn)及后續(xù)處理要點(diǎn)。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，55歲，在公園晨練時突然倒地，無反應(yīng)。目擊者（你）立即上前，發(fā)現(xiàn)患者無呼吸（僅有嘆息樣呼吸），未觸及頸動脈搏動。問題：（1）請描述你在現(xiàn)場的急救流程（按時間順序）。（2）若AED到達(dá)后分析提示“可除顫心律”，下一步應(yīng)如何操作？案例2（10分）：患者女性，32歲，孕38周，在家中突發(fā)意識喪失，無呼吸，家屬呼叫120后由急救人員送至急診科。查體：無反應(yīng)，無正常呼吸，未觸及頸動脈搏動，子宮底達(dá)劍突下。問題：（1）針對妊娠晚期孕婦的心搏驟停，CPR操作需做哪些調(diào)整？（2）若經(jīng)5輪CPR（約2分鐘）后仍未恢復(fù)自主循環(huán)，是否需要考慮緊急剖宮產(chǎn)？依據(jù)是什么？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.A8.B9.B10.D11.A12.C13.B14.B15.A16.B17.C18.C19.C20.C二、多項選擇題1.ABC2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.BCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×（應(yīng)雙臂伸直，利用上半身重量垂直按壓）4.√5.×（兒童單目擊者應(yīng)先CPR2分鐘再呼叫）6.×（潮氣量500600ml，避免過度通氣）7.√8.√9.×（除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘）10.√四、簡答題1.成人心搏驟停識別流程：（1）確認(rèn)環(huán)境安全；（2）輕拍患者雙肩并大聲呼叫（“先生/女士，你怎么了？”）；（3）無反應(yīng)時，立即檢查呼吸（觀察胸廓起伏，時間510秒）；（4）若患者無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸），同時快速檢查大動脈搏動（頸動脈，時間510秒）；（5）確認(rèn)無反應(yīng)、無正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）且無脈搏，即可判定為心搏驟停，啟動急救流程。2.單人成人心肺復(fù)蘇操作步驟：（1）評估環(huán)境安全后，輕拍雙肩、呼叫無反應(yīng)；（2）檢查呼吸（510秒），無正常呼吸則呼叫急救系統(tǒng)（撥打120）并獲取AED；（3）立即開始胸外按壓：定位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）；手法：一手掌根貼緊定位點(diǎn)，另一手重疊，十指相扣，雙臂伸直，身體前傾；按壓：深度56cm，頻率100120次/分，按壓與放松時間相等；（4）開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（懷疑頸椎損傷時）；（5）人工呼吸：給予2次有效呼吸（每次1秒，可見胸廓抬起，潮氣量500600ml）；（6）循環(huán)操作：按壓呼吸比30:2，每5個循環(huán)（約2分鐘）評估一次（不超過10秒）；（7）AED到達(dá)后：開啟AED，按語音提示操作；擦干胸部，貼放電極片（右上鎖骨下、左下心尖部）；AED分析心律時，確保無人接觸患者；若提示“可除顫”，確認(rèn)無人接觸后按下除顫鍵；除顫后立即繼續(xù)CPR（從按壓開始），2分鐘后AED再次分析。3.嬰兒與成人胸外按壓差異：|項目|嬰兒（<1歲）|成人（≥18歲）||||||按壓位置|胸骨下半部（乳頭連線下方）|兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）||按壓手法|單施救者：雙指（中指、無名指）；雙施救者：雙手環(huán)抱拇指法|雙手掌根重疊，十指相扣||按壓深度|胸廓前后徑的1/3（約4cm）|56cm||按壓頻率|100120次/分|100120次/分||按壓呼吸比|單人30:2；雙人15:2|單/雙人30:2|4.ROSC判斷標(biāo)準(zhǔn)及后續(xù)處理：判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）可觸及大動脈搏動（如頸動脈、股動脈）；（2）收縮壓≥60mmHg；（3）自主呼吸恢復(fù)或改善；（4）瞳孔由散大縮小，對光反射恢復(fù)；（5）面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。后續(xù)處理要點(diǎn)：（1）維持循環(huán)：監(jiān)測血壓，必要時使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）；（2）呼吸支持：給予高流量吸氧或機(jī)械通氣，維持血氧飽和度≥94%；（3）目標(biāo)體溫管理：維持核心體溫3236℃，持續(xù)1224小時；（4）神經(jīng)系統(tǒng)評估：使用GCS評分、瞳孔反射等評估腦功能；（5）病因治療：查找心搏驟停原因（如心梗、電解質(zhì)紊亂）并處理；（6）重癥監(jiān)護(hù)：轉(zhuǎn)入ICU，監(jiān)測心電圖、血?dú)夥治?、肝腎功能等。五、案例分析題案例1（1）急救流程：①確認(rèn)環(huán)境安全（如無跌倒風(fēng)險、無觸電等）；②輕拍患者雙肩并呼叫：“先生，你怎么了？”無反應(yīng)；③檢查呼吸（觀察胸廓起伏510秒），發(fā)現(xiàn)無正常呼吸（僅有嘆息樣呼吸）；④快速觸診頸動脈（喉結(jié)旁2cm，510秒），未觸及搏動；⑤立即呼叫現(xiàn)場人員幫忙撥打120并獲取AED（若獨(dú)自在場則先撥打120再返回）；⑥開始CPR：胸外按壓（30次）→開放氣道（仰頭提頦法）→人工呼吸（2次），循環(huán)操作；⑦AED到達(dá)后，停止按壓，開啟AED