院前急救管理制度一、總則院前急救作為醫(yī)療服務(wù)體系的重要前沿陣地，承擔(dān)著在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)急危重癥患者進(jìn)行緊急醫(yī)療救治和生命支持的關(guān)鍵使命。為了切實(shí)提升院前急救的服務(wù)質(zhì)量和效率，保障患者能夠得到及時(shí)、高效、專(zhuān)業(yè)的救治，特制定本管理制度。該制度以國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生政策為依據(jù)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況和院前急救工作特點(diǎn)，旨在規(guī)范急救人員的行為，優(yōu)化急救流程，確保院前急救工作的科學(xué)、有序、高效開(kāi)展。二、人員管理急救人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.資質(zhì)要求：從事院前急救工作的醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且在相關(guān)臨床科室有一定年限的工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉常見(jiàn)急危重癥的診斷和處理。護(hù)士應(yīng)具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，掌握急救護(hù)理技能，能夠熟練配合醫(yī)生進(jìn)行急救操作。急救駕駛員需持有相應(yīng)準(zhǔn)駕車(chē)型的駕駛證，具備豐富的駕駛經(jīng)驗(yàn)和良好的應(yīng)急處理能力，熟悉本地區(qū)的交通道路情況。2.培訓(xùn)體系：建立完善的急救人員培訓(xùn)體系，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)內(nèi)容包括急救理論知識(shí)、急救技能操作、溝通技巧、法律法規(guī)等方面。新入職的急救人員需進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可獨(dú)立上崗。在崗人員每年參加不少于規(guī)定學(xué)時(shí)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)和技能。同時(shí)，定期組織模擬演練，提高急救人員在實(shí)際場(chǎng)景中的應(yīng)急處理能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。人員排班與調(diào)度1.排班制度：根據(jù)急救工作的特點(diǎn)和需求，制定科學(xué)合理的排班計(jì)劃。排班應(yīng)充分考慮急救人員的工作負(fù)荷和休息時(shí)間，確保急救人員在工作期間保持良好的精神狀態(tài)和工作效率。一般實(shí)行輪班制，包括白班、夜班等不同班次，保證24小時(shí)都有急救人員在崗待命。2.調(diào)度管理：設(shè)立專(zhuān)門(mén)的急救調(diào)度中心，負(fù)責(zé)接收急救電話、分配急救任務(wù)。調(diào)度人員應(yīng)具備良好的溝通能力和應(yīng)急處理能力，能夠準(zhǔn)確記錄患者的基本信息、病情狀況和事發(fā)地點(diǎn)等關(guān)鍵信息，并根據(jù)實(shí)際情況迅速調(diào)配合適的急救車(chē)輛和人員前往現(xiàn)場(chǎng)。在調(diào)度過(guò)程中，要與急救人員保持密切聯(lián)系，及時(shí)提供必要的支持和指導(dǎo)。人員績(jī)效考核建立科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，對(duì)急救人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行全面、客觀的評(píng)價(jià)?？己藘?nèi)容包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面。工作數(shù)量主要考核急救出診次數(shù)、救治患者人數(shù)等；工作質(zhì)量主要考核急救操作的準(zhǔn)確性、救治成功率、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等；服務(wù)態(tài)度主要考核患者及家屬的滿意度；團(tuán)隊(duì)協(xié)作主要考核急救人員之間的配合默契程度和協(xié)作效率?？?jī)效考核結(jié)果與急救人員的薪酬、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，激勵(lì)急救人員積極工作，提高服務(wù)質(zhì)量。三、車(chē)輛與設(shè)備管理急救車(chē)輛配備與維護(hù)1.車(chē)輛配備：根據(jù)本地區(qū)的人口數(shù)量、地理面積、急救需求等因素，合理配備足夠數(shù)量的急救車(chē)輛。急救車(chē)輛應(yīng)具備良好的性能和安全性，配備必要的急救設(shè)備和藥品，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)、擔(dān)架等。車(chē)輛內(nèi)部布局應(yīng)合理，便于急救人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行急救操作。2.車(chē)輛維護(hù)：建立完善的急救車(chē)輛維護(hù)管理制度，定期對(duì)車(chē)輛進(jìn)行保養(yǎng)、檢查和維修。保養(yǎng)和檢查內(nèi)容包括車(chē)輛的發(fā)動(dòng)機(jī)、剎車(chē)系統(tǒng)、輪胎、燈光等關(guān)鍵部件，確保車(chē)輛處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。同時(shí)，要做好車(chē)輛的清潔和消毒工作，防止交叉感染。急救車(chē)輛在每次出診后，都要進(jìn)行全面的檢查和補(bǔ)充物資，確保隨時(shí)能夠投入下一次急救任務(wù)。急救設(shè)備管理1.設(shè)備配備：按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和急救工作的實(shí)際需求，為急救車(chē)輛和急救站點(diǎn)配備齊全、先進(jìn)的急救設(shè)備。設(shè)備的選型應(yīng)考慮其性能穩(wěn)定性、操作簡(jiǎn)便性和適用性。同時(shí)，要配備一定數(shù)量的備用設(shè)備，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。2.設(shè)備維護(hù)與校準(zhǔn)：建立急救設(shè)備的維護(hù)和校準(zhǔn)制度，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和校準(zhǔn)。維護(hù)內(nèi)容包括設(shè)備的清潔、保養(yǎng)、故障排除等；校準(zhǔn)內(nèi)容包括設(shè)備的精度、靈敏度等參數(shù)的調(diào)整。確保設(shè)備的性能準(zhǔn)確可靠，能夠正常運(yùn)行。同時(shí)，要建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購(gòu)置時(shí)間、使用情況、維護(hù)記錄等信息，便于管理和追溯。3.設(shè)備更新：根據(jù)急救技術(shù)的發(fā)展和實(shí)際需求，及時(shí)更新急救設(shè)備。定期對(duì)現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于老化、損壞、性能落后的設(shè)備，要及時(shí)進(jìn)行更換，以保證急救工作的順利開(kāi)展。藥品管理1.藥品配備：根據(jù)常見(jiàn)急危重癥的救治需求，合理配備急救藥品。藥品的種類(lèi)和數(shù)量應(yīng)滿足急救工作的基本要求，同時(shí)要考慮藥品的有效期和儲(chǔ)存條件。急救藥品應(yīng)放置在專(zhuān)門(mén)的藥品柜中，分類(lèi)存放，便于取用。2.藥品采購(gòu)與驗(yàn)收：建立規(guī)范的藥品采購(gòu)和驗(yàn)收制度，嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和藥品采購(gòu)程序進(jìn)行藥品采購(gòu)。采購(gòu)的藥品應(yīng)具有合法的生產(chǎn)資質(zhì)和質(zhì)量保證。藥品到貨后，要進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收，檢查藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、有效期、質(zhì)量等信息，確保藥品的質(zhì)量符合要求。3.藥品保管與使用：加強(qiáng)藥品的保管和使用管理，確保藥品的安全有效。藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放，定期檢查藥品的有效期，及時(shí)清理過(guò)期藥品。急救人員在使用藥品時(shí)，要嚴(yán)格按照藥品的說(shuō)明書(shū)和醫(yī)囑進(jìn)行使用，確保用藥安全。同時(shí)，要做好藥品的使用記錄，包括藥品的名稱(chēng)、劑量、使用時(shí)間等信息。四、急救流程管理受理與調(diào)度1.電話受理：急救調(diào)度中心接到急救電話后，調(diào)度人員應(yīng)迅速接聽(tīng)，使用規(guī)范的語(yǔ)言與報(bào)警人進(jìn)行溝通。詳細(xì)詢問(wèn)患者的基本信息、病情狀況、事發(fā)地點(diǎn)等關(guān)鍵信息，并做好記錄。在詢問(wèn)過(guò)程中，要保持冷靜、專(zhuān)業(yè)，給予報(bào)警人必要的指導(dǎo)和安慰。2.信息評(píng)估與調(diào)度：調(diào)度人員根據(jù)接收到的信息，對(duì)患者的病情進(jìn)行初步評(píng)估。對(duì)于病情危急的患者，要立即調(diào)配最近的急救車(chē)輛和人員前往現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于病情相對(duì)較輕的患者，可以根據(jù)實(shí)際情況安排合適的急救資源。在調(diào)度過(guò)程中，要合理安排急救車(chē)輛的行駛路線，避開(kāi)交通擁堵路段，確保急救車(chē)輛能夠盡快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。3.信息傳遞：調(diào)度人員在調(diào)配急救任務(wù)后，要及時(shí)將患者的相關(guān)信息傳遞給急救人員。信息傳遞應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，包括患者的基本情況、病情特點(diǎn)、事發(fā)地點(diǎn)、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間等，以便急救人員做好充分的準(zhǔn)備?，F(xiàn)場(chǎng)急救1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，要迅速對(duì)患者的病情和現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、受傷部位、病情嚴(yán)重程度等，同時(shí)要注意現(xiàn)場(chǎng)的安全情況，避免急救人員和患者受到二次傷害。2.急救措施實(shí)施：根據(jù)患者的病情評(píng)估結(jié)果，急救人員要立即采取相應(yīng)的急救措施。對(duì)于心跳呼吸驟停的患者，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；對(duì)于創(chuàng)傷患者，要進(jìn)行止血、包扎、固定等處理；對(duì)于中毒患者，要進(jìn)行洗胃、解毒等治療。在實(shí)施急救措施的過(guò)程中，要嚴(yán)格按照急救操作規(guī)范進(jìn)行操作，確保急救效果。3.病情溝通與協(xié)調(diào)：急救人員在現(xiàn)場(chǎng)要及時(shí)與患者家屬或現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)人員進(jìn)行溝通，向他們說(shuō)明患者的病情和急救措施。同時(shí)，要與醫(yī)院急診科進(jìn)行聯(lián)系，報(bào)告患者的病情和急救情況，做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作。轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)1.轉(zhuǎn)運(yùn)決策：根據(jù)患者的病情和現(xiàn)場(chǎng)急救情況，急救人員要做出是否轉(zhuǎn)運(yùn)以及選擇何種轉(zhuǎn)運(yùn)方式的決策。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，可以選擇普通轉(zhuǎn)運(yùn)方式；對(duì)于病情危急的患者，要選擇快速、安全的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，如救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)、直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)等。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要確?；颊叩陌踩褪孢m。2.途中監(jiān)護(hù)：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，急救人員要密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征和病情變化。持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、呼吸監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的病情變化。同時(shí)，要根據(jù)患者的病情需要，繼續(xù)進(jìn)行必要的急救治療和護(hù)理。3.信息交接：急救車(chē)輛到達(dá)醫(yī)院后，急救人員要與醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的信息交接。交接內(nèi)容包括患者的基本信息、病情狀況、現(xiàn)場(chǎng)急救措施、途中監(jiān)護(hù)情況等，確保醫(yī)院能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地了解患者的病情，做好進(jìn)一步的治療準(zhǔn)備。五、質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量控制指標(biāo)設(shè)定1.建立質(zhì)量控制指標(biāo)體系：根據(jù)院前急救工作的特點(diǎn)和要求，建立一套科學(xué)合理的質(zhì)量控制指標(biāo)體系。指標(biāo)體系應(yīng)包括急救反應(yīng)時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)急救成功率、轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡率、病歷書(shū)寫(xiě)合格率等關(guān)鍵指標(biāo)。通過(guò)對(duì)這些指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和分析，全面評(píng)估院前急救工作的質(zhì)量。2.指標(biāo)目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況和急救工作的發(fā)展水平，為各項(xiàng)質(zhì)量控制指標(biāo)設(shè)定合理的目標(biāo)值。目標(biāo)值應(yīng)具有可操作性和挑戰(zhàn)性，既要考慮到急救工作的實(shí)際困難，又要體現(xiàn)不斷提高急救質(zhì)量的要求。質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估1.定期監(jiān)測(cè)：建立質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)分析。監(jiān)測(cè)周期可以根據(jù)實(shí)際情況確定，一般為每月、每季度或每年。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急救工作中存在的問(wèn)題和不足。2.質(zhì)量評(píng)估：定期組織對(duì)院前急救工作的質(zhì)量評(píng)估。評(píng)估方式可以包括現(xiàn)場(chǎng)檢查、病歷評(píng)審、問(wèn)卷調(diào)查等。評(píng)估內(nèi)容包括急救流程的合理性、急救操作的規(guī)范性、急救人員的專(zhuān)業(yè)技能水平、患者及家屬的滿意度等方面。通過(guò)質(zhì)量評(píng)估，全面了解院前急救工作的質(zhì)量狀況，為持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。持續(xù)改進(jìn)措施1.問(wèn)題分析與整改：對(duì)于質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要進(jìn)行深入分析，找出問(wèn)題的根源和原因。針對(duì)問(wèn)題制定相應(yīng)的整改措施，明確責(zé)任人和整改期限，確保問(wèn)題得到及時(shí)有效的解決。2.流程優(yōu)化與制度完善：根據(jù)持續(xù)改進(jìn)的要求，不斷優(yōu)化急救流程，完善管理制度。對(duì)不合理的急救流程進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，提高急救工作的效率和質(zhì)量；對(duì)不完善的管理制度進(jìn)行修訂和完善，加強(qiáng)對(duì)急救工作的規(guī)范化管理。3.培訓(xùn)與教育加強(qiáng)：針對(duì)急救工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)急救人員的培訓(xùn)和教育。通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)題培訓(xùn)、案例分析、模擬演練等活動(dòng)，提高急救人員的專(zhuān)業(yè)技能水平和應(yīng)急處理能力。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)急救人員的職業(yè)道德教育，提高急救人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感。六、醫(yī)患溝通與投訴處理醫(yī)患溝通1.溝通原則：急救人員在工作過(guò)程中要遵循尊重、理解、關(guān)愛(ài)、誠(chéng)信的溝通原則，與患者及家屬進(jìn)行良好的溝通。尊重患者及家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，理解他們的焦慮和擔(dān)憂，關(guān)愛(ài)患者的身心健康，誠(chéng)信對(duì)待患者及家屬，贏得他們的信任和配合。2.溝通內(nèi)容與方式：在不同的急救階段，急救人員要與患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)性的溝通。在現(xiàn)場(chǎng)急救階段，要向患者及家屬說(shuō)明患者的病情和急救措施；在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，要及時(shí)告知患者及家屬患者的病情變化；在醫(yī)院交接階段，要向患者及家屬介紹醫(yī)院的治療安排和注意事項(xiàng)。溝通方式可以采用語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通相結(jié)合的方式，如表情、眼神、手勢(shì)等，增強(qiáng)溝通的效果。3.溝通技巧培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)急救人員的溝通技巧培訓(xùn)，提高急救人員的溝通能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括溝通的基本技巧、傾聽(tīng)技巧、表達(dá)技巧、處理異議技巧等方面。通過(guò)培訓(xùn)，使急救人員能夠更好地與患者及家屬進(jìn)行溝通，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。投訴處理1.投訴受理：建立投訴受理機(jī)制，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的投訴受理渠道，如投訴電話、投訴郵箱等。當(dāng)接到患者及家屬的投訴后，要及時(shí)進(jìn)行登記，記錄投訴的內(nèi)容、投訴人信息、投訴時(shí)間等關(guān)鍵信息，并向投訴人承諾處理的時(shí)間和方式。2.調(diào)查與處理：對(duì)投訴事件進(jìn)行深入調(diào)查，了解事件的真相和原因。調(diào)查過(guò)程中要客觀、公正、全面，聽(tīng)取各方的意見(jiàn)和建議。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)投訴事件進(jìn)行處理。對(duì)于合理的投訴，要及時(shí)給予解決和賠償；對(duì)于不合理的投訴，要耐心向投訴人解釋說(shuō)明，爭(zhēng)取他們的理解和支持。3.總結(jié)與改進(jìn)：對(duì)投訴事件進(jìn)行總結(jié)分析，找出投訴產(chǎn)生的原因和存在的問(wèn)題。針對(duì)問(wèn)題制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，加強(qiáng)管理，完善制度，提高服務(wù)質(zhì)量，避免類(lèi)似投訴事件的再次發(fā)生。七、安全管理醫(yī)療安全1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范：加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警機(jī)制。對(duì)常見(jiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，制定相應(yīng)的防范措施。在急救過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。2.醫(yī)療差錯(cuò)與事故處理：一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或事故，要立即采取有效的措施進(jìn)行處理，減少對(duì)患者的損害。同時(shí)，要對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查分析，找出原因和責(zé)任，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取相應(yīng)的整改措施，防止類(lèi)似事件的再次發(fā)生。3.醫(yī)療文書(shū)管理：加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的管理，規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和保存。醫(yī)療文書(shū)是醫(yī)療過(guò)程的重要記錄，也是醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。急救人員要認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷、急救記錄等醫(yī)療文書(shū)，確保文書(shū)內(nèi)容的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。交通安全1.駕駛員培訓(xùn)與管理：加強(qiáng)對(duì)急救駕駛員的交通安全培訓(xùn)，提高駕駛員的交通安全意識(shí)和駕駛技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括交通法規(guī)、安全駕駛知識(shí)、應(yīng)急處理技能等方面。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)駕駛員的日常管理，建立駕駛員檔案，記錄駕駛員的駕駛情況和違章記錄。2.車(chē)輛安全檢查：定期對(duì)急救車(chē)輛進(jìn)行安全檢查，確保車(chē)輛的性能良好。檢查內(nèi)容包括車(chē)輛的制動(dòng)系統(tǒng)、轉(zhuǎn)向系統(tǒng)、燈光系統(tǒng)、輪胎等關(guān)鍵部件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除安全隱患。3.行車(chē)安全保障：在急救車(chē)輛行駛過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，確保行車(chē)安全。駕駛員要合理規(guī)劃行駛路線，避開(kāi)交通擁堵路段，在確保安全的前提下盡快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)，要配備必要的安全設(shè)備，如安全帶、安全氣囊等，保障急救人員和患者的安全。消防安全1.消防設(shè)施配備與維護(hù)：在急救站點(diǎn)和急救車(chē)輛上配備必要的消防設(shè)施和器材，如滅火器、消火栓等。定期對(duì)消防設(shè)施和器材進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好，能夠正常使用。2.消防安全培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)急救人員的消防安全培訓(xùn)，提高他們的消防安全意識(shí)和應(yīng)急處理能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括火災(zāi)預(yù)防知識(shí)、火災(zāi)報(bào)警方法、滅火器材的使用方法、火災(zāi)逃生技巧等方面。3.消防演練：定期組織消防演練，模擬火災(zāi)場(chǎng)景，檢驗(yàn)急救人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和消防設(shè)施的使用效果。通過(guò)消防演練，使急救人員熟悉火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)火災(zāi)事故的能力。八、檔案管理急救病歷管理1.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范：急救人員要按照規(guī)范的病歷書(shū)寫(xiě)要求，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)急救病歷。病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者的基本信息、病情狀況、現(xiàn)場(chǎng)急救措施、轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)情況、診斷結(jié)果、治療方案等方面。病歷書(shū)寫(xiě)要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰，使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。2.病歷審核與歸檔：急救病歷書(shū)寫(xiě)完成后，要進(jìn)行審核。審核人員要對(duì)病歷的內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保病歷的質(zhì)量符合要求。審核通過(guò)的病歷要及時(shí)進(jìn)行歸檔，建立病歷檔案庫(kù)，便于查詢和管理。3.病歷保密與保存：加強(qiáng)病歷的保密管理，保護(hù)患者的隱私。病歷檔案應(yīng)按照規(guī)定的保存期限進(jìn)行保存，一般不少于規(guī)定的年限。在保存過(guò)程中，